Анализы мочи при пиелонефрите – залог своевременного выявления воспалительных процессов

Анализы мочи при пиелонефрите – залог своевременного выявления воспалительных процессов

Диагностика пиелонефрита, по сравнению с другими заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочеточников, считается более простой. Большинство симптомов недуга известны и заметны при осмотре, в ходе которого пациенты жалуются на боли в области поясницы.

Признаки воспалительного процесса отражаются на состоянии всего организма. Анализ мочи при пиелонефрите не менее необходим, чем ультразвуковое исследование или рентгенограмма, т. к. он помогает отслеживать динамику воспалительного процесса и подбирать наиболее эффективные меры для борьбы с ним.

Методы обнаружения недуга

Диагностика хронического и острого пиелонефрита делится на лабораторную и инструментальную. Вторая включает в себя ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, эндоурологические методы выявления заболевания и диагностирования динамики развития пиелонефрита. Лабораторная диагностика объединяет анализ мочи и крови. Первый считается более важным для раннего выявления пиелонефрита, когда только своевременное лечение способно не допустить перехода заболевания в хроническую фазу.

В медицинской практике существует понятие дифференциальной диагностики. Она применяется не только для обнаружения пиелонефрита и отслеживания динамики развития этого заболевания, но и использует данные клинических симптомов и лабораторных анализов, к которым относятся исследования крови и мочи. Дифференциальная диагностика, применяемая при пиелонефрите, считается наиболее сложной и максимально эффективной.

Сам по себе анализ мочи или крови не является основанием для постановки диагноза пиелонефрита. Клиническая картина заболевания нередко осложняется симптомами вялотекущего сепсиса, подострого септического эндокардита и др. Они значительно затрудняют обнаружение острого, хронического пиелонефрита, поэтому при анализе мочи медицинские специалисты обращают внимание на несколько групп показателей.

Первые показатели указывают на содержание или отсутствие в моче осадков. При гематогенном пиелонефрите их может и не быть. Вторая группа показателей касается самого состава мочи, а именно наличия в ней патологических элементов. К показателям, свидетельствующим об острогнойном характере заболевания, относят белок, эритроциты, – именно они подтвердят наличие у человека острого или хронического пиелонефрита.

Показатели мочи

Анализы при пиелонефрите включают в себя сбор данных о наличии в крови и моче показателей, указывающих на воздействие токсинов, продуктов распада на организм. Но если анализ мочи при пиелонефрите обнаружил в ней, например, гной, это еще не означает наличие этого заболевания.

Во время хронического пиелонефрита или до него у пациента могут развиваться воспалительные процессы в простате, нижних мочевых путях.

Ряд симптомов схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет клиническую картину хронического пиелонефрита.

От другого хронического воспалительного заболевания внутренних органов острый пиелонефрит помогут отличить и определенные качественные показатели мочи. В первом случае удельный вес ее будет значительно выше, что подтвердит и анализ. Причиной данного процесса является протекающий при пиелонефрите катаболизм и то, что жидкость активно покидает организм через кожные покровы и легкие.

Дифференцированная диагностика предполагает комплексный подход к исследованиям с целью повышения качества лечения различных заболеваний. Но и ей не во всех случаях удается сразу выявить хронический или острый пиелонефрит, развивающийся на фоне воспалительно-гнойных процессов в почках, мочевыводящих путях, половых органах.

Если общий анализ мочи при протекающем пиелонефрите не проясняет клиническую картину, пациентам назначают лейкоцитурию по методу Каковского – Аддиса, устанавливающую уровень содержания в моче лейкоцитов. Чтобы доказать или опровергнуть наличие хронического, острого воспалительного заболевания почек, анализу подвергается суточная моча.

Изменение характеристик мочи при воспалениях

При пиелонефрите значительно меняются привычные свойства мочи человека: она становится мутной, обретает специфический красноватый оттенок, зловонный запах, который ощущается во время болезненного мочеиспускания. Воспаление микрофлоры не проходит бесследно для мочевого пузыря и мочеточников: в них при пиелонефрите также часто начинаются воспалительные процессы.

Что еще способен выявить анализ? При пиелонефрите в моче может находиться небольшое количество белка. Она всегда содержит микроорганизмы, но при воспалительных заболеваниях внутренних органов требуется более точный анализ бактерий, вызвавших изменения в функционировании почек, мочевого пузыря и мочеточников. Данный анализ осуществляют с помощью специальных тест-наборов.

Моча при воспалительных и инфекционных заболеваниях меняет не только свой цвет, но и уровень pH. При мочевой, почечной инфекции она дает кислую реакцию. В анализах этот фактор учитывается обязательно, но его можно рассматривать только в совокупности с другими данными анализов, потому что моча способна давать подобную реакцию при беременности, уремии, в случаях, когда основу питания человека составляют молочно-растительные продукты.

Простые правила подготовки к анализам

Моча человека в разное время суток обладает различной степенью концентрации содержащихся в ней веществ. Чтобы анализы показали максимально объективные результаты, важно осуществить правильный ее забор. Мочу, как и кровь, стараются забрать для анализов в утренние часы. Обе процедуры осуществляются натощак, недопустимо употребление крепких напитков накануне или в день анализа. Если пациент использует антибактериальные препараты, за несколько дней до анализов следует прекратить их применение.

Подготовка к сдаче анализов

Оптимальным вариантом считается, если анализы выполняются до того, как он приступил к лечению методами антибактериальной терапии. Мочу помещают в специальную стерильную посуду, в течении 2 ч ее доставляют в лабораторию. Для транспортировки продуктов жизнедеятельности человека применяют специальные холодильники, где они хранятся при определенной температуре не более суток.

Перед началом анализов важно правильно подготовиться к ним, чтобы диагностика верно отразила картину происходящих в организме процессов. Промежность и половые органы промываются теплой водой без мыла и каких-либо дезинфицирующих средств, недопустима обработка подобными веществами стерильной тары, где будут храниться для анализов продукты жизнедеятельности человека. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность осуществить утренний анализ мочи, ее забор осуществляют примерно через 4 ч от последнего мочеиспускания с соблюдением всех вышеперечисленных требований.

Анализы мочи и крови при пиелонефрите

Фото с сайта yousense.info

Согласно статистике, пиелонефрит является одним из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Около 12% населения хоть раз в жизни сталкиваются с этим недугом. Поэтому мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы, как проходит подготовка и о чем говорят цифры в их результатах.

Какие анализы нужно сдать?

Пиелонефрит определяют по анализам мочи и крови в совокупности с наличием соответствующей симптоматики. Основными признаками заболевания является боль с одной или обеих сторон в области почек, повышение температуры тела, сопровождающейся ознобом. Урина становится мутной. Иногда при пиелонефрите появляется кровь в моче, гной. Определить верный диагноз позволяют лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи.
  • Исследования по Зимницкому, Ничепоренко.
  • Бактериальный посев урины и выявление чувствительности возбудителя к медикаментам.
  • Клинический анализ крови.

По необходимости при пиелонефрите проводят инструментальное обследование пациента. При помощи проведения обширной рентгенографии, УЗИ, КТ почек уточняют диагноз, степень тяжести патологии, вовлечение других органов мочевыделительной системы.

Подготовка

Перед сдачей анализов урины рекомендуют исключить из рациона продукты питания, способные повлиять на цвет биоматериала, а также жареные, острые блюда. Крайне нежелательно принимать какие-либо медикаменты, особенно мочегонные препараты. В период менструации анализы на пиелонефрит женщины не сдают. Об этом следует предупредить доктора и выбрать другой день для обследования. В остальных случаях необходимо придерживаться правил личной гигиены и собирать урину непосредственно после гигиенических процедур.

