Криодеструкция (криотерапия) геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Криодеструкция при геморрое

Криохирургия, или замораживание тканей с целью их удаления, вошла в медицину, но в отделении проктологии не использовалась долгое время из-за отсутствия необходимых технических приспособлений. Ее внедрение в клиническую практику врача-проктолога стало возможным благодаря развитию индустрии медицинской техники и появлению криозонда.

Этот прибор состоит из системы трубочек и баллона, наполненного жидким азотом. Он способен помогать избавляться от геморроидальных узлов, а также может применяться для лечения таких проктологических заболеваний, как полипы, трещины, гипертрофированные анальные бахромки и сосочки, рубцовые стриктуры ануса и перианальные кондиломы.

Суть методики

Криозонд, применяемый для удаления геморроидальных узлов, способен создавать температуру до – 200 °C. Такое воздействие на патологически измененные ткани позволяет вызывать в них образование кристаллов льда и прекращение кровоснабжения. Такие последствия через 5-7 дней приводят к некрозу тканей и ее отторжению от здоровой слизистой прямой кишки. Также во время процедуры воздействию низких температур подвергаются нервные окончания, находящиеся возле узла, и это позволяет пациенту избежать болезненных ощущений во время выполнения манипуляции.

После отторжения геморроидального узла, которое почти никогда не сопровождается кровотечением, послеоперационная ранка затягивается, и на тканях не появляются рубцовые изменения. Помимо этого, низкие температуры благотворно влияют на состояние клеток слизистой оболочки: они быстрее обновляются и получают дополнительные защитные свойства.

Замораживание тканей при геморрое становится более эффективным, если применяются методы, которые позволяют добиваться быстрой криодеструкции и медленного оттаивания.

Показания и противопоказания

Показаниями к криодеструкции геморроидальных узлов могут стать наружный или внутренний геморрой II-III стадии. На I стадии этого заболевания применение методики замораживания сопряжено с риском повреждения близлежащих к узлу тканей, а на IV – может произойти неполное отторжение узла из-за его больших размеров и развитие рецидива недуга. Также эта методика лечения применяется для лечения других заболеваний прямой кишки.

Криодеструкция практически не имеет противопоказаний и может применяться для лечения геморроя у широкой группы больных, в т. ч. и у пациентов с сопутствующими патологиями, при которых противопоказано применение местной анестезии или наркоза, а также применяется для лечения беременных.

Подготовка к процедуре

До процедуры больному необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований, который определяется проктологом после первичного осмотра. После изучения данных всех исследований врач назначает день проведения криодеструкции геморроидальных узлов и знакомит больного с правилами подготовки.

Для подготовки к процедуре криодеструкции при геморрое больному необходимо очистить кишечник при помощи очистительных клизм или слабительного Фортранс. Если очистка кишечника выполняется при помощи клизм, то они проводятся накануне вечером и утром в день процедуры, а при использовании слабительного средства – препарат принимается за 12-16 часов до начала манипуляций криозондом.

После полного опорожнения кишечника больной должен провести подмывание и сбрить волосы в области промежности.

Как проводится процедура?

Для выполнения криодеструкции пациент приходит к врачу в назначенное время и процедура проводится в следующей последовательности:

  1. Пациент раздевается ниже пояса и укладывается на гинекологическое или проктологическое кресло.
  2. Врач вводит в просвет прямой кишки расширитель со специальными отверстиями-прорезями в боковых стенках таким образом, чтобы геморроидальный узел попал в отверстие.
  3. К узлу подводят криозонд и воздействует на него холодом. Длительность воздействия и выбор температуры определяются индивидуально для каждого клинического случая (приблизительно около 2,5-5 минут).
  4. После завершения криодеструкции врач вынимает из прямой кишки расширитель, и вводит в нее марлевый мазевый тампон.
  5. Больной поднимается с кресла, одевается, получает рекомендации врача о послеоперационном периоде и отправляется домой.

Во время процедуры больной может ощущать незначительное чувство холода и легкий дискомфорт.

Назначения и восстановление после криодеструкции

После выполнения криодеструкции больному понадобится время на восстановление: около 10 дней. За это время у него полностью заживут послеоперационные ранки.

В качестве мер профилактики различных осложнений, которые иногда провоцируются этой методикой лечения геморроя, врач может порекомендовать следующие мероприятия:

  1. Соблюдение диеты, которая будет препятствовать запорам.
  2. Использование противовоспалительных или ранозаживляющих ректальных свечей.
  3. Проведение контрольного осмотра у проктолога с исследованием состояния слизистой оболочки прямой кишки через месяц после процедуры.

Как правило, при правильном назначении и профессиональном выполнении криодеструкции при геморрое, пациенту может гарантироваться отсутствие рецидивов геморроя в течение 5 лет.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции при геморрое наблюдаются редко. В случае неправильного подборе времени воздействия холодом, линия некроза геморроидального узла может пройти выше или ниже необходимой демаркационной линии. При первой ошибке узел не будет некротизироваться, и для его удаления потребуется выполнение повторной процедуры. Если же ошибка проктолога состояла в том, что он провел воздействие холодом ниже необходимой границы, у больного может развиться некроз слизистой оболочки прямой кишки и прилегающих к участку воздействия органов (простаты, уретры и др.).

Внимательный подход к выбору врача с достаточной квалификацией поможет пациентам полностью избежать таких рисков данной методики.

Криодеструкция (криотерапия) геморроидальных узлов: суть операции, показания и противопоказания, стоимость

Из статьи вы узнаете о криодеструкции геморроя, подготовке и проведении операции, реабилитации, возможных осложнениях, преимуществах и недостатках процедуры.

Суть метода криотерапии

Криодеструкция геморроидальных узлов – это хирургическая операция удаления геморроя с помощью холода. Проводится специальным аппаратом – криозондом, соединенным трубками с емкостью, наполненной жидким азотом, который создает температуру до – 196°С.

Наконечник криозонда охлаждается и вымораживает узлы геморроя. Обмороженные геморроидальные узлы отмирают, отпадают самостоятельно. Операция проводится под местной анестезией, показана для внутренних и внешних узлов. Иногда перед криодеструкцией проводят лигирование, чтобы предупредить сильное кровотечение.

