Какую опасность таит наджелудочковая тахикардия, причины и симптомы заболевания, лечение и прогноз

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

Наджелудочковая тахикардия является одной из форм аритмии, причиной которой является нарушение электрической проводимости сердца. Часто такая форма аритмии обнаруживается у детей.

В зависимости от расположения источника тахикардии, существует предсердная и атриовентрикулярная тахикардия.

  1. Предсердная:
    • очаговая, или фокусная, предсердная тахикардия. Причиной развития является патологическое возбуждение одного участка проводящей системы предсердий;
    • множественная, или многофокусная, тахикардия. Обуславливается наличием нескольких очагов, вызывающих увеличение сократительной деятельности в предсердиях.
  2. Атриовентрикулярная, или АВ-форма:
    • очаговая пароксизмальная тахикардия исходит из клеток атриовентрикулярного соединения;
    • атриовентрикулярная реципрокная тахикардия развивается с участием дополнительных путей проведения электрических импульсов.

Пароксизм (приступ), формируется при расположении очага заболевания в области предсердий либо атриовентрикулярного соединения. Приступы аритмии происходят не регулярно, а только под действием внешних факторов.

Причины развития пароксизма:

  • активизация возбудимости нервной системы после испуга или стресса;
  • пороки сердца;
  • ишемия, дистрофия и другие болезни миокарда;
  • нарушения, вызванные интоксикацией лекарствами, алкоголем и прочими веществами.

Среди причин появления заболевания выделяют внесердечные и сердечные.

  • врожденные, т. е. появляющиеся внутриутробно. Это особенности строения проводящей ткани сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • пороки сердца;
  • миокардит;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность.
  • гипертиреоз или другие заболевания эндокринной системы;
  • чрезмерное потребление алкоголя;
  • бронхолегочные заболевания;
  • дисбаланс нервной системы.

Существуют факторы риска, провоцирующие появление и развитие тахикардии:

  • нервные напряжения и постоянные стрессы;
  • наркомания, алкоголизм и курение;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • излишнее потребление кофе.

Симптоматика

Приступы ускоренного сокращения предсердий продолжается от нескольких секунд до нескольких часов и характеризуется быстрым и ровным ритмом сердца. Эта патология проявляется у людей всех возрастов, однако чаще подвержены тахикардии дети. Наджелудочковая тахикардия проявляется внезапно и характеризуется следующими симптомами:

  • ускорение сердцебиения;
  • ощущение сдавленности в области шеи и грудной клетки;
  • головокружение;
  • потеря сознания;
  • чувство тревоги, страха, дискомфорта.

При длительных приступах появляются симптомы сердечной недостаточности:

  • отечность конечностей;
  • появление синюшных участков на губах, кончиках пальцев;
  • одышка;
  • резкое понижение артериального давления.

Только при тяжелых сопутствующих сердечных заболеваниях появляется опасность для жизни больного. Учитывая внезапность и тяжесть приступов, качество жизни пациента снижается, появляется нарастающая напряженность и страх появления очередного приступа.

Диагностика

  • анализ течения заболевания и жалоб больного. Пациенты отмечают резкое появление и окончание учащенного сердцебиения, одышку, слабость, тошноту, дискомфорт в грудной клетке, обмороки;
  • анализ анамнеза жизни. Врач выявляет наличие у родственников больного нарушений сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти. Определяется уровень физической активности пациента;
  • физикальный, или врачебный, осмотр. Регистрируется наличие ожирения, проводится измерение давления. При выслушивании сердечного ритма отмечаются частые ритмичные тоны;
  • анализ крови – необходим для выявления сопутствующих заболеваний;
  • общий анализ мочи – выполняется также для определения дополнительных нарушений;
  • биохимический анализ крови. С его помощью определяют содержание холестерина, уровень сахара, калия и других элементов;
  • ЭКГ является основным методом диагностики, регистрирует характерные для тахикардии нарушения;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы фиксирует приступы тахикардии, которые не ощущает пациент. Этот метод позволяет оценить начало и окончание пароксизмов, выявить наличие аритмии и определить ее характер;
  • электрофизиологическое обследование сердца. Метод предусматривает использование дополнительного оборудования и электродов. Выявляет механизм развития наджелудочковой тахикардии и определяет основания для хирургического вмешательства;
  • ЭхоКГ проводится для определения структурных изменений сердца.

