Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сосудов и артерий

Сосудистые заболевания развиваются в организме человека медленно, но несут тяжёлые последствия практически для каждой системы органов. Стенозирующий атеросклероз возникает при прогрессировании патологии, когда на смену латентному течению заболевания приходят симптомы ишемического поражения тканей.

Характеристика нестенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов

Атеросклероз поражает преимущественно крупные сосуды мышечно-эластичного типа. Среди этих артерий можно выделить БЦС (брахиоцефальные сосуды), артерии верхних и нижних конечностей, шеи и головы. Каждый из сосудов отвечает за кровоснабжение определенного участка тела и симптомы проявляющиеся при стенозе возникнут соответственно месту локализации.

Нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий (БЦА) беден на клинические проявления, может проходить бессимптомно или не давать специфических признаков заболевания. Такое течение связано с разрастанием бляшек в продольном направлении сосуда, а при наличии стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов холестериновая бляшка образуется поперёк хода артерии, тем самым закрывая его просвет по всей окружности. Нестенозирующий атеросклероз экстракраниальных отделов приводит лишь к незначительным гемодинамическим нарушениям, сохраняя кровоток к органам.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефального ствола и его ветвей

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий возникает при перекрытии бляшкой просвета плечеголовного ствола. Чтобы понимать принцип развития симптомов, нужно знать топографическое размещение артерий. Брахиоцефальная артерия первая выходит из аортальной дуги, имеет длину около 4 см, направляется вправо и проходит позади грудинно-ключичного сустава, где разделяется на свои конечные ветви:

  • Правая общая сонная артерия.
  • Правая подключичная артерия.
  • Правая позвоночная артерия, которая является ветвью подключичной артерии.

Расстройство кровообращения верхней конечности

Атеросклероз брахиоцефальных сосудов сопровождается расстройством кровообращения в правой верхней конечности. Кровоснабжение руки устроено так, что коллатерального (обходного) кровообращения она не лишена. Правая подключичная артерия является основной в кровоснабжении руки, но благодаря компенсации кровью от других ветвей ствола, процесс ишемии развивается медленно.

Вначале из-за атеросклероза брахиоцефальных артерий рука становится бледной, нарушается чувствительность, появляются парестезии, затем на правой лучевой артерии пропадает пульс, пропадает волосяной покров, мышцы предплечья слабеют, но симптомы имеют преходящий характер, чаще возникают при физической нагрузке.

Далее стенозирующий атеросклероз экстракраниального отдела сопровождается образованием на руках трофических язв, некроза пальцев и всей конечности. При поражении правой подключичной артерии возникают обмороки и головокружение, снижение зрения, головные боли, из-за симптома мозгового обкрадывания, который возникает в ответ на ишемию верхней конечности.

Расстройство кровообращения в сосудах шеи и головы

Атеросклероз магистральных артерий шеи возникает при поражении общей сонной артерии, и её внутренней и наружной ветви. Учитывая, что при такой локализации холестериновых бляшек нарушается кровоснабжение лица и мозга, симптомы будут соответствующие. Пропадает чувствительность правой половины лица, появляются ощущения «ползанья мурашек».

Атеросклероз экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы и шеи, не приводит к тяжёлым мозговым осложнениям, возникают лишь транзиторные ишемические атаки, сопровождающиеся головной болью и головокружением. Благодаря тому, что кровообращение в вышеобозначенных сегментах восполняется левой общей сонной артерией, которая не зависит от стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных сосудов, не возникает острой мозговой недостаточности.

Левые отделы через Виллизиев круг частично компенсируют гемодинамические расстройства из правой половины. Опасным симптомом является прогрессирующее снижение зрения, которое приводит к слепоте, это говорит о нарушении компенсации кровообращения в системе сонных артерий.

Нарушение кровообращения в позвоночных артериях

Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием также относится к вертебральным сосудам. Этот сегмент кровоснабжает задние отделы головы и шеи, при этом существует внутричерепной отдел этих артерий, который имеет собственный коллатеральный путь (круг Захарченко), не сообщающийся с системой Виллизиевого круга.

Атеросклероз магистральных артерий головного мозга из позвоночных сегментов сопровождается нарушениями координации, движения становятся несогласованными (мозжечковая атаксия), ходьба становится неуверенной, больной может упасть на ровном месте. При полном закрытии обоих вертебральных сосудов у пациента начинаются грубые расстройства функции мозжечка и затылочной коры, больной не сможет сидеть и может полностью потерять зрение. Исходом заболевания будет ишемический инсульт затылочной зоны мозга.

Нарушение мозгового кровообращения

Атеросклероз магистральных сосудов головного мозга из системы внутренней сонной артерии — самый опасный сегмент, пораженный холестериновыми бляшками. Если поражённый сегмент расположен дальше Виллизиевого круга, то при облитерации сосуда больше 70% возникает высокая вероятность ишемического инсульта кровоснабжаемой зоны.

  • При нарушении кровообращения в лобной доле, что соответствует передней мозговой артерии, больной теряет способность к сознательным движениям, нарушаются речевые и эмоциональные функции, полностью исчезают когнитивные (познавательные) способности, проявляются патологические рефлексы.
  • При нарушении кровообращения в теменной доле, что соответствует средней мозговой артерии, больной не воспринимает проекцию своего тела, путает правую и левую стороны, неспособен узнавать и описывать предметы, полностью теряет глубокую и поверхностную чувствительность.
  • При нарушении кровообращения височной доли из средней мозговой артерии пациент лишается способности слышать, различать звуки.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза сосудов мозга

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы протекает более мягко, приводит к симптомам обкрадывания и транзиторным ишемическим атакам, которые быстро проходят благодаря компенсации кровотока коллатералями и морфологических особенностей продольно расположенной бляшки.

Атеросклеротическое поражение сосудов сердца

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается приступами стенокардии, возникает высокий риск инфаркта миокарда. Локализация атеросклеротических бляшек в собственных артериях сердца опасна, поскольку диаметр их просвета мал и полная окклюзия сосуда развивается быстро.

Стеноз сосудов нижних конечностей

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей имеет симптомы схожие с таковыми на верхних конечностях. На первых стадиях возникает расстройство чувствительности и температуры конечностей. Затем появляется патогномический симптом для бляшек, локализованных на сосудах нижних конечностей, является перемежающаяся хромота, которая проявляется ноющими болями в ногах, появляющимися на фоне ходьбы и пропадающими при остановке и отдыхе.

При запущенных формах болезни возникает фасциальный отёк мышц, который переходит в трофические нарушения конечностей, что грозит ампутацией.

УЗИ диагностика нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза

Для диагностики заболевания используют ультразвуковую диагностику. Эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза лучше всего заметны при триплексном сканировании. Отмечается продольное расположение холестериновой бляшки, скорость кровотока немного снижена, коллатеральное кровообращение развито и обеспечивает хорошую гемодинамику в тканях.

Эхографические признаки стенозирующего атеросклероза имеют более яркие проявления. Поперечное расположение бляшки перекрывает просвет сосуда более чем на 70%, скорость кровотока критически значительно снижена, кровообращение в сегменте обеспечивается коллатеральными артериями лучше, чем магистральной.

Принципы профилактики и лечения

Для профилактики образования новых бляшек и уменьшения уже имеющихся используют диету и медикаментозные препараты, но для высокоэффективного лечения стенозирующего атеросклероза артерий нужно лечение хирургического характера. Критические стенозы корректируются с использованием эндоваскулярного стентирования или шунтирования, независимо от локализации патологического процесса.

Что такое нестенозирующий атеросклероз?

Атеросклероз – это полиэтиологическая болезнь, поражающая сосудистую стенку. Развивается она из-за избытка в кровотоке вредных фракций холестерина.

У атеросклероза есть разнообразные формы, виды локализаций и стадии прогрессии. Сегодня мы поговорим про нестенозирующий атеросклероз – разберем, что же это такое, какие существуют методы диагностики, какие главные причины и симптомы заболевания.

Что такое нестенозирующий атеросклероз

Нестенозирующий атеросклероз – это стадия заболевания, при которой атероматозные бляшки в сосудах закрывают их просвет не больше, чем наполовину. Проявления заболевания характерны в более зрелом возрасте – обычно после 50 лет.

Механизм развития болезни заключается в длительном и стойком повышении уровня, так называемого, «плохого» холестерина. Это – в первую очередь липопротеиды низкой и очень низкой плотности. Значительный вклад в развитие сосудистой патологии вносят и триглицериды, которые почти всегда повышаются синхронно с холестерином.

Избыток холестерина, с которым организм не может справиться и вывести из кровотока, начинает откладываться на сосудистых стенках. В очагах поражения возникает локальное воспаление, из-за чего происходит усиление процесса налипания. Холестериновые сгустки начинают стремительно расти в размерах. Так образуются атероматозные бляшки. Если они закрывают просвет не более, чем на 50%, то это – нестенозирующий атеросклероз.

Стенозирующий и нестенозирующий — в чем отличия

Главной отличительной чертой между стенозирующим и нестенозирующим атеросклерозом – степень закрытия просвета сосудов. В случае нестенозирующей формы заболевания – просвет закрыт менее, чем на 50%. При стенозирующей форме – просвет сосуда закрывается больше, чем наполовину, что чревато окклюзией сосуда и тяжелыми осложнениями – тромбозами, инфарктами и инсультами.