Подготовка к сдаче анализа крови при пиелонефрите заключается в том, что за сутки до проведения манипуляций рекомендуют исключить физические нагрузки, переживания, алкоголь и жирную пищу. Прием медикаментов разрешен только в том случае, если их нельзя отменить. Перед проведением анализов важно соблюдать питьевой режим (не менее 2 л чистой воды) в течение 3 дней.

Стоит учесть, что кровь для исследований сдают с утра, на голодный желудок. Эти правила одинаковы для пациентов всех возрастных групп. Анализы при пиелонефрите у детей берут также натощак с 8 до 10 часов утра.

Проведение анализа

При подозрении на пиелонефрит общий анализ мочи и крови сдают в пунктах при лабораториях в местной поликлинике, стационаре, частных центрах. Все эти учреждения имеют одинаковые требования к приему и забору биоматериалов:

  • Кровь берут из вены.
  • Для общего анализа урины ее собирают утром в объеме 80-100 мл.
  • Для пробы по Нечипоренко отбирают среднюю порцию мочи, указывая на емкости время сбора.
  • Для выявления возбудителя используют лабораторную, стерильную баночку, а материал собирают, если предыдущее мочеиспускание было менее чем за 3 часа до этого.

В лаборатории тщательно изучают биоматериалы и указывают в результатах перечень и объем каждого вещества в составе. Эта информация позволяет доктору сделать вывод о степени выраженности патологии, функционировании почек.

Расшифровка результатов

При пиелонефрите показатели мочи имеют следующие отклонения от нормальных значений:

  • Наблюдается присутствие цилиндров, которые при тяжелом течении патологии имеют зернистую структуру.
  • Лейкоциты в моче при пиелонефрите повышены (более 15 в поле зрения).
  • Снижено значение рН, что указывает на повышение кислотности биоматериала.
  • Белок в моче при пиелонефрите присутствует в незначительном объеме (около 2%).
  • Фиксируют эпителиальные клетки.
  • Появляется мутность.
  • Цвет мочи при пиелонефрите бледнее обычного, но при значительном выделении гноя она темнеет.
  • Показатели плотности снижены.

При хроническом течении заболевания, результаты исследований могут оставаться в пределах нормы. В таком случае прибегают к дополнительным способам диагностики.

При подозрении на пиелонефрит показатели анализов крови имеют следующие отклонения:

  • Лейкоциты – более 11 у детей и 9 у взрослых.
  • Гемоглобин – ниже 120 у женщин и 140 у мужчин.
  • Креатинин – выше 97 мкмоль/л у женщин и 124 мкмоль/л у мужчин.
  • Аммиак – более 15-32 мкмоль/л.
  • Мочевина – более 2,5-8,3 ммоль/л.
  • Белок в плазме снижен.

Поставить диагноз «пиелонефрит» по результатам анализов может только врач. Сам пациент, заметив отклонения от нормы, не должен спешить с выводами. Расшифровка анализов – сложный процесс, который нужно доверять специалисту.

Автор: Татьяна Гросова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про диагностику и анализы при пиелонефрите

Список источников:

  • Неотложная урология и нефрология: Люлько А.В. – 1996 г.
  • Урология: Глыбочко П.В., Аляев Ю.Г., Григорьева Н.А. – 2014 г.

Анализы мочи при пиелонефрите – залог своевременного выявления воспалительных процессов

Диагностика пиелонефрита, по сравнению с другими заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочеточников, считается более простой. Большинство симптомов недуга известны и заметны при осмотре, в ходе которого пациенты жалуются на боли в области поясницы.

Признаки воспалительного процесса отражаются на состоянии всего организма. Анализ мочи при пиелонефрите не менее необходим, чем ультразвуковое исследование или рентгенограмма, т. к. он помогает отслеживать динамику воспалительного процесса и подбирать наиболее эффективные меры для борьбы с ним.

Методы обнаружения недуга

Диагностика хронического и острого пиелонефрита делится на лабораторную и инструментальную. Вторая включает в себя ультразвуковые, рентгенологические, радионуклидные, эндоурологические методы выявления заболевания и диагностирования динамики развития пиелонефрита. Лабораторная диагностика объединяет анализ мочи и крови. Первый считается более важным для раннего выявления пиелонефрита, когда только своевременное лечение способно не допустить перехода заболевания в хроническую фазу .

В медицинской практике существует понятие дифференциальной диагностики. Она применяется не только для обнаружения пиелонефрита и отслеживания динамики развития этого заболевания, но и использует данные клинических симптомов и лабораторных анализов, к которым относятся исследования крови и мочи. Дифференциальная диагностика, применяемая при пиелонефрите, считается наиболее сложной и максимально эффективной.

Сам по себе анализ мочи или крови не является основанием для постановки диагноза пиелонефрита. Клиническая картина заболевания нередко осложняется симптомами вялотекущего сепсиса, подострого септического эндокардита и др. Они значительно затрудняют обнаружение острого, хронического пиелонефрита. поэтому при анализе мочи медицинские специалисты обращают внимание на несколько групп показателей.

Первые показатели указывают на содержание или отсутствие в моче осадков. При гематогенном пиелонефрите их может и не быть. Вторая группа показателей касается самого состава мочи, а именно наличия в ней патологических элементов. К показателям, свидетельствующим об острогнойном характере заболевания, относят белок, эритроциты, – именно они подтвердят наличие у человека острого или хронического пиелонефрита.

Показатели мочи

Анализы при пиелонефрите включают в себя сбор данных о наличии в крови и моче показателей, указывающих на воздействие токсинов, продуктов распада на организм. Но если анализ мочи при пиелонефрите обнаружил в ней, например, гной, это еще не означает наличие этого заболевания.

Во время хронического пиелонефрита или до него у пациента могут развиваться воспалительные процессы в простате, нижних мочевых путях.

Ряд симптомов схожи с проявлениями других заболеваний, что значительно осложняет клиническую картину хронического пиелонефрита.

От другого хронического воспалительного заболевания внутренних органов острый пиелонефрит помогут отличить и определенные качественные показатели мочи. В первом случае удельный вес ее будет значительно выше, что подтвердит и анализ. Причиной данного процесса является протекающий при пиелонефрите катаболизм и то, что жидкость активно покидает организм через кожные покровы и легкие.

Дифференцированная диагностика предполагает комплексный подход к исследованиям с целью повышения качества лечения различных заболеваний. Но и ей не во всех случаях удается сразу выявить хронический или острый пиелонефрит, развивающийся на фоне воспалительно-гнойных процессов в почках, мочевыводящих путях, половых органах.

Если общий анализ мочи при протекающем пиелонефрите не проясняет клиническую картину, пациентам назначают лейкоцитурию по методу Каковского – Аддиса, устанавливающую уровень содержания в моче лейкоцитов. Чтобы доказать или опровергнуть наличие хронического, острого воспалительного заболевания почек, анализу подвергается суточная моча.

Изменение характеристик мочи при воспалениях

При пиелонефрите значительно меняются привычные свойства мочи человека: она становится мутной, обретает специфический красноватый оттенок, зловонный запах, который ощущается во время болезненного мочеиспускания. Воспаление микрофлоры не проходит бесследно для мочевого пузыря и мочеточников: в них при пиелонефрите также часто начинаются воспалительные процессы.

