Язвы на ногах при сахарном диабете, особенности лечения

Особенности лечения трофической язвы на ноге при сахарном диабете, лечение

Трофическая язва – это болезнь, во время которой возникают глубокие дефекты базальной мембраны или эпителия. Она может появиться на стопах и голенях. Такое заболевание является главной причиной потери ткани на ногах. Особенно трофическая язва опасна при сахарном диабете, так как если не лечить ее, то ампутация может быть неизбежна.

Формирование трофических язв при диабете

Существует 2 типа формирования трофических язв – нейропатический и ишемический. Во втором случае язва возникает из-за проблем с кровотоком нижних конечностей. После этого формируются участки ишемии, которые в будущем становятся язвами. Такой механизм можно заметить только во время тяжелого сахарного диабета, когда в организме есть проблемы с сосудистой системой.

Главной причиной появления язв считается нейропатическая патология. Происходит нарушение некоторых отделов нижних конечностей, которые не чувствуют боли в результате ушибов и ссадин. Если не проводить нужный уход за такими повреждениями, то можно запустить процесс заживления. После этого часто развивается язвенный дефект.

Существует 3 вида язв, которые возникают при диабете:

  • ишемическая язва (болезненные ощущения очень сильные),
  • нейропатическая (болевой синдром слабовыраженный, из-за чего люди поздно обращаются за помощью),
  • смешанный вид.

Важно помнить, что даже маленькая язвочка на ногах у больного может стать причиной для ампутации конечности.

Симптомы и признаки на начальной стадии

Трофическая язва – поражение слоя кожи и рядом находящихся тканей. Болезнь может сопровождаться воспалительным процессом, из-за чего к нему присоединяются другие инфекции.

Болячка на вид напоминает мокнущую рану, которая имеет большой диаметр отверстия и участок пораженной рядом ткани. Этому заболеванию присвоен код МКБ-10, и его относят к хроническим язвам.

Основными причинами появления трофической язвы на теле являются:

  • диабетическая нейропатия и ангиопатия,
  • повреждение стопы,
  • разрушение стенок кровеносных сосудов,
  • проблемы с углеводным обменом,
  • плохое воздействие токсинов, которые не вывелись из организма в результате распада препаратов,
  • гипоксия тканей.

Под термином сахарный диабет подразумевается состояние организма, когда в крови больного находится большое количество глюкозы. При долгом нахождении глюкозы в организме она начинает плохо влиять на нервные окончания. В первом случае у диабетиков может возникнуть ангиопатия, а во втором – нейропатия. Если длительное время не лечить диабет, то человек может заболеть этими двумя болезнями одновременно. Такие патологические состояния считаются главными причинами возникновения трофических язв, от которых избавиться сложно.

Раны на нижних конечностях не появляются сразу, так как сначала возникают тяжесть в ногах и отеки. После этого может появиться экзема. Внешний вид кожи на конечностях меняется, а при небольшом повреждении возникает язва. Сначала она разрушает внутренние слои и растет в диаметре.

  1. Язва не может зажить без медикаментов.
  2. При удалении хирургическим путем или с помощью лекарств на месте раны образовывается большой рубец.
  3. Конечности холодеют, так как определенные нервные окончания начинают отмирать.
  4. Появление сильной боли в ночное время.
  5. При игнорировании лечения язва превращается в гангрену.

Главной причиной возникновения трофических язв являются халатное отношение больного к здоровью и игнорирование всех рекомендаций врачей.

Клинические проявления при запущенной стадии болезни

Если не проводить лечение такой язвы, она со временем может занять большие участки кожи и увеличиться в глубину. Инфекция, проникнув внутрь раны, провоцирует появление новых осложнений.

Когда больной долгое время не лечится, патология может перейти в газовую гангрену, рак кожи.

Дифференциальная диагностика

Если у пациентов возникнут первые симптомы болезни, необходимо обратиться к доктору. На консультации врач обращает внимание на подвижность голени, пигментацию тканей и локализацию язв. Чтобы подтвердить информацию о том, что у больного имеются язвы, врач назначает пациенту пройти следующие обследования:

  • ревмапробы,
  • контрастную ангиографию,
  • ультразвуковое ангиосканирование,
  • гистологические и цитологические тесты.

Только после получения анализов доктор может правильно назначить лечение трофической язвы.

Местная терапия

Выбор подходящей тактики лечения зависит от площади пораженной кожи и состояния здоровья пациента. Диабетикам назначается комплексная терапия, которая подразумевает под собой нормализацию венозного оттока, прием лекарств и устранение воспаления.

Лечение трофической язвы – это соблюдение строгой диеты, которая помогает нормализовать вывод жидкости из пораженного места. Для этой цели хорошо подходит бессолевое питание. Диабетикам советуют в малых пропорциях пить жидкость, меньше двигаться и принимать лекарства. Больным в обязательном порядке нужно снизить лишний вес, уменьшить количество быстрых углеродов (картофель и сладости), исключить соленые блюда и алкоголь.