Первая помощь

Неотложная помощь при приступе наджелудочковой тахикардии заключается в проведении следующего комплекса мер:

  • провоцирование рвоты;
  • массаж правого сонного узла;
  • надавливание на глазные яблоки;
  • натуживание с зажатым носом;
  • нажатие на живот;
  • холодные умывания и обтирания лица;
  • прием успокоительных средств (настойка валерьяны, валокордин).

При низкой эффективности указанных действий используют антиаритмические препараты (Верапамил и другие) в виде внутривенных инъекций. При появлении ишемии или обмороков срочно требуется госпитализация.

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия предполагает несколько вариантов лечения:

  • направлено на предупреждение приступов учащенного сердцебиения. Для профилактики кардиолог назначают прием препаратов, восстанавливающих нормальный ритм сердца;
  • для прекращения приступа тахикардии используются внутривенные инъекции антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Остановку приступа при помощи лекарств начинают с бета-блокаторов. При низкой эффективности используют комбинацию бета-блокаторов и других противоаритмических средств.

Хирургическое лечение

По результатам исследования ЭКГ и ЧПЭФИ определяются показания к проведению хирургического лечения:

  • регулярные и продолжительные приступы тахикардии и плохая переносимость;
  • продолжение учащенного сердцебиения после приема антиаритмических препаратов;
  • род деятельности, связанный с риском для жизни при обмороках;
  • случаи, когда продолжительная лекарственная терапия нежелательна или плохо переносится.

В качестве хирургического лечения используют метод радиочастотной абляции. В ходе операции в крупную вену вводят электрод, проводят его в полость сердца, и патологический очаг в проводящей системе сердца разрушается высокочастотным током. При множественных очагах процедуру повторяют.

Радиочастотная абляция – дорогостоящая процедура, которая имеет ряд осложнений. Так, в результате неудачной операции наблюдается разлаженность работы желудочков, поэтому требуется установка кардиостимулятора. ЭКС может быть установлен и планово, когда для лечения аритмии полностью перерезают проводящие пути между предсердиями и желудочками.

Профилактика

  1. Важно выполнять профилактику заболеваний, провоцирующих развитие наджелудочковой пароксизмальной тахикардии:
    • ишемическая болезнь сердца. Необходима стабильная умеренная физическая нагрузка, рациональное сбалансированное питание и отказ от курения и алкоголя;
    • воспаление сердечной мышцы. Для предотвращения его появления необходимо прежде всего лечить простудные заболевания дома, а не ходить при этом на работу или учебу.
  2. Исключить психоэмоциональные нагрузки в виде стрессов, конфликтов и т. д.
  3. Отказаться от употребления табака и алкоголя.
  4. Включить в режим дня умеренные физические нагрузки.
  5. Поддерживать рациональное и сбалансированное питание.
  6. Контролировать вес.
  7. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови.

Часто суправентрикулярная тахикардия имеет генетический характер, поэтому родственникам больного, у которого диагностировали наджелудочковую тахикардию, рекомендуется пройти комплексное обследование:

  • ЭКГ – запись биоэлектрических полей сердца;
  • ЭхоКГ – ультразвуковое исследование сердца;
  • суточный мониторинг электрокардиограммы.

Прогноз пароксизмальной тахикардии составляется с учетом первопричины, частоты и продолжительности приступов, развития осложнений, а также состояния сердца.

Зачастую заболевание позволяет больным вести полноценную жизнь. Редкие пароксизмы проходят сами по себе или после незначительной медицинской помощи. Худший прогноз для стабильно тяжелых тахикардий, которые приводят к нарушению деятельности нервной системы и внутренних органов, – инвалидность.