Что еще способен выявить анализ? При пиелонефрите в моче может находиться небольшое количество белка. Она всегда содержит микроорганизмы, но при воспалительных заболеваниях внутренних органов требуется более точный анализ бактерий, вызвавших изменения в функционировании почек, мочевого пузыря и мочеточников. Данный анализ осуществляют с помощью специальных тест-наборов.

Моча при воспалительных и инфекционных заболеваниях меняет не только свой цвет, но и уровень pH. При мочевой, почечной инфекции она дает кислую реакцию. В анализах этот фактор учитывается обязательно, но его можно рассматривать только в совокупности с другими данными анализов, потому что моча способна давать подобную реакцию при беременности, уремии, в случаях, когда основу питания человека составляют молочно-растительные продукты.

Простые правила подготовки к анализам

Моча человека в разное время суток обладает различной степенью концентрации содержащихся в ней веществ. Чтобы анализы показали максимально объективные результаты, важно осуществить правильный ее забор. Мочу, как и кровь, стараются забрать для анализов в утренние часы. Обе процедуры осуществляются натощак, недопустимо употребление крепких напитков накануне или в день анализа. Если пациент использует антибактериальные препараты, за несколько дней до анализов следует прекратить их применение.

Подготовка к сдаче анализов

Перед началом анализов важно правильно подготовиться к ним, чтобы диагностика верно отразила картину происходящих в организме процессов. Промежность и половые органы промываются теплой водой без мыла и каких-либо дезинфицирующих средств, недопустима обработка подобными веществами стерильной тары, где будут храниться для анализов продукты жизнедеятельности человека. Если по тем или иным причинам отсутствует возможность осуществить утренний анализ мочи, ее забор осуществляют примерно через 4 ч от последнего мочеиспускания с соблюдением всех вышеперечисленных требований.

Диагностика пиелонефрита с помощью анализа мочи

Анализ мочи при пиелонефрите входит в понятие «лабораторная диагностика пиелонефрита» и позволяет выявить стадию заболевания. Сложность состоит в том, что болезнь протекает без проявления особых симптомов. Поэтому лабораторные исследования позволяют доктору выбрать правильное лечение. При проведении подобных исследований важны самые разные детали.

Главной причиной патологии является патогенный микроорганизм. Определить его можно при пиелонефрите анализом мочи.

Исследования при воспалительном процессе

Воспалительный процесс может случиться по причине затрудненного оттока урины, вызванного камнями или другими изменениями в почках. Образуются очаги поражения при развитии острого либо хронического вида заболевания с разной скоростью. Поражаются одна либо обе почки, затрагиваются окружающие их ткани. Признаки при воспалениях одинаковые, однако у каждого пациента есть отличительные особенности.

Часты случаи, когда развитие болезни имеет вялый ход. Симптомы почти незаметны. Выявить такой недуг сложно. Поэтому часто встречаются запущенные формы болезни. Запоздалое выявление патологии несет опасность и может угрожать здоровью человека. При вялой форме также происходит процесс образования гнойных очагов. Притом, что явных признаков заболевания нет.

Когда происходит такой процесс, выявить его можно только случайно, если проводят обследование другого недуга. Обнаружить его можно, проводя изучение состава компонентов. При малейшем подозрении проводят общий анализ мочи при пиелонефрите. При данной патологии требуется отслеживать состояние всех внутренних органов.

Показатели анализа помогают в определении видов:

  • если у вас острый пиелонефрит, диагностика его дает сведения о течение болезни;
  • если у вас хронический пиелонефрит, диагностика позволяет понять, по какому пути происходит развитие;
  • может быть длительное заболевание, сопровождаемое обострениями.

Диагностика и лечение взаимосвязаны. От показаний диагностики зависит выбор лечения.

Какие исследования проводят

Обычно изучение состава мочи – это обычная процедура при диагностировании разных болезней. В ней содержатся растворы разных органических соединений. Она же выводит из организма ненужные вещества, к примеру токсины. По результатам исследования определяется деятельность почек, а также систем ССС и иммунной. Анализы при пиелонефрите производят, чтоб оценить работу почек и мочевого пузыря.

Диагностика пиелонефрита начинается с общего изучения урины. Для подтверждения диагноза его делают в первый день. Дальше моча при пиелонефрите проверяется еженедельно до выздоровления.

Исследованием выявляют:

  1. Повышенное содержание эритроцитов, которое свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
  2. Присутствие свернутого белка, то есть цилиндров.
  3. Макрогематурия, то есть присутствие в урине крови.
  4. Необходимы описания визуального состояния мочи. Важна точная цветовая характеристика, а также оттенок цвета. Важна консистенция, присутствуют ли примеси.

Часто анализ мочи при хроническом пиелонефрите, может не отличаться от показаний здорового человека.

Тогда диагностика хронического пиелонефрита производится другими методами:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко. Используется, когда при других методах не выявлены изменения состава урины. Этим методом определяют, в каком соотношении находятся лейкоциты в моче с остальными компонентами. Моча собирается в утренние часы и нужна средняя ее часть.
  2. Тесты по Зимницкому. Урину требуется собирать для этого изучения сутки. Это простой, доступный и информативный анализ состояния почек.

Исследованием по Зимницкому определяют:

  • изменение плотности;
  • объем выделений за сутки;
  • как происходит выделение жидкости в течение суток.

При пиелонефрите у детей пользуются этим методом. Ребенку потребуется помощь родителей.

Еще можно так проверить мочу:

  1. Исследованием стерильности уточняют, что явилось возбудителем заболевания. Определить чувствительность к антибиотикам.
  2. Проверяя урину на урогенитальную инфекцию, можно подтвердить либо нет наличие нехарактерных компонентов.
  3. Проводят тест по Грамму. Он позволяет получить сведения о возбудителях.
  4. Метод оценки кислотности производят по методу Штейнгермера – Мальбина.

Диагностика острого пиелонефрита проводится посредством пальпации, чтобы выявить степень болезненности. Для подтверждения пиелонефрита у женщин используют вагинальное обследование, у мужчин в числе обязательных обследований – осмотр простаты и обязательная пальпация мошонки.

Необходимо сдать мочу на бакпосев, чтобы выявить возбудителя. Анализ мочи при остром пиелонефрите поможет определить нужные для лечения противомикробные медикаменты.

Важные показатели

Анализ мочи при пиелонефрите производят, чтобы можно было контролировать процесс лечения. Какие анализы потребуются, решение такое принимает лечащий врач. Собранные показатели помогают врачу разобраться в правильном применении медикаментов и процедур.

Определение уровня лейкоцитов в урине является признаком воспаления.

Оно служит основанием, чтобы подтвердить диагноз:

  • свидетельством наличия пиелонефрита у женщин служат показания лейкоцитов от 0 до 6;
  • у мужчин до 3.

Если происходят отклонения, значит, развивается воспаление. Именно наличие лейкоцитов является свидетельством почечного воспаления.

Если присутствует белок в моче и глюкоза, говорят о нарушениях функций почек. Белок в моче может появиться в результате разных недугов и при развитии воспалений тоже.

Если в результате анализа мочи при пиелонефрите обнаружены показатели кислотности выше нормы, это может говорить об обострении болезни.

В данном случае требуется отслеживать плотность мочи:

  1. Если показатели плотности увеличиваются в течение суток, значит, происходит развитие патологии.
  2. При снижении возможно развитие почечной недостаточности.

