Кома при сахарном диабете

Кома при сахарном диабете. Как быть?

Кома при сахарном диабете – одно из самых тяжелых осложнений заболевания. Развивается она в результате метаболических нарушений или инсулиновой недостаточности, абсолютной или относительной. Различают гипогликемическую и гипергликемическую кому.

Гипогликемическая кома при сахарном диабете

Наступает при резком снижении концентрации глюкозы в крови (до 2-1 ммоль/л). Факторы риска:

  • нарушение лечебного режима питания;
  • передозировка инсулина;
  • гормональная опухоль (инсулинома);
  • интенсивные физические нагрузки.

Гипогликемическая кома проявляется очень стремительно. Первые симптомы – в течение получаса после действия провоцирующего фактора.

Признаки по нарастающей:

  • сильный голод;
  • общая слабость;
  • повышенная потливость;
  • влажная бледная кожа;
  • напряженные мышцы;
  • сильные сухожильные рефлексы, клонические и тонические судороги;
  • расширенные зрачки;
  • психическая неадекватность, галлюцинации;
  • потеря сознания (артериальное давление, дыхание и пульс остаются в пределах нормы).

Первая помощь при коматозных состояниях

При появлении первых признаков гипогликемической комы у больного сахарным диабетом необходимо произвести следующие действия:

  • дать глюкозу в любом виде (сладкий чай, конфета, сахар); если пострадавший не в состоянии самостоятельно принять глюкозу, нужно разжать ему зубы и положить что-нибудь сладкое под язык;
  • укрыть больного, согреть ноги;
  • вызвать скорую медицинскую помощь.

. Опасная ошибка – классификация гипогликемической комы как гипергликемической. Если вследствие ложной оценки ввести инсулин, пациент может умереть. Поэтому в клинической практике трудно определяемую кому расценивают как гипогликемическую.

Интенсивная терапия

Пациенту немедленно вводят внутривенно раствор глюкозы. По показаниям применяют адреналин, аскорбиновую кислоту, глюкагон, гидрокортизон. Для предупреждения отека головного мозга делается внутривенная инфузия маннитола (20%) и ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Гипергликемическая кома при сахарном диабете

Развивается постепенно, в течение полутора-двух недель. Уровень глюкозы в крови повышается. Иногда его концентрация достигает 55 ммоль/л.

  • вялость и сонливость;
  • головная боль и шум в ушах;
  • потеря сознания;
  • сухость кожных покровов и слизистых оболочек, умеренная бледность или гиперемия;
  • запах ацетона изо рта;
  • запавшие глазные яблоки;
  • учащенный пульс;
  • пониженное артериальное давление;
  • судороги, чрезмерная рефлекторная активность;
  • полиурия;
  • нарушение ритма дыхания.

Причины гипергликемической комы:

  • нарушение диеты (чрезмерное употребление жирной и углеводной пищи);
  • недостаточная доза инсулина.

Виды ком при сахарном диабете:

  • кетоацидотическая;
  • гиперосмолярная некетоацидотическая;
  • лактатацидемическая.

Состояние гипергликемической комы требует немедленной медицинской помощи. Поэтому самостоятельно ничего предпринимать не нужно.

Интенсивная терапия

Больному срочно вводят инсулин короткого действия, так как данную форму проще контролировать. Чаще всего препараты вводятся внутривенно с помощью капельных дозаторов под контролем уровня глюкозы в крови. Скорость – 6-10 ЕД/час.

Первую дозу инсулина (в зависимости от уровня гипергликемии) увеличивают до 20 ЕД. Впоследствии количество уменьшают так, чтобы концентрация глюкозы снижалась постепенно, на 3-4 ммоль в час. Коррекцию проводят до тех пор, пока уровень глюкозы не составит 8-10 ммоль/л.

Последствия комы при сахарном диабете

Если вовремя провести терапевтические мероприятия, застав начальные признаки комы, то нарушения сознания можно избежать. В противном случае, коматозное состояние приводит к отеку головного мозга. Больной может погибнуть. Количество смертельных случаев – 10% от общего числа ком.

Диабетическая кома

Сахарный диабет серьёзное заболевание, при котором происходит нарушение практически всех обменных процессов в организме, что приводит к сбоям в работе различных органов и систем.

Одним из серьёзнейших осложнений сахарного диабета может стать диабетическая кома. Последствия комы при сахарном диабете могут стать фатальными для пострадавшего, если вовремя не оказать срочную медицинскую помощь.

Виды диабетической комы

Существует несколько разновидностей ком при диабете, это связано с тем, что гормональный дисбаланс, возникающий в результате данного заболевания, влияет на многие процессы в организме и в зависимости от перевеса факторов компенсаторных механизмов в ту или иную сторону у диабетика может возникнуть кома:

  • Кетоацидотическая;
  • Гиперосмолярная;
  • Лактацидемическая;
  • Гипогликемическая.

Такое разнообразие видов ком характеризует всю тяжесть сахарного диабета, при отсутствии или неполноценном его лечении. Все вышеперечисленные комы являются острыми осложнениями сахарного диабета, однако для развития некоторых из них требуется довольно продолжительный временной интервал. Давайте более подробно разберём каждое состояние и его последствия для организма больного.

Кетоацидотическая

Такой вид комы, несмотря на всю тяжесть состояния, развивается довольно медленно и связан с декомпенсацией обменных процессов в организме диабетика. Кетоацидотическое состояние может возникнуть при относительной или абсолютной инсулиновой недостаточности. Что же такое кетоацидоз?

Механизм развития кетоацидотической комы

В результате нарушения углеводного обмена у клеток начинается дефицит энергии (сахар весь в крови), за счёт чего активируется процесс липолиза – расщепления жиров. Происходит ускорение обмена жирных кислот, что приводит к образованию повышенного числа продуктов метаболизма обмена липидов – кетоновых тел. В норме кетоновые тела выводятся из организма через мочевыделительную систему с мочой, однако быстрый рост концентрации кетоновых тел в крови не может быть компенсирован работой почек, что и приводит к развитию кетоацидотической комы.

Выделяют 3 последовательные стадии развития кетоацидотической комы:

  • Умеренный кетоацидоз, может длиться несколько недель. Симптомы слабо выражены.
  • Декомпенсация кетоацидоза, начинают нарастать симптомы кетоацидоза.
  • Собственно кома.

Симптомы и последствия

Кетоацидотическое состояние – следствие длительной декомпенсации сахарного диабета. Клиника при развитии такой комы носит своеобразный характер и заключается в развитии таких симптомов, как:

  • Выраженная слабость и обессиливание.
  • Сильная жажда и большой объём выделяемой мочи.
  • Сонливость, потеря аппетита, тошнота.
  • Запах ацетона при дыхании.
  • Румянец на щеках.