Системные препараты

На первом этапе развития болезни доктора выписывают пациентам:

  • антибиотики,
  • противовоспалительные средства (Диклофенак и Кетопрофен),
  • антиагреганты для инъекций (Реополиглюкин и Пентоксифиллин),
  • антигистаминные препараты (Супрастин).

Очищение язвы от инфекции проводится с помощью растворов антисептиков. После этого на пораженную рану накладывают повязку с мазью Левомеколь, Стрептолавен или Диоксиколь. Эти средства помогают быстро заживить разу и защищают от инфекции.

Чтобы после заживления язв на коже не образовались рубцы, рекомендуется использовать мазь Солкосерил. Дальнейшее лечение направлено на устранение основного заболевания, которое послужило причиной образование на теле язв.

Рецепты народной медицины

Как противовоспалительное средство диабетики могут использовать мазь из домашней герани. Также можно промывать раны соком картофеля и капусты. Отлично помогают компрессы из листьев земляники.

  1. Лепешка из ржаной муки позволяет быстро снять воспалительный процесс. Чтобы её приготовить, следует смешать 1 ст. л. меда с 1 ч. л. сока из алоэ. Дополнительно к этим ингредиентам необходимо добавить муку с желтком от куриного яйца. Приготовленную лепешку нужно прикладывать не на пораженное место, а вокруг язвы на несколько минут.
  2. Трофические язвы хорошо помогают побороть компрессы из лука, коры ивы и календулы. Лечение проводится длительное время, пока рана полностью не очистится от инфекции. Для приготовления компресса следует измельчить лук среднего размера, сушеные цветки календулы и порошок из коры ивы. Все полученные компоненты залить горячей водой до консистенции каши и оставить на пару часов. В утреннее время лекарство процедить и смешать с одной ложкой меда. Приготовленное средство нужно приложить к области поражения и закрепить марлевой повязкой.
  3. Чистую рану можно прижечь настойкой прополиса или водкой. После этого нанести Ихтиоловый крем или мазь Вишневского.

Иногда народная медицина помогает лучше избавиться от патологии, чем лекарственные препараты. Но предварительно нужна консультация врача, ведь не все методики отлично подходят для диабетика.

Хирургические методы борьбы с трофическими язвами

К хирургическим методам врачи прибегают тогда, когда существует потребность в устранении омертвевших тканей. Врачи используют щадящую хирургическую технику, чтобы не навредить здоровым тканям.

Если на коже появились большие язвенные дефекты, которые самостоятельно не могут зажить, проводится хирургическое закрытие ран специальными кожными трансплантатами. Положительный результат от этой операции зависит от качества кровотока нижних конечностей при условии, если не происходит инфекционный процесс. Также пациентам на протяжении нескольких месяцев придется пить специальные сосудистые препараты.

При тяжелых нарушениях кровотока нижних конечностей врачи выполняют реконструктивные операции – шунтирование и баллонную ангиопластику.

Мероприятия на этапе реабилитации

На этапе реабилитации пациентам следует продолжать ранозаживляющие процедуры, пить витамины и иммуномодуляторы, чтобы укрепить организм от возможной инфекции. Также можно использовать физиотерапию, которая даст возможность вернуть коже эластичность.

Язвы на ногах при сахарном диабете требуют незамедлительного лечения

Сахарный диабет – хроническое заболевание, при котором в крови человека повышен уровень глюкозы. Обычно оно возникает вследствие нарушения работы поджелудочной железы. Орган больше не может вырабатывать достаточное количество инсулина, который связывает и выводит сахар.

Из-за длительного игнорирования болезни у человека могут возникнуть поражения сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов зрения. Одним из наиболее опасных осложнений можно назвать язвы на ногах при сахарном диабете.

Трофические язвы появляются из-за патологических изменений в состоянии кожного покрова. Со временем он становится более грубым, шелушащимся, теряет естественный тургор и упругость. Со временем на нижних конечностях начинают появляться мозоли и стертости, которые тяжело поддаются лечению. Длительное игнорирование болезни приводит к отмиранию ноги, что потребует ампутации конечности.

Язвы на ногах при сахарном диабете не возникают в один миг – перед тем, как человек на своем кожном покрове увидит подобные раны, пройдет достаточно большой период времени.

Причинами такого явления могут быть:

  1. Нарушения походки;
  2. Повышенный уровень сахара в крови;
  3. Избыточная масса тела;
  4. Терапия некоторыми лекарственными препаратами;
  5. Недостаточная физическая активность;
  6. Генетическая предрасположенность.

Совокупность этих факторов может значительно ускорить развитие трофических язв на кожном покрове. Они могут возникать как на верхних, так и на нижних конечностях, однако чаще всего формируются на ногах. Появление таких образования – серьезная проблема как для врачей, так и пациентов. Истонченный кожный покров будет значительно воспаляться от мелких ран или мозолей.

Проявления трофических язв по стадиям

Трофическая язва при сахарном диабете уже на начальных стадиях проявляет себя серьезными симптомами.