Основные признаки и причины патологии

Зачастую, повышенный холестерол крови не дает никаких внешних симптомов, и диагностика состояния возможна только лабораторными анализами – липидограммой, и инструментальными исследованиями. На ранних стадиях болезни (при ее нестенозирующей форме, в особенности), клинические проявления редкие, при этом симптомы маскируются под видом других патологий.

Однако существует ряд признаков, наличие которых могут свидетельствовать о прогрессировании атеросклероза:

  • Пациента беспокоят обморочные состояния, головокружения, шум и звон в ушах. Так нестенозирующий атеросклероз может проявляться при нарушении циркуляции крови в сосудах головы. Зачастую сопровождается нарушениями сна, периодическими цефалгиями (головные боли), рассеянностью, снижением когнитивных функций и памяти.
  • Слабость верхних или нижних конечностей, онемение кожи, покалывание, отеки. Это свидетельствует о процессе на периферии – холестериновые сгустки отлагаются на стенках кровеносных сосудов рук или ног. С возрастом происходит усиление этого процесса и нестенозирующая форма атеросклероза может перейти в стенозирующую.

Диагностируют нестенозирующий атеросклероз на основании эхографических признаков, доплерографии, КТ, липидограмме, клинической и анамнестической картины.

Причин дисфункции гомеостаза и начала развития этой патологии сосудов достаточно много. В их число входят злоупотребление алкогольными напитками, нездоровый гиподинамичный стиль жизни, избыточная масса тела, сопутствующая артериальная гипертензия (стойкое повышение систолического давления крови выше 140 мм. рт. ст.), старший возраст, постоянные стрессы, табакокурение и ненормированное питание.

Виды в зависимости от области поражения

Заболевание может локализоваться в любых магистральных сосудах. Зависимо от расположения отличается клиническая симптоматика и подход к лечению.

Сосуды нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз в артериях нижних конечностей проявляется неприятными болезненными ощущениями в области сосудов бедра, реже – в поясничной области. Один из самых важных признаков появления этого заболевания – боль в икроножных мышцах, которые возрастают при силовых нагрузках на них. С течение болезни, все сильнее нарушается кровяная микроциркуляция ног, из-за чего кожные покровы меняют свой оттенок, формируются плохо заживающие раны, которые потом могут перерасти в гангрену.

У болезни этой локализации различают четыре стадии прогрессии:

  1. Первая стадия. Она характерна возникновением болевого синдрома после спортивных нагрузок умеренной интенсивности.
  2. Вторая стадия. Болевой синдром появляется при простой ходьбе на недлинные дистанции.
  3. Третья стадия. Болевые ощущения при ходьбе 50 метров и меньше.
  4. Четвертая стадия развития атеросклероза имеет название терминальной, из-за того, что в тканях происходят необратимые трофические изменения.

Сонные артерии

Если очаг нестенозирующего атеросклероза расположен в сонных артериях, то его признаками будут ощущение кратковременного онемения на пораженной стороне и симптомы нарушения мозгового кровообращения.

Сосуды шеи и мозга

При этой локализации может происходить нарушение кровоснабжения участков мозга. Самые частые симптомы при этом – головные боли, предобморочные и обморочные состояния, шум в ушах, бессонница. Постепенно ухудшается память, снижаются когнитивные функции мозга, работоспособность.

Другие органы и системы

Атеросклероз – это мультифокальное заболевание и может проявиться практически в любом отделе организма. Помимо сонных артерий, сосудов головы, шеи и нижних конечностей, очень часто происходит поражение аорты, брахиоцефальных артерий или легких.

При нестенозирующем атеросклерозе аорты, яркие проявления болезни зачастую отсутствуют. Однако если клинические проявления все-таки есть, то выглядят они следующим образом. Боли локализованы грудной и брюшной полостях, при выслушивании сердца и аорты фонендоскопом слышны грубые шумы. Связано это с тем, что грудной и брюшной отделы аорты более уязвимы к атеросклеротическому поражению. На поздних стадиях процесса возможны цефалгии, кашель, изменения голоса.

При поражении брахиоцефальных артерий, затрудняется поступление крови в Виллизиев круг –сосудистое сплетение на базальной части мозга, обеспечивающее глубокое мозговое кровоснабжение. В данном случае, симптомы будут схожими с таковыми при поражении сонных артерий, за тем исключением, что не будет онемения и других проявлений со стороны кожных покровов.

Лечение и профилактика

Уровень развития современной медицины позволяет практически полностью остановить прогрессию атеросклероза. А значит, если выявить болезнь на ранних этапах, когда еще не произошло необратимых процессов, можно уберечь себя от тяжелых последствий. Бороться необходимо с корнем проблемы – нужно нормализовать уровень холестерина в крови.

Лечение атеросклероза, в первую очередь, начинается с модификации образа жизни – увеличения физических нагрузок и нормализации питания. Из рациона питания исключаются вредные продукты, в составе которых большое количество животных жиров, фаст-фуд, жареные блюда. Следует ограничить хлебобулочные мучные изделия, соленые и копченые продукты. Нужно больше есть овощей и фруктов, отказаться от негативных привычек. Кроме терапевтического эффекта, такой стиль жизни – отличная профилактика атеросклероза и других патологий сердечно-сосудистой системы.

Если диетотерапия не приносит должного эффекта, лечащим доктором могут быть назначены лекарственные средства. Медикаментов, влияющих на холестериновый обмен много, они подразделяются в группы, в зависимости от механизма действия, точек приложения и действующих веществ. Во врачебных назначениях чаще всего фигурируют статины и фибраты.

Нестенозирующий атеросклероз – это ранняя стадия заболевания, своевременное выявление которой позволит предотвратить тяжелые осложнения. При этом состоянии, просвет сосудов сужен не более, чем на 50%, поэтому клинические проявления зачастую могут отсутствовать.

Рекомендуется следить за своим здоровьем, образом жизни, регулярно сдавать анализы и консультироваться с компетентными специалистами. Так вы сможете сохранить свой организм здоровым на многие годы.

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз диагностируют при обтурации просвета сосудов до 50%. В эту стадию заболевание хорошо поддается лечению.

Условия бывают изменяемые или неизменяемые.

К неизменяемым относятся:

  • Пол человека. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. Частота заболеваемости выравнивается к моменту наступления физиологической менопаузы. Гормональные изменения у женщины являются провоцирующим фактором нарушения холестеринового обмена.
  • Возраст. Люди старше 50 лет имеют высокий риск заполучить болезнь.
  • Наследственность. Заболевание протекает агрессивно из-за наследственно-обусловленной склонности.
  • Инфекции. Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра невозможно предупредить. Микроорганизмы распространяются по крови, нарушая целостность сосудистой стенки.

Если на неизменяемые факторы повлиять невозможно, то модифицируемые можно «подправить».

  • Курение. Губительная привычка наиболее опасный фактор развития холестериновых бляшек. Под влиянием табачного дыма спазмируются сосуды, меняется ток крови, повреждается стенка эндотелия.
  • Ожирение. Избыточная масса тела губительна для стенок сосудов. У тучных людей нарушается обмен веществ, посредством чего запускается порочный круг заболеваний.
  • Сахарный диабет. Если заболевание пускается на самотек, пациента ждут тяжелые осложнения в ближайшем будущем.
  • Неправильное питание. Животный жиры, быстроусвояемые углеводы материал для формирования холестериновых бляшек.
  • Гиподинамия. Движение это жизнь. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок способствуют отложению холестерина.

Признаки нестенозирующего атеросклероза зависят от локализации патологии. Данная особенность усложняет диагностику, приостанавливая лечение.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из ветвей брахицефальной плечеголовной артерии. Брахицефальный ствол отделяется от аорты, направляясь к верху делится на подключичную и общую сонную артерии. Нижнее основание полушарий, общая сонная с базиллярной артерией формируют Виллизиев круг. С этого места кровь равномерно распределяется по всем участкам мозга.

Нестенозирующий атеросклероз БЦА вызывает нарушения работы головного мозга. Орган испытывает гипоксию, нейроциты гибнут.

  • шум в ушах;
  • головокружение от резкого поворота головы;
  • потемнение в глазах, выпадений полей зрения;
  • слабость;
  • головная боль;
  • обмороки;
  • тремор пальцев;
  • нарушение координации;
  • снижение работоспособности, а также интеллектуальных функций.

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий

Проявления атеросклеротического поражения сонных артерий:

  • нарушения походки;
  • частые головные боли;
  • снижение памяти, внимания;
  • ощущение пульсации шеи, головы.

Симптомы не являются строго специфичными. Поставить диагноз можно после ультразвукового исследования сонных артерий.

Нестенозирующий атеросклероз аорты

Атеросклеротические изменения часто развиваются на стенках аорты. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Осложнения могут стать фатальными.