В крови у пациентов наблюдается высокий уровень гликемии – более 16 ммоль/л; кетонемия более 0,7 ммоль/л; обнаруживается до 50 г сахара в моче.

Кетоацидотическая кома требует немедленной терапии, в противном случае она может привести к стойкой утрате всех видов рефлекторной дейтельности и глубокому поражению центральной нервной системы.

Гиперосмолярная

Гиперосмолярная кома или по-другому называется гипергликемическая кома – результат значительного повышения концентрации глюкозы в крови больного. Гиперосмолярная кома – крайняя степень нарушения углеводного обмена, при этом происходит повышение осмотического давления в жидкой части крови – плазме, что приводит к нарушению реологических (физических и химических) свойств крови и деятельности всех органов. При гипергликемической коме может отмечаться повышение сахара в крови более 30 ммоль/л при норме не более 6 ммоль/л.

Симптоматика

У пострадавшего отмечается резкое обезвоживание, вплоть до дегидратационного шока. Зачастую до развития гиперосмолярной комы пациент вовсе не знает, что болен сахарным диабетом. Такой вид комы чаще развивается у лиц в возрасте старше 50 лет на фоне скрытого течения сахарного диабета 2 типа, т. е. инсулинорезистентного. Развивается гипергликемическая она постепенно, соответственно и симптоматика нарастает медленно. Основные симптомы:

  • Общая слабость;
  • Сухость слизистых и жажда;
  • Сонливость;
  • Учащение мочеиспускания;
  • Снижение эластичности кожных покровов;
  • Одышка.

Симптомы могут быть замечены далеко не сразу, особенно у мужчин, которые склонны скрывать свои проблемы.

Последствия

При несвоевременной коррекции гипергликемической комы, возможно повреждение головного мозга с присоединением стойких функциональных расстройств со стороны любых органов. Летальность при гиперосмолярной коме достигает 50% и зависит от оперативности выявления данного состояния и начала лечебных мероприятий.

Лактацидемическая

Лактацидемическая кома по-другому называется молочно-кислой и развивается раже остальных видов неотложных состояний при диабете. Лактацидемическая кома наиболее опасное острое состояние, летальность, при которой достигает 75%. Данное состояние может развиться на фоне провоцирующих состояний:

  • Массивное кровотечение;
  • Инфаркт миокарда;
  • Генерализованный инфекционный процесс;
  • Тяжёлая физическая нагрузка;
  • Почечная или печёночная недостаточность.

Клиническая картина

Состояние больных быстро ухудшается, наблюдается отрицательная динамика. Начало обычно внезапное, с выраженным развитием симптомов. Диабетики отмечают:

  • Выраженную мышечную боль и слабость;
  • Сонливость или, наоборот, бессонницу;
  • Сильную одышку;
  • Боли в животе со рвотой.

При дальнейшем ухудшении состояния могут возникнуть судороги либо арефлексия, связанная с мышечным парезом. Данные симптомы возникают в результате поражения головного мозга из-за энергетического дефицита и нарушения ионного состава плазмы. Даже при правильном и своевременном лечении прогноз у пострадавшего от лактацидемической комы неблагоприятный.

Гипогликемическая

Самый частый вид комы, который возникает в результате резкого снижения глюкозы в крови. Гипогликемическая кома развивается быстро и чаще поражает больных сахарным диабетом 1 типа при неправильной дозировке инсулина либо при слишком высокой физической активности.

Снижение сахара в крови происходит при неадекватной концентрации инсулина в крови, что приводит к переходу всей глюкозы из плазмы в клетки. В первую очередь от нехватки глюкозы начинает страдать нервная ткань головного мозга, что и характеризует клинику данного состояния.

Гипогликемическая кома сопровождается последовательным развитием симптомов:

  • Резкое возникновение чувства голода;
  • Быстрое нарастание слабости и сонливости;
  • Онемение конечностей;
  • Появление дрожи и холодного липкого пота;
  • Утрата сознания.
  • Редкое дыхание.

Последствия

При быстром оказании экстренной помощи, которая залучается во введении 40% раствора глюкозы внутривенно, гипогликемическая кома быстро купируется, а состояние пострадавшего возвращается к норме. Если рядом с пострадавшим никого нет и развилась гипогликемия, то у пострадавшего могут развиться тяжёлые нарушения деятельности центральной нервной системы, вплоть до деменции и утраты части функций.

Исходя из полученной информации вывод напрашивается сам собой – не стоит рисковать здоровьем, пренебрегая лечением сахарного диабета. Последствия диабетической комы могут быть самыми разнообразными, от лёгкой временной утраты трудоспособности. До глубокой инвалидности и смертельного исхода. Так что внимательно относитесь к своему здоровью, вовремя обследуйтесь и выполняйте рекомендации лечащего врача.

Признаки и лечение диабетической комы

Диабетическая кома представляет собой одно из осложнений такого заболевания, как сахарный диабет. Это состояние может сопровождаться нарушением работы внутренних органов, функций головного мозга и потерей сознания. При отсутствии адекватной и своевременной терапии кома у взрослых и детей может стать причиной летального исхода.

Виды диабетической комы

Кома у пациентов с сахарным диабетом может быть нескольких видов в зависимости от причины изменения концентрации сахара в крови.

Кома у пациентов с сахарным диабетом может быть нескольких видов в зависимости от причины изменения концентрации сахара в крови.

Кетоацидотическая

Патология развивается вследствие ДКА (диабетического кетоацидоза). Это состояние сопровождается появлением и быстрым увеличением концентрации кетоновых тел и глюкозы в моче. ДКА прогрессирует вследствие нехватки инсулина в организме, обусловленной различными причинами.

Гиперсмолярная

Этот вид комы (ДГК) развивается из-за существенной потери жидкости. При этом могут выделяться кетоновые тела. Чаще всего ДГК развивается у престарелых пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Гиперлактацидемическая

Это самое тяжелое осложнение у диабетиков. Состояние развивается вследствие сопутствующих болезней печени, легких и сердечно-сосудистой системы. Кроме того, гиперлактацидемическая кома (ДЛК) часто возникает на фоне алкоголизма.

Гипогликемическая

Эта разновидность комы возникает вследствие существенного понижения глюкозы в сыворотке крови. Низкой считается концентрация глюкозы в крови от 2,3 ммоль/л спустя 2,5-4 часа после еды или 2,8 ммоль/л на голодный желудок. При этом у пациентов, у которых показатели гликемии постоянно находятся на высоком уровне, обмороки отмечаются и при больших значениях.

Гипогликемическая кома возникает вследствие существенного понижения глюкозы в сыворотке крови.

Причины диабетической комы

У диабетиков кома развивается вследствие пониженной или повышенной концентрации глюкозы в сыворотке крови. Следует учитывать, что это состояние чаще может развиваться у пациентов, не использующих инсулин.