Симптомы и лечение наджелудочковой тахикардии

Патология сердечно-сосудистой системы — наджелудочковая тахикардия, проявляется учащением сердечного ритма свыше 100 ударов за минуту. Колебания пульсации могут составлять до 250-ти ударов за минуту. Проявляется болезненное состояние в виде приступов продолжительностью от нескольких минут до нескольких дней.

Виды нарушений

В зависимости от источника возникающих нарушений выделяют такие формы и признаки наджелудочковой тахикардии:

  • предсердная — нервные импульсы формируются в области предсердий;
  • предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) — нервные импульсы формируются в предсердно-желудочковой области.

Классификация течения заболевания имеет три формы:

  • острую (пароксизмальную) — возникает внезапно с быстрым нарастанием и угасанием симптомов;
  • постоянно возвратную (хроническую) — повторяющиеся сбои сердечного ритма через определенные промежутки времени;
  • непрерывно рецидивирующую — регулярно повторяющиеся приступы сбоев пульсации.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология заболевания

Пароксизмы наджелудочковой тахикардии возникают примерно у 2—3-х пациентов из 1000 человек. В процентном соотношении количество имеющих предсердную тахикардию составляет от 15% до 20%, предсердно-желудочковую — 80—85%. Риск возникновения патологии увеличивается после достижения 60-летнего возраста. Заболеванию более подвержены женщины.

Этиология и патогенез

При наджелудочковой тахикардии причинами сбоев выступают внутренние нарушения организма, врожденная патология строения сердца либо внешние факторы. Описание главных провоцирующих факторов, представлено в таблице:

Препараты Свойства
Сердечные гликозиды Улучшают питание сердечной мышцы, восстанавливают здоровый ритм пульсации
Антиаритмические препараты Снижают сокращения сердца, чрезмерную возбудимость
Бета-блокаторы Снижают силу и частоту неустойчивой пульсации, нормализуют артериальное давление, уменьшают возбуждение
Антагонисты кальциевых каналов Расслабляют стенки артерий, понижают артериальное давление
Витамины (группы В, калий, магний) Улучшают питание сердечной мышцы, повышают иммунную защиту
Седативные, анксиолитические Успокаивают нервную систему, снимают мышечное и психологическое напряжение

Хирургическое вмешательство включает проведение процедур, указанных в таблице:

Что такое наджелудочковая тахикардия?

Некоторые серьезные нарушения работы сердца объединяют под одним названием: аритмия. Наджелудочковая тахикардия относится к этой группе заболеваний и характеризуется увеличением частоты сердечных сокращений, вызываемых предсердием. При этом количество таких ударов в минуту превышает сотню.

Приступ наджелудочковой тахикардии начинается внезапно, в результате чего пациент чувствует сердцебиение, боль в грудной клетке, общую слабость в теле, иногда ухудшение зрения. Такое состояние обуславливается тремя или более последовательными сокращениями сердечных мышц наряду с высокой частотой ударов сердца, достигающей 200 за 60 секунд.

Иными словами, сердце начинается биться настолько часто, что не дает мышцам расслабиться между произведенными сокращениями. В результате чего достаточное количество крови не может достигнуть важных органов и систем организма. Соответственно, мозг не получает нужной порции кислорода и человек испытывает головокружения и даже теряет сознание. Такое состояние может длиться несколько суток, в некоторых случаях — менее часа.

Суправентрикулярная, или наджелудочковая, тахикардия бывает устойчивой или неустойчивой. Дальнейшее протекание болезни и лечение напрямую зависят от формы недуга и сопутствующих патологий.

Вид наджелудочковой тахикардии различают в зависимости от ее длительности. Если приступ заканчивается менее чем через 30 секунд, то говорят о неустойчивой суправентрикулярной тахикардии. При устойчивой наджелудочковой тахикардии продолжительность патологического состояния равняется 30 секундам или больше. Но в случае появления гемодинамического коллапса и последующего короткого приступа диагностируют устойчивый вид рассматриваемого заболевания.

Типичные симптомы наджелудочковой тахикардии могут отсутствовать в случае небольшой частоты или длительности. Устойчивая форма болезни приводит к возникновению повышенного сердцебиения, гемодинамической недостаточности, иногда переходит в фибрилляцию желудочков.