Совет! Если нужно сдавать мочу для подтверждения пиелонефрита у женщин, а у нее в этот период месячные, то, кроме тщательной гигиены, потребуется воспользоваться ватным тампоном. Сделать это нужно в целях предотвращения попадания крови в мочу.

Общий анализ мочи при пиелонефрите. Показания анализа мочи в случае инфекционного воспаления почек.

Общий анализ мочи при пиелонефрите фото Общий анализ мочи при пиелонефрите дает возможность выявить возбудитель, а это крайне необходимо при подборе лекарств для лечения. Пиелонефрит является весьма частой инфекционно-воспалительной болезнью, которая последовательно поражает сначала лоханку, а затем перекидывается на непосредственные ткани почек. Подобное заболевание зачастую возникает наряду с сопутствующими патологиями почек, как мочекаменная болезнь либо гломерулонефрит. Различают пиелонефрит в острой, хронической и гнойной форме.

Анализ мочи при пиелонефрите – показатели.

Диагностировать пиелонефрит можно с помощью всевозможных методов, как общий анализ мочи (в случаях первых признаках болезни) и биопсия почечных тканей. На основании проведенных исследований у заболевания выделяют три формы течения – острую, хроническую и хроническую с обострениями. Показателем наличия пиелонефрита в анализе можи является лейкоцитурия. Данный симптом развивается на протяжении первых двух – четырех дней. Воспаление при этом возникает в корковом слое почечной парехнимы.

Кроме того лейкоцитурия проявляется еще в случае обструкции мочевыделительных путей при поражении пиелонефритом. К первым симптомам данного заболевания относятся боли в области поражения (то есть в поясничной зоне, где находятся почки) и интоксикационный сидром (озноб, повышение температуры, снижение аппетита, общая слабость, рвота и частая тошнота). У детей возникают боли в животе. Плюс ко всему в анализе мочи при поражении пиелонефритом показателем наличия болезни является эретроцитурия. Проявляется она после некротического паппиллита, при острых формах цистита и в случае повреждения форникального аппарата.

Следующий вид исследования пиелонефрита – это биохимический анализ мочи. Подобный метод позволяет с большей точностью установить причины возникновения в организме инфекционного возбудителя, также они дает возможность определить переносимость вируса к антибактериальным лекарствам. Помимо этого, в диагностике заболевания используется способ окрашивания мочи по Граму: в таком случает можно в кратчайшие сроки установить, какой именно вид возбудителя присутствует в пораженном организме. Подобный анализ при пиелонефрите в показателях покажет антитела и антигены к конкретному виду инфекции.

Анализ мочи при хроническом пиелонефрите.

Хроническая форма пиелонефрита является инфекционно-воспалительным, почечным заболеванием, в ходе которого в воспалительный процесс, кроме чашечки и лоханки, вовлекается также сама ткань почек. Обычно болезнь прогрессирует у женщин, в возрасте старше пятидесяти лет. Течение пиелонефрита в хронической форме сопровождается чередованием обострения и фазы ремиссии. По своему происхождению хронический пиелонефрит бывает первичным (не связан с предшествующим заболеванием урологического характера), а также вторичным (возникает за счет того, что мочевыводящие пути поражаются каким-либо урологическим заболеванием).

Хронический пиелонефрит может быть вызван микроорганизмами различного рода, самые частые – это вирусы, грибки и кишечная палочка. Общий анализ крови при данном заболевании показывает сниженное количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитоз, повышение СОЭ и сдвиг влево в лейкоцитарной формуле. В анализе мочи довольно рано проявляется гипостенурия (это малый удельный вес мочи), а также полиурия. Подобные изменения больше всего заметны в случае взятия пробы Зимницкого. При этом моча имеет щелочную реакцию.

В случае обострения хронического пиелонифрита отмечается лейкоцитурия (когда количество лейкоцитов в миллилитре мочи равно 20*103 и больше), а активных лейкоцитов более тридцати процентов. В ремиссийную фазу лейкоцитов может не быть. При анализе по Нечипоренко над эритроцитурией преобладает лейкоцитурия.

Анализ мочи при остром пиелонефрите.

Острым пиелонефритом назыается экссудативное, острое воспаление почечной ткани и лоханки, которое имеет выраженное нарушение рабочих функций почек. Самый частый возбудитель пиелонефрита в острых формах – это кишечная палочка. Если в анализе крови при остром пиелонефрите обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз, а в лейкоцитарной формуле сдвиг наблюдается влево, это свидетельствует об увеличенной СОЭ. В случае ухудшения состояния пациента возможна лейкопения.

При остром пиелонефрите в анализе мочи можно обнаружить пиурию (то есть гной) либо бактериурию – эти два диагностических показателя являются крайне важными. Кроме того может отмечаться протеинурия и гематурия (в редких случаях встречается макрогематурия). При анализе осадков мочи можно увидеть цилиндры (лейкоцитарные, гиалиновые, либо зернистые – в случае тяжелого течения), эпителиальные канальцевые клетки, а также лейкоциты.

Анализ мочи при пиелонефрите: показатели и как определить болезнь

В амбулаторных условиях, пиелонефрит, обычно, ставится по истории болезни, осмотру, опросу и подкрепляется результатами анализа мочи. Прежде всего, это микроскопический анализ мочи.

Другие лабораторные исследования используются только для выявления осложнений и при оказании экстренной медицинской помощи, для того, чтобы узнать, нужно ли госпитализировать человека.

Легко диагностируемые случаи, чаще всего, возникают у женщин.

Однако, особенно опасным, проявление этого заболевания проявляется у следующей категории лиц:

  • Мужчины.
  • Пожилые люди.
  • Пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, в том числе заболевания почек.
  • Дети и младенцы.

Во всех случаях, основным способом диагностики заболевания является анализ мочи, но для приведённой выше категории, чаще, применяется УЗИ, так как проявления могут быть скрытыми.

Зачем нужен анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи при пиелонефрите – основной метод выявления заболевания. Для этого собирается образец мочи в стерильную ёмкость с соблюдением всех правил, и сдаётся в лабораторию на диагностику.

Специалисты рассматривают её под микроскопом, проводят различные реакции и выявляют наличие патогенных бактерий, вирусов или грибов.

Бактерии могут присутствовать в организме и абсолютно здорового человека, поэтому болезнь диагностируется не только по клиническим тестам, но и по жалобам пациента. Затем исследователь делает заключение о состоянии мочи, и передаёт лечащему врачу или забирается самостоятельно в пункте выдачи результатов.

Так как воспаление в почках — это заболевание, вызванное патогенными бактериями, в результате исследования необходимо выяснить, какими именно было заражения для назначения правильного лечения.

Пиелонефрит сразу видно по общему анализу, так как многие показатели оказываются не в норме. Норма — это то, как должны выглядеть показатели у здоровых людей, при отсутствии воспалений и других заболеваний.

Рассмотрим основные показатели анализа мочи при отсутствии болезни:

  • Реакция или pH – от 4 до 7.
  • Плотность – 1,012 г/л – 1,022 г/л.
  • Белок – до 0,033 г/л.
  • Глюкоза – до 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – отсутствует.
  • Уробилиноген – 5-10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – до 3, мужчины – до 1.
  • Лейкоциты: женщины – до 6, мужчины – до 3.
  • Эпителиальные клетки – до 10.
  • Цилиндры – отсутствуют, единичны гиалиновые.
  • Соли – отсутствуют.
  • Бактерии – отсутствуют.