Основные причины развития кетоацидотической комы (ДКА):

  • недостаточное/неправильное введение инсулиносодержащих растворов пациентам (неисправная шприц-ручка, некорректно подобранная дозировка и т.д.);
  • тяжелые хирургические вмешательства;
  • вынашивание ребенка;
  • использование медикаментов, которые увеличивают концентрацию глюкозы.

Нехватка инсулина способствуют тому, что клетки начинают «голодать». Это усиливает нагрузку на печень, которая формирует необходимую для организма глюкозу, используя запасы гликогена. В результате этого процесса концентрация глюкозы резко увеличивается. Почки при этом выводят избыточное содержание глюкозы вместе с мочой, выводя при этом калий. У пациента в таком случае начинается обезвоживание, возникает дефицит кислорода в тканевых волокнах, сгущается кровь и появляются признаки ДКА.

Причины гиперосмолярной комы (ДГК):

  • солнечный и/или тепловой удар;
  • злоупотребление препаратами на основе гормонов надпочечников и мочегонными медикаментами;
  • тяжелые болезни (тиреотоксикоз, тромбоэмболия, инфаркт миокарда);
  • острые формы инфекционных заболеваний;
  • обезвоживание.

Признаки комы при сахарном диабете

Разновидности диабетической комы

Диабетический криз является результатом нарушения метаболизма, спровоцированного колебанием уровня инсулина. При быстрой реакции на состояние пациента и качественной медицинской помощи диабетическая кома обратима, однако по статистике каждый десятый пациент, поступивший с диагнозом «диабетическая кома», умирает. Есть два вида диабетических кризов:

  1. Гипогликемическая кома – такое состояние возникает при понижении отметки глюкозы до критического уровня 1 – 2 ммоль/л. Причина гипогликемической диабетической комы – неправильный режим питания, большая доза инсулина, наличие опухоли поджелудочной железы (инсулиномы). Проявления комы достаточно тяжелы – пациент может терять сознание, он излишне возбужден, его преследуют галлюцинации, появляются тонические судороги. Кожа у больного резко бледнеет, на ее поверхности появляется влага. При нормальных показателях артериального давления частота сердечных сокращений увеличена. Дыхание становится поверхностным, частота дыхательных актов увеличивается. Глюкоза в крови понижена. Основная проблема в лечении гипогликемической комы – возможная ошибка при диагностике и определение состояния пациента как гипергликемическая кома. Эти диабетические комы перепутать нельзя, ведь поступление в организм инсулина при гипогликемической коме может стать смертельным для пациента.
  2. Гипергликемическая кома возникает из-за резкого скачка сахара в крови. Как правило, спровоцирована такая кома отступлением от диеты, ведь при поступлении большого количества сахара у организма нет столько инсулина, чтобы прореагировать с глюкозой. Так, глюкоза может достигать 55 ммоль/л. При гипергликемической коме пациент теряет сознание, его кожа сухая, но теплая, конечности могут быть бледными либо с покраснениями. Изо рта возможен запах ацетона. Глазные яблоки у пациентов западают, пульс становится чаще, артериальное давление падает. Дыхательные акты редкие, возможна полиурия, судорожность, перевозбуждение. Огромную роль играют результаты исследований в лаборатории. Так, если результаты анализа крови показывают количество глюкозы свыше 50 ммоль/л, то это грозит развитием гиперосмолярного синдрома. При нем жидкость из внутриклеточного пространства вытесняется в межклеточное, клетки страдают от обезвоживания и недостатка кислорода. На этой стадии появляются неврологические признаки. Уровень глюкозы в моче может быть в пять раз выше, чем в крови. Потеря жидкости при гипергликемической коме может достигать до двенадцати литров, вместе с ней выводятся и такие важные элементы как кальций, магний и калий. В ответ на такие изменения более чем в десять раз повышается уровень кетоновых тел. Дефицит жидкости в организме приводит к сгущению крови, поэтому пациентам грозит излишнее тромбообразование.

Первая помощь

Скорая помощь при гипогликемической коме состоит во введении 60 мл сорокапроцентного раствора глюкозы. Если под рукой оказался глюкометр, то пациенту измеряют показатель сахар в крови и стараются поддерживать его в диапазоне 8 – 10 ммоль/л. Также показан десятипроцентный раствор глюкозы и инсулина. При необходимости больному могут ввести адреналин, глюкагон, кокарбоксилазу, аскорбиновую кислоту, гидрокортизон. При необходимости проводится искусственная вентиляция легких, внутривенное вливание двадцатипроцентного раствора маннитола.

Неотложная помощь при гипергликемии требует немедленного введения инсулина короткого действия. Для скорейшего поступления инсулина в кровь предпочитают внутривенное вливание с постоянным контролем показателя глюкозы в крови. Глюкозу необходимо понижать медленно, чтобы не вызвать шок у пациента. Также необходимо восполнить объем циркулирующей крови, устранить признаки обезвоживания организма. Если показатели работы сердца и почек позволяют, то в первый час пациенту вводят приблизительно литр жидкости, на втором и третьем часе – половину литра и все последующие часы – по четверти литра в час. Как правило, уже в первые сутки пациент должен получить около семи литров недостающей организму жидкости.

С целью контроля показателей сердечной деятельности и работы почек проводится постоянный мониторинг. Чтобы облегчить работу этих органов, пациенту вводится однопроцентный раствор калия, магний сульфат или натрий. Данные мероприятия при сахарном диабете делаются для нормализации показателей сердечной деятельности, насыщения крови кислородом, улучшения кровоснабжения организма. Последствия криза зависят от степени тяжести диабетической комы, но при своевременной помощи состояние большинства пациентов улучшается уже в первые дни пребывания в клинике.

Сахарная кома: симптомы, признаки и последствия

Больные сахарным диабетом задаются вопросом: диабетическая кома: что это такое? Что ожидает диабетика, если вовремя не принять инсулин, не провести профилактическую терапию? И самый главный вопрос, который волнует пациентов эндокринных отделений в поликлиниках: Если сахар в крови 30, что делать? И какой предел до комы?
Правильнее будет говорить о диабетических комах, поскольку известно 4 вида ком. Первые три относятся к гипергликемическим, связанным с увеличенной концентрацией сахара в крови.

Кетоацидотическая кома

Кетоацидотическая кома характерна для пациентов, страдающих диабетом 1 типа. Это критическое состояние возникает вследствие инсулиновой недостаточности, в результате которой снижается утилизация глюкозы, разлаживается обмен веществ на всех уровнях, а это приводит к сбою функций всех систем и отдельных органов. Основным этиологическим фактором кетоацидотической комы служит недостаточное введение инсулина и резкий скачок уровня глюкозы в крови. Гипергликемия достигает – 19-33 ммоль/л и выше. Следствием становится глубокий обморок.

