Lada диабет

Причины возникновения диабета LADA, симптоматика, методы диагностики, медикаментозное вмешательство, прогноз и профилактика

ЛАДА-диабет – латентный аутоиммунный сахарный диабет, который по этиопатогенезу ближе к диабету 1 типа, но сопровождается симптомами инсулиннезависимой формой расстройства. В статье мы разберем латентный аутоиммунный диабет взрослых.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) LADA обозначается кодом Е10.

Эпидемиология

Болезнь может развиваться в любое время в зрелом возрасте. У 30-50-летних более высокий уровень заболеваемости, чем у пожилых людей.

Не существует конкретных рекомендаций по лечению LADA. Что касается терапевтических целей, то применяют общие принципы лечения сахарного диабета в случае секреторной недостаточности β-клеток поджелудочной железы, соответствующей терапии инсулиннезависимого диабета.

В целом, распространенность диабета LADA не известна из-за отсутствия программ скрининга на основе популяции. У азиатов больше шансов иметь антитела, чем у людей европейского происхождения.

В целом женщины более склонны к аутоиммунным заболеваниям, чем мужчины. По данным Немецкого общества диабета, в России насчитывается 500 000 диабетиков LADA.

Причины возникновения и патогенез

Диабет у детей является результатом аутоиммунного заболевания, то есть дисфункции иммунных клеток. Иммунитет атакует собственные клетки поджелудочной, что приводит к дефициту или полному отсутствию инсулина.

Однако типичный диабет у взрослых (тип 2) является следствием того факта, что клетки организма способны реагировать на инсулиновый гормон (резистентность к инсулину). В долгосрочной перспективе инсулинорезистентность приводит к хронической гипергликемии.

Известно, что даже у детей может развиться инсулиннезависимая разновидность диабета. У пострадавших пациентов обычно впервые диагностируют диабет второго типа, прежде чем врач узнает, что присутствуют специальные антитела. Пациенты с LADA обычно не нуждаются в инсулине в течение первых 6 месяцев и в возрасте старше 35 лет. В отличие от «типичных» диабетиков, пациенты с ЛАДА менее склонны к ожирению, но у них также имеются признаки общего метаболического расстройства (артериальная гипертония, расстройства метаболизма липидов), которые, по мнению врача, обусловлены диабетическим расстройством.

Патофизиология LADA до конца не изучена. Точные причины развития LADA не ясны. Как и при диабете первой разновидности, считается, что ранее неизвестная причина (болезнь, вирусы, токсины) является исходным сигналом для постепенного снижения клеток островков Лангерганса, продуцирующих инсулин.

Существуют четыре типа антител, которые встречаются при данном диабете:

  • Цитоплазматические антитела непосредственно против бета-клеток;
  • Антитела к глутаматдекарбоксилазе;
  • Антитела к ферменту тирозинфосфатазы IA-2;
  • Антитела против самого инсулина.

Аутоантитела могут возникать отдельно или в комбинации. В исследовании UKPDS 3 672 человека были классифицированы врачами как «типичные» пациенты с диабетом 2 типа. У многих из них были выявлены аутоантитела.

Уже в 80-е годы начало инсулинозависимой формы патологии было тесно связано с комплексами гистосовместимости HLA DR3 и HLA DR4. Большинство пациентов LADA имеют одинаковые уровни риска развития СД1Т. Также в отношении других параметров клеточного иммунитета и профиля цитокинов (например, интерлейкин 4а, интерферон-γ), по-видимому, нет различий между СД1Т и LADA.

СД2Т более генетически связан с СД1Т. Даже у идентичных близнецов вероятность развития СД1Т у обоих близнецов находится в диапазоне от 30 до 40%. У пациентов с LADA те же антитела, что и у диабетиков 1 типа.

Симптомы сходны инсулинозависимой формой расстройства:

  • Полидипсия;
  • Полиурия;
  • Усталость, слабость;
  • Головная боль;
  • Тремор;
  • Раздражительность;
  • Аффективные нарушения.

Критерии диагностики

В начале врач диагностирует только наличие сахарного диабета. Только в ходе болезни проводятся дальнейшие обследования, которые помогают уточнить форму расстройства. Анамнестические и фенотипические критерии диагностики:

    Относительно молодой возраст ( Лечение

Терапия зависит от уровня сахара в крови и других сопутствующих заболеваний (высокое кровяное давление, тиреодит, заболеваниях легких, и нарушения обмена липидов). Обычно медикаментозная терапия не отличается от терапии других форм диабета. Пациентам рекомендуется изменить рациона питания и физическую активность. Важно отдавать предпочтение аэробным видам тренировок, поскольку они наиболее эффективно увеличивают чувствительность различных клеток к гормону.

В качестве пероральных гипогликемических средств рекомендуется применять метформин или ингибиторы ДДП-4. Метформин особенно показан у пациентов с избыточным весом, так как они также могут страдать от резистентности к инсулину.