Из этой нормы можно понять, если какие-то изменения в результатах отклонены от этих показателей, это повод обратится к врачу.

Показатели

Уропатогены, вызывающие большинство случаев острого воспаления почек. Это могут быть различные бактерии, грибы или дрожжи. Они могут существовать в человеке спокойно и не вызывать никаких симптомов, но также могут спровоцировать такие серьёзные воспаления, как пиелонефрит.

При воспалении практически все показатели изменяются под воздействием вредоносных бактерий или вирусов. Отличие от нормы может быть, как незначительным при несильном воспалении, так и очень отличаться в случае запущенной стадии болезни.

Вот так меняется состав мочи при пиелонефрите:

  • Реакция или pH – больше 8.
  • Плотность – более 1,030 г/л.
  • Белок – от 0.5 до 1%.
  • Глюкоза – более 0,8 ммоль/л.
  • Билирубин – присутствует.
  • Уробилиноген – больше 10 мг/л.
  • Эритроциты: женщины – от 3, мужчины – от 1
  • Лейкоциты: женщины – от 6, мужчины – от 3.
  • Эпителиальные клетки – больше 10.
  • Цилиндры – наличие зернистых, наличие гиалиновых более 20/1 мл
  • Соли – присутствуют оксалаты.
  • Бактерии – присутствуют различные виды.

Именно бактерии вызывают большинство пиелонефритов, которые могут вызвать различные осложнения, вплоть до сепсиса.

Основными бактериями вызывающими воспаление в почках являются:

  • Кишечная палочка – 70-95%
  • Стафилококки – 5-10%
  • Другие – менее 1%.

Как определить пиелонефрит по анализу мочи

Для того, чтобы выяснить, есть ли пиелонефрит или нет, необходимо во-первых, сдать мочу на анализ с соблюдением всех правил сдачи. После того, как её исследуют специалисты и результат выдаётся на руки или лечащему врачу.

В случае если результат выдался врачу, он проведёт опрос, осмотр и сопоставит жалобы с результатами анализа. Если же результат выдаётся на руки, также необходимо отнести его врачу.

Однако можно разобраться и самостоятельно. Для этого нужно сравнить на показатели нормы и выданные результаты. Например, если у здорового человека в моче отсутствуют бактерии, то у больного будут присутствовать, такие как, кишечная палочка или стафилококк.

Большинство показателей будут превышать норму, так как воспаление распространяется по всему организму, также в моче могут появляться билирубин и соли, которые в здоровом организме отсутствуют.

Цвет мочи при пиелонефрите

В норме, моча имеет соломенно-жёлтый цвет, с прозрачностью и без резкого запаха. В случае пиелонефрита, цвет может быть красно-коричневым, мутным и с резким запахом. Цвет, прежде всего, связан с продуктами распада некоторых пигментов.

Повышенный билирубин в моче вызовет цвет пива, а красный оттенок вызывают повышенные эритроциты. Мутность мочи, чаще всего, вызвана наличием солей или повышенным уровнем лейкоцитов и цилиндров в ней.

ОАК при пиелонефрите

Общий анализ крови для диагностики пиелонефрита имеет меньшее значение для выявления заболевания нежели анализ мочи. Но является немаловажным показателем для выявления сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. ОАК позволяет, в первую очередь, выяснить, есть ли воспаление в организме, основным показателем для этого будет повышенный уровень лейкоцитов.

Такие показатели, как СОЭ, мочевая кислота и содержание азотистых продуктов повышается, а эритроциты, общий белок и гемоглобин снижаются.

Какие изменения происходят при пиелонефрите и как её вычислить по анализам

При пиелонефрите происходят множественные изменения в организме человека. Воспаление, чаще всего, сопровождается повышенной температурой, болью в пояснице, тошнотой и рвотой. Помимо основных симптомов, пиелонефрит проявляется изменениями в моче и крови.

В моче появляется повышенное количество некоторых показателей, а также присутствие веществ, которых в норме не должно быть. С результатами анализа крови, происходит примерно то же, некоторые составляющие повышаются, некоторые снижаются. Именно сопоставив результаты анализов и общие симптомы можно вычислить пиелонефрит.

Особенности расшифровки показателей в анализах мочи при пиелонефрите

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек инфекционной природы. Патология нередко протекает латентно или имеет слабовыраженные симптомы. Она диагностируется во время комплексного обследования пациента по результатам анализа мочи. В выделяемой больным урине обнаруживается белок, бактерии, повышенный уровень лейкоцитов, слизь, кристаллический осадок, иногда появляются примеси крови. Анализ мочи при пиелонефрите – важный метод диагностики, позволяющий безошибочно установить диагноз.

Характерные изменения состава мочи

При развитии острого воспалительного процесса активируется иммунная система организма, в кровь выбрасывается большое количество активных веществ. Ускоряется кровоток, расширяются сосуды, к поврежденному органу устремляются лейкоциты, чтобы подавить развитие болезнетворных бактерий.

В результате вместе с мочой выводятся погибшие клетки, патогенные микроорганизмы, токсины. Увеличивается суточный диурез (полиурия), так как организм пытается быстрее очиститься от инфекционного фактора. Одновременно развивается отечность паренхимы почек, образуются очаги инфильтрации в клубочковой системе.

При гнойном процессе вместе с уриной выделяются эпителиальные клетки, некротические массы.

Цвет мочи при пиелонефрите может быть светло-желтым или соломенным. Но из-за изменения состава жидкость мутнеет, приобретает неприятный запах. При отстаивании заметны хлопья, выпадающие в осадок. Если заболевание в запущенной стадии или развивается на фоне мочекаменной болезни, в урине появляются эритроциты, ее цвет становится бурым, напоминает мясные помои.

Пиелонефрит сопровождается снижением удельного веса, плотности, повышением кислотности выделяемой жидкости, появлением белка, зернистых и гиалиновых цилиндров, солей мочевой кислоты. При одностороннем поражении почек и на начальной стадии заболевания концентрация лейкоцитов может сохраняться в пределах нормы, а эпителий обнаруживается в больших количествах. Позже диагностируется выраженная лейкоцитурия, а эпителиальных клеток становится меньше. По этой причине исследование необходимо повторять несколько раз.

Физико-химические параметры при пиелонефрите

Клинический анализ мочи при остром пиелонефрите у женщин и мужчин указывает на развитие воспалительного процесса. Показатели состава урины у пациентов с инфекционным поражением почек:

  • обнаруживается белок, в норме он отсутствует;
  • уровень лейкоцитов у мужчин ˃3, у представительниц слабого пола – больше 6 в поле зрения;
  • рН ˃7,5;
  • плотность ˃1,22;
  • мочевина у детей ˃6,5, у взрослых – более 7,5 ммоль/сут;
  • цвет – светло-желтый мутный;
  • запах – резкий;
  • эритроциты в норме отсутствуют, у женщин допускается до 3 ммоль/л;
  • при пиелонефрите в моче обнаруживают эпителий, зернистые цилиндры;
  • может появляться глюкоза;
  • присутствует креатинин, у детей и пожилых людей повышение его является нормой;
  • бактериурия;
  • увеличивается концентрация фосфатов.

Слишком светлый оттенок мочи, сильное снижение плотности отражает степень нарушения работы почек, является симптомом функциональной недостаточности органа. При гнойном воспалении количество лейкоцитов превышает 10 (пиурия). Если в составе урины обнаруживается билирубин, это означает, что в патологический процесс вовлечена печень, и она не справляется с выведением токсинов.