Обычно кетоацидотическая кома развивается в течение 1-2 дней, но при наличии провоцирующих факторов, может развиться быстрее. Первыми проявлениями диабетической прекомы служат признаки увеличения сахара в крови: нарастающая вялость, желание пить, полиурия, ацетоновый запах изо рта. Кожа и слизистые пересушены, появляются боли в животе, головные боли. По мере нарастания коматозного состояния полиурия может смениться анурией, падает артериальное давление, учащается пульс, наблюдается гипотония мышц. При концентрации сахара в крови выше 15 ммоль /л больного необходимо поместить в стационар.

Кетоацидотическая кома – это последняя степень диабета, выражается полной потерей сознания, и если не оказать помощь пациенту, может наступить смерть. Нужно немедленно вызвать неотложную помощь.

Для несвоевременного или недостаточного введения инсулина служат следующие причины:

  • Больной не знает о своем заболевании, не обращался в больницу, поэтому диабет не был своевременно выявлен.
  • Введенный инсулин не соответствующего качества, либо просрочен;
  • Грубое нарушение диеты, употребление легкоусвояемых углеводов, обилие жиров, алкоголя, либо длительное голодание.
  • Стремление к суициду.

Больным следует знать, что при диабете первого типа возрастает потребность в инсулине в следующих случаях:

  • при беременности,
  • при сопутствующих инфекциях,
  • в случаях травм и хирургических операций,
  • при длительном назначении глюкокортикоидов или мочегонных,
  • во время физических нагрузок, психоэмоциональных стрессовых состояний.

Патогенез кетоацидоза

Недостаток инсулина становится следствием увеличения выработки кортикоидных гормонов — глюкагона, кортизола, катехоламинов, адренокортикотропного и соматотропного гормонов. Блокируется попадание глюкозы в печень, в клетки мышц и жировой ткани, повышается ее уровень в крови, возникает состояние гипергликемии. Но при этом клетки испытывают энергетический голод. Поэтому больные сахарным диабетом испытывают состояние слабости, бессилия.

Чтобы как-то восполнить энергетический голод, организм запускает другие механизмы пополнения энергии – активизирует липолиз (разложение жиров), в результате которого образуются свободные жирные кислоты, неэстерифицированные жирные кислоты триацилглицериды. При нехватке инсулина 80 % энергии организм получает при окислении свободных жирных кислот, накапливаются побочные продукты их распада (ацетона, ацетоуксусной и β-оксимасляной кислот), составляющих так называемые кетоновые тела. Этим объясняется резкое снижение веса диабетиков. Избыток кетоновых тел в организме поглощает щелочные резервы, в результате чего развивается кетоацидоз – тяжелая метаболическая патология. Одновременно с кетоацидозом нарушается водно-электролитный обмен.

Гиперосмолярная (некетоацидотическая) кома

Гиперосмолярной коме склонны пациенты, страдающие диабетом второго типа. Этот вид комы при сахарном диабете возникает вследствие нехватки инсулина, и характеризуется резким обезвоживанием организма, гиперосмолярностью (повышенной концентрацией в крови ионов натрия, глюкозы и мочевины).

Гиперосмолярность плазмы крови приводит к серьезным нарушениям функций организма, потере сознания, но при отсутствии кетоацидоза, которое объясняется производством инсулина собственной поджелудочной железой, все же недостаточного для ликвидации гипергликемии.

К дегидратации организма, являющейся одной из причин диабетической гиперосмолярной комы, приводят

  • излишнее употребление мочегонных препаратов,
  • поносы и рвота любой этиологии,
  • обитание в районах с жарким климатом, или работа в условиях повышенных температур;
  • отсутствие питьевой воды.

На возникновение комы также влияют следующие факторы:

  • Инсулиновая недостаточность;
  • Сопутствующий несахарный диабет;
  • Злоупотребление продуктами, содержащими углеводы, или инъекции глюкозы в больших дозах;
  • или перитонеальный диализ, или гемодиализ (процедуры, связанные с очищением почек или брюшины).
  • Длительные кровотечения.

Развитие гиперосмолярной комы имеет общие признаки с кетоацидотической комой. Сколько длится прекоматозное состояние, зависит от состояния поджелудочной, ее способности вырабатывать инсулин.

Гиперлактацидемическая кома и ее последствия

Гиперлактацидемическая кома возникает вследствие накопления в крови молочной кислоты из-за недостатка инсулина. Это приводит к изменению химического состава крови и потере сознания. Спровоцировать гиперлактацидемическую кому способны следующие факторы:

  • Недостаточное количество кислорода в крови по причине сердечной и дыхательной недостаточности, возникающей при наличии таких патологий, как бронхиальная астма, бронхиты, недостаточность кровообращения, сердечные патологии;
  • Воспалительные заболевания, инфекции;
  • Хронические заболевания почек или печени;
  • Затяжной алкоголизм;

Основной причиной гиперлактацидемической комы является недостаток кислорода в крови (гипоксия) на фоне инсулиновой недостаточности. Гипоксия стимулирует анаэробный гликолиз, в результате которой вырабатывается избыток молочной кислоты. Из-за нехватки инсулина снижается активность фермента, способствующего преобразованию пировиноградной кислоты в ацетилкоэнзим. В результате пировиноградная кислота превращается в молочную кислоту и накапливается в крови.

Вследствие кислородного дефицита печень не в состоянии утилизировать избыток лактата. Измененная кровь становится причиной нарушения сократимости и возбудимости сердечной мышцы, сужения периферических сосудов, в результате чего наступает кома

Последствиями, и одновременно симптомами гиперлактацидемической комы являются боли в мышцах, стенокардические боли, тошнота, рвота, сонливость, помутнение сознания.

Зная это, можно предупредить наступление комы, которая развивается в течение нескольких дней, если положить больного в стационар.

Все вышеописанные виды ком являются гипергликемическими, то есть, развивающимися вследствие резкого увеличения уровня сахара в крови. Но возможен и обратный процесс, когда уровень сахара резко падает, и тогда может наступить гипогликемическая кома.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома при сахарном диабете имеет обратный механизм, и может развиться, когда количество глюкозы в крови понижено настолько, что возникает энергетический недостаток в головном мозге.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

  • Когда допущена передозировка инсулина или сахаропонижающих пероральных препаратов;
  • Пациент после приема инсулина не поел вовремя, или питание было с недостаточным содержанием углеводов;
  • Иногда снижается функция надпочечников, инсулинактивирующая способность печени, в результате возрастает чувствительность к инсулину.
  • После интенсивной физической работы;

Скудное снабжение головного мозга глюкозой провоцирует гипоксию и как следствие, нарушение метаболизма белков и углеводов в клетках центральной нервной системы.