Показания и противопоказания

Оптимальна процедура для геморроя 1-2 степени, но может применяться и на поздних сроках болезни, но тогда потребуется несколько процедур. Криотерапия или заморозка геморроя предпочтительна у женщин после родов, когда они кормят ребенка грудью (операция не требует лекарств или длительной реабилитации).

Противопоказаниями к криотерапии являются:

Учитывается возраст пациента, индивидуальные особенности организма.

Подготовка к процедуре

Криотерапия требует предварительного клинико-лабораторного обследования по клиническому минимуму:

  • ОАК, ОАМ, биохимия;
  • кровь на люэс, ВИЧ, гепатиты;
  • Группа крови;
  • ПТИ или коагулограмма;
  • ЭКГ;
  • ФЛГ.

Накануне проводят очищение кишечника клизмами (вечер-утро) или слабительным (Фортранс) за 12-16 часов до операции. Обязательны гигиенические процедуры.

Ход операции

  • пациента укладывают на бок с согнутыми в коленях ногами или на спину;
  • криогенный зонд замораживает узел;
  • через пару минут врач обрабатывает некротизированные ткани;
  • в ректум вставляют тампон со специальной мазью (болеутоляющая и кровеостанавливающая).

Постепенно омертвевший участок ткани отторгается, остается небольшая ранка, которая заживает самостоятельно без образования рубца. Вся процедура криотерапии длится около 5 минут.

Восстановительный период

Реабилитация после криодеструкции геморроя занимает не более 10 дней. Эффективность – 90%. Геморрой больше не появляется. Непосредственно после операции у пациентов может возникать чувство дискомфорта, болезненности. Поскольку есть вероятность вторичного инфицирования, к таким проблемам нужно относиться внимательно.

Рекомендации врача обязательны к выполнению, строго индивидуальны. Возможно назначение ректальных свечей (Постеризан, Метилурацил), Трихопола, специальной диеты.

Возможные осложнения

Это редкость. Причина – ошибка врача или нарушение индивидуальных рекомендаций. Помимо инфицирования, к осложнениям относят:

  • некроз слизистой ректум;
  • омертвение тканей простаты у мужчин.

Серьезность осложнений требует ответственного отношения врача и пациента.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Как любая малоинвазивная операция по удалению геморроя, криодеструкция жидким азотом имеет свои плюсы и минусы.

Преимущества Недостатки
Эффективная альтернатива радикальному иссечению Риск рецидива
Услуга амбулаторная Используется анестезия
Применяется даже в состоянии продромы у пациентов с простудой Возможны осложнения
Анестезия местная Может потребоваться несколько операций
Исключены рубцы, просвет ануса не сужается Трудно определить границы холодового воздействия
Операция бескровна, снимает мышечные спазмы ануса Риск глубокого некроза
Реабилитация минимальна Причина геморроя не устраняется

Сравнение с другими малоинвазивными операциями

Основной особенностью криодеструкции является вовлечение всего организма в процесс отграничения здоровых тканей от поврежденных геморроем. Физиологическая реакция на холод выражается в создании зоны с потерей чувствительности и линии, за границами которой ощущение тепла сохраняется. Эта область не подвергается ишемии, в ней идут нормальные обменные процессы, поэтому деструкция от жидкого азота идет не вширь, а вглубь, удаляя воспаление.

Криотерапия стимулирует жизненные процессы здоровых клеток, активируя местный иммунитет, включая механизм компенсации, саморегуляции, самоизлечения. В итоге, в ректум восстанавливается микроциркуляция, ткани омолаживаются. Именно поэтому операция применяется при трещинах, свищах, воспалении – там, где другие малоинвазивные вмешательства запрещены. Криотерапию можно сравнить с лучом лазера:

Преимущества лазера Плюсы криодеструкции
Луч лазера более четко фокусируется на нужной глубине воздействия Операция менее болезненна, восстановление проходит мягко
Лазеротерапия не нуждается в дезинфекции постоперационного поля, исключает отечность Стоимость в 5 раз меньше, чем при лазерном вмешательстве
Лазером можно отсечь точно ножку узла Криотерапия воздействует на всю каверну

Стоимость операции

Криодеструкция выполняется на коммерческой основе. На цену влияет:

  • объем предобследования и выполняемого вмешательства;
  • оборудование;
  • квалификация хирурга;
  • престижность (репутация) медицинской организации.

Удаление одного узла в разных центрах стоит 3–6 тыс. рублей. По отзывам пациентов – это сопоставимо со стоимостью склеротерапии.

Лечение геморроя: криодеструкция

Криохирургия – это малоинвазивный метод лечения, который подразумевает воздействие на патологические ткани низкими температурами. Криодеструкция геморроя проводится амбулаторно. Метод бескоровный, поэтому риск инфицирования во время операции сводится к минимуму.

Показания и противопоказания к применению

Криотерапия при геморрое чаще рекомендуется пациентам с 1-2 степенью тяжести заболевания. При диагностировании 3-4 стадии геморроя замораживание узлов проводится реже, т. к. для удовлетворительного лечения может потребоваться несколько процедур.

Данный метод лечения геморроя применяется у пациентов с внутренними и внешними узлами. Часто такую методику рекомендуют женщинам после родов, т. к. она не требует употребления лекарственных препаратов и длительного восстановительного периода.

Лечение варикозного заболевания вен методом замораживания узлов геморроя имеет ряд противопоказаний. Терапия не проводится при следующих состояниях:

  • тромбозе геморроидальных вен;
  • воспалительных процессах в анальном канале;
  • прогрессировании проктита;
  • некрозе шишек геморроя.

Противопоказанием к криодеструкции может стать возраст пациента или другие индивидуальные особенности организма.

Преимущества и недостатки процедуры

К достоинствам криохирургии можно отнести следующее:

  • Нет необходимости в применении общего наркоза.
  • Операция не требует госпитализации пациента.
  • Короткий период восстановления.
  • Операция по замораживанию не отнимает много времени. Продолжительность процедуры занимает от 10 до 20 минут.

Главным недостатком данной процедуры является риск повреждения здоровых тканей в момент, когда осуществляется воздействие холодом на геморроидальные узлы. Если техника операции будет нарушена, что чаще всего происходит по причине низкой квалификации специалиста, может развиться некроз глубоких тканей.

Другим недостатком такого лечения является вероятность повторного возникновения геморроидальных выпячиваний, если криодеструкция проводилась при запущенной форме заболевания.