Чаще всего при пиелонефрите моча имеет кислую среду, но иногда рН может изменяться в щелочную сторону. Защелачивание происходит при соблюдении диеты с преобладанием молочно-растительной пищи, у беременных женщин, при накоплении в организме токсических веществ. Пониженная кислотность вызывает разрушение лейкоцитов, что нередко приводит к постановке ошибочного диагноза.

При хроническом пиелонефрите постепенное склерозируются мелкие почечные артериолы. Одновременно с этим появляются очаги инфильтрации (уплотнения), абсцессы. В период ремиссии диурез может не нарушаться, но в составе мочи обнаруживаются незначительно повышенные лейкоциты, белок, иногда снижается плотность урины. Во время обострения возникает типичная клиническая картина заболевания с изменением физико-химических показателей.

Виды анализов мочи

Диагностика острого пиелонефрита проводится с помощью таких исследований:

  • общий, биохимический анализ;
  • бактериологический посев;
  • нитрит-тест на наличие бактерий;
  • суточный анализ по Зимницкому;
  • метод Гетхольда для диагностики скрытой лейкоцитурии;
  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • проба Реберга;
  • ПЦР-анализ на урогенитальные инфекции.

Показатели общего исследования позволяют получить данные о физико-химических свойствах жидкости, ее микроскопическом составе. Бакпосев проводят для выявления патогенной микрофлоры, определения возбудителя пиелонефрита и подбора антибиотика, с помощью которого будет проводиться лечение. Бактериемия подтверждается при обнаружении 10²–10³ микробных клеток или более.

Сдавать суточную мочу необходимо для оценки общего объема выводимой урины. При воспалении диурез увеличивается до 3 литров, количество мочи в дневной порции должно составлять 2/3 от всей собранной жидкости. Никтурия наблюдается при нарушении концентрационной функции почек.

Анализ по Нечипоренко назначается для диагностики хронического пиелонефрита, вялотекущего недуга и для контроля над проводимой терапией.

В лаборатории тщательно исследуют микроскопический осадок, чтобы определить количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителия в 1 мл биоматериала. По результатам анализа можно дифференцировать пиелонефрит от гломерулонефрита, во втором случае лейкоцитоз отсутствует.

ПЦР-диагностика мочи проводится, чтобы точно выявить возбудителя инфекции по его ДНК. По полученным результатам устанавливают вид патогенных бактерий, длительность течения болезни.

Диагностика хронического пиелонефрита выполняется с помощью пробы Реберга – это анализ, определяющий скорость фильтрации крови в клубочковых канальцах почек. При рецидивирующей форме заболевания показатели будут снижены, сильное их уменьшение говорит о почечной недостаточности.

Анализ мочи при остром и хроническом пиелонефрите помогает точно уставить диагноз, дифференцировать другие патологии почек, оценить степень воспалительного процесса и правильно назначить лечение. Концентрация соединений может изменяться на разных стадиях патологии, поэтому исследование проводят несколько раз, применяя дополнительные методы диагностики.

Причина заболевания по анализу мочи при пиелонефрите

В лечебной практике анализ мочи при пиелонефрите делается, чтобы определить причину заболевания.

Патология возникает в результате инфекционного поражения или переохлаждения организма.

Исследование выполняется с целью обнаружить воспаление почек на ранней стадии развития. Особую актуальность этот факт имеет для детей.

Методы диагностики

Пиелонефрит возникает в результате воспалительных процессов, которые протекают в почках. Болезнь на первом этапе поражает почечную лоханку и через некоторое время распространяется на ткани.

Первым признаком заболевания могут служить острые боли в поясничной области. Зачастую они сопровождаются повышением температуры, общей слабостью и тошнотой.

У детей возникает боль в брюшной полости.

Болезнь протекает в следующих формах:

  • острая;
  • хроническая;
  • хроническая с обострениями.

Чтобы поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение, необходимо сделать анализ мочи.

Для получения более точных данных о протекании болезни одновременно с исследованием мочи выполняется анализ крови.

При пиелонефрите необходимо отслеживать состояние всех органов, особенно сердечно-сосудистой системы. Особое значение это имеет в периоды обострения.

Следующие анализы крови помогают и при диагностике заболевания:

  • биохимический;
  • клинический;
  • посев крови на стерильность.

Когда результаты исследования показывают высокое содержание лейкоцитов, то первое, что делает опытный врач, назначает общий анализ мочи.

Полученных данных бывает достаточно для диагностики пиелонефрита.

Лечебная практика показывает, что анализ мочи при пиелонефрите нужно проводить регулярно.

Наиболее показательными для своевременной диагностики и эффективного лечения считаются исследования по следующим методикам:

  • общий анализ;
  • исследование по Нечипоренко;
  • исследование по Зимницкому.

Все показатели сводятся в специальную таблицу, где имеются значения, соответствующие норме. При расшифровке результатов фиксируются отклонения от указанной нормы.

По характеру и величине этих отклонений можно судить о присутствии той или иной патологии. Лечащий врач назначает лечение и отслеживает его эффективность.

Виды анализов

По результатам общего анализа мочи при пиелонефрите определяется причина заболевания, и уже после этого определяются лекарства и процедуры.

Следует отметить, что при первом исследовании некоторые показатели могут оказаться скрытыми. Повышенный уровень лейкоцитов и белков свидетельствует о наличии болезни.

Чтобы выяснить причину возникновения, выполняются дополнительные исследования, в том числе биохимический анализ мочи. Его берут у детей и взрослых.

На этом этапе важно определить природу вирусов, их стойкость к антибиотикам. Такой подход дает возможность в короткие сроки поставить точный диагноз.

Анализ мочи по Нечипоренко при пиелонефрите делается на начальной стадии болезни. Одновременно с этим проводится биохимический анализ крови.

При таком подходе быстрее всего определяется воспаление, которое развивается в почечной ткани.

Основные показатели, которые определяются по итогам исследования мочи, это лейкоциты, белковые цилиндры и эритроциты.

Концентрация этих клеток в осадке дает предметную информацию для лечащего врача. Выполняя расшифровку полученных результатов, надо учитывать, что норма содержания лейкоцитов в моче у женщин в два раза больше, чем у мужчин или детей.

Анализ мочи по Зимницкому при пиелонефрите чаще используется для детей. Цель исследования заключается в том, чтобы определить функциональные возможности почек.

При хроническом пиелонефрите информация такого рода имеет важное значение. Пробы для анализа берутся в течение суток через определенный промежуток времени.

Он может составлять 3 или 4 часа. Выбранный режим дает возможность оценить плотность мочи и динамику ее изменения.

Сдавая анализы, пациенту нужно придерживаться обычного распорядка дня, не ограничивать себя в питье, но и не злоупотреблять. Как правило, исследование проводится для больных, которые лечатся в стационаре.

Показатели анализа

Когда пиелонефрит уже диагностирован, анализы мочи выполняются для контроля за процессом лечения.

Чтобы определить правильность назначенных лекарств и процедур, периодически проводят исследование крови и смотрят на показатели.

Первым признаком заболевания считается превышение уровня лейкоцитов в моче. Этот показатель у женщин может колебаться в пределах от 0 до 6, у мужчин – от 0 до 3.

Такие различия объясняются физиологическими особенностями женского и мужского организма.

Присутствие лейкоцитов в моче однозначно свидетельствует о заболевании почек. Перед доктором встает задача, чтобы своевременно и правильно определить заболевание.