  • Повышенное чувство голода;
  • снижение физической и умственной работоспособности;
  • изменение в настроении и неадекватное поведение, которое может выражаться в излишней агрессии, чувстве тревоги;
  • дрожание рук;
  • тахикардия;
  • бледность;
  • Повышение артериального давления;

При уменьшении сахара в крови до 3,33—2,77 ммоль/л (50—60мг%) возникают первые легкие гипогликемические явления. В этом состоянии можно помочь больному, если дать ему выпить теплый чай или сладкую воду с 4-мя кусочками сахара. Вместо сахара можно положить ложку меда, варенья.

При уровне сахара крови 2,77—1,66 ммоль/л наблюдаются все признаки, характерные для гипогликемии. Если рядом с больным есть человек, способный делать инъекции, можно ввести в кровь глюкозу. Но больному все равно придется лечь в стационар для лечения.

При дефиците сахара 1,66—1,38 ммоль/л (25—30 мг%) и ниже сознание обычно утрачивается. Срочно нужно вызвать скорую помощь.

Кома при сахарном диабете

Кома является, пожалуй, одним из наиболее существенных осложнений при сахарном диабете. Данное состояние спровоцировано чрезмерной концентрацией глюкозы, нарушением вещественного обмена, а также нехваткой инсулина.

Виды ком при сахарном диабете:

  • гиперосмолярная;
  • гипергликемическая;
  • гиперлактоцидемическая;
  • гипогликемическая.

Кома гиперосмолярного типа

Причиной появления так называемой гиперосмолярной комы выступает недостаток инсулина. К числу факторов, которые являются провокаторами подобного состояния, относятся:

  • инфаркт;
  • всевозможные воспаления;
  • кровотечения;
  • диализ.

Данный тип комы характеризуется повышенной концентрацией в крови глюкозы, а также понижением насыщенности организма водой. Именно нехватка ее выступает причиной снижения тока крови в различных органах и в тканях.
Первым органом, принимающим на себя удар, являются почки, поскольку именно они перестают осуществлять выведение натрия. Кроме того, кровяные элементы начинают агрегироваться, что провоцирует появление тромбов.

К тому же,чрезмерная концентрация натрия грозит кровоизляниями в мозг.

Зачастую, данный вид комы развивается в течение нескольких недель. На первоначальной стадии пациента мучает жажда, ему доставляет дискомфорт пересушенность рта, чрезмерная усталость, а также аномально сухой кожный покров.

После этого теряется сознание, существенно понижается давление. Наблюдается мягкость живота, глазных яблок и сниженный кожный тургор. Пожалуй, наиболее выраженными признаками данного типа комы являются:

  • сосудистый тромбоз;
  • нарушения, касающиеся нервной системы;
  • недостаточность почек.

Что касается лечения, наиболее эффективная помощь при коме может быть оказана лишь в условиях стационара, методом проведения реанимационных действий. Доктора восстанавливают запас гликогена в организме, вводят гипотонические коктейли, предупреждают мозговой отек, устраняют нехватку инсулина, восстанавливают баланс электролитов, а также, предотвращают тромбоз.

Кома гипергликемического характера

Факторами, влияющими на ее развитие, являются:

  • неправильное количество вводимого инсулина;
  • отказ от уколов гормона;
  • выявление заболевания на позднем этапе;
  • неправильный подбор средств, которые содержат инсулин.

При падении инсулина ниже критической отметки, поступление к клеткам сахара попросту блокируется, из-за чего организм начинает страдать от энергетического голодания. В связи с этим, он приступает к компенсации неблагоприятного состояния, применяя дополнительные функции. Таким образом, концентрация глюкозы возрастает бесконтрольно.

Организм осуществляет выделение множества гормонов в кровь. Они блокируют воздействие инсулина, а также адреналина с кортизолом. В связи с этим, концентрация сахара повышается еще более, и начинают проявляться признаки гипергликемии.

Несмотря на повышение количества сахара, клетки по-прежнему голодают, начинается процесс распада клеток жира. Они расщепляются до состояния кетиновых веществ и кислот жирового характера, которые служат лишь временным источником для питания мышц и мозга. Однако, поскольку организм страдает от нехватки инсулина, возрастает количество кетоновых элементов, что влечет диабетический кетоацидоз.

Следствием подобного состояния является сбой водного и обмена электролитов. Это становится причиной нарушения функционирования ряда органов.

Развитие сахарной комы данного типа происходит довольно медленно, на протяжении не менее четырнадцати дней. Изначально человек, хоть и находится в сознании, однако ощущает вялость и постоянную сонливость. Кроме того, его беспокоит тошнота, боль в животе, учащенное мочеиспускание, боли в голове.

При этом наблюдается сухость слизистых и кожных покровов. Во время вдыхания можно услышать нерезкий запах ацетона. В случае же прогрессирования кетоацидоза, вышеперечисленные симптомы становятся сильнее.

При наступлении тяжелого состояния человек утрачивает сознание, его живот вздувается, зрачки уменьшаются, кожа леденеет. На фоне этого появляется аритмия, непроизвольно выходит моча, и пульс почти не пальпируется.

Предоставить помощь в состоянии комы можно лишь в стационаре. Там человеку вводят гепарин для недопущения тромбоза, стабилизируют углеводный обмен, восполняют глюкозные запасы, восстанавливают функционирование сердца, стабилизируют баланс электролитов, а также, нормализуют баланс щелочей и кислот.

Особенности гипогликемической комы

Кома данного типа формируется из-за понижения концентрации сахара в крови. Факторами для ее появления выступают:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инсулиновая передозировка;
  • неверное принятие пищи после введения инсулина.

Нервные клетки теряют способность к утилизации глюкозы, и поэтому вся система претерпевает нехватку столь необходимой энергии. В итоге к клеткам попросту не поступает кислород в должном количестве. Таким образом, первым органом, страдающим от данного типа комы, является мозг.

Гипогликемическая кома развивается очень быстро. Человек чувствует неожиданную слабость, дрожь, появляется чувство голода. Кроме того, возрастает давление, а на коже проступает пот.

Пожалуй, главным признаком, сигнализирующим о приближении комы, является эмоциональная возбужденность, которая может повлечь галлюцинации и даже психоз.

После этого наступает утрата сознания, появляются судороги. Вместе с тем, давление является нормальным, и запах ацетона не чувствуется. И хотя глаза пребывают в тонусе, зрачки увеличены.
Кому данного типа можно легко предотвратить на первоначальной стадии, употребив что-либо сладкое. Кроме того, симптомы комы можно не допустить, введя в вену глюкозу.

Если же дело доходит до интенсивной терапии, помимо глюкозной инъекции, пациенту назначают комплекс процедур:

  • профилактика мозгового отека;
  • насыщение организма адреналином;
  • введение кортикостероидных средств;
  • при отсутствии дыхания – вентиляция легких искусственным путем.