Техника проведения

При подготовке к криодеструкции пациенту предстоит пройти ряд инструментальных обследований и сдать все необходимые анализы. Если во время диагностики не будет выявлено никаких противопоказаний к данной операции, за 2-3 дня до процедуры больной переходит на специальную диету. Продукты должны легко усваиваться и не повышать газообразование.

Слабительное средство для подготовки кишечника перед операцией рекомендуется выпить накануне вечером. Перед началом удаления геморроя криодеструкцией больному потребуется дополнительно очистить кишечник с помощью клизмы.

Во время выполнения манипуляций пациент должен лежать на боку или спине. Ноги сгибают в коленях. После того как подействует обезболивающий препарат местного действия, врач вводит в прямую кишку аноскоп. С его помощью проктолог выявляет внутренние геморроидальные узлы. Процесс заморозки осуществляется с помощью специальной криогенной установки. Время воздействия жидкого азота на узел составляет 1-2 минуты.

Когда процесс криодеструкции будет завершен, пациента переводят в палату и оставляют в больнице на 2 часа. Это время отводится на то, чтобы проследить за реакцией организма на криогенное вмешательство. Если осложнений нет, пациента в этот же день выписывают.

Замороженные ткани самостоятельно отторгаются организмом. Когда узел отпадет, на его месте образуется ранка. После ее заживления рубцов не остается.

Восстановление

Восстановительный период занимает около 10 дней. Во время заживления тканей у пациента сохраняется дискомфорт в заднем проходе, но болевые ощущения несильные. Чтобы предотвратить вероятность инфицирования, больному рекомендуется применение метилурациловых суппозиториев и препарата Постеризан.

Возможные осложнения

Осложнения после криодеструкции случаются редко. Чаще всего они возникают по причине врачебной ошибки или в результате невыполнения пациентом предписаний хирурга.

Кроме инфицирования, осложнением криодеструкции может стать некроз слизистой оболочки прямой кишки. Были зафиксированы случаи, когда чрезмерно глубокое поражение тканей холодом приводило к некротическим изменениям в предстательной железе у мужчин.



Марина, 38 лет, Липецк

Когда обострился геморрой, решила не идти в больницу и попыталась самостоятельно справиться с болезнью. Народные средства не дали положительных результатов, поэтому избежать кабинета проктолога не удалось. После осмотра врач диагностировал 2 стадию геморроя. Было предложено начать медикаментозное лечение или выполнить криодеструкцию. Отдала предпочтение замораживанию, т. к. была измучена болевым синдромом.

Операция прошла быстро и без осложнений. В первые 2 дня после процедуры боль еще присутствовала, но обошлась без приема анальгетиков. В течение месяца придерживалась диеты, старалась не подвергать тело физическим нагрузкам и выполняла прочие рекомендации врача. Лечением холодом осталась довольна.

Лилия, 43 года, Москва

О криохирургии узнала от своей подруги, которая уже лечила геморрой таким способом. Операцию делала в Подмосковье, т. к. цена в мегаполисе завышена (от 3000 рублей и более). Процесс удаления происходил полностью безболезненно. Во время операции врач обнаружил в прямой кишке папиллому, о наличие которой раньше даже не подозревала. Нарост тоже обработали жидким азотом.

В послеоперационном периоде возникли сложности, т. к. рекомендованные ректальные свечи вызвали аллергическую реакцию. По этой причине пришлось остаться на сутки в больнице. Несмотря на возникшие проблемы, криохирургия помогла быстро избавиться от патологии.

Стоит ли делать криотерапию при геморрое?

Криодеструкция геморроя – один из методов малоинвазивного лечения геморроя. Процедура проводится амбулаторно и считается малоболезненной, не вызывает кровотечений. После неё не остается шрамов, риск возникновения осложнений достаточно низкий.

Аппарат для криотерапии — фото

Криотерапия при геморрое применяется в проктологической практике в РФ с 1970-х годов. Средняя цена операции составляет в среднем 3 000 руб.

Суть метода

Криодеструкция – это хирургическое удаление геморроидальных узлов при помощи аппарата криозонда, соединенного с системой трубок, передающих жидкий азот.

Азот создает холод температурой до -196 °С, наконечник прибора охлаждается. Через криозонд холод передается к обрабатываемым узлам, которые обмораживаются и отмирают. Спустя некоторое время после деструкции омертвевший геморрой засыпает и отпадает самостоятельно.

Криохирургия делается под местной анестезией или без неё. В некоторых случаях перед процедурой требуется провести лигирование геморроидальных узлов для предупреждения сильного кровотечения.

Криотерапия геморроя проводится для лечения внутреннего и наружного геморроя.

Правила подготовки

Криотерапия при геморрое требует предварительных инструментальных исследований и сдачи лабораторных анализов, которые назначает врач-проктолог после осмотра. После анализа данных, специалист определяет день операции и дает пациенту указания по подготовке к криодеструкции.

Подготовка подразумевает очистку кишечника клизмами или специальными слабительными препаратами, вроде Фортранса.

Если выбрана чистка клизмами, то их делают накануне вечером, и утром в день операции. Если используется слабительное – средство принимается за 12-16 часов до начала процедуры.

Кроме очистки кишечника, пациент также должен подмыть промежность и сбрить волосы в этой области.

Этапы процедуры

Криодеструкция выглядит следующим образом:

  • Больного укладывают в положение на бок с подогнутыми ногами или на спину.
  • Используя криогенную установку, врач замораживает геморроидальный узел.
  • Через несколько минут происходит некроз обработанных тканей.
  • После криотерапии в прямую кишку вставляется мазевый тампон.
  • После происходит постепенное отторжение омертвевшего участка. В месте обработки холодом остается ранка. Она заживает без рубцов самостоятельно.

Длительность процедуры составляет всего 2-5 минут.

После операции

Реабилитационный период после операции занимает до 10 дней. В 90% случаев больные полностью избавляются от геморроя.

Во время восстановления после криодеструкции у пациентов могут возникать болевые ощущения и дискомфорт. Есть и вероятность инфицирования. Чтобы избежать негативных последствий, следует выполнять рекомендации врача.

После операции назначается применение постеризановых и метилурациловых суппозиторий, специальную диету и трихопол.