Общий анализ мочи, который делается при подозрении на пиелонефрит, дает возможность оценить состояние организма в целом.

У людей в здоровом состоянии, как у взрослых, так и у детей, в результатах анализа не содержатся белок и глюкоза.

Как только эти вещества появляются в моче, опытному доктору понятно, что нормальная работа почек нарушена. Появление сахара в моче следует после того, как он появился в крови.

По сути это является прямым подтверждением диабета. Белок попадает в мочу по разным причинам, в том числе и при воспалительных процессах, которые протекают в почках. К таким показателям врачи относятся очень серьезно.

При анализе мочи на пиелонефрит плотность и кислотность могут оставаться в пределах нормы.

Когда результат показывает повышение уровня кислотности, это свидетельствует о развитии патологии, в том числе об обострении пиелонефрита.

В такой ситуации необходимо внимательно проследить динамику изменения плотности. Утренняя моча, как правило, имеет плотность в пределах нормы.

Когда в течение дня этот показатель увеличивается, это свидетельствует о развитии пиелонефрита. Если плотность снижается, то есть основания предполагать почечную недостаточность. Подобный эффект вызывается и приемом диуретических препаратов.

Содержание билирубина в моче здорового человека равняется нулю. При появлении этого вещества в анализе можно с полным основанием говорить о развитии пиелонефрита.

Билирубин образуется при разрушении гемоглобина, что происходит в результате воспалительных процессов.

Мочевина присутствует в моче здорового человека. Норма содержания у детей самая низкая и повышается с возрастом.

При заболеваниях почек содержание этого вещества увеличивается и превышает существующие нормы.

Лечащий врач сравнивает результат анализа и данные из таблицы. По величине расхождения показателей можно оценить остроту возникшей болезни.

Постановка диагноза и назначение терапии зависят от того, какие показатели будут получены в результате анализа. Учитывая эти обстоятельства, к анализу мочи необходимо должным образом подготовиться.

За день до процедуры желательно исключить из рациона овощи и фрукты, которые способны изменять цвет мочи. При диагностике пиелонефрита это может послужить отвлекающим фактором.

Не следует принимать мочегонные препараты и отвары трав. Перед мочеиспусканием надо хорошенько помыть половые органы и приготовить стерильную посуду.

Женщинам при месячных сдавать пробы не рекомендуется.

Симптомы и методы диагностики пиелонефрита

Пиелонефрит почек относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям. Как правило, он развивается вследствие проникновения в орган условно-патогенной или патогенной микрофлоры на фоне снижения иммунитета, мочекаменной болезни, нефроптоза или других факторов, способствующих активному размножению и жизнедеятельности инфекционных агентов.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При остром течении симптомы пиелонефрита выражены очень ярко и характеризуются быстрым развитием. Однако при своевременном и правильном лечении он имеет более благоприятный прогноз для пациента, чем хронический пиелонефрит. Одним из осложнений острой формы заболевания является ее переход в хроническую. Диагностика пиелонефрита с применением лабораторных и инструментальных методов обычно не представляет особой сложности.

Клинические признаки заболевания

Наблюдаемая у пациентов клиническая картина при остром и хроническом пиелонефрите имеет существенные отличия. При остром воспалительном процессе в почках образуются клеточные инфильтраты, что приводит к некоторым морфологическим изменениям органа. Хронический пиелонефрит сопровождается появлением рубцов в почечной паренхиме, истончением и деформацией коркового слоя. При обоих вариантах течения заболевания наблюдаются нарушения работы чашечно-лоханочного аппарата и снижение функции органа.

Симптомы пиелонефрита могут зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также наличия сопутствующих патологий мочевыделительной системы. При этом самочувствие человека не всегда адекватно отражает степень тяжести воспалительного процесса в почках.

Симптомы острого пиелонефрита

Клинические признаки острого пиелонефрита характеризуются внезапным появлением: от нескольких часов до 1-2 дней с момента инфицирования органа. Наблюдаемые у пациентов симптомы могут отличаться в зависимости от того, имеются ли препятствия для оттока мочи и насколько они выражены. Среди предъявляемых жалоб отмечается:

  • резкий подъем температуры;
  • лихорадка, озноб;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли в поясничной области (чаще односторонние);
  • тошнота, рвота;
  • усиленное потоотделение;
  • головные боли;
  • мышечная слабость и суставные боли;
  • общая слабость и недомогание;
  • сухость и побледнение кожных покровов.
  • отечность в области лица.

Важно: При обнаружении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к специалисту для уточнения диагноза, так как промедление может быть чревато серьезными осложнениями для организма.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит чаще всего является осложнением, возникающим в результате неполного излечения острой формы заболевания. При этом патогенные микроорганизмы остаются в почках, но временно не проявляют активность. Диагностика хронического пиелонефрита при отсутствии обострений представляет определенные трудности, так как заболевание характеризуется нечеткостью и слабой выраженностью клинических симптомов. У пациентов могут отмечаться следующие жалобы:

  • тупые ноющие боли в области поясницы;
  • повышенная утомляемость и слабость;
  • снижение массы тела;
  • головные боли;
  • повышение давления;
  • нарушения работы ЖКТ.

В течении хронического пиелонефрита выделяют несколько периодов:

  • фаза активного воспаления (острый период);
  • латентная фаза (скрытый период, симптомы заболевания выражены слабо);
  • фаза ремиссии (временное отсутствие симптомов и выздоровление).

Во время обострений хронического пиелонефрита его симптомы сходны с острой формой заболевания. При длительном течении заболевания отмечается постепенное снижение почечной функции вследствие гибели паренхимы и развитие почечной недостаточности, что проявляется в виде:

  • чувства жажды;
  • нарушений мочеиспускания (полиурия, никтурия);
  • повышения давления;
  • сухости во рту;
  • бледности и сухости кожных покровов;
  • отечности и др.

Важно: В некоторых случаях (при сахарном диабете или на фоне беременности) хронический пиелонефрит может сопровождаться резким ухудшением состояния пациента, что проявляется в виде лихорадки, озноба, повышения температуры до 40 градусов, сильных болей в области поясницы.

Методы диагностики

Диагностика пиелонефрита направлена на установление формы заболевания и вызвавшей его причины. Для этого применяются лабораторные и инструментальные обследования. Очень важно провести дифференциальную диагностику, так как в начальный период острого пиелонефрита его симптомы могут напоминать другие инфекционные заболевания (сепсис, менингит, паратиф), холецистит, острый живот, аппендицит, грипп и др. При пиелонефрите в первую очередь врач проводит осмотр и опрос пациента, а затем назначает необходимые анализы. Воспаление почек сопровождается болями со стороны пораженного органа при пальпации и повышенным тонусом мышц брюшной стенки.

Лабораторные исследования включают следующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • бактериологический посев мочи;
  • мочевые пробы (по Нечипоренко, по Зимницкому).

Важно: Бактериологический анализ мочи при пиелонефрите позволяет точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к различным группам антибиотиков, что необходимо для успешного лечения заболевания.

Большое значение для установления причины заболевания имеют инструментальные методы диагностики. Они позволяют выявить наличие различных препятствий в мочевыделительной системе для нормального оттока мочи. С этой целью применяют:

  • УЗИ;
  • рентгенологические методы (экскреторная урография, цистография и ретроградная пиелография);
  • ангиография почечных сосудов;
  • хромоцистоскопия;
  • КТ и МРТ.

