Классификация и виды сахарного диабета

Типы сахарного диабета: классификация и виды

СД 2 типа. Классификация сахарного диабета

Классификация сахарного диабета

Сахарный диабет относится к заболеваниям обмена веществ различной этиологии, характеризующимся хронической гипергликемией, вызванной дефектом инсулиновой секреции или действия инсулина, или обеими этими причинами (ISPAD, 2000)

Лекция САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

СДэндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатиям), нервной системы (нейропатиям), а также других органов и тканей.

Среди эндокринной патологии сахарный диабет занимает первое место по распространённости – более 50% эндокринных заболеваний.

Численность пациентов с этим заболеванием превышает 260 млн., причем основная часть (90%) пациентов составляют люди с сахарным диабетом 2 типа. Согласно прогнозам при сохранении таких темпов роста к 2025 году число пациентов с сахарным диабетом в мире достигнет 300 млн., а еще через 15 лет число таких людей может увеличиться еще на 80 млн..

В Беларуси зарегистрировано почти 199 тыс. пациентов с сахарным диабетом, среди которых около 15 тыс. с диабетом 1 типа и более 183 тыс. 2 типа.

Сахарный диабет повышает риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек – в 17 раз, гангрены нижних конечностей – в 20 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза. Диабет является также наиболее частой причиной слепоты в мире.

1. СД 1 тип(аутоиммунный, идопатический)

3. Другие специфические типы(генетические дефекты, вызывающие нарушения b-клкток; генетические дефекты, вызывающие нарушения действия инсулина; заболевания экзокринной части поджелудочной железы- эндокринопатии; и др)

4. Гестационный сахарный диабет (манифестный или диагностированный в виде нарушения толерантности к глюкозе у беременных)

Этиология и патогенез

Основной причиной развития сахарного диабета является абсолютная или относительная недостаточность инсулина– гормона, продуцируемого b -клетками поджелудочной железы.

В настоящее время роль генетического фактора как причины сахарного диабета окончательно доказана. Это основной этиологический фактор сахарного диабета.
Патогенез инсулинозависимого сахарного диабета (1 тип) связывают с гибелью б-клеток (находящихся в поджелудочной железе и секретирующих инсулин), что приводит к абсолютному дефициту инсулина. Гибель б-клеток при генетической предрасположенности происходит вследствие воздействия на них следующих факторов:

вирусных инфекций: краснуха (вирус краснухи имеет тропизм к островкам поджелудочной железы, накапливается и может реплицироваться в них); вирус Коксаки В, вирус гепатита В (может реплицироваться в инсулярном аппарате); эпидемического паротита (через 1-2 года после эпидемии паротита резко увеличивается заболеваемость ИЗСД у детей); инфекционного мононуклеоза; цитомегаловирус; вирус гриппа и др. Роль вирусной инфекции в развитии СД 1 типа подтверждается сезонностью заболеваемости (часто впервые диагностируемые случаи ИЗСД у детей приходятся на осенние и зимние месяцы с пиком заболеваемости в октябре и январе); обнаружением высоких титров антител к вирусам в крови больных;

токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов: глюкокортикоиды; тироидные гормоны; тиазидовые диуретики; альфа-интерферон; никотиновая кислота идр.

Развитие сахарного диабета I типа можно представить следующим образом. У лиц с генетической предрасположенностью к диабету вирусная инфекция (кори, свинки или гриппа) активизирует образование антител против клеток островков Лангерганса. Эти антитела и разрушают инсулинобразующие клетки, но признаки сахарного диабета (мучительная жажда, частое мочеиспускание, потерей веса и усталость) появляются лишь при исчезновении более 80% бета-клеток. В связи с этим, между началом заболевания, т.е. образованием антител, и появлением заметных для больного признаков диабета могут пройти недели, месяцы и даже годы.

В конечном счете, у больных диабетом I типа секреция инсулина снижается, т.е. развивается так называемая абсолютная недостаточность инсулина, поэтому с самого начала заболевания больные нуждаются в лечении препаратом инсулина.