Стоит заметить, что коматозные состояния при сахарном диабете требуют неотложной помощи врачей. Промедление может стоить человеку жизни. При этом своевременная терапия является залогом предотвращения самых страшных последствий подобного состояния.

Кома гиперлактацидемического типа

Так называемая лактатацидотическая кома формируется на фоне недостатка инсулина и скопления в крови молочных кислот. К числу факторов, оказывающих влияние на появление данного вида комы, относят:

  • болезни печени;
  • заболевания почек;
  • инфаркт;
  • алкоголизм;
  • кровотечение;
  • инфекционные болезни.

При этом основной причиной возникновения комы выступает нехватка кислорода, из-за чего происходит накопление кислоты. И если у здоровых людей она превращается в гликоген, в случае диабета данный процесс нарушается, и, в итоге, возникает ацидоз.

Прогрессирование такого состояния происходит довольно оперативно. Стадия прекомы характеризуется расстройствами со стороны системы пищеварения, болями в сердце и мышцах. Когда наступает непосредственно кома, человек теряет сознание, давление снижается, появляется тахикардия. При этом запах ацетона при выдыхании отсутствует.

Первая помощь при сахарной коме данного типа заключается во введении инсулина, насыщении организма содовым раствором для избавления от ацидоза, а также терапевтических мероприятиях, касающихся устранения недостаточности сосудов и сердца.

Комы при сахарном диабете

Комы при сахарном диабете – это крайне тяжелые состояния, которые являются осложнениями сахарного диабета. От того, насколько быстро такому больному будет оказана помощь, зависит его жизнь. Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать о том, какие виды ком могут возникать при этом заболевании, каковы их основные симптомы и первая помощь. Так же о том, какие острые осложнения диабета возможны, должны знать родственники больного. Ведь возможно им придется оказывать ему неотложную помощь до приезда врачей.

Что такое кома

Вообще, кома – это остро развивающееся очень тяжелое состояние, которое сопровождается угнетением всех главных жизненных функций. Ослабление интенсивности работы центральной нервной системы проявляется потерей сознания, реакций на внешние раздражители, рефлексов. Так же имеет место угнетение дыхания, отмечается выраженное урежение его частоты. В случае, если больной не может дышать самостоятельно, врачи подключают его к аппарату искусственной вентиляции легких. Снижение эффективности работы сердечно-сосудистой системы проявляется урежением сердцебиения и падением артериального давления. Для коррекции этого состояния врачи начинают постоянное введение лекарств, которые поднимают давление и пульс до нормальных цифр. Так же отмечается потеря контроля за мочеиспусканием, дефекацией. Без своевременного лечения такой больной погибает.

Виды ком, которые развиваются у больных сахарным диабетом

Комы при сахарном диабете, к сожалению, встречаются не так уж и редко. Особенно часто они возникают у больных диабетом 1 типа. Выделяют 4 основных типа ком:

Кетоацидотическая кома

Она возникает из-за накопления в крови кетоновых тел. Так бывает когда уровень глюкозы в крови очень высок. Чаще всего это возникает в двух случаях:

  • Больной не знает о болезни и не получает лечение. Довольно часто молодые люди поступают в стационар с кетоацидотической комой, и там им впервые ставят диагноз сахарного диабета 1 типа.
  • Дозы инсулина, инъекции которого делает себе больной, недостаточны. Либо пациенту не подходит какой-то конкретный препарат.

Заподозрить кетоацидотическую кому можно по резкому запаху ацетона в выдыхаемом больным воздухе.

Гипогликемическая кома

Она возникает при быстром падении уровня сахара в крови. Диабетики со стажем, особенно это касается больных сахарным диабетом 1 типа, тяжелее переносят низкие цифры сахара крови, чем высокие. Перед комой обычно у больного наступает состояние гипогликемии – он испытывает голод, слабость, головокружение. Основные причины гипогликемического состояния следующие:

  • Больной сделал инъекцию инсулина, но не успел принять пищу.
  • Больной активно занимался спортом, и давно не ел.
  • Больному назначены слишком высокие дозы сахароснижающих средств.

Помочь диабетику, который испытывает гипогликемическое состояние легко – ему нужно дать какой-то из углеводных продуктов: сладкий чай, кусок сахара или хлеба. В случае утраты сознания, больным вводят внутривенно раствор глюкозы и немедленно доставляют в стационар.

Гиперосмолярная, лактоцидотическая комы встречаются гораздо реже. Они более характерны для больных сахарным диабетом 2 типа.

Кома при сахарном диабете – это крайне серьезное состояние. При утрате сознания больного диабетом, необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь.

Кома при сахарном диабете

Кома – это бессознательное состояние, человек как бы впадает в глубокий сон. Состояние очень опасно для жизни, так как приводит к повреждению практически всех органов и систем в организме: нарушается работа нервной, сердечной сосудистой систем, страдают почки, сердце, печень. Коматозное состояние требует незамедлительного вмешательства медиков, иначе последствия могут быть серьёзными и необратимыми.
Больные сахарным диабетом знают о коме не только из книг. Кома при сахарном диабете – грозное и, к сожалению, не редкое последствие этого заболевания. Кома бывает двух видов: гипергликемическая и гипогликемическая.

Гипергликемическая кома

Кома, возникающая из-за высокого уровня глюкозы в крови (её уровень может достигать 25 – 30 ммоль/л). Чаще возникает у больных диабетом при тяжёлом инфекционном заболевании, операциях, травмах, эти процессы вызывают резкий скачок сахара в крови. Также может наступить и при некорректной терапии, когда доза инсулина подобрана неправильно – слишком мала, или больной забыл поставить инсулин. В такую кому впадают дети, родители которых ещё не знают, что их ребёнок страдает диабетом.

Причиной коматозного состояния являются кетоновые тела, которые при высоком содержании сахара образуются в избыточном количестве и повреждают клетки головного мозга. Больной может в течение нескольких дней находится в предкоматозном состоянии, испытывая слабость, головокружение, сильную головную и мышечную боль, тошноту вплоть до рвоты, выделение мочи в большом количестве, тахикардию (учащённое сердцебиение), нестерпимую жажду, изо рта появляется отчётливый запах ацетона.

Если не снизить уровень сахара то наступает кома, больной теряет сознание, снижается кровяное давление, он начинает дышать редко и глубоко иногда с шумом. Снижается тонус глазных яблок, зрачки не реагируют (не сужаются и не расширяются) на свет. Сухожильные рефлексы и мышечный тонус снижены. Выделение мочи резко снижается, при тяжёлых состояниях моча вообще не выделяется, запах ацетона становится всё более отчётливым. Выведение из гипергликемической комы процесс постепенный и длительный.