Статистика показывает, что у 50% всех пациентов уже через 12 месяцев после диагностики декомпенсированного диабета возникают подобные осложнения.

Их можно разделить на следующие стадии:

    Способы лечения

    Чтобы избавиться от трофической язвы при сахарном диабете, необходимо строго придерживаться всех назначений врача. Он сможет подобрать вам наиболее эффективную индивидуальную схему воздействия. Перед тем, как приступить к каким-либо воздействиям, проводится расширенная диагностика.

    Лечение трофических язв при сахарном диабете может заключаться в:

    • Приеме медикаментозных средств;
    • Проведении физиотерапии;
    • Хирургическом вмешательстве.

    Терапия медикаментами

    Медикаментозное лечение – наиболее распространенный способ воздействия на трофические язвы при сахарном диабете. При комплексном подходе оно нормализует кровообращение, а также значительно ускоряет процесс заживления.

    Обычно врачи назначаются следующие группы препаратов:

    • Антибиотики – препятствуют бактериальному заражению.
    • Противовоспалительные препараты – снимают острую болезненность в нижних конечностях.
    • Десенсибилизирующие средства – уменьшает отравляющее действие на организм.
    • Антиагреганты – разжижают кровь, что не дает болезни прогрессировать.

    Очень важно обеспечить правильный уход за кожным покровом. Для этого используют антисептические растворы, сорбирующие повязки и заживляющие крема или мази.

    После того, как мокнущие раны заживают, назначаются средства, восстанавливающие кровообращение. К ним относят Солкосериал, Актовегин, Токоферол – лекарства подбираются индивидуально.

    Физиотерапия

    Физиотерапевтические процедуры – высокоэффективный способ борьбы с трофическими язвами от сахарного диабета. Они помогают улучшить состояние кожного покрова, ускорить заживление образовавшихся ран. Врачи назначают такие мероприятия всем пациентам с запущенной формой сахарного диабета, чтобы не допустить подобных осложнений.

    Обычно проводятся следующие процедуры:

    • Лазеротерапия – воздействие на кровеносные сосуды лучами различной длины. Они убивают закупоренные, благодаря чему нормализуется кровообращение. Также лазер останавливает дегенеративные процессы.
    • Фотолечение – явление, при котором на трофическую язву воздействуют вспышки света. Они обеззараживают, что останавливает развитие патогенных процессов.
    • Ультразвук – нормализует кровообращение в поврежденных сахарным диабетом тканях.
    • Магнитная терапия – устраняет застойные явления.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое лечение трофических язв при сахарном диабете назначается в исключительных случаях, когда уже возникли серьезные осложнения. Чаще всего назначается вакуумная терапия, которая помогает восстановить кровообращение. Процедура избавляет от накопившегося в ране гноя, снимает отечность.

    Народные способы лечения

    На начальных стадиях избавиться от проявлений трофических язв на ногах удастся при помощи методов народной медицины. Учитывайте, что заменять ими квалифицированное лечение категорически запрещено – вы рисуете вызвать серьезные осложнения.

    Основной целью применения таких средств является нормализация уровня глюкозы в крови, а также восстановления поврежденных участков кожи. Лучше всего применять народную медицину в комплексе с традиционной.

    Наиболее популярными рецептами считаются:

    1. Возьмите 100 граммов аира болотного и залейте его литром кипятка. Держите на небольшом огне в течение 2 часов, после чего перелейте в любую удобную емкость. Принимайте отвар по 50 мл 3 раза в день.
    2. Возьмите 200 граммов исландского мха и залейте их литром кипятка. Оставьте настаиваться на 1 день, после чего поставьте на огонь и томите в течение 2 часов. По прошествии этого времени перелейте лекарство, используйте в качестве основы под компрессы или примочки.
    3. Отлично заживить поврежденные участки поможет смесь из алоэ и календулы. Смешайте эти компоненты в равных пропорциях, после чего берите их в пропорции 1 столовая ложка на 1 литр воды. Заварите такой отвар и выпивайте по 200 мл в течение дня.

    Профилактика

    Трофические язвы на ногах при сахарном диабете – серьезное нарушение, которое вы можете предупредить. Старайтесь придерживаться специальных профилактических мер – они помогут снизить риск возникновения поражения или же уменьшат их негативные проявления.

    Чтобы не допустить появления трофических язв на ногах при сахарном диабете, придерживайтесь следующих правил:

    Наибольшую важность в профилактике возникновения трофических язв на ногах при сахарном диабете имеет правильное питание. С его помощью удается нормализовать работу кровеносной системы.

    В вашем рационе должны присутствовать капуста, цитрусовые, смородина, орехи, молочные продукты и растительные масла. Предпочтение отдавайте низкокалорийным блюдам с низким гликемическим индексом – лишний сахар лишь ускорит дегенеративные процессы.

    Язвы при диабете: профилактика и методы лечения

    Приветствую вас, дорогие читатели. Длительное течение такого заболевания как сахарный диабет, или его плохая компенсация, приводит к развитию различных осложнений. В этой статье речь пойдет о методах лечения трофической язвы при диабете и профилактике их возникновения.