Рекомендация: Для сохранения здоровья почек и предотвращения тяжелых последствий пиелонефрита, особенно хронической формы, необходимо соблюдать меры профилактики, регулярно посещать нефролога и проводить обследования.

Анализ мочи и крови при пиелонефрите

На сегодняшний день медицине известно о существовании различных заболеваний. Эффективность лечения каждого из них зависит от разных факторов. Для начала, перед постановкой диагноза, необходимо провести адекватную диагностику, ведь одних только жалоб пациента недостаточно. Точность диагноза и выбор способов лечения основывается также на лабораторных исследованиях (анализах), по результатам которых делаются медицинские рекомендации лечащего врача.

При заболеваниях почек часто бывает так, что пациент не испытывает особого дискомфорта и симптомы слабые, и болезнь может протекать так длительное время. А результаты лабораторных анализов показывают изменения и наличие инфекции в организме. Особенно часто это случается при пиелонефрите. В этой статье мы разберемся, какие анализы при пиелонефрите необходимо сдать для точной постановки диагноза.

Особенности и признаки пиелонефрита

Пиелонефрит – это воспалительное инфекционное заболевание почек, с присутствием патогенных микроорганизмов, которые и вызывают патологические изменения. Это, на сегодняшний день, одно из самых распространенных заболеваний среди детей и взрослого населения. Болезнетворные микроорганизмы, являющиеся причиной пиелонефрита, и нарушение оттока урины, способствуют еще большему размножению патогенной флоры в мочевыделительной системе.

  • Повышение температуры тела (до 39-40 градусов);
  • Боль в задней части спины на уровне почек (с одной или обеих сторон);
  • Озноб, лихорадка;
  • Нарушение мочеиспускания (отток уменьшен);
  • Возможна тошнота, равота;
  • Повышение артериального давления и т.д.

Если у пациента присутствует только один из перечисленных симптомов, то сказать с уверенностью, что это пиелонефрит, мы не можем. Например, признаки озноба могут возникать при любом заболевании, в том числе психологическом. Таким образом, для детализации картины и точной постановки диагноза, необходимо сдать урину на общий анализ мочи при пиелонефрите (ОАМ). Это заболевание требует и других исследований, например нужен еще анализ крови при пиелонефрите и посев на бактериальную флору.

Внимание! Даже при ярком проявлении всех характерных для пиелонефрита симптомах, анализы необходимо сдавать, так как только они могут выявить, какой конкретно возбудитель является причиной заболевания. Это является залогом успешности антибактериальной терапии.

При заболевании пиелонефрит моча сдается утренняя средняя. При тяжелом состоянии больного, затрудненном мочеиспускании, в условиях стационара могут назначить катетеризацию для забора порции урины. Перед тем, как собрать мочу у детей, нужно обмыть им наружные кожные покровы, а затем собрать в чистую и сухую баночку порцию мочи для анализа, которую нужно доставить в лабораторию в тот же день.

Отклонения в анализах

Анализ мочи при пиелонефрите, острого течения заболевания, наиболее показателен. Анализ мочи при пиелонефрите показывает степень функциональных изменений в почках. Обращают внимание на такие внешние показатели:

  • Цвет урины;
  • Прозрачность;
  • Относительная плотность;
  • Кислотность.

Цвет и мутность:

  • Если моча при пиелонефрите имеет соломенно-желтый цвет, то можно предположить, что функция почек еще не нарушена;
  • Более светлые оттенки могут говорить о развивающейся почечной недостаточности и серьезных нарушениях работоспособности органов;
  • Темные красноватые оттенки и мутная моча говорят о том, что урина с примесью красных кровяных телец;
  • Очень замутненная непрозрачная моча может свидетельствовать о пиелонефрите, вызванном камнями (калькулезный пиелонефрит).

При сохраненных функциях почек показатели кислотности остаются в пределах нормы (6,2-6,6). При высоком содержании фосфатов, может наблюдаться повышение показателей до 7,0.

Внимание! Наиболее ясную картину заболевания дают анализы, сдаваемые несколько раз подряд. Особенно это актуально при мочекаменной болезни.

Выбор медикаментозного лечения

При исследовании мочи, необходимо выявить тип возбудителя воспаления, а также провести чувствительность его к тем или иным антибактериальным препаратам. Такой анализ необходимо проводить как до начала лечения, так и в процессе прохождения больным терапии. Это делается для контроля эффективности и течения заболевания.

При остром пиелонефрите, первый контрольный бакпосев проводится на 3-4 день после начала медикаментозного лечения. Повторная сдача урины на бактериальную флору проводится спустя 10 дней. При наличии осложнений ил при хроническом течении болезни, первый посев нужно провести на 5-й день, а контрольный через 30-40 дней после начала лечения.

Внимание! При точном соблюдении схемы анализов, можно корректировать лечение, и добиться большей эффективности терапевтического лечения пиелонефрита, без необходимости в цистоскопии.

Оценка выделительной способности почек

Необходимо, в первую очередь, оценить работоспособность клубочков почек и лоханок. Это нетрудно сделать, через простой расчет: количество выделяемой мочи в сутки должно быть на 500 мл меньше, чем количество выпитой жидкости за эти же сутки.

Обратите внимание! При воспалении почек, как правило, объем выделяемой мочи увеличен.

Также на пиелонефрит или цистит может указывать частое опорожнение мочевого пузыря по ночам. При повышенном белке или сахаре, моча может пениться. А зловонный запах, свидетельствует о присутствии инфекции. Неприятный запах может сопровождать кетонурию с повышенной кислотностью мочи или наличием ацетона.

Нормы анализов и их отклонения

После исследования мочи на внешние данные, приступают к более детальному изучению. При почечном воспалении результаты далеки от идеальных. В норме моча должна содержать:

  • Лейкоциты 0-5 в поле зрения;
  • Эритроциты 0-3 в поле зрения у женщин, а у мужчин единичные;
  • Белок до 0,033 г на литр урины;
  • Клетки эпителия не более 10 в поле зрения;

Обратите внимание! Наличие ацетона в моче может свидетельствовать о том, что заболевание переросло в хроническую свою форму.

В большинстве случаев, при воспалении почек, моча имеет кислую реакцию, мутный соломенно-желтый оттенок. Эти же признаки могут указывать на наличие песка и камней в мочевыделительной системе.

Кровь при пиелонефрите

При любой патологии, нужно проводить качественную диагностику, рассматривая все возможные отклонения в организме. При заболевании пиелонефрит анализы требует не только со стороны качественных показателей урины. Важен также и анализ крови больного. Именно он показывает изменения, происходящие во всем организме в целом, а также, непосредственно, фильтрационную способность почек. При исследовании обращают на уровень креатина и также проводят выявление патогенных микроорганизмов, и их чувствительность к тем или иным антибиотикам.

При пиелонефрите в крови могут быть повышенные показатели содержания белка, мочевины и выражен повышенный уровень лейкоцитов и СОЭ (что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме). Мочевина может появиться в избытке тогда, когда начинает развиваться почечная недостаточность.

Обратите внимание! При вялотекущем пиелонефрите, в крови может не выявиться патогенная бактериальная флора. Она обнаруживается только при сдаче на анализ мочи.

При хронических формах заболевания, бактерии в крови выявляются в 20% случаев.

Внимание! Выраженное высокое содержание в крови патогенных бактерий может указывать на сепсис, что требует интенсивной терапии и экстренной госпитализации больного.

Ссылка на основную публикацию