В зависимости от характера развития заболевания выделяют такие формы:

  • пароксизмальную;
  • рецидивирующую;
  • хроническую.

Кардиологи утверждают, что повреждения или врожденные особенности строения сердца не влияют на появление пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. Все зависит от наличия раздражающих психоэмоциональных факторов.

Суправентрикулярная тахикардия в большинстве случаев не представляет опасности для человека, однако сильно влияет на качество его жизни. Ведь спрогнозировать точное время начала и тяжесть приступа невозможно, и поэтому страдающий данной болезнью человек постоянно находится в эмоциональном напряжении.

Причины возникновения

Нестойкая желудочковая тахикардия очень редко связана с органической патологией сердца. В бессимптомных случаях частота данного заболевания равняется 3%. Как правило, она вызывается у 50% пациентов идиопатической дилатационной кардиомиопатией. А если диагностируют гипертрофический вид заболевания, то 15-28% больных могут испытывать рассматриваемую аритмию.

Ранний период острого инфаркта миокарда часто сопровождается нестойкой желудочковой тахикардией.

Количество проявлений суправентрикулярной тахикардии при хронической ишемической болезни сердца зависит от многих
обстоятельств. Но в большинстве случаев ее максимальное значение достигается при наличии аневризмы желудочка и при его сложных патологиях. Трехсосудистое поражение венечных артерий сердца также приводит к тахикардии данного вида.

Системную артериальную гипертензию с гипертрофией левого желудочка, вторичные кардиомиопатии и ревматические пороки сердца относят к возможным этиологическим причинам рассматриваемой аритмии.

Когда пациент страдает из-за стойкой желудочковой тахикардии, специалисты чаще всего диагностируют у него ИБС, поскольку возникают очаги аневризмы и фиброза, а также происходит образование ишемии миокарда желудочков.

Среди менее распространенных причин стойкой желудочковой тахикардии выявляют инфильтрационные и воспалительные кардиомиопатии, саркоидоз сердца. Дополнительные причины возникновения этой аритмии включают передозировку некоторыми медицинскими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Нарушения функции щитовидной железы, пневмония и атеросклероз также могут повлечь за собой учащенное сердцебиение и, естественно, суправентрикулярную тахикардию.

Сегодня многие страдают данным недугом из-за ведения нездорового образа жизни, принятия психотропных веществ, чрезмерного употребления напитков с высоким содержанием кофеина.

Диагностика и лечение

Обычно этот вид аритмии диагностируется с помощью ЭКГ. На электрокардиограмме фиксируют диссоциацию зубцов Р, захваченных или растянутых комплексов. Но когда имеет место нестойкая желудочковая тахикардия, на помощь приходят множественные исследования ЭКГ на протяжении определенного длительного периода.

Существуют и другие методы инструментальной диагностики:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) сердца;
  • эхокардиография;
  • холтеровское мониторирование;
  • чреспищеводная стимуляция сердца;
  • внутрисердечное электрофизиологическое исследование.

Определить суправентрикулярную тахикардию в подростковом или детском возрасте очень трудно. Поэтому если известно о нарушении сокращения сердечной мышцы, то их называют идиопатическими. Однако многие кардиологи считают, что такая аритмия появляется из-за дистрофических повреждений миокарда, которые не поддаются диагностике.

Признаки, по которым определяют наличие у больного желудочковой тахикардии, бывают разной степени тяжести.

Все зависит от того, как организм переносит тот или иной недуг. Большинство пациентов страдает от проявлений артериальной гипертензии: резкой слабости, одышки, нарушения зрения и даже потери сознания. Реже заболевшие чувствуют лишь сердцебиение, а пароксизмы проходят совсем без симптомов. Когда врачи обследуют таких больных, они выявляют только тахикардию, без особых нарушений гемодинамики. Впрочем, эти пациенты часто страдают артериальной гипертензией, излишним потоотделением, нарушением сознания и снижением мозгового кровотока. Немногим больным удается избежать этих неблагоприятных проявлений.