Плюсы метода Минусы
Эффективная замена радикальному лечению геморроя. Риск возникновения редицива.
Проводится амбулаторно, не требуется лежать в больнице. Используется анестезия.
Может осуществляться даже при склонности к простуде. Есть вероятность осложнений.
Не нужен сильный наркоз. Может потребоваться лечение в несколько этапов.
После процедуры исключено появление рубцов и сужение просвета ануса. Трудно определить границы области воздействия холодом.
Процесс бескровный. Есть риск развития глубокого некроза.
Быстрый период восстановления. Причина геморроя не устраняется.
Малотравматичная процедура.
Исчезают мышечные спазмы.

Лилия: «Криодеструкция геморроя – это когда заморозили узелки, и они отпали. Мой муж делал год назад и больше этим не страдает. Конечно, неделю после операции там будет болеть… Но зато сейчас он признается, что не знает, как раньше мог годами терпеть геморрой».

Тимур: «Безоперационный способ удалить узлы – это криотерапия и лигирование, но это стоит дорого. У нас в городе цены от 3 до 7 тысяч за операцию, но зато это самые эффективные методы лечения».

Елена: «Криотерапия сейчас применяется во многих областях медицины, в том числе при геморрое на разных стадиях. Лично я этим методом и лечила. Знакомые посоветовали одну известную клинику в Москве, там очень хорошие специалисты. Процесс длится совсем недолго, буквально через 5 минут уже все готово. Дня 2 было немного больно, но я ничуть не жалею. Операция помогла и принесла большое облегчение».

Криодеструкция геморроя

При первых же обнаружениях симптомов геморроя, необходимо своевременно обратиться к специалисту. На сегодняшний день врачи располагают большим набором способов избавиться от геморроя в самые короткие сроки и без нанесения вреда здоровью.

Что такое криодеструкция геморроя?

Самым решительным способом избавления от геморроя, в случае когда консервативные методы не дают никакого результата, является криодеструкция геморроидальных узлов. Что подразумевает в себе эта методика? Криодеструкция — процесс воздействия на геморроидальные узлы, путем обработки их крайне низкой температурой, которая может достигать до 200 градусов по Цельсию. Процедура проводится с использованием аппарата под названием криозонд. Аппарат соединен с баллоном в котором под высоким давлением находится жидкий азот. Соединение происходит по средствам ряда трубочек, что позволяет регулировать подачу азота.

Лечение с применением криозонда эффективно практически на любой стадии геморроя, кроме последней. На четвертой стадии развития геморрой достигает слишком широкой области поражения. В этом случае специалистам не остается ничего другого как назначение хирургического вмешательства, которое сопровождается общим наркозом.

Главная отличительная особенность метода криодеструкции перед другими, например, склеротерапией, является то, что воздействие холодом на геморроидальные узлы отлично подходит для лечения и внешнего и внутреннего геморроя. Это позволяет значительно увеличить список показаний, при которых целесообразно назначать криотерапию.

Преимущества метода криодеструкции

  1. Процедура не требует использования какой-либо анестезии и наркоза. Криодеструкция проводится с применением препаратов оказывающих местный обезболивающий эффект. На первой и иногда второй стадии геморроя, в зависимости от степени сложности протекания заболевания, можно обойтись без обезболивающих препаратов.
  2. Процедура равномерно эффективна при внутреннем и внешнем геморрое.
  3. Не требует госпитализации, криодеструкцию проводится в условиях поликлиники.
  4. Спустя несколько часов после процедуры криодеструкции пациент может приступать к своему привычному образу жизнедеятельности.
  5. Минимальный кровопотери в процессе проведения процедуры.
  6. Достаточно недолгий процесс реабилитации пациента после проведения данной процедуры.
  7. В медицинской практике еще не зафиксированы побочные эффекты после проведения криодеструкции. Пациенты не ощущают никакого дискомфорта и общего ухудшения состояния, как в момент проведения процедуры так и в реабилитационный период.

Как проходит криодеструкция геморроидальных узлов?

К процедуре криодеструкции больной должен подготовиться должным образом. Подготовка не сложная и включает в себя:

  • тщательное очищение прямой кишки по средством клизмы;
  • проведение гигиенических процедур в области анального отверстия.

Для пациентов, даже с выраженными геморроидальными узлами, это не вызывает особых затруднений.

Процесс криодеструкция заключается в следующем: специалист в анальное отверстие больного вводит специальный расширитель. Его использование обусловлено тем, что в процессе прижигания пораженных геморроем участков, нужен будет постоянный доступ к ним. Далее вводится сам аппарат криозонд и оказывает непосредственное воздействие на геморроидальные узлы.

На видео ниже наглядно показано, как происходит процесс лечения геморроя методом криодеструкции:

Выбор температуры, при которой будет проводиться прижигание, зависит от каждого индивидуального случая. Это зависит от нескольких факторов — масштаб повреждения тканей, степень развития геморроя. Возможно применение температур от минус 170 до 200 градусов по Цельсию. В этом случае происходит мгновенное обморожение тканей подвергнутых воздействию азота. Обработанный узел увеличивается в размерах и меняет свой цвет до темно-бордового. Этот процесс длится не более трех дней. Спустя 7-14 дней после процедуры, отек спадает, геморроидальные узлы приобретают темный цвет и самостоятельно отпадают.

Процесс криодеструкции геморроя завершается приблизительно после 25-30 дней после его проведения, когда полностью проходят восстановительные процессы на месте проведения процедуры.

Криотерапия геморроидальных узлов

Данная физиотерапевтическая процедура для лечения геморроя выглядит как воздействие экстремальным холодом на очаги болезни. В данном случае – геморроидальные узлы.

Другое название – криодеструкция. Деструкция как разрушение поражённых тканей путём их отморожения.

Этот метод стал доступным благодаря высокотехнологичной аппаратуре 21-го века и нано технологиям. Он называется малоинвазивным и обеспечивает наименьшее вмешательство в организм.

При терапии сверхнизкой температурой (до -1960 С) происходит омертвение проблемных узлов. Может потребоваться несколько сеансов для излечения крупных повреждений.

Криотерапия показана для лечения геморроя на начальной и средней стадии. Проводится при невозможности операбельного вмешательства или малой эффективности иных методов.

Проктолог предложит криодеструкцию если:

  • Противопоказан общий наркоз;
  • Есть ограничения по возрасту;
  • Существует привыкание к медикаментам;
  • Нежелательна госпитализация.