Симптомы, характерные для поражения аорты:

  • боли в животе, сердце, пояснице;
  • систолический шум около пупка (поражение брюшного отдела);
  • повышение артериального давления;
  • одышка;
  • бледность.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей

Периферическая форма болезни развивается при поражении сосудов нижних конечностей. Заболевание очень коварное. Длительный бессимптомный период, тяжесть лечения, а также высокая частота ампутаций делает болезнь опасной. Частота инвалидизации от атеросклеротического поражения сосудов ног выше.

  • перемежающая хромота;
  • судороги мышц;
  • боль в ногах;
  • похолодание, зябкость конечностей;
  • снижение пульсации тыльной артерии стопы;
  • признаки трофических нарушений (выпадение волос, сухость кожи, наличие язв).

Диагностика

Высокая степень инвалидности обуславливает необходимость регулярного скрининга. Пациентам старше 40 лет рекомендуют проходить ежегодное обследование даже при отсутствии симптомов.

Появление симптомов требует незамедлительной диагностики.

Для установления диагноза необходимы данные следующих лабораторно-инструментальных исследований:

  • общий анализ крови;
  • липидограмма (уровень холестерина, фракций липопротеинов, триглицеридов);
  • ультразвуковая допплерография;
  • реовазография;
  • контрастная ангиография;
  • реоэнцефалография;
  • ЭКГ;
  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная томография сосудов;
  • подозрение на инсульт, разрыв аневризмы компьютерная томография.

Метод контрастной ангиографии наиболее точный и показательный. Контраст «окрашивает» кровь, указывая место затруднения ее прохождения. Процедура имеет противопоказания.

Особенности лечения

Пациенту назначают диету, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. Поздние стадии требуют хирургического вмешательства.

Принципы питания

Пациентам с установленным диагнозом назначают стол 10С по Певзнеру. Целью диеты является:

  • замедление прогрессии болезни;
  • коррекция метаболизма;
  • улучшение кровообращения;
  • снижение массы тела;
  • функциональная «разгрузка» печени, почек.

В рационе сокращают количество животного жира, быстроусвояемых углеводов. Белки включают из расчета 1-1,5 грамма/килограмм массы тела. Жиры и углеводы сокращают. Ограничивают потребление соли, экстрактивных веществ. Включают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, тиамина, линолевой кислоты, пектина, минералов. Раз в неделю проводят «рыбный» день. Блюда заправляют растительными маслами. Кулинарная обработка — варка, готовка на пару, запекание, тушение.

Медикаментозная терапия

Атеросклероз без стенозирования – оптимальный период для консервативного лечения. Подбор действующего препарата останавливает развитие болезни, предупреждая хирургическое вмешательство.

Эффективные препараты для лечения нестенозирующей формы болезни:

  • Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин.
  • Фибраты: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
  • Никотиновая кислота, ее производные.
  • Секвестранты желчных кислот.
  • Омега-жирные кислоты,
  • Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) для предупреждения тромбоза.

Медикаментозное лечение несет риски, повышая нагрузку печени. Прием препаратов пожизненный. Перед назначением обязательна консультация специалиста.

Хирургическое лечение

Объем оперативного вмешательства зависит от характера болезни, степени деформации сосудов. Проводят операцию при неэффективности консервативной терапии.

Показания к оперативному лечению:

  • сужение просвета более 70%;
  • микроинсульт;
  • повторяющиеся ишемические атаки;
  • II стадия атеросклеротического поражения ног;
  • аневризма отделов аорты.

Вмешательства проводят открытым или закрытым доступом. Наиболее безопасными являются эндоваскулярные операции. С помощью специального эндоскопа пациенту проводят шунтирование или стентирование артерий. Если это не помогло, проводят открытую операцию эндартерэктомию.

Хирургическое лечение возможно только при наличии сохранившегося магистрального сосуда ниже уровня закупорки.

Профилактика

Для профилактики атеросклероза сосудов необходимо вести активный образ жизни, бросить курить, избавиться от лишнего веса. Прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, лечебная физкультура активизируют обмен холестерина, способствуя его утилизации. Важно контролировать хронические заболевания. Артериальная гипертензия требует постоянного приема антигипертензивных препаратов. При сахарном диабете необходимо придерживаться диеты, соблюдать схему приема лекарств.

Нестенозирующий атеросклероз артерий: своевременная диагностика и эффективное лечение

Атеросклероз сосудов – это поражение внутренней стенки крупных кровеносных сосудов человека. Сущность данного заболевания заключается в образовании на стенке сосуда холестериновой бляшки. От различий в росте и расположении атеросклеротических бляшек и происходит деление заболевания на стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз. При первом варианте холестериновая бляшка будет расти в полость сосуда, постепенно перекрывая почти весь его просвет. Пройдя ряд стадий развития, такая бляшка на последнем этапе станет твёрдым образованием, которое можно будет удалить только хирургическим путём.

Нестенозирующий атеросклероз

Отличительной чертой нестенозирующего атеросклероза является бляшка, расползшаяся по стенке сосуда в виде пятна или полосы, расположенной вдоль сосуда. Такие бляшки редко достигают размеров, способных перекрыть кровоток более чем на 50%. Атеросклероз данного типа считается менее опасным для жизни человека, что является не совсем верным. Если игнорировать назначенное специалистом лечение, нестенозирующий атеросклероз сосудов может перейти в более негативный тип – стенозирующий.

Причины возникновения нестенозирующего атеросклероза

Причины данной разновидности заболевания ничем не отличаются от факторов возникновения и развития более распространенного стенозирующего атеросклероза. К ним можно отнести:

  • наследственный фактор;
  • нарушение правил питания;
  • наличие вредных привычек;
  • недостаточную ежедневную физическую нагрузку;
  • заболевания эндокринной системы.

К провоцирующим факторам, несомненно, относятся и частые нервные перенапряжения, и стрессы.

Начало болезни всегда протекает бессимптомно и очень редко диагностируется врачами. Развиваться нестенозирующий атеросклероз начинает ещё в очень молодом возрасте, но впервые у больного его устанавливают чаще всего уже в довольно пожилом возрасте, после 50 – 70 лет. Такая поздняя диагностика связанна только с тем, что орган, к которому ведёт данный сосуд, начинает ощущать нехватку питания только на последних этапах заболевания. В это время проявляются симптомы заболевания поражённого органа.

Пренебрежение правилами здорового питания — прямой путь получить атеросклероз сосудов

Как проявляется данная болезнь

Клинические проявления нестенозирующего атеросклероза будут варьироваться в зависимости от того, какая артерия подверглась поражению. В современной медицине чаще всего говорят о нестенозирующем атеросклерозе:

  • внечерепных брахицефальных артерий;
  • аорты;
  • артерий нижних конечностей;
  • сонных артерий.

Нестенозирующий атеросклероз брахицефальных артерий (БЦА)

Головной мозг отвечает за правильное и бесперебойное функционирование всего человеческого организма, и любой сбой в его работе незамедлительно отразится в той или иной мере. По этой причине для любого человека важно знать, достаточно ли питания получает его мозг. Поставка всего необходимого в головной мозг, в шейный отдел и верхнюю часть грудной клетки происходит по нескольким магистральным сосудам – левой сонной артерии и брахицефальному стволу, состоящему из правой сонной артерии и позвоночной артерии. Атеросклероз внечерепных отделов брахицефальных артерий – это перекрытие кровотока, полного или частичного, по любому из этих сосудов.

Нестенозирующий атеросклероз брахицефальных и сонной артерий

Нестенозирующий атеросклероз БЦА – наиболее часто встречающийся диагноз в группе нестенозирующих атеросклерозов. Давайте разберёмся, что это такое.

Данный вид нестенозирующего атеросклероза имеет характерные внешние проявления.

На самых первых этапах развития недостаточного снабжения кровью головного мозга могут проявляться следующие признаки преждевременного резкого старения:

  • возникают проблемы с кожей – сухость, морщинистость;
  • ломкость ногтей – буквально от простого прикосновения;
  • проблемы с волосами – может начаться интенсивное выпадение;
  • изменения походки – шаги становятся очень мелкими.

Головная боль, рассеянность, сонливость — все это может быть признаками атеросклероза

На более позднем этапе развития болезни меняются и признаки нестенозирующего атеросклероза:

  • появляются головокружения при активной деятельности;
  • постоянная слабость и сонливость;
  • сложности с концентрацией внимания;
  • появление мушек перед глазами;
  • частая приступообразная головная боль, не проходящая после приёма обезболивающих лекарств.

Необходимо помнить, что если вдруг вы чувствуете у себя даже незначительные проявления выше перечисленных симптомов, нужно срочно отправляться к врачу, а не применять самостоятельное лечение. Это поможет вам избежать развития стенозирующего атеросклероза сосудов, а значит, и крайне негативных последствий.

Нестенозирующий атеросклероз внечерепных сосудов, питающих головной мозг, и нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи часто доставляют значительный дискомфорт в повседневной жизни, и его проявления воспринимаются нами как неизбежные признаки возраста.

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий (так же, как и брахицефальных артерий) хорошо поддаётся лечению и крайне редко требует хирургического вмешательства. Чаще всего это бывает постоянный приём лекарственных средств по нормализации содержания в крови холестерина, может быть назначена «Ацетилсалициловая кислота» для снижения вязкости крови. Для таких больных обязательно соблюдение специальной диеты, ведение максимально подвижного образа жизни и полное исключение любых вредных привычек. На этом этапе важно добросовестно проходить назначенное лечение и постоянно наблюдаться у врача, чтобы не допустить развития болезни, характеризующейся стенозированием сосудов.