В семьях, где один из родителей болен диабетом, частота развития сахарного диабета у детей составляет 3-5 %. Когда оба родителя больны диабетом, частота возрастает до 10-25 %. Среди братьев и сестер больных диабетом частота возникновения диабета составляет около 10 %.

Сахарный диабет 2 типа развивается, как правило, у лиц старше 45-50 лет.

В структуре сахарного диабета обычно 80-90% составляют больные диабетом II типа.

В индустриально развитых странах значительно более выражены факторы риска для развития сахарного диабета. Доказанными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа является генетическая предрасположенность, а также воздействие факторов внешней среды, таких как нарушение качественных и количественных характеристик питания, снижение физической активности, избыточная масса тела и ожирение, наличие хронических стрессов, курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Сахарный диабет II типа, развивается вследствие врожденной, т.е. унаследованной невосприимчивости тканей к биологическому действию инсулину, что называется резистентностью к инсулину. Ткани организма, на которые действует инсулин (жировая, мышечная, печеночная) имеют инсулиновые рецепторы. После взаимодействия рецепторов с инсулином, скорость проникновения глюкозы в такие ткани резко возрастает. При патологии инсулиновых рецепторов нарушается их взаимодействие с инсулином и развивается резистентность тканей к инсулину. Так как секреция инсулина в этом случае не снижена, то такое состояние называется относительной инсулиновой недостаточностью. Чаще всего, нарушение функции инсулиновых рецепторов проявляется при ожирении. С другой стороны переедание ведет к избытку глюкозы в крови. Из-за невосприимчивости тканей к инсулину глюкоза не может проникнуть внутрь клетки. Для осуществления этой функции необходимо большое количество инсулина. Поэтому поджелудочная железа начинает вырабатывать избыточное количество инсулина. В конечном итоге это приводит к истощению бета-клеток и к появлению симптомов сахарного диабета II типа . С другой стороны, высокий уровень инсулина в течение продолжительного времени вызывает уменьшение инсулиновых рецепторов.

Иногда симптомы сахарного диабета II типа развиваются у подростков и лиц молодого возраста. Эта форма носит название “сахарный диабета тучных взрослых у молодых” и он наследуется в 50-80 % случаев

В группу риска по сахарному диабету можно отнести пациентов:

· имеющих избыточную массу тела

· в возрасте свыше 45 лет

· имеющих артериальную гипертонию

· имеющих родственников, больных сахарным диабетом

· часто страдающих инфекционными заболеваниями

· предъявляющих жалобы на быструю утомляемость (без видимых причин)

· имеющих повышение уровня сахара в крови в анамнезе

· имеющих жажду, полиурию

· женщин, у которых масса тела детей при рождении составляла более 4,5 кг, а также имевших самопроизвольные выкидыши

· страдающих ретинопатией, нефропатией, полинейропатией (как часто сопровождающих сахарный диабет)

Клиническая картина

СД 1типа чаще развивается у молодых людей до 25 лет, имеет выраженную клиническую симптоматику, часто лабильное течение со склонностью к кетоацидозу и гипогликемиям, в большинстве случаев начинается остро, иногда с возникновения диабетической комы. Содержание инсулина и С-пептида в крови ниже нормы или не определяется.
Первые клинические проявления СД 1 типа

Классические симптомы:

1. Полиурия(в том числе в ночное время) – следствие осмотического диуреза

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9349 – | 7298 – или читать все.

188.163.64.82 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Классификация сахарного диабета 2 типа

Любая классификация время от времени пересматривается, дополняется, иногда полностью меняется. Такими полномочиями обладают только крупные научные сообщества. Вопросами диабета занимается Американской диабетической ассоциацией (АДА) и ВОЗ.

По мере накопления знаний о заболевании, его патогенезе и диагностике старые классификации вступают в противоречие с новыми открытиями. Ученые мировой величины, собираясь на ежегодных съездах, решают, что пришла пора пересмотреть устаревшую классификацию. Они поручают Международному экспертному комитету разработать необходимые предложения.