Процедуру делают под местной анестезией:

  • Пациент лежит на боку, подогнув ноги, или на спине.
  • С помощью криогенной установки повреждённый геморроидальный узел быстро замораживается. Это происходит при нанесении специального вспомогательного состава. Чаще всего – жидкого азота.
  • Некроз тканей происходит через несколько минут.
  • Затем происходит отторжение омертвевшего участка.
  • В месте воздействия охлаждающим составом после медленного оттаивания остаётся ранка. Она исчезает без рубцов, при помощи простых мер рано заживления.

Восстановительный период длиться не более 10 дней. Пациент полностью выздоравливает в 90% случаев.

Затем профилактические меры, рекомендованные врачом:

  • Он назначает необходимые свечи, подходящий лекарственный препарат и специальную диету, насыщенную клетчаткой.
  • Через месяц необходимо пройти осмотр у специалиста, который должен подтвердить восстановление здоровья.
  • Отмечают преимущества местной анестезии, скоротечность процедуры и быстрый восстановительный период.

Врачи клиник чаще назначают медикаментозное лечение или операбельный метод. Многие обращаются за помощью, когда геморрой сильно запущен и предпочитают самолечение – не повторяйте их ошибок.

Отрицательные отзывы поступают от людей, которые за месяц после вмешательства не приняли профилактические меры и отказались от рекомендаций специалиста-проктолога.

Помните, что при лечении геморроя необходим комплексный подход. Ни одна процедура не освободит вас от болезни, если вы не измените образ жизни. Доверьте своё здоровье профессионалам.

Криодеструкция геморроидальных узлов: отзывы, цены и условия применения

Операция по криодеструкции геморроя – эффективный метод лечения. Данная процедура хорошо переносится пациентами, и имеет высокие показатели эффективности. Вероятность рецидива после манипуляции относительно невысокая.

Как понятно из названия, криодеструкция геморроя – это процедура, при которой на воспаленные узелки воздействуют при помощи холода. Для проведения операции применяется жидкий азот.

Многие люди интересуются, какова цена на криотерапию? Стоимость процедуры варьируется. В Москве и крупных областных центрах цена на криодеструкцию составляет 4-8 тысяч рублей. В регионах стоимость несколько ниже – 3-6 тысяч рублей.

Показания и подготовка к криодеструкции геморроидальных узлов

В каких случаях используется криодеструкция геморроидальных узлов? По мнению проктологов, прибегать к этой процедуре целесообразно при геморрое 1-2 степени тяжести. Если болезнь переходит на 3-4 степень тяжести, то произвести манипуляцию будет крайне сложно за один сеанс.

Стоит отметить, что криодеструкция может использоваться как при внешнем, так и при внутреннем геморрое. Более того, к этой процедуре иногда прибегают, если человек страдает от комбинированного геморроя.

Данная операция применяется в случае, когда пациенту противопоказано введение общей анестезии или радикальное хирургическое лечение. Также криотерапия широко используется при лечении анальных папиллом.

Лечить геморрой криодеструкцией, безусловно, можно не во всех случаях. Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

  1. Наличие тромбов в геморроидальных венах.
  2. Прогрессирование проктита.
  3. Некроз геморроидального узла.
  4. Воспалительные заболевания промежности или анального канала.

В период беременности и лактации процедура может производиться, но на практике это происходит очень редко.

Подготовка и техника проведения криодеструкции геморроя

Прежде, чем воспаленный узел будет заморожен, пациенту следует пройти подготовку. Во-первых, больному надо сдать диагностические тесты. Обязательно производится ректальное исследование прямой кишки и аноскопия.

Задача медика – оценить тяжесть заболевания, и решить вопрос о целесообразности проведения криодеструкции в конкретном случае.

Непосредственно перед операцией производится очищение кишечника. Для этого используются очистительные клизмы. Но иногда прибегают к применению слабительных препаратов. Однако нужно помнить, что слабительное средство можно принимать не позднее, чем за 12-18 часов до начала манипуляции.

В обязательном порядке после очищения кишечника проводятся гигиенические процедуры, в ходе которых пациент обмывает аноректальную зону теплой водой с мылом. Также настоятельно рекомендуется удалить волосы в области ануса. В день операции употреблять пищу не нужно. Лучше проводить криодеструкцию на голодный желудок.

Как же производится криодеструкция при геморрое? Изначально больной должен раздеться, и лечь на проктологическое кресло. Пациенту нужно лечь на бок, и подтянуть ногу, что оказалась сверху, к груди.

Затем в анальное отверстие вводится аноскоп. Он представляет собой расширитель со специализированными прорезями. При использовании аноскопа медик может выявить воспаленный геморроидальный узел.

Далее в анальное отверстие вводят криозонд, и подводят его непосредственно к воспаленной геморроидальной шишке. Затем на узелок воздействуют при помощи холода. Для проведения процедуры применяется жидкий азот. Продолжительность воздействия холода на геморроидальную шишку не должна превышать 5 минут.

После того, как геморроидальный узел «заморозили», медик вытаскивает криозонд с аноскопом, и вставляет в анальное отверстие тампон, пропитанный противовоспалительной мазью.

В результате манипуляции происходит некроз воспаленного участка. Геморроидальный узел попросту отторгается через определенный промежуток времени. После отторжения рана начинает затягиваться.

Как видно, криодеструкция производится достаточно быстро. Обычно продолжительность манипуляции не превышает 10-20 минут.

Недостатки и преимущества криотерапии

Криодеструкция, как и любая другая малоинвазивная манипуляция, имеет свои недостатки. Самый существенный минус состоит в том, что при «заморозке» можно повредить прилегающие ткани.

Обычно это происходит в случае, если квалификация врача низкая, и он не может четко определить границы воспаленного узла. Любая ошибка медика может обойтись дорого. При неправильной технологии проведения криодеструкции может развиться некроз глубоких тканей.

Также минусом является тот факт, что при запущенных стадиях геморроя вероятность рецидива достаточно высокая – 20-30%. Но если лечить криодеструкцией геморрой 1-2 степени тяжести, то вероятность рецидива снижается до 5%.

Преимуществ у данного метода лечения гораздо больше, чем недостатков:

  • Криодеструкция не предусматривает госпитализацию пациента.
  • Если геморроидальные шишки замораживают, то нет необходимости в использовании общей анестезии.
  • Процедура может применяться при любой форме геморроя.
  • Реабилитационный период после операции короткий.
  • Вероятность появления кровотечения во время или после проведения манипуляции отсутствует.
  • Криотерапия производится быстро – достаточно 10-20 минут.