Пациентам необходимо уменьшить вес (особенно ребенку), поскольку ожирение оказывает неблагоприятное влияние на течение расстройства.

При выявлении LADA необходимо сообщить пациенту, что в среднесрочной перспективе может потребоваться переключение пероральной терапии на инсулинотерапию. Хотя систематические исследования не проводились, раннее применении инсулина может задерживать повреждение β-клеток в поджелудочной железе.

Диабет LADA имеет промежуточный статус между диабетом 1 и 2 типов. С одной стороны, аутоиммунное разрушение может привести к полному прекращению производства инсулина в организме. С другой стороны, этот процесс значительно замедляется у большинства пациентов, что смягчает течение заболевания. Поэтому диабет обычно диагностируется на стадии, при которой нарушенный метаболизм глюкозы все еще может регулироваться пероральными антидиабетическими медикаментами и даже диетой. Важно, как можно раньше начать терапию инсулином.

Совет! Правильно поставить диагноз и вылечить заболевание сможет только врач. Рекомендуется регулярно проходить медицинские проверки, поскольку данная форма диабета зачастую протекает бессимптомно (в скрытой форме). Симптоматика (клинические проявления болезни) появляется только на поздней стадии расстройства. Методы лечения и необходимые анализы также определяются врачом.

При возникновении любых признаков заболевания пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться за консультацией специалиста. Раннее начало лечения поможет предотвратить возникновения серьезных диабетических осложнений. Не рекомендуется отсрочивать визит к врачу, поскольку это может привести к опасным для жизни пациента последствиям.

LADA — двойной сахарный диабет

Существует сахарный диабет первого и второго типов. Всего несколько лет назад это утверждение казалось аксиомой. Сегодня такая классификация нуждается в пересмотре: ученые обнаружили еще один вид сахарного диабета, который имеет признаки обоих типов.

Наш эксперт – ведущий научный сотрудник ФГБУ «Эндокринологический научный центр», доктор медицинских наук Татьяна Никонова.

Не два, а полтора?

При сахарном диабете первого типа разрушаются бета-клетки поджелудочной железы, в которых образуется инсулин. В результате гормон не вырабатывается или вырабатывается в ничтожном количестве. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и последующим осложнениям. Один из признаков разрушения – выработка аутоантител, компонентов иммунной системы, которые как раз и атакуют клетки поджелудочной.

При сахарном диабете второго типа выработка собственного инсулина сохраняется долгое время, но при этом снижается чувствительность тканей к этому гормону. Диабет первого типа обычно возникает у молодых людей, у подростков. Диабет второго типа проявляется после 40–50 лет.

Однако болезнь может развиваться и по третьему сценарию. Еще в конце прошлого века ученые обнаружили у некоторых пациентов, казалось бы, несовместимые симптомы. У них в организме были аутоантитела, как при сахарном диабете типа I.

При этом у них вырабатывался собственный инсулин и была снижена чувствительность к нему тканей, как при втором типе. Этот промежуточный подтип сахарного диабета одно время называли «диабет типа 1,5» и даже «двойной диабет». Но впоследствии он получил название «латентный аутоиммунный диабет взрослых».

Трудности лечения

От того, с каким видом сахарного диабета столкнулся пациент, сильно зависит схема лечения. При первом типе очень важны инъекции инсулина. При втором типе, особенно если болезнь не запущена, их могут не назначать. Зато используют секретогены – средства, стимулирующие производство в организме собственного инсулина. Также применяются препараты периферического действия, улучшающие взаимодействие инсулина с рецепторами в тканях.

Неуловимые аутоантитела

Столь неприятных сюрпризов может и не быть, если вовремя провести аутоиммунное исследование крови пациента. Наличие титров одновременно двух видов антител или их высокие значения могут прогнозировать необходимость назначения инсулина.

ГРУППА РИСКА

По данным Всемирной организации здравоохранения, общее количество страдающих сахарным диабетом сегодня составляет свыше 366 млн человек. За последние десятилетия портрет больного изменился.Выяснилось, что в 50-е годы заболевали люди с плохой наследственностью. А спустя полвека – те, у кого шансы заболеть были значительно меньше.

И тому есть объяснения. Рожденные в 1950-х годах диабет переносили крайне тяжело, такой терапии, как сейчас, не было. Многие не отваживались или просто не могли иметь детей. Соответственно, малышей с наследственной предрасположенностью рождалось немного. Но появился другой мощный фактор риска – ожирение, которое становится почти эпидемией. Переедание, неправильное питание и малоподвижный образ жизни – и в результате этим недугом заболевает человек, который не должен был им заболеть.

Если же терапию секретогенами назначить пациентам с латентным аутоиммунным диабетом, организму это навредит. Производство своего инсулина очень быстро начнет истощаться, и сахароснижающие препараты перестанут действовать. При этом коварство латентного аутоиммунного диабета взрослых в том, что симптомы заболевания стерты.