    Почему появляются язвы?

    Возникновение трофических язв при диабете возможно из-за нарушения кровообращения. Ведь сахарный диабет – заболевание, поражающее и кровеносные сосуды, и нервные окончания.

    Со временем сосуды истончаются, разрушаются, что приводит к омертвению мягких тканей, которое влечет появление трофических язв.

    Этому процессу также сопутствуют:

    • малоподвижный образ жизни;
    • тромбофлебит;
    • варикоз;
    • лишний вес;
    • сниженный иммунитет;
    • и, конечно же, высокий уровень сахара.

    Чаще всего язвы образуются на ногах и стопах. Это голени, пятки, пальцы стоп. Образование мозолей становится основной причиной разрастания язв. Язвы на руках формируются крайне редко. Чаще всего формированию язв и язвочек подвержены больные с 2 типом диабета.

    Процесс образования трофических язв сопровождается сильной болью, ведь кровоточащие раны начинают гнить. Также возможно появление высокой температуры, что говорит о воспалительном процессе в организме. Возможен отек нижних конечностей, покраснение кожного покрова.

    Поэтому очень важно правильно ухаживать за кожей и своевременно лечить кожные инфекции.

    Даже самая обычная царапина, при сахарном диабете, может доставить массу хлопот и неприятностей. Ведь процесс регенерации тканей происходит очень медленно, и ранка может перерасти в язву.

    Как вылечить?

    Для лечения трофических язв используют методы традиционной и народной медицины. Но, помните, что любые попытки самостоятельного лечения, могут только усугубить ситуацию и стать причиной ампутации.

    Поэтому лечение необходимо проходить под контролем квалифицированного специалиста.

    Лечение язв проводится комплексно и включает в себя:

    • местную антибактериальную обработку;
    • прием антибиотиков и анальгетиков;
    • использование мазей, ускоряющих регенерацию кожи (заживляющих);
    • прием сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов;
    • витамины группы В;
    • нормализацию уровня сахара в крови;
    • соблюдение диеты.

    При поражении нижних конечностей используются фиксирующие средства, снимающие нагрузку на поврежденное место. Это необходимо для предупреждения развития диабетической стопы.

    Местное лечение

    Так что же делать, если появились язвы? Во-первых, не паниковать, а промыть их раствором антисептика. Например, перекисью водорода или хлоргексидином.

    Главное, чтобы антисептик не содержал спирт.

    После этого необходимо наложить стерильную повязку с антибактериальной мазью. Например, с препаратом Левомеколь.

    Когда язва очиститься и перестанет гноиться, необходимо использовать регенерирующие мази, которые улучшают процесс заживления. Например, Солкосерил.

    Врач может также назначить физиолечение. Методы физиолечения способствуют обновлению тканей и ускоряют процесс заживления.

    Если язвы не проходят длительное время и лечение не дает никакого эффекта, возможно хирургическое вмешательство. В особо тяжелых случаях производится ампутация пораженной конечности.

    Подводим итоги

    Но, не стоит бросаться в панику. Это на первый взгляд все так страшно. Во-первых, трофические язвы образуются под воздействием высокого уровня сахара в течение длительного времени. Когда человек отпускает болезнь на самотек, не посещает врачей и не принимает сахароснижающие препараты.

    Во-вторых, вовремя выявленные язвы, успешно лечат без применения хирургического вмешательства.

    Поэтому необходимо быть внимательным к себе и к своему здоровью, и выполнять рекомендации врачей.

    Вот несколько советов по профилактике:

    1. Регулярно осматривайте ноги на наличие повреждений, особенно пятки и места между пальцев ног.
    2. Используйте увлажняющие кремы для стоп.
    3. Для согревания ног используйте теплые носки, а не согревающие приборы.
    4. Носите удобную обувь, не ходите босиком даже дома.

    Если все-таки на ноге появилась царапина или ранка, обработайте ее антисептиком и наложите стерильный пластырь. Если через 2 дня ранка не проходит – обратитесь к врачу.

    Будьте здоровы! До встречи!

    Трофические язвы на ноге при сахарном диабете: лечение местное и хирургическое

    Трофические язвы – заболевание, которое выступает самым серьезным осложнением сахарного диабета, и характеризуется образованием глубоких дефектов эпителия или базальной мембраны, вследствие развития тяжелых воспалительных процессов.

    Язвы образуются на стопах и голенях, и становятся причиной потери мягких тканей на ногах, а после заживления язвенных образований, у пациента остаются на кожном покрове рубцы и шрамы.

    Несмотря на то, что в современном мире медицина достаточно развита, лечение язвы на ногах при сахарном диабете является сложным процессом. Так как язвенные образования напрямую связаны с диабетической невропатией, вследствие которой нарушается функционирование нервных окончаний, а также расстраивается процесс питания тканей.

    Кроме того, ослабляется иммунная система, защитные функции организма значительно снижаются, вследствие чего восстановительные способности частично утрачиваются.