Нестенозирующий атеросклероз аорты

Аорта – это самый большой кровеносный сосуд человека. Дуги аорты снабжают кровью все внутренние органы. Поражение аорты происходит тоже довольно часто, и атеросклеротические бляшки могут располагаться по всей длине артерии или локализоваться в брюшном или грудном отделе. Поражение её ветвей можно заподозрить, если в груди возникает периодическая боль, отдающая в спину или шейный отдел. Могут возникать проблемы с дыханием. В случае локализации в брюшном отделе врачи часто диагностируют проблемы с пищеварением и чувством постоянного дискомфорта в животе в виде вздутия и избыточного газоотделения.

Диагностировать заболевание в данном случае крайне тяжело, так как симптомы проявляются очень вяло, и лечение не будет отличаться от общих медицинских манипуляций при любом виде атеросклероза.

Нижние конечности

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей диагностируют у подавляющего большинства пожилых людей, но и в более молодом возрасте такой диагноз тоже далеко не редкость.

  1. Первым признаком возникновения проблем с ногами будет ощущение постоянной зябкости нижних конечностей.
  2. Уже на этом этапе заболевания человек может ощущать боли то в одной, то в другой ноге, возникающие при длительной ходьбе.
  3. При дальнейшем развитии болезни может появиться прихрамывание на больную ногу. Насторожить должен факт прекращения болей после непродолжительного отдыха.

Диагностика

Диагностируется нестенозирующий атеросклероз сосудов на начальных этапах как самостоятельное заболевание крайне редко. Осуществляется это обычно следующими методами:

  • проведение рентгенограммы;
  • УЗИ;
  • эхографические методы;
  • сканирование сосудов доплеровским методом.

Последний метод позволяет определить не только место, где произошло сужение сосуда, но и силу кровотока.

Диагностические методы по выявлению атеросклероза сосудов

Главный незаменимый принцип лечения данного заболевания – это абсолютно здоровый образ жизни, который не позволит нестенозирующему атеросклерозу перейти в стенозирующий, что можно уже считать осложнением. Ко всем этим мерам, возможно, по назначению врача будет добавлено лечение препаратами для разжижения крови и предотвращения тромбообразования, средствами для приведения в норму липидного состава крови, сосудорасширяющими лекарствами. Также обычно назначают витаминные комплексы, поддерживающие сосудистую систему.

В крайнем случае, врач назначит установку стента на поражённый участок сосуда.

Выводом для каждого человека, достигшего зрелого возраста, должно стать чёткое решение посетить врача и провести полную диагностику состояния сосудов. Это станет гарантией избежать со временем осложнений и не получить инвалидность.

Стенозирующий атеросклероз

Все чаще в медучреждениях пациентам в возрасте пятидесяти лет и выше ставят диагноз стенозирующий атеросклероз. Этому типу атеросклероза чаще повреждены мужчины, чем женщины. Считается, что данная форма заболевания возникает вследствие возрастных диффузных и атеросклеротических изменений сосудов человека. Отсюда возникают неприятные симптомы, которые очень опасны для жизни человека. Стенозирующуя форма характеризуется тем, что стенки кровеносных сосудов утолщаются, соответственно, просвет между ними сужается и происходит их обструкция. Чаще всего стенозирующий атеросклероз локализируется в сосудах нижних конечностей, реже в магистральных отделах головы и брахиоцефальных артериях (сонных артериях).

Причины возникновения заболевания

Данный недуг могут спровоцировать следующие негативные факторы:

  • неправильное питание (злоупотребление жирной пищей);
  • эмоциональные стрессы, нервные перегрузки;
  • гипертония;
  • алкоголь, курение.

В силу того, что болезнь зачастую поражает сосуды нижних конечностей, немаловажную роль играют условия работы и жизни человека. Ведь болезнь может возникнуть вследствие перенесенных травм, длительного переохлаждения. Особое внимание стоит уделить курению и алкоголю. В случае с курением, все очень просто: никотин вызывает интоксикацию сосудов, в результате происходит их спазм. Что касается алкогольных напитков, то здесь вреда не меньше, алкоголь нарушает деятельность нервной системы и обменных процессов. Также спиртосодержащий напиток повышает уровень холестерина в крови, который в свою очередь, и приводит к развитию атеросклероза.

Относительно атеросклероза сонных артерий, то они подвергаются болезни уже после того, как были поражены другие артерии в организме. Болезнь развивается в сонных артериях из-за появления в сосудах атеросклеротической бляшки.

Клиническая картина

Клинические проявления атеросклероза стенозирующего типа будут зависеть от локализации пораженных сосудов. К примеру, при поражении нижних конечностей симптомы могут появляться в зависимости от стадии заболевания. Существует четыре стадии облитирующего атеросклероза нижних конечностей:

  1. первая стадия характеризуется чувством жжения, покалывания, похолодания стоп, бледностью кожных покровов пальцев и стоп;
  2. вторая стадия характеризуется проявлением перемежающей хромоты, появляются неприятные ощущения в икроножных мышцах. Развивается цианоз и ломкость ногтей. Нередко отмечается отсутствие пульсации на сосудах стоп;
  3. на третьей стадии перемежающая хромота усиливается, человек без остановки проходит гораздо меньшее расстояние, нежели раньше. Человек начинает чувствовать боль в пальцах, даже в состоянии покоя, мышцы голени атрофируются, кожа становится очень тонкой, волосы выпадают. На вид кожные покровы мраморного оттенка;
  4. на четвертой стадии клиническая картина становится еще ярче, перемежающая хромота еще сильнее, человек не может пройти более пятидесяти шагов без вынужденной остановки. Кожные покровы становятся медно-красными, стопы отекают, образуются трофические язвы. Температура может повышаться до высоких отметок, больного беспокоят сильные боли, особенно в ночное время. Если на ногах появилась гангрена, то процесс уже необратимый.

Относительно клинической картины при поражении магистральных отделов головы, то здесь будет явная мозговая недостаточность. Это обусловлено тем, что атеросклеротические бляшки, находящиеся в сонных артериях, растут гораздо быстрее, нежели в других местах. Симптомы мозговой недостаточности можно условно поделить на три группы:

  • к первой группе относятся общемозговые проявления, к ним относятся: головные боли, снижение памяти, низкий уровень интеллектуальных способностей;
  • вторая группа проявляется окулярными изменениями, которые характеризуются переходящей или стойкой слепотой;
  • к третьей группе симптомов относят полушарные проявления. Нарушается чувствительность конечностей, плохая речь, наблюдается асимметрия лица.

Общими характерными признаками стенозирующего атеросклероза сонных артерий являются: головокружение, особенно при резких поворотах, стенокардия, тошнота, незначительное покалывание в руке или ноге, невнятная речь, ухудшение зрения.

Диагностирование болезни

Для диагностики поражения магистральных артерий головы используют ультразвуковое дуплексное исследование. Для постановки диагноза стенозирующего атеросклероза брахиоцефальных артерий сочетают данные УЗИ с доплеровским исследованием. Этот способ позволяет определить место поражения и степень сужения, а также скорость и направление кровяного потока. Исходя из результатов произведенного УЗИ, врач определяется с тактикой лечения.

Лечение болезни

Лечение стенозирующего атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим, будет зависеть от локализации поражения.

При поражении сонных артерий лечение будет зависеть от стадии болезни. При данной локализации часто отмечается высокое артериальное давление у больного, поэтому ему назначают препараты, способствующие его снижению. Также широко используются статины, они направлены на снижение уровня холестерина в крови. Рекомендована диета и здоровый образ жизни. Нередко лечится каротидной эндартерэктомией.

Этот метод хирургического вмешательства является очень эффективным и при стенозирующем поражении магистральных артерий головы. Часто прибегают и к артериотомии, этот способ позволяет удалить холестериновую бляшку из артерии.

Важно! Большие сложности вызывает лечение стенозирующего атеросклероза нижних конечностей. Результат лечения будет зависеть от степени тяжести поражения.

В данном случае, лечение в большей степени будет направлено на борьбу с тромбоэмболией. Главным помощником в борьбе с нею выступают антикоагулянты. Немаловажным является и соблюдение диеты, избегание перегрузок и переохлаждения.

Профилактика

В первую очередь профилактические мероприятия атеросклероза должны быть направлены на здоровый образ жизни. Еще лучше, если эта привычка будет вырабатываться с самого детства. Очень важно соблюдать гигиенический режим, умеренные занятия спортом, чередовать труд с отдыхом, правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и курением, а лучше вообще их исключить. Если человек будет жить, соблюдая такие несложные и очень важные рекомендации, то сможет избежать развития любой формы данного недуга.

Особенности нестенозирующего атеросклероза артерий

Нестенозирующий атеросклероз мышечных и мышечно-эластичных артерий — не диагноз, а вариант бессимптомного течения или начальная (латентная, субклиническая) стадия патологии. Эта форма ранее выявлялась только при аутопсии. Современные методы позволяют связать определенные признаки поражения сосудистой стенки с атеросклерозом.