Очередной съезд эндокринологов рассматривает новую версию и при единодушном согласии утверждает. Далее новая классификация приобретает статус документа. Решение публикуется в международном эндокринологическом журнале и принимается врачами, как руководство к действию.

Похожие изменения произошли с классификацией диабета. В1995 году АДА поручила экспертному комитету ее пересмотреть, и в 1997 году была принята новая трактовка.

Старые названия “инсулинзависимый” и “инсулиннезависимый” сахарный диабет упростили. Оставили только разделение на“диабет 1 и 2 типа”.

Прежний вариант отвечал только одному критерию, нужна или нет инсулинотерапия. За основу новой классификации взят патогенез заболевания.

Врачи в диагностике заболевания отталкиваются от одного важного условия: повышена ли глюкоза в крови. Иначе говоря, без повышенного уровня сахара (гипергликемии), диабета быть не может.

Гипергликемия неразрывно связана с другим патологическим состоянием – снижением инсулина. Он бывает абсолютный и относительный. На сегодняшний день существует много заболеваний, которые сопровождаются дефицитом инсулина и гипергликемией. Все они нашли отражение в новой классификации.

Сахарный диабет 2 типа в ней выделен отдельным классом. Основа его патогенеза– это сбой в секреции инсулина и резистентность (устойчивость) к нему периферических тканей. Такие изменения у каждого больного выражены в разной степени.

Классификация сахарного диабета 2 типа выглядит следующим образом:

  • диабет с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;
  • диабет с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью либо без нее.

Как это интерпретировать? В первом случае «поломка» происходит за пределами железы. Сначала инсулинчувствительные ткани теряют способность усваивать глюкозу (появляется резистентность). Клетки начинают испытывать «голод». Железа пытается им помочь и повышает выработку гормона. В крови наблюдаем гиперинсулинемию. Но так долго не может продолжаться. В итоге, орган истощается, продукция гормона снижается. Появляется относительная инсулиновая недостаточность.

Во втором случае патология заложена в самой поджелудочной железе. По ряду причин она начинает меньше поставлять инсулина. В дальнейшем клетки перестраиваются на другой путь получения энергии и необходимость в гормоне отпадает.

Если классификацию упростить, то сахарный диабет 2 типа это:

  1. Инсулинорезистентность
  2. Нарушение выработки инсулина.

В новый вариант уже не включен класс «нарушение толерантности к глюкозе». Потому что эта патология может встречаться при разных гипергликемических состояниях, что не является еще диабетом.

В предложениях экспертного совета также отсутствует диабет, связанный с недостаточностью питания, который был раньше. Он в свою очередь подразделялся на фиброкалькулезный панкреатический диабет и панкреатический диабет, причиной которого была белковая недостаточность. Согласно исследованиям фактор питания и недоедание, особенно белковое, влияет на состояния углеводного обмена, но сами по себе они не могут стать причиной развития СД.

В отношении фиброкалькулезного панкреатического диабета, принято решение его включить в подраздел “Заболевания экзокринной части поджелудочной железы”, входящую в раздел “Другие специфические типы сахарного диабета”. Кроме того еще выделены редкие типы диабета, причиной которых являются инфекции, травмы и повреждения железы, лекарства и генетические дефекты. Эти не связанные патогенетически типы классифицируются отдельно. Таким образом, классификация претерпела большие изменения.

Важными диагностическими критериями оценки сахарного диабета являются уровень сахара в крови и моче. По этому признаку выделяют несколько степеней тяжести.