С помощью вагусных проб пациенты способны сами остановить аритмию, умывшись ледяной водой или вызвав рвоту. Однако врачи не рекомендуют делать массаж шеи в местах расположения сонных артерий и слегка надавливать на глазные яблоки без вмешательства медицинского персонала.

Наджелудочковая тахикардия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патология сердечного ритма, при которой отмечается резкое увеличение частоты сердечных сокращений в виде приступов. Очаг поражения, который провоцирует повышенную сократительную активность миокарда, находится выше желудочков сердца.

Причины наджелудочковой тахикардии

Данная патология может быть спровоцирована прочими сердечными нарушениями, такими как: ишемическая болезнь сердца, миокардит, врожденные пороки развития сердечной мышцы, сердечная недостаточность, кардиомиопатия. Также наджелудочковая тахикардия может быть вызвана заболеваниями эндокринной системы, алкоголизмом, болезнями легких и бронхов, дисбалансом вегетативной нервной

Симптомы наджелудочковой тахикардии

Основными симптоматическими проявлениями наджелудочковой тахикардии являются: дискомфортные ощущения у больного в области сердца, учащенное сердцебиение, сильная общая слабость, появление чувства беспокойства, одышка, головокружение, тошнота, обморочные состояния, учащенное мочеиспускание.

Диагностика наджелудочковой тахикардии

В ходе диагностики лечащий врач проводит анализ жалоб пациента, анализ анамнеза заболевания и жизни пациента, выполняется физикальный осмотр, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови. Из инструментальных методов проводится: электрокардиография, суточное мониторирование электрокардиограммы, эхокардиография.

Лечение наджелудочковой тахикардии

В ходе лечения данной патологии применяются консервативные и оперативные методы. При медикаментозном лечении, больному назначаются антиаритмические препараты, также может быть использована электроимпульсная терапия. При существовании показаний и неэффективности консервативных методов лечения, применяется хирургический метод. Течение наджелудочковой тахикардии может осложняться такими патологиями как: сердечная недостаточность, мерцание желудочков.

Профилактика наджелудочковой тахикардии

В целях профилактики следует отказаться от алкоголя и курения, снизить влияние стрессов, регулярно заниматься физическими нагрузками, питаться полноценно и сбалансировано, уменьшить потребление жирных продуктов, контролировать показатели веса.

Наджелудочковая тахикардия, причины, лечение

Когда возникает наджелудочковая тахикардия? После того как увеличивается частота сокращений сердца, она может увеличиваться до 100 ударов за одну минуту, возникает она в камере, которая размещена вверху сердца. Из-за чего она может появляться? Из-за патологического циркулирование импульсов, они начинают появляться выше, чем находиться желудочек сердца, также могут возникать очаги, которые являются главной причиной тахикардии (увеличиваются сердечные сокращения).

Длится приступ наджелкудочковой тахикардии до нескольких суток, может исчезнуть без лекарств. Таким заболеванием чаще болеют молодые люди.

Какие симптомы наджелудочковой тахикардии?

1. Учащается сердцебиение (оно может, как резко возникать, так и резко прекращаться).

2. В области сердца чувствуется значительный дискомфорт.

3. Появляется тошнота.

4. Человек ослабевает.

5. Начинает очень сильно беспокоиться.

6. Появляется одышка.

7. При наджелудочковой тахикардии может возникать головокружение, которое заканчивается обмороком.

8. Возникают проблемы с мочеиспусканием.

Какие формы наджелудочковой тахикардии существуют?

1. Предсердная пароксизмальная.

2. Предсердная — желудочковая.

Первая форма развивается из-за аномального возбуждения в предсердных волокнах, которые вызывают тахикардию (увеличивается сократительная деятельность).
Вторая форма вызывает тахикардию в предсердиях.

Какие причины появления наджелудочковой тахикардии?

Все причины можно разделить на две большие группы – внесердечные и сердечные.

Сердечные причины появления наджелудочковой тахикардии

1. Те, что возникают еще внутриутробно. Разные пороки в строении системы сердца.

2. Ишемические заболевания сердца, которые появляются из-за недостаточного кровоснабжения.

3. Из-за пороков сердца – нарушается структура и строение сердца.