    Необходимо рассмотреть, какое медикаментозное лечение помогает значительно повысить качество жизни пациента, и вылечить самое серьезное осложнение? А также выяснить, в каких случаях рекомендуется хирургическое вмешательство?

    Лечение: общие принципы

    Если у пациента образуется язва на ноге при сахарном диабете, лечение требуется незамедлительно.

    Это заболевание представляет опасность тем, что пораженная область подвергается различным инфекционным процессам, и игнорирование ситуации может привести к гангрене, и, как следствие, ампутации конечности.

    На ранних стадиях сахарного диабета ноги человека теряют былую чувствительность, потому что гибнут нервные клетки. Такое состояние не остается бесследным, его можно прочувствовать, например, если прикоснуться рукой к ноге, на ощупь она покажется ледяной.

    Болячка обычно располагается на больших фалангах нижних конечностей. В подавляющем большинстве случаев она образуется из-за натоптышей на подошве ног.

    Лечить язвенные образования необходимо в индивидуальном порядке, так как имеется огромное количество причин, которые приводят к данной патологии у человека на фоне сахарного диабета. Чтобы выявить этиологию возникновения язв, проводятся различные анализы и инструментальные исследования.

    Лечение может быть следующим:

    • Операционное вмешательство.
    • Медикаментозная терапия.
    • К комплексу выбранного лечения допустимо присоединять и местную терапию, вследствие которой язвенные образования очищаются от гнойных масс и «мертвых» тканей.

    Что же касается последнего пункта, то целесообразно использовать антисептические растворы и мазь для ног при сахарном диабете, которые помогают восстановить ткани, вследствие чего осуществляется заживление ран.

    Хирургическое вмешательство для лечения язв

    Лечение диабетической язвы посредством операционного вмешательства подразумевает иссечение «мертвых» тканей, вследствие чего удаляется и воспалительный очаг. К данной серии операционных процедур относят кюретаж, вакуумирование, вакуумное лечение.

    В ходе терапии врач воздействует на пораженный участок пониженным давлением, и применяет полиуретановые повязки. Отрицательное давление, используемое в такой процедуре, равняется -125 мм ртутного столба.

    Катеризация применяется в том случае, когда у пациента наблюдаются гипертонические, венозные и трофические язвы, которые длительный период времени не заживают.

    Виртуальной ампутацией называют методику, которая довольно-таки часто используется для лечения трофических язв при сахарном диабете. Способ базируется на резекции суставов и костей. Стоит отметить, что такая процедура позволяет сохранить анатомическую целостность кости, при этом убрать костную инфекцию и трудности с высоким давлением.

    Воздействие отрицательным давлением позволяет добиться следующих эффектов:

    1. Убрать язвенные образования, скопившийся в них гной.
    2. Уменьшить отеки нижних конечностей, размеры, а также глубину язв.
    3. Усиление полноценного кровообращения в ногах.
    4. Запустить новый процесс грануляции.
    5. Снизить риск будущих вероятных осложнений.

    Помимо этого, отрицательное давление способствует созданию внутри ран «влажной» среды, которая надежно защищает от проникновения бактериальных и инфекционных заболеваний.

    Медикаментозная терапия

    Как правило, медикаментозная терапия всегда сопровождает любое хирургическое вмешательство.

    Однако лечение медикаментозными препаратами может быть и самостоятельным, но только в тех случаях, когда у пациента язвенные образования легкой либо средней степени.

    Выбирая лечение, врач опирается на стадии заболевания, в соответствии с которыми и подбирает лекарственные средства. В любом случае, лечение можно поделить на определенные этапы.

    Если у пациента ранняя стадия мокнущих язвенных образований, то целесообразно назначать антигистаминные лекарства, антибиотики широкого спектра воздействия, антиагреганты (вводятся внутривенно), а также противовоспалительные лекарства.

    На ранней стадии заболевания применяется и местная терапия, помогающая удалить из язв отмершие клетки и бактерии. К такой терапии относятся следующие пункты:

    • Использование антисептических растворов, чтобы промыть язвы.
    • Терапия компрессами на основе целебных средств местного действия – крема, мази.
    • Специфические повязки на язвенные образования для сорбции.

    В ряде ситуаций, если того требует необходимость, лечащий доктор может рекомендовать специальную процедуру очищения крови.

    На втором этапе медикаментозной терапии (когда раны заживают, образуются рубцы), целесообразно применять мази заживляющего свойства, а также антиоксиданты.

    На завершающем этапе заболевания необходимо установить причины, которые привели к язвенному поражению нижних конечностей. Установив определенные факторы, врач рекомендует схему лечения, направленную на устранение основного заболевания.

    Сахарный диабет – это коварное заболевание, которое в корне меняет образ жизни каждого пациента. Правильный подбор обуви и безупречная чистота ног – это абсолютно необходимые условия, чтобы предотвратить развитие трофических язв.

    А что вы думаете по этому поводу? Какое лечение назначалось вам, и какие профилактические мероприятия вы проводите, чтобы не допустить осложнений?