Оказалось, что до сужения сосуда можно диагностировать нестенозирующий атеросклероз у лиц старше 55 лет в 25– 55% случаев. Это очень важно, поскольку клинические проявления, например, при атеросклерозе сонных артерий, возникают только при перекрытии не менее 50% диаметра сосуда. А частота его выявления у лиц старше 80 лет – всего 7,5%.

Исследования Эдинбургской научной школы среди лиц от 55 до 75 лет показали приблизительно такие же сравнительные результаты: стеноз выявлен у 4,5% обследованных, бессимптомное течение — у 24,6%. Профилактическое лечение, начатое в доклиническую стадию, значительно эффективнее поможет предотвратить последующие осложнения заболеваний сердца и сосудов.

Кто рискует рано получить атеросклероз?

Атеросклероз многие считают непременной болезнью старости. Однако при проверке пожилых людей не у всех имеются явные признаки. Установлено, что «предпочтительный» контингент таков:

  • люди с отягощенной наследственностью (у членов семьи гипертоническая болезнь, ишемия миокарда, перенесенные инсульты);
  • мало работающие физически;
  • с ограниченным двигательным режимом;
  • склонные к перееданию и лишнему весу;
  • пережившие эмоциональные стрессы и имеющие профессию с большим нервным напряжением.

Что происходит с сосудами в латентном периоде?

Выбрать из причин одну и ограничиться, например, только алиментарным фактором (питание) неправильно. Появлению бляшки, суживающей артерию, предшествует длительный период, начиная с детских лет. Нестенозирующему атеросклерозу приходится пройти определенные стадии.

В долипидный период сосуды подвергаются частому спазмированию. Главное значение имеют факторы, участвующие в ответе на стрессовые ситуации, включая гипофизарно-надпочечниковые изменения. Для прогрессирования атеросклероза необходима повышенная проницаемость сосуда, изменение строения стенки. Эту роль выполняют инфекционные агенты, срыв иннервации.

Липоидоз наступает, когда жировые включения беспрепятственно проникают в стенку артерий из просвета сосуда вместе с плазмой крови.

Количество липидов, поступающих с пищей, в 10 раз меньше, чем синтезируется внутри организма человека. Установлены те жировые вещества, на которые распадается холестерин при «выпадении в осадок»: триглицериды, α-липопротеины и β-липопротеины. Это белково-жировые комплексы, отличающиеся по пропорциям белка и жира (в α-липопротеинах 39,3% липидов и 60% протеинов, в β-липопротеинах 76,7% липидов и 43% белка). В связи с жировой «перегрузкой» β-липопротеины оказываются менее устойчивыми и легко распадаются, выделяя растворимые липиды.

Триглицеридами занимается фермент липаза. Она расщепляет соединения до образования β-липопротеинов. Поэтому в образовании холестериновых отложений сосудов придается значение сниженной активности липазы.

Какие симптомы можно предположительно связать с начальным периодом атеросклероза?

Ранние атеросклеротические изменения сосудов не сопровождаются выраженными клиническими симптомами, поэтому обычно не диагностируются. Предположить начальный период или нестенозирующую форму течения можно на основании нервно-сосудистых и метаболических расстройств:

  • наклонность к общим или региональным спазмам;
  • повышение уровня холестерина в крови и изменение состава липопротеинов;
  • выявление патологии сосудов при обследовании.

Наиболее часто нестенозирующий атеросклероз поражает брахиоцефальные артерии, аорту и сосуды нижних конечностей.

Выделяют 2 стадии болезни:

  1. доклиническую,
  2. с клиническими признаками.

Известно, что клинические признаки проявляются при сужении половины диаметра сосуда и более. Тогда пациент точно почувствует изменения своего состояния.

Спастические сокращения артерий головного мозга вызывают такие ранние симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • ослабление внимания;
  • головокружение;
  • раздражительность;
  • снижение памяти;
  • бессонница.

Доклинические симптомы врачу следует выяснять наводящими вопросами. Общий вид пациента говорит о преждевременном постарении:

  • сухая морщинистая кожа;
  • истончение и выпадение волос;
  • ломающиеся ногти;
  • походка маленькими шажками;
  • изменение характера и интеллекта.

В начальную стадию атеросклероза брахиоцефальных артерий (к ним относят комплекс из правой подключичной, сонной и позвоночной) при опросе пациента можно выявить:

  • головные боли с тошнотой и головокружением при нормальном артериальном давлении;
  • шум в ушах, усиливающийся при движении головы;
  • появление общей слабости;
  • онемение нижних конечностей;
  • снижение зрения, периодически потемнение, «мушки» и «снежные хлопья» в глазах.

При доклиническом поражении аорты атеросклероз возможен в любом ее отделе, как в грудном, так и в брюшном. У пациента имеются:

  • неприятные ощущения в области сердца;
  • периодически приступы боли в животе, не связанные с приемом пищи;
  • неожиданно выявляют повышенное систолическое (верхнее) давление;
  • осиплость голоса и кашель без явлений простуды.

На начало атеросклероза артерий нижних конечностей указывают:

  • прихрамывание во время ходьбы из-за болей в икроножных мышцах;
  • исчезновение болей самостоятельно после отдыха;
  • судороги в ногах по ночам;
  • зябкость стоп даже в теплых условиях.

Диагностические признаки

К простым диагностическим признакам, о которых знают все врачи, относятся:

  • повышенное систолическое давление при нормальных цифрах нижнего уровня, выраженный шум при аускультации на аорте при атеросклерозе аорты;
  • пониженная температура пораженной стопы на ощупь, невозможность определить пульсацию на тыле стопы, определение лодыжечно-плечевого индекса (измерить давление на ноге, наложив манжету чуть выше колена и обычным способом на руке), соотношение значений должно равняться 1, при снижении коэффициента до 0,8 можно делать вывод о склерозе сосудов ног.
  • реоэнцефалография — позволяет установить снижение питания мозга через приводящие артерии;
  • реовазография — аналогичный метод, применяемый для проверки сосудов других областей;
  • ангиография — контрастное вещество фиксирует на рентгенограммах вид и проходимость артерий;
  • рентгенограмма сердца в двух проекциях — показывает состояние дуги аорты;
  • УЗИ сонных артерий — визуализирует сужение на уровне бифуркации;
  • допплеровское сканнирование сосудов — методика для изучения размеров сосуда, скорости кровотока, контуров и плотности стенки;
  • изотопное сканнирование — дорогостоящее исследование, проводится в специализированных центрах.

Что считать осложнениями?

Переход нестенозирующего процесса в сужение с развитием последующих ишемической, тромбонекротической и фиброзной стадий можно считать осложняющим механизмом.

  1. В стадию ишемии — больной страдает классическими проявлениями ишемической болезни сердца с типичными приступами стенокардии, формируется хроническая ишемическая недостаточность мозга, страдает кровоток через почечные артерии, бедренную и мезентериальные сосуды.
  2. Тромбонекротические осложнения — характеризуются симптомами острого нарушение притока крови: инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы и эмболии других сосудов.
  3. В фиброзную или склеротическую стадию паренхима органов заменяется рубцовой тканью, резко снижается их функция, симптомы указывают на недостаточность сердца, головного мозга, почек и печени. Эти изменения носят необратимый характер.

Методы лечения

Лечение атеросклероза в доклинической стадии служит профилактикой распространения и проявления осложнений.

Рацион питания следует изменить в соответствии с диетическим столом №10, снижающим поступление животного жира и соли.

Лекарственные средства может подобрать только врач. В зависимости от начальных симптомов, анализов крови и локальных проявлений рекомендуются:

  • статины для поддержки нормального уровня липопротеинов;
  • курсовое применение сосудорасширяющих средств;
  • профилактически назначают препараты, разжижающие кровь и предотвращающие тромбообразование;
  • витаминно-минеральные комплексы помогают поддержать метаболизм в стенке сосудов, остановить старение.

Стоит посоветоваться по поводу использования в лечении иммуностимуляторов, они предотвращают подверженность инфекциям, следовательно, тоже берегут стенки сосудов.

Выявление атеросклероза в нестенозирующей форме необходимо рассматривать как побуждение к действиям по сохранению здоровья. На этой стадии многое определяется отношением пациента к себе любимому.

Нестенозирующий атеросклероз — причины и диагностика болезни сосудов

Нестенозирующий атеросклероз – состояние, когда выявляются изменения в стенках кровеносных сосудов, просвет перекрыт атеросклеротической бляшкой до половины.

Если бляшка вырастет и нарушает кровоток, то будет диагностирован стенозирующий атеросклероз. Атеросклероз нижних конечностей, иных участков сосудов тела развивается длительно, начиная с молодости.

На стенках кровеносных сосудов откладывается холестерин, потом он превратится в бляшку. Просвет в кровеносном сосуде уменьшается, циркуляция крови нарушается, органы не получают питания и кислорода в нужном объеме.

Проблемы при нестенозирующем атеросклерозе

Проблемы выявляют у пациентов, которым более 50 лет. Коварство заболевания, что оно протекает без признаков, что не позволяет начать лечение.

Среди последствий атеросклероза выделяют состояния: стенокардия, ишемия, гипертония, страдают брахиоцефальные артерии, питающие мозг.