Классификация по степени тяжести

  • Легкая 1 степень – нормогликемия и аглюкозурия достигаются диетой. Сахар натощак в крови – 8 ммольл, суточное выделение сахара с мочой – до 20 гл. Может быть функциональная ангионейропатия (сбой в работе сосудов и нервов).
  • Средняя степень (2 стадия) – нарушения углеводного обмена удается компенсировать инсулинотерапией до 0,6 ед на кг в сутки. Либо приемом сахароснижающих препаратов. Натощак сахар более 14 ммольл. Глюкоза в моче до 40 гл в сутки. С эпизодами незначительного кетоза (появление в крови кетоновых тел), функциональными ангиопатиями и нейропатиями.
  • Тяжелая степень диабета (3 стадия) – видны выраженные осложнения (нефропатия 2, 3 стадии микроангипатии, ретинопатия, нейропатия). Появляются эпизоды лабильного диабета (суточные колебания гликемии 5-6 ммольл). Выраженный кетоз и кетоацидоз. Натощак сахара в крови более 14 ммольл, глюкозурия за сутки более 40гл. Доза инсулина более 0,7- 0,8 ед кг в сутки.

В процессе лечения доктор всегда преследует цель стабилизировать прогрессирование заболевания. Порой процесс занимает длительное время. Он строится по принципу ступенчатой терапии. Согласно этой классификации врач видит, на какой стадии обратился больной за помощью и выстраивает лечение таким образом, чтобы подняться на ступеньку повыше.

Классификация по степени компенсации

  • Компенсация- состояние, когда достигнуты, под действием терапии, нормальные уровни сахара в крови. В моче сахар отсутствует.
  • Субкомпенсация – заболевание протекает с умеренной гликемией (глюкоза крови не более 13, 9 ммольл, глюкозурия не больше 50 гл) и отсутствует ацетонурия.
  • Декомпенсация – тяжелое состояние, глюкоза крови выше 13,9 ммольл, в моче больше 50 гл в сутки. Отмечается различная степень ацетонурии (кетоза).

Как видим, классификация представляет интерес больше для врачей. Она выступает в качестве инструмента при ведении пациента. С ее учетом видна динамика и истинное состояние. Допустим, человек госпитализирован в стационар в определенной стадии тяжести и одной степенью компенсации, а при условии правильно подобранного лечения, выписан со значительным улучшением. Как определить это улучшение? Здесь уместна классификация.
Больные сахарным диабетом 2 типа достаточно хорошо ориентируются в цифрах и оценке своего состояния. Они знают, что такое ацетонурия, кетоз и насколько важен самоконтроль. Для них она тоже интересна с практической точки зрения.

Причины сахарного диабета 2 типа

Профилактика сахарного диабета 2 типа

Тарас Анатольевич Невеличук

Дорогие посетители сайта Фармамир. Статья не является медицинским советом и не может служить заменой консультации с врачом.

Классификация сахарного диабета

В настоящее время признана классификация ВОЗ 1999 г., согласно которой выделяют следующие виды сахарного диабета:

I. Сахарный диабет 1-го типа: А.Аутоиммунный Б. Идиопатический

II. Сахарный диабет 2-го типа;

III. Другие специфические типы сахарного диабета: A. Генетические дефекты бета-клеточной функции со следующими мутациями B. Генетические дефекты в действии инсулина C. Болезни экзокринной части поджелудочной железы

D. Эндокринопатии E. Сахарный диабет, индуцированный химикатами и лекарствами (никотиновая кислота, глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, диазоксид, агонисты а-адренорецепторов, тиазиды, дилантин, а-интерферон, вакор, пентамидин и др.)

F. Инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус, вирусы Коксаки)

G. Необычные формы иммуноопосредованного диабета I. Аутоантитела к рецептору инсулина

Н. Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с сахарным диабетом (синдром Дауна, синдром Кляйнфельтера, синдром Тернера, синдром Вольфрама, атаксия Фридрейха, хорея Гентингтона, синдром Лоренса—Муна—Бидля, порфирия, миотоническая дистрофия и др.).