Гипогликемическая кома – кома, возникающая на фоне низкого сахара в крови (ниже 1,0 ммоль/л). Гипогликемия возникает при передозировке инсулина (введение большей дозы, чем выписано), реже при голодании. Может возникнуть у подростков, принимающих инсулин в период гормональной перестройки (10-14 лет).

Потеря сознания наступает внезапно, симптомы длятся непродолжительное время. Ещё находясь в сознании, человек испытывает чувство сильного голода, покрывается «холодным» потом. Из-за повышенного мышечного тонуса начинается дрожание рук и ног и даже судороги. На этом этапе можно легко предотвратить кому, для этого достаточно дать выпить сладкой тёплой воды или съесть конфеты или молочный шоколад. Сахар, содержащийся в большом количестве в этих продуктах, быстро усваивается и поступает в кровь. Человек в скором времени почувствует улучшение.

Если не предпринять этих действий, то возникает кома. Тонус глазных яблок и реакция зрачков на свет остаются нормальными. Дыхание и артериальное давление практически не изменяются. Мышечные рефлексы и мышечный тонус не снижены, а в большинстве случаев повышены.
При гипогликемической коме никогда не отмечается запах ацетона. Выведение из комы должно произойти как можно раньше, пока не пострадали клетки нервной системы. Выведение больного из комы происходит очень быстро, достаточно сделать капельницу с раствором глюкозы. После этого, больной должен посетить эндокринолога, который подберёт необходимую дозу инсулина.

Если вы проживаете с человеком, страдающим сахарным диабетом и находите его без сознания или в прекоматозном состоянии, то должны сразу вызвать бригаду скорой помощи и начать самостоятельно оказывать первую медицинскую помощь:

  • уложить больного на спину и приподнять голову, чтобы в случае рвоты он не захлебнулся;
  • при возможности измерить самостоятельно уровень сахара в крови домашним глюкометром. Если уровень будет снижен, а больной в состоянии заглатывать пищу, то нужно дать выпить сладкой воды или чай. Если уровень резко повышен, то постарайтесь выяснить, где находится инсулин, и сделайте инъекцию;
  • если больной находится в состоянии глубокой комы и не реагирует, оставайтесь с ним до приезда скорой. Современные кареты скорой помощи оборудованы переносными приборами для измерения сахара. Врач, измерит уровень и в зависимости от этого начнёт лечение ещё до приезда в лечебное учреждение. В случае с гипогликемической комой, пациент быстро приходит в сознание и отказывается от госпитализации. Однако обязательно должен продолжить лечение у своего эндокринолога.

Итак, кома – это грозное осложнение диабета и необходимо принять все меры, чтобы избежать данного состояния. Для этого, чётко выполняйте все назначения лечащего врача, приобретите домашний глюкометр и измеряйте глюкозу самостоятельно, доведите до сведения близких, где находится инсулин и шприцы, выходя на улицу в одиночку одевайте браслет с информацией о том, что вы являетесь больным сахарным диабетом.

Симптомы и причины диабетической комы

Диабетическая кома представляет собой состояние, при котором человек, болеющий сахарным диабетом, теряет сознание из-за слишком низкого (гипогликемия) или слишком высокого (гипергликемия) уровня глюкозы в крови. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, данное состояние может стать причиной летального исхода.

Виды и причины возникновения комы при сахарном диабете

Различают три вида диабетической комы: гипогликемическая, гиперосмолярная и кетоацидотическая.

Гипогликемическая кома – состояние, при котором содержание сахара в крови резко снижается. Гипогликемия нередко наблюдается у больных диабетом, которые пропускают приемы пищи или принимают слишком большое количество инсулина. Также причиной возникновения гипогликемической комы может стать прием алкоголя или перенапряжение.

Гиперосмолярная кома проявляется как осложнение сахарного диабета второго типа, вызванное тяжелой формой обезвоживания и слишком высоким содержанием глюкозы в крови (более 600 мг/дл). Как правило, высокое содержание сахара в крови компенсируют почки, выводя излишки глюкозы с мочой. Патофизиология механизм развития диабетической комы объясняется тем, что при обезвоживании организма почкам приходится «экономить» жидкость, в результате чего уровень глюкозы повышается. Такое состояние приводит к большей потребности в жидкости.

Кетоацидотическая кома наиболее распространена у больных диабетом первого типа. Причиной диабетической комы данного вида является накопление вредных кислот – кетонов, в частности ацетона. Кетоны являются побочными продуктами метаболизма жирных кислот, активно образующимися при острой недостаточности инсулина.

Симптомы и диагностика диабетической комы

К основным признакам диабетической комы относятся:

  • уменьшение аппетита;
  • увеличение чувства жажды;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой;
  • головная боль;
  • общая слабость;
  • нервное возбуждение, которое резко сменяется сонливостью.

Если данное состояние длится на протяжении 12-24 часов без необходимого лечения, у больного развивается истинная кома, признаки которой следующие:

  • безразличие ко всему окружающему;
  • нарушение сознания с периодами просветления;
  • отсутствие сознания, а также реакции на любой раздражитель.

При осмотре на ранней стадии развития данного состояния врач обнаруживает следующие симптомы диабетической комы:

  • ослабление пульса;
  • снижение артериального давления;
  • сухость кожи;
  • запах прокисших яблок или ацетона изо рта (при кетоацидотической и гипергликемической коме).

Симптомы гипогликемической комы отличаются от признаков кетоацидотической и гипергликемической комы. К ним относятся:

  • сильное чувство голода;
  • повышенная потливость по всему телу;
  • выраженная общая слабость, которая развивается за считанные минуты;
  • дрожь во всем теле;
  • беспокойство и страх.

Если данное состояние не купировать в течение нескольких минут, у больного могут возникнуть судороги, он теряет сознание. При этом кожа у человека обычно влажная, а мышцы напряженные.

Диагностика

Для диагностики комы любого вида при сахарном диабете, кроме осмотра врача требуется также лабораторное исследование, включающее общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ на содержание сахара в крови, биохимический анализ мочи.

При гипогликемической коме в крови содержится глюкозы менее 1,5 ммоль/литр. При гипергликемических видах комы содержание глюкозы в крови превышает 33 ммоль/литр. При гиперосмолярной коме повышается осмолярность плазмы крови. При кетоацидотической – в моче появляются кетоновые тела.

Первая помощь при диабетической коме

Казалось бы, логично сразу ввести больному инсулин. Однако делать это категорически противопоказано. После инъекции инсулина вся глюкоза и жидкость из кровеносного русла начнет поступать в клетки. При этом первым пострадает головной мозг. В подобных случаях больные погибают за считанные минуты от отека головного мозга. Поэтому неотложная помощь при диабетической коме исключает введение больному инсулина.