Помимо высокого уровня холестерина в крови, причины, провоцирующие нестенозирующий атеросклероз:

  • возраст. Патологию выявляют у людей, перешагнувших 50-летний рубеж;
  • злоупотребление спиртными напитками. Алкоголь приводит к сбою обмена вещества, нарушает работу нервной системы, вызывает рост уровня холестерина;
  • ожирение. Избыточная масса тела – признак сбоев в обмене веществ, при котором попадающая в организм пища не усваивается, как положено;
  • повышенное давление. Гипертония сама по себе может быть вызвана повышенным холестерином, но иногда повышение давления становится причиной вязкости крови и ее медленного движения, что позволяет бляшкам скапливаться на стенках сосудов;
  • курение. У заядлых курильщиков много шансов столкнуться с атеросклерозом, никотин вызывает микроскопические спазмы сосудов, их деформацию, нарушение кровотока, засорение сосудов жировыми отложениями;
  • стрессы. Длительное пребывание в состоянии нервного напряжения приводит к нарушению различных функций организма, немаловажные – питание органов и тканей, избавление от токсинов и жиров;
  • несбалансированное питание. Большое количество жирной пищи провоцирует избыток холестерина в крови;
  • гиподинамия. Люди, которые мало двигаются, не обременены физической активностью, провоцируют нарушение кровотока, лишают ткани и органы кислорода, нарушают обменные процессы.

Причины повышают риск появления нестенозирующего атеросклероза. Картина болезненного состояния будет зависеть от места обнаружения проблемы и стадии её развития. Перечислены признаки нестенозирующего атеросклероза разных видов.

Поражение брахиоцефальных артерий

Головной мозг питают крупные магистральные сосуды, среди которых выделяют сонную артерию и брахиоцефальный ствол, состоящий из двух артерий — позвоночной и правой сонной.

Эти кровеносные сосуды образуют Веллизиев круг в основании мозга, откуда кровь расходится по основным структурам мозга. Если развивается нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий, кровь не может распределяться, кровеносные сосуды могут закупориться, что провоцирует инсульт.

Симптомы, сопровождающие нестенозирующий атеросклероз БЦА:

  • головокружение на фоне шума в ушах и голове;
  • потемнение в глазах, появление мушек и аналогичных дефектов;
  • общая слабость, особенно проявляющаяся в ногах.

Поражение аорты

Нестенозирующий атеросклероз способен поразить аорту, её участки в грудине, брюшном отделе. Симптоматика вялая и человеку сложно понять сразу отклонение.

Признаки нестенозирующего атеросклероза аорты:

  • грубые шумы на аорте;
  • рост систолического давления;
  • боли в грудной клетке или в брюшной полости, в зависимости от локализации поражения;
  • сиплый голос, кашель, головная боль.

Поражение сосудов нижних конечностей

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей диагностируется чаще иных видов.

  • Перемежающаяся хромота при ходьбе.
  • Судороги и спазмы в ногах, боль во время движения.
  • Ноги становятся холодными, с тыльной стороны стопы меньше прощупывается пульс.

После отдыха перечисленные симптомы проходят.

Диагностика атеросклероза

Симптомы малозаметны, не всегда выявляются комплексом. Стандартные признаки, сопровождающие атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и другие его виды, проявляются головокружением при повороте головы, потемнением в глазах, онемением конечностей.

Ощутив один признак, нужно вызвать врача. Заподозрить нестенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий может любой врач, в том числе, терапевт.

Но лечение должен назначать только кардиолог и невропатолог. Он направит на диагностику, составит грамотную схему терапии, даст рекомендации по поддержанию здоровья. Необходимо направление к диетологу, который поможет составить правильный рацион.

Среди диагностических процедур, позволяющих выявить нестенозирующий атеросклероз, главной считается ультразвуковая допплерография. Она выявляет нарушения на стенках сосудов, стадию стеноза и скорость движения крови.

  • УЗИ, реовазография, сфигмография;
  • пальпаторное и аускультативное обследование;
  • рентгенография с контрастным веществом;
  • эхография, изотопная аортография.

Лечение доклинического атеросклероза

Обычно пациентам после диагностики и уточнения клинической картины состояния здоровья назначают медикаментозное лечение, которое включает прием антикоагулянтов, антиагрегантов. Невропатолог назначает схему терапии пациенту индивидуально, подбирая препараты.

Могут быть назначения:

  • препараты, уменьшающие свертываемость крови, чтобы избежать образования тромбов и риска инсульта, если тромб закупорит артерию;
  • если у пациента выявляется повышенное кровяное давление, назначаются таблетки, снижающие его. Такое лечение поможет снизить давление крови на артерии, наладит циркуляцию крови, расширит сосуды и избавит их от спазмов;
  • в качестве пожизненной терапии назначаются лекарства, снижающие количество холестерина в крови. Назначение следует после изучения липидного баланса больного;
  • для стабилизации психоэмоционального состояния назначается лечение успокоительными препаратами. Это поможет наладить сон, убрать головные боли, исключить депрессивное состояние;
  • процедуры назначаются в виде гидротерапии и иных процедур в условиях санатория;
  • народные средства нередко назначают для снижения количества холестерина в крови, улучшения баланса липидов и эластичности сосудов.

Перечисленные назначения – общие, конкретная схема терапии включает прием препаратов, в зависимости от наличия разных патологий. Во время лечения и после пациенты со нестенозирующим атеросклерозом должны посещать врача, проверять уровень холестерина в крови.

Если атеросклероз перейдет в стенозирующую стадию, просветы сосудов сузятся, назначена операция. В случае серьезного поражения брахиоцефальных артерий операция является единственным лечением.

Профилактические меры атеросклероза

Медицина лечит нестенозирующий атеросклероз, отчаиваться не нужно. В качестве профилактики нужно питаться, избавиться от вредных привычек, включить в режим дня физическую активность.

Физическая нагрузка – не обязательно бег или тренажерный зал, достаточно регулярных занятий плаванием, ходьбы в быстром темпе. Ходьба должна быть ежедневной, можно дойти пару остановок домой пешком или до магазина, что удобно и полезно.

Стрессов избегать, ночной отдых должен быть полноценным. Пора расставить приоритеты и определить время работы, найти, как разнообразить жизнь, сделать её более насыщенной и интересной. Важно найти единомышленников, придерживающихся примерно такого же образа жизни. Это поможет не сбиваться с ритма.

Из рациона нужно убрать все вредные продукты, это позволит не только снизить холестерин в крови, но и убрать избыточный вес, поддержать физическую форму, а с ней и настроение.

Запрещены продукты, содержащие соль, сахар и холестерин. Диету можно найти в других статьях. Питание должно состоять из каш и растительной пищи (фрукты и овощи), молочных продуктов. Соблюдение перечисленных мер станет залогом долгой и активной жизни.

Что значит и какие эхографические признаки нестенозирующего атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз – это хроническое, медленно протекающее заболевание, которое развивается в результате нарушения липидного обмена. Просвет артерии сужается не более, чем на 50%.

Что такое нестенозирующий атеросклероз и его особенности

Нестенозирующее атеросклеротическое поражение сосудов протекает бессимптомно, медленно прогрессирует с развитием жизнеугрожающих состояний. Патология характеризуется отложением холестериновых комплексов на сосудистой стенке, солей кальция, разрастанием соединительной ткани. При стенозирующем атеросклерозе бляшка полностью перекрывает кровоток.

Атеросклероз не возникает на пустом месте. Уже в молодости запускается каскад патологических реакций. При повышенном употреблении жиров печень не успевает их преобразовывать, нарушается соотношение хорошего и плохого холестерина.

Липидные комплексы начинают откладываться на интиме артерий, появляются липидные пятна. С возрастом процесс отягощается действием неблагоприятных факторов. Холестериновые комплексы преобразуются в большую атеросклеротическую бляшку. Просвет сосуда значительно уменьшается, кровоток нарушается. С кровью к внутренним органам в норме поступают питательные вещества и кислород. При данной патологии наступает кислородное голодание органов и тканей. Такая ситуация чревата серьезными нарушениями.

Головной мозг не имеет собственной энергетической станции, все клетки питаются исключительно через кровь. Постоянная ишемия приводит к деменции, когнитивным нарушениям, энцефалопатии, инсультам. При поражении коронарных артерий развивается ишемическая болезнь сердца, стенокардия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.

Болезнь распространяется на магистральные артерии, на мелкие сосуды. Страдает микроциркуляторное русло.