IV. Гестационный (возникает во время беременности)

(СД I или инсулинозависимый диабет, ИЗСД)

органоспецифическое аутоиммунное заболевание, приводящее к деструкции инсулинпродуцирующих бета-клеток островков поджелудочной железы, проявляющееся абсолютным дефицитом инсулина. Гипергликемия развивается в результате деструкции бета-клеток, в 90% случаев этот процесс связан с аутоиммунными реакциями, наследственная природа которых подтверждается носительством определенных генетических маркеров. У остальных 10% больных деструкция и гибель бета-клеток вызывается неизвестными причинами, не связанными с аутоиммунными воздействиями (идиопатический сахарный диабет 1-го типа); этот тип течения прослеживается только в ограниченных популяциях лиц африканского или азиатского происхождения. Сахарный диабет 1-го типа проявляется, когда погибает более 80% бета-клеток и инсулиновая недостаточность близка к абсолютной. Больные сахарным диабетом 1-го типа составляют около 10% от общего числа больных диабетом

( СД II или инсулинонезависимый сахарный диабет, ИНСД)

хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, сахарный диабет 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием. Является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. При наличии СД II типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40%. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к ИНСД типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни.

Другие специфические типы сахарного диабета

объединенные в группу III, отличаются от вышеперечисленных групп более точно установленной природой инсулиновой недостаточности: она может быть связана с генетическим дефектом в секреции или действии инсулина (подгруппы А, В), с заболеваниями поджелудочной железы, оказывающими повреждающее действие на островковый аппарат (подгруппа С), метаболическими заболеваниями и синдромами, сопровождающимися увеличенной продукцией контринсулярных гормонов (подгруппа D), воздействием химических и лекарственных веществ, оказывающих прямое токсическое или контринсулярное действие (подгруппа Е).

Подгруппы F, G, Н объединяют редкие формы заболевания, связанные с врожденной инфекцией (краснуха, цитомегаловирус, вирус Коксаки), с редкими иммунологическими нарушениями (аутоантитела к рецептору инсулина) или известными генетическими синдромами, которые в части случаев сочетаются с сахарным диабетом.

IV группа включает сахарный диабет в периоде беременности, связанный с повышением резистентности к инсулину и гиперинсулинемией; обычно данные нарушения ликвидируются после родов. Однако эти женщины входят в группу риска, т. к. у части из них в последующем развивается сахарный диабет.

Классификация и диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет (СД) – эндокринное заболевание, характеризующееся синдромом хронической гипергликемии, являющейся следствием недостаточной продукции или действия инсулина, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ, прежде всего углеводного, поражению сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), а также других органов и систем.

Классификация сахарного диабета:

А. Этиологическая:

I. Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый):

II. Сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый)

III. Другие специфические типы (вторичный, или симптоматический, сахарный диабет):

1) генетические дефекты b-клеточной функции (MODY-1, 2, 3, митохондриальная мутация ДНК и др.)

2) генетические дефекты в действии инсулина (резистентность к инсулину типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона-Менденхолла, липоатрофический диабет)

3) болезни экзокринной части поджелудочной железы (панкреатит, травма/панкреатэктомия, неоплазии, кистозный фиброз, гемохроматоз, фиброкалькулезная панкреатопатия)

4) эндокринопатии (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, феохромоцитома, тиреотоксикоз, соматостатинома, альдостерома)

5) СД, индуцированный лекарствами и химикатами (никотиновая кислота, ГКС, тиреоидные гормоны, диазоксид, агонисты альфа-адренорецепторов, тиазиды, альфа-интерферон и др.)

6) инфекции (врожденная краснуха, цитомегаловирус)

7) необычные формы иммуноопосредованного диабета (аутоантитела к рецептору инсулина и др.)

8) другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с СД (синдромы Дауна, Клайнфелтера, Тернера, хорея Гентингтона, порфирия и др.)