    Как осуществляется лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете?

    На вопрос о том, как осуществляется лечение трофической язвы на ноге при сахарном диабете, ответит лечащий врач. Сахарный диабет – это опасное и очень серьезное заболевание, протеканию которого сопутствует появление многочисленных осложнений. Часты случаи, когда диабетики жалуются на снижение зрение, дефицит работы почек, артериальную гипертензию.

    Особенности лечения трофической язвы

    Как происходит лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете? При развитии болезни имеет место сбой в кровообращении ног, который становится причиной возникновения трофических язв.

    Как лечить трофические язвы при сахарном диабете? Особенностью данного недуга является то, что имеется сложность в лечении. Так как при осуществлении лечебных процедур пациент испытывает дискомфорт, вызванный болезненностью.

    Прежде чем завести разговор о лечении трофической язвы на ногах при сахарном диабете, есть смысл рассказать о том, что первостепенной задачей человека, страдающего данным недугом, является недопущение появления данного образования. Это возможно при условии тщательного и систематичного следования рекомендациям специалиста, основными из которых является контроль уровня содержания сахара в крови, а также поддержание его в пределах нормы, недопущение резких перепадов.

    Какая ступня называется диабетической? Для описания характерных особенностей патологии, имеющей место на кожных покровах голеностопа при наличии сахарного диабета, в медицинской практике используется термин синдром диабетической стопы. В дословном понимании под синдромом диабетической стопы следует понимать гнойно-разрушительные изменения, часто завершающиеся образованием гангрен и в результате приводящие к ампутированию пораженной конечности.

    Как развивается язвенный процесс?

    Согласно статистическим данным, гангрена конечностей широко распространена у людей, имеющих повышенный сахар в крови, как минимум в 1,5 раза чаще, нежели у тех, кто не страдает данным заболеванием.

    Симптомы диабетической стопы:

    • диабетическая язва;
    • флегмоны;
    • у больного наблюдаются долго не заживающие микротравмы, носящие гнойничковый характер;
    • гангрена фаланг пальцев (от 1 до нескольких).

    [youtube]kzrbRirSF6E[/youtube]

    Ошибочно полагать, что при присутствии данного симптомокомплекса все вышеперечисленные составляющие появятся одновременно.

    Случается такое, что патология начинается с образования безобидной микротравмы, которую человек длительное время безуспешно пытается лечить самостоятельно. Для этих целей применимы разнообразные средства – мази, медицинские препараты. В результате происходит инфицирование микротравмы, и начинается процесс развития трофического язвенного образования.

    На кожных покровах, расположенных около язвы, возникает покраснение, начинается воспалительный процесс, заживления не наблюдается. Часто данный процесс развивается с появлением группы трофических язв при сахарном диабете, пораженная конечность сильно болит и отекает, при этом человек испытывает дискомфорт при ходьбе.

    Люди, страдающие сахарным диабетом, должны иметь в виду, что в случае сбоя углеводного баланса терапия трофических повреждений будет безрезультатна. Ввиду этого, проведение мероприятий по устранению повреждений стопы и голени следует осуществлять совместно с лечащим эндокринологом.

    Методы терапии диабетической ноги

    Как осуществляется лечение трофической язвы при сахарном диабете? В случае обнаружения трофических повреждений конечности в экстренном порядке следует обратиться за помощью и консультацией к эндокринологу. Именно специалист вправе осуществлять подбор индивидуального курса лечебных процедур.

    Разумеется, специалист выпишет направление на дополнительное обследование для подтверждения диагноза. Только имея на руках результаты обследования, доктор сможет сформулировать правильные выводы, назначить правильный курс лечения для трофических язв. Способы терапии, которым отдаст предпочтение лечащий врач, могут быть различны:

    1. Хирургический способ лечения.
    2. Медикаментозная терапия.
    3. Локальный способ в сочетании с использованием физиотерапевтических процедур.

    Каким образом осуществляется хирургическое лечение язвенных образований? Такая разновидность терапии язвенных образований, имеющих место при сахарном диабете, применима в ситуации, когда процесс имеет запущенное течение, характеризуется некрозом тканевых структур. Хирург утилизирует участки некротического воспалительного процесса, после этого будет проводиться местное лечение, осуществляться медикаментозная терапия.

    Лечение диабетической стопы и трофических язв медикаментами. Данный способ применим в случае определенных, неосложненных видов язвенного заболевания. Лекарственные препараты назначаются в комплексе. Их выбор основывается на разновидности состояния трофической язвы. Чаще всего лечащий врач назначает следующий перечень препаратов:

    • противовоспалительные;
    • антибактериальные;
    • десенсибилизирующие;
    • антиагреганты.

    Для осуществления местного лечения данных новообразований применимы:

    • антисептики – Хлоргексидин, Фурацилин;
    • заживляющие средства (мази, кремовые основы) – Левомеколь, Стрептолавен.
    • сорбирующие повязки.