Если у больного диабетом человека началось коматозное состояние, ваша главная задача состоит в сохранении его жизни до приезда скорой помощи. Поэтому прежде чем ее вызвать, переверните больного на живот или на бок. Сделав это, вы обеспечите ему проходимость дыхательных путей. Даже если у человека сохраняется ровное и спокойное дыхание, оставлять его лежать на спине нельзя, так как у него в любой момент может начаться рвота. Вся опасность диабетической комы с первых минут заключается в том, что больной может задохнуться от западения языка или захлебнуться собственными рвотными массами.

Дожидаясь врача, необходимо наблюдать за характером дыхания больного. Кроме того, помощь при диабетической коме заключается в сохранении проходимости дыхательных путей. Поэтому следует очищать салфеткой полость рта больного от содержимого.

Для лечения диабетической комы необходимо в первую очередь восстановить уровень сахара в крови. Этого можно достичь путем введения инсулина, а в случае гипогликемии – путем введения глюкозы. Кроме того, больному требуется инфузионная терапия специальными растворами, восстанавливающими нарушения электролитного состава, ликвидирующими обезвоживание и нормализирующими кислотность крови. Лечение проводится на протяжении нескольких дней в условиях реанимационного отделения. После этого, для стабилизации состояния пациента, его переводят в эндокринологическое отделение.

В случае своевременного обращения в бригаду скорой помощи или к лечащему врачу нарушения сознания больного можно избежать и даже восстановить его состояние. В противном случае, без оказания надлежащей помощи, последствия диабетической комы могут быть летальными. Около 10% пациентов с данным осложнением умирают из-за отсутствия своевременной помощи.

Кома при сахарном диабете

Иногда больных пациентов подстерегает очень неприятное состояние организма как диабетическая кома. «Сладкая болезнь» – одна из самих главных медицинских проблем современности. Опасность кроется в ее осложнениях.

Постоянная гипергликемия может вызвать как острое, так и хроническое поражение органов и систем. Наибольший риск для жизни представляет кома при сахарном диабете. Она возникает, когда развивается резкий скачок глюкозы в ту или иную сторону или изменение pH сыворотки.

Виды ком при сахарном диабете

Если случилось несчастье, то надо определенно знать о таких состояниях больше. Какая бывает кома при сахарном диабете? Давайте рассмотрим ее основные виды.

Необходимо знать, что выделяют 4 типа острых осложнений течения недуга:

  1. Диабетическая кома или кетоацидотическая. Проявляется подъемом количества сахара в крови из-за дополнительного увеличения в сыворотке особых веществ – кетонов. В большинстве случаев цифры гликемии держатся в районе 13-20 ммоль/л. Можно обнаружить ацетон в моче.
  2. Гиперосмолярная. Встречается более часто у пациентов, которые страдают от сахарного диабета 2-ого типа. Причиной остается увеличенное мочеиспускание. Из-за этого кровь сгущается, а концентрация сахара возрастает пропорционально обезвоживанию. Дегидратация вызывает потерю сознания и недостаточное получение мозгом необходимых веществ. Гликемия может достигать 50-60 ммоль/л. Ацетон в моче не обнаруживается.
  3. Лактатацидотическая. Возникает в результате сложного процесса – анаэробного гликолиза с синтезом молочной кислоты. Причиной становятся тяжелые травмы, сепсис, шок или массивная кровопотеря. Такая кома при сахарном диабете встречается наиболее редко, но протекает с высоким риском для жизни пациента.
  4. Гипогликемическая. Проявляется в основном при передозировке инсулина или сахароснижающих медикаментов. Также причиной может стать активная физическая нагрузка или прием алкоголя на голодный желудок. Симптомами являются холодный пот на теле, потеря сознания, предварительное чувство слабости в мышцах.

Все эти состояния требуют незамедлительной госпитализации. Они несут прямую угрозу жизни пациента и при отсутствии своевременной медицинской помощи могут стать причиной смерти.

Как влияет диабетическая кома на организм?

В любой ситуации диабетическая кома – это страшный стресс для всего тела. Первые три варианта коматозных состояний вызывают смещение pH сыворотки в кислую сторону. Возникает «закисление» тканей и нарушается адекватный процесс обмена веществ.

Последствиями такого влияния становятся:

  1. Активация перекисного окисления липидов. Повреждаются клетки тела, в том числе и нейроциты главного мозга. Иногда при несвоевременной помощи возникает деменция (слабоумие).
  2. Расстройства работы сердца. Нарушается электролитный баланс в крови, что часто становится поводом для появления разного рода аритмий с формированием состояний синкопе (потеря сознания).
  3. Патология печени. Нарушение окислительных реакций напрямую влияет на «биохимическую лабораторию тела». Разрушаются гепатоциты, а орган некоторое время не справляется со своей функцией. Благо, что печень отлично регенерирует и со временем восстанавливает адекватную работоспособность.
  4. Повреждение почек. Массивная глюкозурия (сахар в моче) и изменения кровяного давления могут неблагоприятно сказаться на функции мочевыводящих органов. В критических ситуациях с развитием шока прогрессирует острая почечная недостаточность.

Последствия заниженного уровня глюкозы в крови

Отдельно стоит говорить о таком состоянии, как гипогликемическая кома при сахарном диабете. Как уже говорилось, она появляется при передозировках инсулина или других сахаропонижающих средств.

Основными результатами ее влияния на тело человека остаются следующие:

  1. Не считая летального исхода, главной опасностью является поражение мозга. Нейроны не получают достаточного количества энергии и быстро начинают отмирать. Наступает декортикация (разрушение коры). Частыми признаками перенесенной комы бывают изменения личности больного, слабоумие или снижение интеллекта у детей.
  2. При сопутствующей патологии сердца увеличивается риск инфаркта и инсульта во время бессознательности больного.
  3. Резкое падение артериального давления провоцирует формирование острой почечной недостаточности.

В любом случае наибольшая опасность – энцефалопатия (расстройство работы главного мозга).

Как уберечься от подобной ситуации?

Сразу надо сказать, что помощь при комах при диабете – удел медиков и специалистов неотложной помощи. В большинстве ситуаций только своевременное введение соответствующих препаратов может спасти человеку жизнь. Расписывать схему и очередность инъекций растворов нет смысла.

Тем не менее, важно рассмотреть моменты, которые потенциально помогут предотвратить развитие подобных грозных осложнений «сладкой болезни»:

  • Всегда контролировать показатели гликемии. Для этого идеально подойдет карманный глюкометр.
  • Перед и после физических нагрузок дополнительно проводить замеры уровня сахара.
  • При возникновении слабости и головокружения стоит съесть конфету или шоколадный батончик. Это предотвратит гипогликемию.
  • Не пить алкоголь на голодный желудок.
  • Тщательно соблюдать дозировки инсулина и уменьшать их, если отсутствовал прием пищи.

Такие простые правила могут спасти человеку жизнь. Не нужно ими пренебрегать.

Ссылка на основную публикацию