IV. Гестационный сахарный диабет.

Б. По степени тяжести: 1) легкая (I степень); 2) средняя (II степень); в) тяжелая (III степень)

В. По состоянию компенсации: 1) компенсированный; 2) субкомпенсированный; 3) декомпенсированный

Г. Острые осложнения диабета: 1) кетоацидотическая кома; 2) гиперосмолярная кома; 3) лактацидотическая кома; 4) гипогликемическая кома

Д. Поздние осложнения диабета: 1) микроангиопатии (ретинопатия, нефропатия); 2) макроангиопатия; 3) нейропатия

Диагностика сахарного диабета:

1) БАК: гликемия капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы в 200 мл воды) > 11,1 ммоль/л; экспресс-методы определения глюкозы крови (индикаторные полоски – декстростикс, рефлотест с ферментом глюкозооксидазой;1 каплю крови наносят на индикатор, через 2 мин промывают его водой, просушивают фильтровальной бумагой и помещают в рефлектометр, на табло которого регистрируется уровень гликемии в ммоль/л).

При нарушенной толерантности к глюкозе гликемия капиллярной крови натощак > 6,1 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки глюкозой 7,8-11,1 ммоль/л

2) тест на толерантность к глюкозе – проводится при неясном или сомнительном диагнозе заболевания; в течение 3 дней обследуемый должен потреблять по 130-150 г/сут углеводов, а до проведения пробы должен голодать в течение 10-14 ч; у обследуемого берут капиллярную кровь из пальца для определения исходного уровня гликемии, после чего он выпивает 75 г глюкозы, растворенной в 250-300 мл воды, в течение 5-15 минут; через 2 ч после приема глюкозы берут вторую пробу

3) ОАМ: уровень глюкозурии (в моче здоровых глюкозы нет, т.к. она реабсорбируется в канальцах почек) – качественные (проба Ниландера – к 2-3 мл фильтрованной мочи прибавляют 2-3 мл реактива, состоящего из висмута нитрата, сегнетовой соли и едкого натра, полученную смесь кипятят 2 мин; при наличии глюкозы вся жидкость окрашивается в черный цвет; глюкозооксидазная проба с использованием индикаторных полосок желтого цвета биофан, клинистикс; при наличии глюкозы бумажка окрашивается в синий цвет) и количественные (определение глюкозурии колориметрически; полоски «Глюкотест» или таблетки «Клинитест», «клинистикс»; в пробирку помещают 5 капель мочи, 10 капель воды и 1 таблетку «Клинитест»; под влиянием содержащихся в таблетке реактивов содержимое пробирки «закипает»; через 15 секунд после прекращения «кипения» оценивают окраску; если глюкозы в моче нет, содержимое пробирки синего цвета, при наличии ее не более 5 г/л — темно-зеленого,10 г/л — салатного, 20 г/л — рыжего, более 20 г/л – коричневого).

4) определение ацетона в моче – проба Ланге (несколько капель свежеприготовленного раствора натрия нитропруссида и 0,5 мл концентрированной уксусной кислоты добавляют в пробирку с 8-10 мл мочи, а затем осторожно по стенке пробирки наслаивают несколько мл концентрированного р-ра аммиака; при наличии ацетона на границе между обоими жидкостями в течение 3 мин возникает фиолетовое кольцо); индикаторные таблетки или полоски;

5) иммунорадиологическое определение С-пептида в крови – С-пептид секретируется и поступает в кровь в эквимолярных соотношениях с инсулином и в отличие от последнего не подвергается разрушению в печени, поэтому по уровню С-пептида в крови можно судить о количестве секретируемого инсулина (норма для мужчин 1,5-5,0 мкг/л, для женщин – 1,4-5,5 мкг/л)

6) определение гликозилированного гемоглобина – показателя содержания глюкозы в эритроцитах, повышение которого свидетельствует о эпизодах гипергликемии за последние 3 мес (норма – 4-6% от общего гемоглобина)

7) определение в крови фруктозамина – гликозилированного белка, отражающего уровень гликемии за последние 1-3 недели (норма 2,0-2,8 ммоль/л, при СД значительно повышается), реже – других гликозилированных белков (гликозилированного альбумина – отражает уровень гликемии за предыдущие 7 дней, гликозилированного фибриногена – отражает уровень гликемии за предыдущие 4 дня и др.)