Лечение геморроя криодеструкцией хорошо переносится. Это подтверждают многочисленные отзывы, оставленные пациентами.

Возможные осложнения и период реабилитации после криодеструкции

При геморрое, который лечится с помощью криотерапии, осложнения возникают крайне редко. Обычно причиной появления послеоперационных последствий является ошибка врача.

Если медик не смог четко определить границы узла, то существует вероятность развития некроза слизистой оболочки прямой кишки. Также известны случаи, когда ошибка медика приводила к прогрессированию некротических изменений в предстательной железе и уретре.

После того, как была сделана криодеструкция, пациенту следует придерживаться ряда правил. При их несоблюдении вероятность рецидива повышается. Итак, после криодеструкции нужно:

  1. Соблюдать диету. Если этого не делать, то могут развиться запоры. А, как известно, при констипации вероятность рецидива возрастает в геометрической прогрессии. Для того чтобы не возник запор при геморрое, больному надо употреблять пищу, богатую клетчаткой, ненасыщенными жирами и белками. Надо отдавать предпочтение овощам, фруктам, диетическим бульонам, нежирному мясу, рыбе. В качестве заправки лучше всего использовать оливковое или льняное масло.
  2. Выпивать ежедневно 2-3 литра воды. Если этого не сделать, то с большой вероятностью разовьется запор.
  3. Через 2-4 недели после окончания процедуры начать занятия спортом.
  4. Отказаться от курения, алкогольных напитков и других пагубных привычек.
  5. Проходить раз в 2-3 месяца профилактический осмотр у проктолога.

Также для снижения риска рецидива можно использовать различные биодобавки. К примеру, хорошо себя зарекомендовал китайский пластырь от геморроя Anti-Hemorrhoids и крем-воск Здоров.

Криодеструкция при геморрое

Среди всех методик удаления узлов и лечения геморроя наиболее «комфортным» для пациента является криодеструкция. Этот вид малотравматичной хирургии и обработки мягких тканей с помощью азота давно применяется в самых разных направлениях медицины. Его высокую эффективность и практичность удалось адаптировать под нужды проктологии. Криотерапия геморроя – способ практически безболезненный, но имеющий свои особенности и противопоказания. Поэтому пациенту следует ознакомиться с ними, и заранее подготовиться к процедуре.

Суть методики

Криодеструкция при геморрое

Криодеструкция – особенный способ лечения и оперативного вмешательства. Он основан на физических свойствах азота, который быстро охлаждает клетки мягких тканей до температуры в 196°С. Это своеобразная шоковая заморозка, затрагивающая только воспаленные или отмирающие участки кожи, кровеносных сосудов или других образований.

Принцип действия состоит в способности азота моментально превращать молекулы воды в кристаллики льда. Низкая температура отлично тонизирует вены и капилляры, стимулируя их к восстановлению и регенерации. Обработанные таким образом геморроидальные узлы отмирают и постепенно отпадают без крови и боли. Эффект наступает примерно через неделю: на месте воспаления и обработки криозондом остается практически чистая слизистая без повреждений и рубцов.

Криотерапия при геморрое – эффективный и щадящий метод. Важная особенность – азот действует только на поврежденные ткани, абсолютно не затрагивая здоровую слизистую кишечника и кровеносные сосуды рядом. Это связано с естественным тепловым барьером, который образуется вокруг геморроидального узла. Он выполняет защитную функцию и ускоряет регенерацию клеток эпителия после удаления шишки.

Кому показано проведение процедуры

Несмотря на относительно недавнюю разработку и внедрение метода, криотерапия геморроя отзывы имеет отличные от тысяч пролеченных пациентов. Среди положительных сторон можно выделить:

  • Практически полную безболезненность, что позволяет отказаться от любого наркоза. Поэтому его рекомендуют людям с аллергией на лекарственные препараты.
  • Быстрота проведения манипуляций, не требующая от больного специальной подготовки.
  • Легкость реабилитации без кровотечений и перевязок.
  • Отсутствие длительного периода восстановления после операции в стационаре. Человек может на следующий день выходить на работу, приступать к выполнению домашних дел через пару часов.
  • Невысокий риск осложнений и побочных эффектов.
  • Низкий процент повторного образования геморроидального узла (всего 5% в течение 10 лет наблюдений).

Показаниями к применению криодеструкции является геморрой любой формы на второй или третьей стадии. При этом, узлы должны быть расположены поодиночке и иметь достаточно большой объем, приподниматься над слизистой кишечника. На начальной стадии использование азота не даст желаемого результата: шишки еще не сформировались окончательно и питаются через кровеносные сосуды кишечника.

Кроме того, замораживание азотом все чаще применяется для лечения других заболеваний в толстой или прямой кишке. С его помощью удаляют полипы или спайки после полостной операции, анальные трещины и кондиломы. Оно подходит для беременных женщин и пожилых людей, которым нельзя использовать общий наркоз. В некоторых случаях криотерапия успешно заменяет сложное хирургическое вмешательство.

Среди минусов можно назвать высокую стоимость процедуры и ее недоступность для пациентов, проживающих на периферии. Такое оборудование есть только в современных проктологических отделениях или частных центрах. Кроме того, проведение заморозки требует большого опыта врача, который должен действовать с ювелирной точностью.

Правила подготовки к операции

Если пациенту показана криодеструкция геморроидальных узлов, заранее проводится полная диагностика, берутся анализы крови и мочи. Основную предварительную подготовку больной проводит самостоятельно дома. За несколько дней до назначенного лечения необходимо:

  • исключить лекарственные средства, разжижающие кровь;
  • перейти на легкое питание с большим количеством клетчатки;
  • принимать слабительные препараты (Сенаде, Регулакс или Дюфалак).

Как проводится криодеструкция

Аппарат для операции — криозонд

Для удаления болезненных шишек применяется специальный аппарат – криозонд. Это сложная конструкция, состоящая из баллонов с замораживающим реагентом, трубочек и датчиков для идеального смешивания азота. Хирург манипулирует тончайшим металлическим зондом, к которому подбираются необходимые по диаметру насадки для работы.

Для проведения обработки узелков холодом врач проводит следующие действия:

  • укладывает больного на специальное проктологическое кресло, помогая принять максимально комфортное положение;
  • с помощью аноскопа расширяет анальное отверстие и получает доступ к воспаленной шишке;
  • обрабатывает ее холодом от 2 до 5 минут (время зависит от величины и степени образования, наличия кровотечений и ран);
  • смазывает пролеченное место противовоспалительной мазью.