    После заживления мокнущей микротравмы перечень препаратов видоизменяется. В каждом случае препараты подбираются индивидуально только врачом. Вместе с местным лечением образований применимы и физиотерапевтические процедуры, направленные на утилизацию симптомов основного заболевания.

    В спектр физиотерапевтических процедур входит комплекс, состоящий из следующих направлений:

    • лазеротерапия;
    • фотолечение;
    • ультразвуковое лечение;
    • магнитная терапия.

    [youtube]6dgZ83eTwyw[/youtube]

    Результативность применения физиотерапевтических процедур очень высокая. Язвенный нарост заживает быстро в том случае, если он своевременно обнаружен, для лечения осложненного течения болезни потребуется более длительное время и прохождение нескольких сеансов физиотерапии.

    Вылечить язвенные образования есть возможность. При обнаружении – не теряйте времени, не жалейте финансов, спешите к специалистам за помощью и консультацией.

    Лечение трофических язв на ногах при сахарном диабете – задача не из простых

    Лечение трофической язвы ног при сахарном диабете (диабетической стопы) гораздо труднее, чем любой другой трофической язвы. Фармацевтическая индустрия бьется над разработкой новых средств и методик, а
    воз и ныне там:

    • трофические язвы при диабете – самое частое и самое страшное осложнение диабета;
    • “синдром диабетической стопы” развивается у 80% диабетиков “со стажем”(> 15-20 лет);
    • у каждого третьего больного сахарным диабетом развиваются трофические язвы на нижних конечностях;
    • Маленькая безболезненная дырочка на стопе может стать причиной ампутации всей ноги!
    • Примерно половина тех, у кого язвы образовались, остаются БЕЗ НОГ (50% из-за гангрены и 50% из-за инфекции);
    • 2/3 пациентов, увы, погибают из-за развившейся гангрены;
    • лечить диабетическую трофическую язву на ноге (на стопе) КРАЙНЕ СЛОЖНО, и никаким лечением в домашних условиях и лечением народными средствами тут не обойдешься;
    • для заживления маленькой язвочки требуется минимум 6-14 недель, иногда лечение длится месяцами (подробнее про лечение трофичесиз язв в домашних условиях )

    Виды «Диабетической стопы»

    Существует два механизма образования язв при сахарном диабете – ишемический и нейропатический.

    В первом случае язвы формируются в результате нарушения кровоснабжения кожи и мягких тканей нижних конечностей. При этом образуются участки ишемии (обескровлевания), которые в дальнейшем некротизируются и в результате мы наблюдаем появление язв. Но данный механизм свойственен для тяжелого течения сахарного диабета, когда имеются серьезные повреждения сосудистой системы.

    Наиболее же частой причиной язвообразования является нейропатическая патология. В данном случае нарушается иннервация дистальных отделов нижних конечностей, в результате чего пациенты становятся нечувствительны к боли и не замечают мелких травм, таких как ушибы, ссадины, небольшие ранки. Без должного ухода за этими незамеченными повреждениями, затрудняется их заживление, что приводит к формированию язвенного дефекта.

    Итак, есть три вида язв нижних конечностей при диабете:

    • ишемическая язва (боли в ногах иногда такие сильные, что больной мечется от боли);
    • нейропатическая, (на картинке, боли могут быть слабовыраженные и больные поздно обращаются к врачу);
    • смешанная, конечно, смешанная форма самая «плохая».

    Внимание! Даже маленькая язвочка у больного диабетом (как на картинке), может закончится ампутацией конечности!

    Лечение трофических язв при диабете

    Выяснив механизм язвообразования при сахарном диабете, можно приступить и к разговору об их лечении. Следует понимать, что лечение, направленное только на устранение симптомов заболевания, не может быть эффективным. В первую очередь вся терапия, назначаемая врачом, нацелена на коррекцию основной патологии. Соответственно, без удержания нормальных показателей уровня сахара крови не может быть и речи об успешном излечении трофических язв.

    Задача N1 – коррекции сахара!

    Сахар у таких пациентов должен быть скорректирован до уровне 6-10 ммоль/л. Это достигается соблюдением специальной диеты с пониженным содержанием углеводов. Если данный метод оказывается неэффективным, или изначальные показатели сахара крови слишком велики, то подключается специализированная противодиабетическая терапия. На данный момент существует множество препаратов, позволяющих корректировать показатели сахара крови – препараты, повышающие чувствительность клеток к инсулину (Глюкофаж, Сиофор), препараты, которые стимулируют поджелудочную железу к выработке большего количества инсулина (Диабетон, Манинил – могут привести к истощению поджелудочной железы и переходу СД второго типа в первый). Подборка дозировки препаратов происходит под контролем уровня глюкозы крови. И только в тяжелых случаях, когда всеми вышеперечисленными способами не удается скорректировать течение сахарного диабета, назначаются инъекции инсулина.