Причины и симптомы

Значимым условием в борьбе с атеросклеротическим поражением сосудов является выявление, устранение предрасполагающих факторов к заболеванию. К основным причинам нестенозирующего атеросклероза относятся:

  1. Возраст после 45 лет немодифицированный фактор болезни, на который медицина не может повлиять. Человеческий организм стареет, обмен веществ замедляется. Стенки сосудов теряют эластичность, на них формируются бляшки.
  2. Мужской возраст. По статистике мужчины страдают атеросклерозом в 2 раза чаще, чем женщины. Первые признаки болезни появляются на десять лет раньше. Женскую половину населения защищают эстрогены. После климакса защита рушится. Запускаются процессы биологического старения, атеросклеротическое поражение артериальных сосудов. После 50 лет обе половины населения болеют одинаково часто. На данный фактор нельзя подействовать, он относится к немодифицированным.
  3. Вредные привычки влияют на все системы организма. Никотин сужает сосуды, алкоголь повышает давление крови.
  4. Атеросклероз преследует целую семью. Если у родителей или старшего поколения была патология, потомкам не избежать заболевания.
  5. Сидячий образ жизни, отсутствие физической активности способствует застою крови, отложению холестерина. Доказано, что занятия физкультурой несколько раз в неделю, ежедневные прогулки на свежем воздухе, предупреждают заболевания сердечно-сосудистой системы на многие годы.
  6. Ожирение способствует отложению холестериновых бляшек.
  7. Неправильное питание, избыток в рационе жиров повышают риск развития заболевания в 3 и более раз.
  8. Заболевания эндокринной системы. Сахарный диабет нарушает все обменные процессы. Липиды откладываются на интиме артерий, вызывают закупорку сосудов. Сахарный диабет страшен осложнениями: гангреной, инсультом, трофическими язвами, ретинопатией, нефропатией. При поражении щитовидной железы происходит нарушение всех видов обмена веществ, в том числе липидов.
  9. Гипертоническая болезнь, наличие в анамнезе заболеваний миокарда, повышает шансы заболеть.
  10. Инфекционные острые и хронические заболевания (туберкулез, сифилис) ослабляют иммунитет, способствуют прогрессированию атеросклеротических изменений в сосудах.

Данный вид атеросклероза протекает в большинстве случаев бессимптомно. Различают две стадии: доклиническую и клиническую.
Признаки доклинической стадии нестенозирующего атеросклероза:

  • сухие кожные покровы,
  • истончение и выпадение волос,
  • ломкость ногтей,
  • быстрая утомляемость.
  • Начальные признаки атеросклероза
  • Особенности облитерирующего атеросклероза ног
  • Преимущества и недостатки аппарата Алмаг для лечения атеросклероза

Проявления клинической стадии:

  1. Периодическая головная боль.
  2. Онемение, покалывание стоп и голеней.
  3. Ощущения мошек и черных пятен перед глазами.
  4. Боль в сердце в сочетании с высоким артериальным давлением.
  5. Диспептический синдром: тошнота, рвота, чувство тяжести в животе.

Когда поражаются сосуды ног, возникает болевой синдром. Человек начинает прихрамывать, отмечает судороги голеней в ночное время в более поздние стадии меняется поведение, характер больного.

Какой информации не хватает в статье?

  • Детальный обзор медикаментов
  • Больше практических методов лечения
  • Инновационные разработки в данной области
  • Квалифицированное мнение специалиста

Виды атеросклероза

Неблагоприятной особенностью нестенозирующего атеросклероза является поражение всех артерий. От заболевания страдают сердечные коронарные, мозговые артерии, сосуды нижних конечностей. Встречается атеросклероз внутричерепных (мозговых) и внечерепных (экстракраниальных) сосудов. По локализации различают такие виды патологии:

  1. Атеросклероз брахиоцефальных артерий нарушает кровообращение головного мозга, шеи. Пациенты отмечают постоянную головную боль, мушки перед глазами, нарушение когнитивных функций. При появлении таких признаков рекомендуется немедленно обратиться за консультацией к специалистам. Заболевание чревато транзиторными ишемическими атаками, ишемическими, геморрагическими инсультами.
  2. Нестенозирующее атеросклеротическое поражение сонных артерий имеет схожую клиническую картину. Наблюдаются обморочные состояния. Отмечается неблагоприятный прогноз по причине кислородного голодания головного мозга.
  3. Атеросклероз сердечных клапанов проявляется увеличением ЧСС, головокружениями, ангинальными приступами, систолическим шумом при аускультации.
  4. Корень аорты место выхода из сердца, долго не стенозирует. Крупный сосуд пытается компенсировать состояние. Часто симптомы не проявляются. При закупорке 50% и более просвета артерии появляются жалобы на боль в сердце, быстрой утомляемостью.
  5. При патологии дуги аорты отмечается затруднение вдоха, охриплость голоса.
  6. К отличительной характеристике атеросклеротического поражения грудной части аорты относятся: высокое систолическое давление.
  7. Атеросклероз брюшной аорты проявляется болезненностью живота, нижних конечностей, страдает репродуктивная система.
  8. Когнитивные нарушения, снижение памяти могут означать патологию мозговых артерий.

Эхографические признаки

Заметив первые звоночки атеросклероза, немедленно обращайтесь к врачу. Комплекс исследований поможет выявить заболевание на начальных стадиях, подобрать эффективное лечение, предупредить жизнеугрожающие последствия.

Диагностика начинается с простых процедур и продолжается к более сложным. Общеклинические анализы помогут исключить сопутствующую патологию. Важным и результативным исследованием является УЗИ сосудов. Ученые советуют проверять сонные, бедренные артерии, брюшной отдел аорты. На этих сосудах проявление заболевания происходит еще в доклиническую стадию. На периферических артериях эхографические изменения можно спутать с гипертонической болезнью. Картина УЗИ появится после стенозирования более 50% просвета сосуда.

Эхографические признаки:

  1. Уменьшение скорости кровотока.
  2. Отложения холестериновых комплексов на интиме (видно тени).
  3. Уменьшение просвета стенозированых артерий.
  4. Определяется уровень окклюзии сосуда.

Заболевание часто пропускают, доводят до декомпенсированного состояния. Важно заботиться о здоровье еще с молодости. Диета, гимнастика, лечение хронических патологий подарят долгие годы жизни без болезней.

Что такое нестенозирующий атеросклероз: симптомы и лечение, а также профилактика болезни

Нестенозирующий атеросклероз – одна из форм заболевания, а точнее начальная стадия патологии. Клинические проявления на ранней стадии очень скудные, поэтому определить наличие болезни можно только при проведении диагностики с помощью УЗИ или рентгена. Осложнения атеросклероза имеют большое социальное значение, так как поражают людей молодого возраста и в тяжелых случаях приводят к стойкому или временному нарушению работоспособности.

Нестенозирующий атеросклероз — что это такое?

Нестенозирующий атеросклероз артерий – это особое заболевание, возникшее вследствие закупорки сосудов холестериновыми бляшками. Кровоток в таком случае практически не замедляется. Отложения имеют вытянутую форму и возникают на внутренней части артерии. Это отличает заболевание от стенозирующей формы, при которой кровоток практически прекращается.

Холестериновая бляшка являет собой липидную ткань, которая спустя некоторое время твердеет. Связан данный процесс с отложением кальция. При этой форме атеросклероза бляшка перекрывает артерию не более, чем на 50%.

Причины, приводящие к атеросклерозным изменениям артерий:

  1. Нарушения липидного обмены – появляется в то время, когда случаются сбои в процессе синтеза-доставки-утилизации. Холестерин накапливается и возникают бляшки. Чаще всего это происходит при употреблении в еду значительного числа вредоносных продуктов и при отдельных соматических болезнях.
  2. Генетическая склонность к заболеванию – если кто-то с близких членов семьи мучается от атеросклероза, то угроза формирования болезни возрастает в много раз.
  3. Снижение эластичности сосудистых стенок – бляшки не могут зафиксироваться на гладкой и ровной поверхности. Причиной этого состояния служит курение, сахарный диабет, бесконтрольное потребление гормональных веществ, сидячая работа и малоподвижный стиль жизни.
  4. Высокое артериальное давление.
  5. Переедание и лишний вес.
  6. Стрессы и перенапряжения.
  7. Патологии эндокринной системы.

Внечерепных БЦА

Что означает нестенозирующий атеросклероз внечерепных БЦА? Ответвление от аорты, с помощью которого кровь поступает в мозг, называется брахиоцефальная артерия. Нередко ее называют «Виллизиево кольцо». Этот орган достаточно сильно поддается возникновению холестериновых бляшек, находящихся на внутренней стороне стенок сосудов.

Они, в свою очередь, замедляют нормальное движение крови, а иногда и вовсе останавливают его. Часто, больные могут и не подозревать о заболевании. Но со временем появляются такие симптомы, как:

  • Темные пятна перед глазами.
  • Головокружение.
  • Шум в ушах.
  • Общая слабость.
  • Онемение конечностей.

Магистральных артерий головы

Нестенозирующий атеросклероз магистральных артерий головы имеет такую же симптоматику, как и атеросклероз брахиоцефальной артерии. Только проявляется симптоматика на ранней стадии, и она более выражена, чем при внечерепных БЦА. Начинается болезнь с головокружения и потемнения в глазах. На второй стадии возникает общая слабость организма и онемение конечностей.

Выделяют два вида поражения аорты. Первый вид характеризуется поражением только определенных участков, например в грудном или брюшном отделе. Второй вид предусматривает поражение холестериновыми бляшками каждый сантиметр аорты.

Заболевание не имеет ярко выраженной симптоматики. Основные признаки такие:

  • Высокое давление.
  • Болевые ощущения в голове.
  • Боль в брюшной полости и груди.
  • Кашель.
  • Осиплость голоса.