На все манипуляции у специалиста уходит не более 20–40 минут. Затем чего больной может отправляться домой. Иногда во время или сразу после криотерапии ощущается покалывание или легкое жжение , но оно не требует обезболивания. В особо тяжелых ситуациях или при большом объеме геморройного сплетения делается несколько процедур, а температура повышается до максимально возможной.

Особенности реабилитации

Гепариновая мазь для заживления

Отзывы пациентов говорят, что для полного восстановления после криотерапии геморроидальных узлов достаточно 7–10 дней. За это время образование полностью отмирает и выходит при опорожнении вместе с каловыми массами. Слизистая затягивается, на ней появляется новый здоровый эпителий. Для улучшения состояния больному рекомендовано:

  • использовать ранозаживляющие мази для обработки кожи вокруг сфинктера ( Левомеколь , Гепариновая или Гепатромбиновая);
  • каждый вечер вводить свечи с противовоспалительными компонентами ( Релиф , Прокто Гливенол или Проктозан );
  • на пару недель исключить серьезные физические нагрузки и перенос тяжестей, избегать напряжения и переохлаждения;
  • для профилактики запоров принимать слабительные препараты (Дюфалак, Сенадексин, Тисасен или Слабилен);
  • при дефекации использовать глицериновые суппозитории, которые облегчат выход каловых масс и исключат повреждение ануса.

Криодеструкция при геморрое – это лишь способ удаления болезненных шишек. Она не может устранить саму причину их появления: ожирение, варикозное расширение или сидячий образ жизни. Поэтому пациент должен полностью пересмотреть рацион, отказаться от фаст-фуда, газированной воды и пряностей. Поездки на личном автомобиле лучше заменить на пешие прогулки, пробежки с собакой, начать посещать бассейн или фитнес. Это поможет улучшить кровообращение в кишечнике и навсегда забыть о неприятном заболевании.

Проведение криодеструкции геморроя: преимущества и недостатки процедуры

Для избавления геморроидального заболевания используют малоинвазивные способы лечения, среди которых криодеструкция геморроя. Процедуру проводят амбулаторно. Она не вызывает кровотечений и боли.

Показания и противопоказания к применению

Заморозка геморроидальных шишек назначается при наличии внутренней или наружной формы заболевания вен 2-3 стадии. Использование методики на 1 стадии развития заболевания может привести к повреждению тканей, которые расположены рядом с выпячиванием, а на 4 стадии геморроя риск неполного отторжения шишки увеличивается, т. к. она имеет большие размеры. Явление может привести к возникновению рецидива.

Криодеструкция может быть использована для избавления от других проблем, возникающих в прямой кишке.

У процедуры практически отсутствуют противопоказания. Она используется для лечения геморроидальной болезни у разных групп пациентов, в число которых входят больные с сопутствующими нарушениями, когда запрещено применение местной анестезии и наркоза. В том числе замораживание выпячиваний можно проводить после родов.

Преимущества и недостатки процедуры

Операционная методика имеет не только достоинства, но и недостатки. Главными преимуществами манипуляций являются:

  • отсутствие рубцов и патологических изменений в анальном канале;
  • эффективность способа;
  • удаление мышечных спазмов сфинктера;
  • быстрое восстановление;
  • отсутствие кровотечений;
  • процедура проводится амбулаторно;
  • отсутствие наркоза.

Кроме преимуществ, существуют и недостатки этого метода лечения геморроя, среди которых:

  • Поэтапное проведение лечебных мероприятий. Если у пациента имеются множественные выпячивания, то курс лечения может длиться несколько месяцев, т. к. за одну процедуру можно обработать лишь 2-3 узла, иначе увеличивается риск возникновения рецидива. Подобная ситуация может появиться, когда больной не соблюдает советы доктора и отказывается менять свой образ жизни.
  • Развитие некроза тканей. Явление может возникнуть из-за неопытности специалиста.

Чтобы не возникло проблем после воздействия холодом на геморроидальные узлы, необходимо выбирать проверенную клинику для лечения.

Техника проведения

Перед криохирургией необходимо пройти обследование и сдать анализы, которые назначит проктолог после тщательного осмотра пациента. По их результатам доктор выбирает день для проведения операции и дает рекомендации по подготовке к криодеструкции.

Для этого понадобится очистить прямую кишку от каловых масс с помощью клизмы или воспользоваться средством для подготовки кишечника, например Фортрансом.

Перед криохирургией нужно подготовить кишечник с помощью препарата Фортранс.

Клизмирование проводят вечером и наутро перед процедурой. Для приготовления раствора можно воспользоваться народными средствами. Слабительный препарат необходимо принять за 12-16 часов до криодеструкции. Кроме этого, в области промежности сбривают волосы и подмываются перед началом операции.

Процедура начинается с введения в задний проход специального расширителя, который помогает получить доступ к пораженным тканям. После этого вставляется криозонд, представляющий собой инструмент для воздействия холодом на глубоко расположенные узлы. Процесс криодеструкции прост в проведении.

Выбор температуры криотерапии при геморрое зависит от индивидуальных особенностей пациента, площади поврежденной ткани и степени развития болезни.

Максимальный показатель составляет 200°C. Эта температура замораживает ткань мгновенно. Геморроидальный узел, обработанный азотом, начинает увеличиваться в размерах и приобретает темно-бордовый цвет. Процесс длится около 3 дней.

Отеки начнут исчезать через 14 дней после удаления геморроя криодеструкцией, а выпячивания станут темнее и пропадут. Завершение процедуры происходит через 30 дней с момента ее осуществления, когда закончится период восстановления.

Завершение криодеструкции происходит через 30 дней с момента ее осуществления, когда закончится период восстановления.

Восстановление

Если после процедуры отсутствуют осложнения, то пациент отправляется домой. В качестве профилактики назначаются прием Метронидазола в течение 5 суток, а также метилурациловые суппозитории, ускоряющие процесс заживления тканей. Больному необходимо следить за питанием. Для этого из рациона исключают острую, пряную, жареную, консервированную, острую пищу и алкогольные напитки.