8) определение содержания ферритина и трансферрина в сыворотке крови – при СД повышен ферритин и снижен трансферрин

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Виды и типы сахарного диабета

Современная медицина выделяет разные специфические типы сахарного диабета, основные отличия которых — в причине и механизме проявления, а также в схеме медикаментозной терапии. Все патологии в чем-то сходны и в то же время отличаются возникающей симптоматикой, но в любом случае, если состояние человека ухудшается, важно определить уровень сахара в крови и при существенных нарушениях, приступить к лечению.

Что такое диабет?

Сахарный диабет, сокращенно СД — опасная, хроническая эндокринная патология, при которой в крови наблюдается недостаток гормона роста — инсулина. Этот специфический гормон продуцирует поджелудочная железа. При диабетическом заболевании нарушается обмен глюкозы, клетки и ткани организма недополучают элемент энергии, в результате чего организм «голодает», нарушается его нормальное функционирование. В этом состоянии важно поддерживать целевой уровень сахара в крови, индивидуальный для каждого.

Согласно ВОЗ — Всемирной Организации здравоохранения, количество больных сахарным диабетом постоянно увеличивается, немаловажным является факт, что болезнь молодеет.

Существует классификация сахарного диабета, в которой дается определение всем разновидностям патологии, а также их характеристика. Все разновидности диабета имеют характерные симптомы и признаки, чтобы узнать и понять, что за патология прогрессирует у человека, важно своевременно сдать анализы, согласно которым определяется СД и ставится окончательный диагноз.

Основные симптомы и причины

Основная причина развития сахарного диабета — нарушение обменных процессов в организме, а именно патологическое изменение углеводоного обмена, из-за чего в плазме отмечается стойкое и постоянное увеличение глюкозы. Хоть и существуют разные типы диабета, основные виды, механизм развития и лечения которых принципиально отличаются — это сахарный диабет 1 типа и 2 типа. Недиагностированный и не излеченный сахарный диабет 2 типа перерастает в 1 тип, который намного опасней и тяжелее поддается лечению. Если у человека присутствуют такие симптомы, не стоит медлить с визитом к врачу:

  • сильное чувство жажды, от которого не удается избавиться даже после обильного употребления питья;
  • патологически увеличенное количество суточных мочеиспусканий;
  • ухудшение общего самочувствия, сонливость, постоянная усталость;
  • резкое уменьшение массы тела, несмотря на хороший, а иногда неконтролируемый аппетит;
  • развитие дерматита, который плохо поддается лечению;
  • ухудшение зрения.

По мере прогрессирования патологии, кроме вышеперечисленных симптомов, развиваются другие. В основном это касается общего нарушения работы всего организма. Если уровень HbA1C достигнет критических показателей, больной впадает в диабетическую кому, которая может иметь непредсказуемые последствия. При первых подозрительных признаках самым верным решением будет посещение эндокринолога.

Степени патологии

Различают 4 степени сахарного диабета:

  • На первой наблюдается легкое течение, которое корректируется диетой.
  • На 2 степени уже развиваются осложнения, сахар компенсируется частично.
  • 3 степень плохо излечима, уровень глюкозы увеличивается до 15 ммоль/л.
  • На 4 степени уровень глюкозы возрастает до 30 ммоль/л, возможен летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Виды и формы сахарного диабета

Основные виды сахарного диабета — СД 1 и 2 типа. Обе патологии имеют общую связь — инсулиновый дефицит. Однако, при СД 1 типа дефицит абсолютный, а при СД 2 типа — относительный. При диагностике обе формы важно различить друг от друга, так как принципы лечения абсолютно не похожи. Также отдельно рассматривают атипичный СД. Атипичный диабет имеет характеристики 1 и 2 типа, его называют еще смешанным. Рассмотрим самые распространенные разновидности диабета. Согласно новой классификации, выделяют 2 основные классы сахарного диабета — I и II.