Артерий нижних конечностей

Симптомы такого вида болезни, на начальных стадиях мало выраженные, но со временем возникают признаки:

  • Боль в бедре, ягодичных мышцах.
  • Дискомфорт в пояснице.
  • Болевые ощущения в икроножных мышцах.
  • Изменение цвета конечностей.
  • Онемение нижних конечностей.

Диагностика

Чтобы установить больному достоверный диагноз, советуется пройти несколько процедур:

  1. Измерить пульс с помощью аускультативного и пальпаторного метода.
  2. Пройти УЗИ сосудистых областей.
  3. Сделать рентгенографическую диагностику с введением контраста.

В отдельных случаях больному назначается изотопная аортография и эхографические методы диагностики.

Как лечить и к какому врачу обращаться?

Определить заболевание может любой врач, в том числе и терапевт. Но терапию должен проводить только знающий специалист, а именно кардиолог. Не будет лишней консультация диетолога, который разработает правильное меню и даст определенные рекомендации. Только лишь комплексный подход способен дать качественный результат.

Как правило, нестенозирующая форма атеросклероза лечится консервативным путём. Это дает возможность больному вести привычный стиль жизни. Терапия при данной патологии ориентирована на нормализацию уровня холестерина, коррекцию меню, режима сна и активности, приём определённых лекарственных средств.

  • Статины. Для того чтобы уравновесить число липидов в крови, доктор может назначить особые вещества – статины. Они заблокируют выработку холестерина печенью. С этой же целью больному следует изменить и свое питание.
  • Диета. При нестенозирующем атеросклерозе не разрешается потребление жиров животного происхождения, следует уменьшить число сахара, соли. Исключите с собственного меню кондитерские изделия, белый хлеб, копчёности, консервацию, крепкий кофе и чай, газированные напитки, спиртное.
  • Вредные привычки. Нужно воздержаться от курения и спиртного. Следует грамотно сформировать порядок активности и отдыха. Помимо этого, необходимо повысить физиологические нагрузки. Это могут быть продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе, медлительный бег, плавание, утренняя зарядка.
  • Лекарства. Из лекарственных средств могут быть прописаны антикоагулянты, антиагреганты, нередко назначают ацетилсалициловую кислоту. В случае если патология развилась на фоне гипертонии, при надобности доктор советует приём веществ для уменьшения артериального давления и мочегонных средств.

Фармацевтическое лечение может включать в себя:

  1. Средства, которые задерживают всасывание холестерина в кровь (квестран, трибуспонин).
  2. Лекарства с гиполипидемическим воздействием, к примеру, токоферол.
  3. Препараты, которые будут выводить липиды (липостабил, арахиден).
  4. Средства для торможения синтеза холестерина (цетамифен, пробукол).

Последствия и осложнения

Переход нестенозирующего процесса в ограничение с формированием дальнейших патологий можно считать осложняющим механизмом.

  • Ишемическая стадия — пациенту мучается традиционными проявлениями ишемического заболевания сердца с характерными приступами стенокардии, развивается хроническая ишемическая недостаточность мозга, страдает кровоток через почечные, бедренную и мезентериальные артерии.
  • Тромбонекротические осложнения — возникает патология кровотока, и как следствие развивается инфаркт миокарда, инсульт, тромбозы и эмболии иных кровеносных сосудов.
  • Фиброзная либо склеротическая стадия. Паренхима органов сменяется рубцовой материей, стремительно уменьшается их функция, симптомы свидетельствуют на недостаточность сердца, головного мозга, почек и печени. Данные перемены носят необратимый характер.

Профилактика и предупреждение болезни

Из числа главных профилактических методов нужно выделить последующие:

  1. Правильный распорядок дня.
  2. Постоянный контроль над степенью холестерина в крови.
  3. Правильное питание.
  4. Занятие физической культурой.
  5. Употребление ацетилсалициловой кислоты, антиагрегантов. Однако принимать их можно строго по назначению лечащего доктора.

Также следует обойтись от употребления глюкозы, соли, животных жиров. Предпочтительно воздержаться от использования сливочного масла, свинины, баранины, яиц, сала и других аналогичных продуктов.

Это заболевание в первую очередь требует постоянного контроля своего образа жизни, соблюдения режима питания и отказа от вредных привычек. Но не стоит забывать и о посещении врача.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Признаки нестенозирующего атеросклероза

Нестенозирующий атеросклероз являет собой серьезное заболевание сердечно-сосудистой системы. При этом хроническом состоянии у человека нарушается работа таких артерий эластичного типа:

  • магистральных артерий;
  • внечерепных брахиоцефальных артерий;
  • подключичных артерий;
  • легочных;
  • экстракраниальных;
  • аорты;
  • сонных и каротидных артерий.

Говоря проще, при данном заболевании у человека закупориваются разные артерии. Причиной этому являются отложение и затвердение жиров (так называемых холестериновых бляшек) во внутренней оболочке артерий.

Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и брахиоцефальных артерий характеризуется тем, что бляшки растут не в ширину, а в длину, поэтому у человека не наблюдается серьезных нарушений в системе кровотока. Данная патология только понижает интенсивность и напор проходимой крови.

Данная форма атеросклероза характеризуется такими проявлениями:

  1. Человека беспокоят постоянные шумы в ушах.
  2. Проявляется общая слабость в теле и конечностях.
  3. Головокружение.
  4. Частое онемение конечностей.
  5. Потемнение в глазах, которое появляется тогда, когда человек меняет положение тела (встает или резко садиться).
  6. Угнетенность и частые депрессии.
  7. Невнимательность.
  8. Частые боли в голове.
  9. Чувство тяжести головы.
  10. Боли в суставах.
  11. Отек конечностей.
  12. Ухудшение памяти.
  13. Нарушение сна и частая бессонница.

Кроме того, на разных стадиях данная патология проявляется по-разному:

  1. В первой стадии у больного человека наблюдаются слабые реакции зрачков на вспышки яркого света.
  2. Во второй стадии у больного развивается нарушение когнитивных функций. Постепенно он теряет свою трудоспособность. Также у него могут случаться микроинсульты, вызывающие обмороки.
  3. В третьей стадии болезни у человека повреждается мозговая ткань и нарушается память.

Диагностика

Нестенозирующий атеросклероз бца и других видов артерий диагностируется с помощью проведения таких исследований:

  1. Ультразвуковая допплерография. Данная процедура покажет общее состояние стенок сосудов и выявит скорость кровотока.
  2. УЗИ сердца.
  3. Компьютерная томография головного мозга и сердца.
  4. Общий анализ крови.
  5. Измерение давления человека через каждые четыре часа даст общую картину состояния больного в течение суток.

Медикаментозное лечение

После диагностирования данного заболевания лечащий врач назначает комплексную медикаментозную терапию. В лечение входят такие препараты:

  1. Аспирин и кардиомагнил. Они способствуют разжижению густой крови и уменьшают риск возникновения инфаркта.
  2. Для улучшения проходимости крови по артериям назначаются такие препараты: актовегин, курантил.
  3. Для нормализации психо-эмоционального состояния больного назначаются успокаивающие лекарства. Если у пациента есть выраженная депрессия, то ему приписываются снотворные и антидепрессанты широкого спектра действия (спазмалгон).

Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий и брахиоцефальных артерий хорошо лечиться и физиопроцедурами. К таковым относятся:

  • гидротерапия;
  • массаж ног;
  • углекислые ванны;
  • кислородные ванны;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводиться в том случае, когда медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов и состояние пациента продолжает ухудшаться. В качестве оперативного вмешательства проводиться эндоваскулярная операция. Ее задача состоит в том, чтобы сделать стентирование пораженного (закупоренного) сосуда.

Если артерия (сосуд) сильно закупорена, то ее часть удаляется. На ее место устанавливается искусственный протез. Если удаленный участок не большой, то проводиться сшивание сосуда.

Профилактическое лечение

Для того, чтобы не допустить развитие данного заболевания или улучшить свое состояние при первых стадиях болезни, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Отказаться от вредных привычек (употребления алкоголя, курения).
  2. Регулярно заниматься лечебной физкультурой. Здоровым людям можно заниматься йогой, танцами, плаваньем и другими видами физической деятельности. Данные занятия будут благотворно влиять на проходимость крови в сосудах.
  3. Избегать перееданий.
  4. Максимально ограничить стрессы и тяжелые нагрузки.
  5. Иметь полноценный сон (желательно также отдыхать днем).
  6. Больным людям нужно четко следовать всем рекомендациям от доктора.
  7. Исключить или хотя бы ограничить потребление соли.
  8. Ограничить потребление сахара и кондитерских продуктов (тортов, конфет, пирожных и т.п.).
  9. Отказаться от жареной пищи и продуктов, которые содержит большое количество животных жиров (сливочное масло, сало, печень, баранина).
  10. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и крупы.
  11. Не чаще трех раз в неделю больной человек должен кушать отварное мясо птицы, рыбу (приготовленную на пару или отварную), морскую капусту и яичные белки.
  12. Разрешается употребление нежирного йогурта, кефира и творога.
  13. При возникновении первых симптомов болезни человек должен обратиться к доктору, чтобы не запускать свое состояние.
Ссылка на основную публикацию