В первые 3 суток нужно избегать употребления свежих овощей, фруктов и трудно перевариваемой пищи. Рекомендуется включить в режим питания следующие продукты:

  • отварную свеклу, тыкву и морковь;
  • компот из чернослива, кураги и инжира;
  • растительные масла;
  • свежий кефир и йогурт.

На протяжении 4 недель необходимо соблюдать ряд рекомендаций, чтобы не нанести повреждений эпителиальной ткани. Для этого нужно не допускать потуг при опорожнении кишечника, не поднимать тяжелых предметов и избегать перенапряжения.


Возможные осложнения

Из-за разрушения тканей развивается местная воспалительная реакция, могут появиться незначительные кровянистые выделения, а также повышение температуры тела в течение 3 дней. Процесс омертвения распространяется на расположенные рядом ткани, поэтому возникают болезненные ощущения.

Симптоматика исчезает после приема обезболивающих препаратов, среди которых Панадол, новокаиновые свечи или суппозитории с анестезином и анальгином.

В редких случаях могут возникнуть кровотечения, нарушение дефекации и выделения урины. В анальной области может появиться умеренная отечность, но в основном она отсутствует. Сильные отеки, покраснение кожного покрова и повышенная температура возникают лишь в 3% всех случаев.

Мария, 33 года, Абакан: «Мужу сделали заморозку больше года назад. После этого он неделю страдал от болей, но сейчас все симптомы патологии исчезли».

Игорь, 43 года, Балашиха: «Узнал про криодеструкцию геморроидальных узлов. Цена приемлемая, но все еще сомневаюсь в эффективности процедуры. Не хочется выбрасывать деньги на ветер».

Криодеструкция геморроя

К сожалению медиков, геморрой и по сей день является едва ли не самой большой тайной людей, которые им страдают. Дело в том, что многие стесняются такой деликатной проблемы со здоровьем, считая ее постыдной, и поэтому стараются как можно дольше скрывать беспокоящие их симптомы и зачастую занимаются самолечением, что приводит к весьма печальным последствиям.

Мы напоминаем, если у вас обнаружились симптомы геморроя, для сохранения вашего здоровья принципиально важно как можно скорее обратиться к врачу проктологу. Сегодня в арсенале медиков есть целая группа средств и способов лечения этого заболевания, которые позволят избавиться от геморроя в кратчайший срок и без ущерба для здоровья.

Причины и симптомы геморроя

Откуда берется геморрой?
Признаки геморроя
При частых запорах в брюшной полости и в частности в прямой кишке повышается давление в сосудах, вследствие чего к ним приливает слишком большое количество крови, и происходит образование геморроидальных узлов. Ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела.
Беременность и роды у женщин способны спровоцировать расширение геморроидальных вен на поздних сроках и в родах, поскольку в одном случае слишком сильно давление на брюшную полость матки с плодом, плацентой и околоплодными водами, а в другом слишком велико общее напряжение. Чувство тяжести в анальном канале, болезненная дефекация.
Образ жизни, связанный с длительным нахождением в сидячем положении либо, наоборот, стоя. Появление следов крови в процессе и после опорожнения кишечника.
Врожденная слабость вен и сосудов (в том числе и геморроидальных вен). Выраженный зуд, болевые ощущения в прямой кишке, жжение.

Одним из радикальных способов избавления от геморроя, когда консервативные методы оказываются малоэффективными, является криодеструкция геморроидальных узлов. В чем же сущность этой методики? Криодеструкция подразумевает разрушение воспаленных узлов путем воздействия на них крайне низких температур (вплоть до двухсот градусов по Цельсию). Для этого используется специальный аппарат, который называется криозонд. Криозонд связан с баллоном, наполненным жидким азотом посредством ряда трубочек, благодаря которым удается регулировать его подачу.

Такого рода лечение может назначаться на самых различных этапах болезни. Практически метод действенен при любой стадии геморроя за исключением четвертой, когда степень и объем поврежденных тканей не оставляют врачам другого выбора, кроме как проведение радикального хирургического вмешательства под общим наркозом.

Значительным преимуществом метода криодеструкции по сравнению, например, со склеротерапией является то, что воздействие холодом на геморроидальные узлы в равной степени подходит для лечения как внутреннего, так и внешнего геморроя. Это существенно расширяет список показаний, при которых назначается криотерапия.

Преимущества метода криодеструкции по сравнению с другими малоинвазивными методиками

1) Не требуется ни эпидуральной анестезии, ни наркоза. Криодеструкция проводится с использованием обезболивающих препаратов местного действия, а на начальных этапах развития геморроя иногда можно обойтись и вовсе без него.

2) Способ эффективен при разных формах геморроя, будь то геморрой внутренний или внешний.

3) Для проведения процедуры не требуется направления пациента в стационар. Криодеструкцию можно проводить в поликлинике.

4) Пациент может отправляться домой в день проведения криодеструкции.

5) Методика не сопряжена со значительной кровопотерей.

6) Относительно короткий реабилитационный период после проведения манипуляции.

7) Криодеструкция редко вызывает побочные эффекты и пациенты, как правило, не отмечают значительного ухудшения общего состояния после ее проведения.

Как выглядит криотерапия на практике?

Процедура криодеструкции требует со стороны пациента небольшой подготовки. Перед операцией необходимо тщательно очистить прямую кишку при помощи специальной клизмы. Как правило, это не вызывает затруднений даже у пациентов с выраженными геморроидальными узлами. Начинается криодеструкция с того, что врач вводит в задний проход пациента, специально предназначенный для этого расширитель. Оно и понятно почему. В процессе «прижигания» геморроидальных узлов жидким азотом ему необходимо иметь постоянный доступ к поврежденным сосудам, чтобы «прижечь» их в нужном месте. А затем уже вводится непосредственно криозонд и начинается воздействие на геморроидальные узлы.

В зависимости от состояния поврежденных тканей врач решает, какой температурой необходимо проводить «прижигание». Иногда используются крайне низкие температуры около минус 170—200 градусов по Цельсию. Вполне понятно, что при таком температурном шоке, который испытывают ткани узла, происходит крайняя степень их обморожения и начинается процесс отмирания. Сначала узлы опухают, становятся насыщенного бордового цвета. На это уйдет не более трех дней. Чуть позже (через неделю или две после криодеструкции) отек постепенно уменьшится, ткань потемнеет и, в конце концов, отпадет самостоятельно. Процесс подойдет к своему логическому завершению примерно через месяц, когда завершится регенерация места операции.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

Ссылка на основную публикацию