    Задача N 2 – улучшение кровообращения в нижних конечностях

    Если выполнено основное условие удачного лечения, можно переходить непосредственно к проблеме трофических язв. На любой стадии их образования – от небольших дефектов кожи до обширных гнойно-некротических изъязвлений, с целью повышения регенеративных способностей мягких тканей голени и стоп необходимо назначить «сосудистую» терапию. Коррекция свертывающей системы крови позволяет улучшить кровоток по сосудам нижней конечности, что улучшает трофику (кровоснабжение и доставку питательных веществ в рану) и способствует активному гранулированию и заживлению язв. С этой целью пациентам с сахарным диабетом рекомендуется пожизненный прием ацетилсалициловой кислоты по 25 мг/сутки, обладающей хорошими антиагрегантными свойствами. Также могут назначаться вазодилатирующие средства и препараты, улучшающие микроциркуляцию – Трентал, Курантил. В случае же лечения трофических язв, образовавшихся в результате выраженной ишемии, назначается антикоагулянтная терапия – гепарины низкой плотности (Клексан, Фраксипарин), ингибиторы фактора Ха (Ксарелто). Коррекция свертывающей системы крови должна проходить под контролем лабораторных показателей и исходя из них, определяется дозировка препаратов.

    Задача N 3 – борьба с инфекцией в ране

    Местное лечение трофических язв при сахарном диабете в первую очередь направлено на удаление нежизнеспособных тканей, чтобы исключить возможность инфицирования и присоединения гнойного процесса, а также остановить распространение язвенного дефекта. В случае небольших, чистых язв это достигается регулярной их обработкой растворами антисептиков. Не следует использовать «агрессивные» средства, которые могут вызвать раздражение раны – спиртовые растворы, концентрированные растворы перманганата калия. Их можно применять при обработке кожных покровов вокруг язвенного дефекта, но использование их на самих язвах приводит к замедлению репаративных процессов. Поэтому, для их промывания применяются водные растворы хлоргексидина, мирамистина. Такую обработку следует проводить не реже 1 раза в 2-4 дня. В случае присоединения инфекционного процесса, наряду с местной антибактериальной обработкой растворами антисептиков, пациенту назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

    Задача N 4 – стимуляция заживления

    Когда трофические язвы охватывают большие поверхности стопы и голени, имеется большое количество омертвевших тканей, местное применение только лишь антисептических средств и механическое удаление мертвых масс может быть малоэффективным. В этом случае применяются протеолитические ферменты – трипсин, химотрипсин, фибринолизин, мазь ируксол . Перевязки с этими веществами способствуют отторжению некротических тканей и формированию активных грануляций. Для стимуляции грануляционного процесса можно местно применять 30% раствор гиалуроновой кислоты.

    Самые современные соедства – стимуляторы клеточного роста: эпидермальный фактор роста – EGF, применяются в виде инъекций – обкалывание раны до полного заживления.

    С целью меньшей травматизации язвенных дефектов при перевязках, в современной медицине используются специальные атравматичные повязки, которые обладают способностью не прилипать к ранам, к ним относятся восковые сетки (Воскопран, Бранолинд), различные гидрогели и гидрофильные волокна. Некоторые врачи рекомендуют мази для лечения язв на ногах , но обычно мази не дают обещанных результатов.

    Хирургическое лечение диабетической стопы

    К хирургическим методам при лечении трофических язв, вызванных сахарным диабетом, прибегают в случае, когда есть необходимость в иссечении нежизнеспособных тканей, самостоятельное отторжение которых под действием антисептиков и протеолитических ферментов по каким-то причинам не произошло. При этом применяют максимально щадящую хирургическую технику, чтобы не повредить жизнеспособные ткани.

    Также при наличии обширных язвенных дефектов, когда вероятность их самостоятельного заживления очень мала, производится хирургическое закрытие ран кожными трансплантатами. Эффективность данной манипуляции зависит от качества кровоснабжения нижних конечностей, и выполняется только при отсутствии инфекционного процесса, после удаления всех нежизнеспособных тканей и на фоне применения «сосудистых» препаратов.

    И только в случае тяжелых нарушений кровообращения нижних конечностей, когда имеются необратимые поражения крупных сосудов, проводятся сосудистые реконструктивные операции – шунтирование или баллонная ангиопластика.

    Можно ли лечить диабетическую стопу пиявками

    Гирудотерапия при диабетической стопе – это палка о двух концах (подробнее про лечение трофических язв пиявками ). С одной стороны, пиявки при диабете – применяют очень успешно, у пациентов улучшается кровообращение в ишемизированных конечностях, но на саму язву ставить пиявки НЕ следует. Места укусов очень легко инфицируются, следует помнить не только про пользу, но и про вред пиявок .

    Есть врачи гирудотерапевты, которые берутся за лечение диабетической стопы, и получают хорошие результаты, но самостоятельно в домашних условиях это делать не надо.

    Профилактика

    Чтобы не пришлось лечить, то, что вылечить очень трудно, берегите свои стопы! Правильный подбор обуви и безупречная чистота ног – абсолютно необходимое условие предотвращения язв!

    Автор: хирург Александр Аржак

Ссылка на основную публикацию