Первого типа

Этот вид еще называется инсулинозависимым. Развивается в результате аутоиммунной или вирусной патологии, которые нарушили нормальное функционирование поджелудочной железы. Болезнь чаще диагностируется еще в детском возрасте, чаще всего причинами развития патологии являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые инфекционные патологии;
  • стрессы;
  • неправильный образ жизни.

Вернуться к оглавлению

Второго типа

Другой основной разновидностью является СД 2 типа. При нем железа продуцирует гормон в достаточном количестве, однако, организм неадекватно воспринимает это, в результате чего глюкоза накапливается в крови, вызывая гипергликемию, а клетки и ткани испытывают энергетическое голодание. СД 2 типа не является врожденным заболеванием, чаще развивается у людей, ведущих нездоровый и малоподвижный образ жизни, имеют лишние жировые осложнения, употребляют пищу, изобилирующую канцерогенами, жирами и простыми углеводами.

Прогресирование лямблиоза тоже может стать причиной патологии.

Субкомпенсированный

При СД нарушается углеводный обмен, поэтому основная терапия направлена на нормализацию циркуляции глюкозы в организме. При диагностированном сахарном диабете добиться стабильности показателей глюкозы практически невозможно. Различают такие типы СД, помогающие компенсировать сахар в плазме:

  • декомпенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • компенсированная.

При декомпенсированной клеточный обмен глюкозы практически полностью нарушен, при этом углевод сконцентрирован в плазме крови, анализ мочи показывает присутствие ацетона и сахара. При субкомпенсированной форме состояние больного относительно стабильно, анализ крови показывает незначительное увеличение глюкозы, в моче не наблюдается присутствие ацетона. Компенсированная разновидность характеризуется нормальным показателем глюкозы, ацетон и сахар в урине не обнаружен.

Гестационный

Такой вид СД развивается чаще у женщины на последних сроках беременности. Болезнь обусловлена усиленной выработкой глюкозы, которая необходима для нормального развития и формирования плода. Если патология диагностирована только в период вынашивания малыша, то зачастую после родов проблема исчезает без специального лечения.

Mody-диабет

Наследственная патология, которая диагностируется в детском возрасте. Симптомы слабо выражены, ухудшения самочувствия не наблюдается. Болезнь обусловлена наследственным дефектом специфических генов, которые контролируют работу поджелудочной железы. Диагностировать заболевание непросто, так как чаще оно протекает в скрытой форме.

Скрытый СД

Не имеет ярко выраженной симптоматики, уровень сахара в плазме в норме, нарушена только толерантность к глюкозе. Если не определить проблему на начальной стадии и не устранить предрасполагающие факторы, через время эта форма перерастет в полноценный сахарный диабет, который может наступить после стресса, нервного перенапряжения или вирусного заболевания.

Часто встречающиеся виды диабета латентной разновидности — 1 и 2 тип. Развивается вследствие иммунных нарушений, при которых уничтожается специфические клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Лечение сходно с терапией диабета 2 типа, заболевание важно контролировать, чтобы избежать опасных последствий. Современная медицина предлагает лечить болезнь при помощи клеточной терапии, когда больные ткани поджелудочной заменяют донорскими.

Несахарный и лабильный

Эта патология развивается на фоне недостаточной выработки гормона, который контролирует образование урины. Человека беспокоит жажда и повышенное количество мочеиспусканий, возрастает опасность развития обезвоживания. Больной плохо ест и спит, стремительно теряет вес. Лабильный характеризуется нестабильностью показателя глюкозы в течение суток. Утром у человека развивается гипергликемия, а признаки гипогликемии возникают ближе к обеду. Если ситуацию не контролировать, может развиться диабетическая кома. Лабильная форма чаще развивается на тяжелой стадии диабета.

Другие виды

Другие виды СД, которые встречаются редко, могут вызвать внешние факторы, примеры которых содержит таблица:

Ссылка на основную публикацию