4. Развитие тахикардии из-за кардиомиопатии, из-за этого заболевания начинаются изменения в структуре и функциональности сердечных мышц.

5. При сердечной недостаточности, из-за проблем с сокращением сердечных мышц.

Внесердечные причины появления наджелудочковой тахикардии

1. Разнообразные заболевания с эндокринной системой, именно из-за гипертиреоза — болезнь в щитовидной железе, которая развивается из-за высокого уровня гормонов.

2. Возникает у людей, которые злоупотребляют алкоголем.

3. Из-за легочной эмболии (заболевание, которое возникает из-за закупорки тромбов в легочных артериях).

4. Развитие наджелудочной тахикардии из-за бронхолегочного заболевания, пневмонии.

5. При вегетативно сосудистых заболеваниях.

Какие факторы могут провоцировать развитие наджелудочной тахикардии?

2. Злоупотребление алкоголем и кофе.

3. Тяжелые физические нагрузки.

4. Пережитый стресс.

Диагностика наджелудочковой тахикардии

Врачи тщательно анализируют заболевание и жалобы, проверяют частоту сердцебиения, спрашивают про основные симптомы – слабость, тошноту, обмороки, головокружения и т.д.

Обязательно проводится физикальный осмотр, проверяется масса тела, осматриваются кожные покровы, измеряется артериальное давление.

Если возникает необходимость, больной сдает общий анализ крови и общий анализ мочи, биохимический анализ крови, чтобы определить уровень холестерин, сахара и калия.

Основным методом диагностики является ЭКГ, с помощью его можно точно определить причину заболевания.

Эффективной диагностикой является суточная электрокардиограмма, которая прослеживается на мониторе, с помощью ее можно зафиксировать наджелудочковую тахикардию, оценить начало и окончание приступов, также сопровождается ли она аритмией.

Лечение наджелудочковой тахикардии

1. Больной должен попробовать остановить сам приступ, для этого ему нужно назад запрокинуть голову, надавить на глазные яблоки, погрузить лицо в холодную воду, на шею наложить ледяной воротник, напрячь мышцы в брюшном прессе.

2. Чтобы предупредить развитее приступа врачи назначают антиаритмические препараты, с помощью их можно восстановить ритм сокращений в сердце.Самостоятельно ни в коем случаи нельзя назначать себе препарат, вас должен обследовать врач кардиолог и на основе диагноза выписать курс лечения.

3. Чтобы прекратить приступ тахикардии вводят антиаритмические препараты внутривенно, также используют электроимпульсную терапию.

4. Некоторым пациентам нужно только хирургическое лечение. Какие показания к данному виду лечения? Если приступы возникают часто и плохо переносятся человеком, приступы сохраняются и при использовании антиаритмических средств; если тахикардия развилась из-за профессии и может вызвать потерю сознания; в случаи, если лекарственная терапия противопоказана пациенту.

В чем заключается хирургическое лечение наджелудочковой тахикардии? Разрушается источник, из-за которого развивается данное заболевание.

Какие осложнения могут быть после хирургического лечения?

1. Нерегулярно возбуждаются и сокращаются отдельные мышечные волокна.

2. Возникает нарушения и сердечная недостаточность, потому что снижается способность сердца сокращаться.

Какая профилактика наджелудочковой тахикардии?

1. Постоянные физические нагрузки.

2. Рационально и сбалансировано питаться.

3. Отказаться от курения и алкоголя.

4. Стараться полностью исключить психоэмоциональные нагрузки – стрессы, нервные напряжения.

5. Постоянно контролировать массу телу, уровень сахара в крови.

6. Если есть генетическое предрасположение, необходимо обязательно периодически наблюдаться у врача.

Итак, наджелудочковая тахикардия очень сложное заболевание, которое требует постоянного обследования, лечения. Также, чтобы не возникло проблем, не нужно забывать за профилактические меры, а они заключаются, конечно же, в здоровом образе жизни, питании и отказе от всех вредных привычек. Очень важно не подвергаться стрессам, уметь держать себя в руках и контролировать свои эмоции.

Ссылка на основную публикацию