Процесс разрушения клеток поджелудочной железы идет медленно, и поначалу кажется, что терапия человеку подходит. В итоге пациент попадает к врачу уже с резким дефицитом инсулина.

LADA диабет

LADA диабет получил свое название от словосочетания L atent A utoimmune D iabetes in A dults, что в переводе на русский означает – латентный (протекающий скрытно) аутоиммунный диабет у взрослых. Для этого типа заболевания характерна клиническая картина обоих «классических» видов диабета (1 и 2), поэтому его еще называют диабет типа 1,5.

LADA сахарный диабет, как правило, развивается у больных среднего возраста, чаще всего диагноз ставится пациентам в 35-55 лет.

Этиология лада диабета

У части взрослых больных с сахарным диабетом 2, нормального телосложения медики наблюдали снижение показателей С-пептида (белок, превращающий проинсулин в инсулин) при воздействии с глюкагоном, что свидетельствует о недостаточности выработки этого гормона (лабораторными исследованиями подтверждался низкий уровень инсулина).

При этом у большинства были обнаружены маркеры диабета аутоиммунной группы: множество антител к панкреатической глутаматдекарбоксилазе. Это свидетельствовало о поражении бета — клеток поджелудочной железы, которое является основополагающим

Особенности течения Lada диабета

На начальных этапах течение болезни напоминает сахарный диабет 2 типа: больным не надо колоть инъекции инсулина. Со временем (обычно на это уходит 2-3 года от начала заболевания) у пациентов развиваются все клинические признаки диабета 1 типа, с необходимостью применения инсулинотерапии.

Другими словами, больному ставится диагноз: диабет 2 типа, который потом трансформируется в инсулинозависимый, и выставляется диагноз: Lada диабет.

Клиническая картина диабета типа 1,5

Как упоминалось выше, клиническая картина болезни на начальных этапах очень похожа на СД 2.

Для того чтобы дифференцировать эти два заболевания, необходимо знать отличительные особенности развития СД 1,5.

  1. Возраст. Чаще всего диагностируется во временном интервале от 35 до 50 лет.
  2. Анамнез. У близких родственников или у самого больного отмечается наличие различных аутоиммунных патологий.
  3. Больной относится к группе нормостенического телосложения. Показатели индекса массы тела (меньше чем 25кг на 1 м2).
  4. Острое начало заболевания (общая слабость, мочеиспускание выше нормы, иногда в 2 раза, снижение массы тела, жажда).

Диагностика LADA

Для подтверждения диагноза Lada диабет применяются лабораторные методы диагностики:

  • Уровень аутоиммунных антител к поджелудочной глутаматдекарбоксилазе. При отрицательном результате – вероятность наличия СД 1,5 минимальна.
  • Уровень С-пептидов железы. При Lada диабете показатели этого фермента будут снижены.

Для уточнения диагноза проводится тест с преднизолоном — для определения переносимости к глюкозе, или тест Штауб-Трауготта: определяется сахар в крови, натощак, на протяжении нескольких часов с коррекцией декстропуром.

Лечение этого типа диабета

Когда есть подозрение на этот тип, диагностика и лечение проводятся в специализированных учреждениях под четким руководством врачей, которые компетентны в лечении этого вида заболевания.

Важно. Диабет Lada — сравнительно «молодой», он был выделен в отдельный тип только в середине 90-х годов 20-го века. Поэтому многие врачи с ним незнакомы и могут назначить некорректную схему терапии.

Назначать лечение в виде инсулинотерапии, не убедившись, что больной страдает СД 1,5, а не СД 2 (при котором больной принимает таблетки производные от сульфонилмочевины) – нецелесообразно.

При уточнении диагноза назначаются небольшие дозы инсулинотерапии для поддержания функций поджелудочной железы.

Смотрите ниже очень интересное видео про этот тип.

Сопутствующая терапия заключается в соблюдении низкоуглеводной диеты, занятиях спортом (существуют специальные упражнения) и постоянном контроле уровня сахара в крови. Будьте здоровы.

Lada диабет

Еще совсем недавно диабет делился на первый и второй, но, благодаря результатам непрекращающихся исследований, были открыты новые типы, одним из которых стал Лада диабет (LADA диабет). О том, чем он отличается от остальных типов, как проводится его диагностика и лечение – подробно в данном материале.

Что это такое?

Лада диабет – это тип сахарного диабета, открытый в конце ХХ века австрийскими диетологами. Они заметили, что пациенты, имеющие антитела и низкий уровень секреции C-пептида (белкового остатка) больны вовсе не вторым типом, хотя клиническая картина указывает именно на него. Затем выяснилось, что это и не первый тип, поскольку введение инсулина требуется на гораздо более ранних стадиях. Таким образом, была выделена промежуточная форма заболевания, позже получившая название Лада диабет (латентный аутоиммунный диабет у взрослых).

Особенности

Латентный диабет – скрытая форма, при которой наблюдается распад бета-клеток поджелудочной железы. Многие исследователи называют данный тип заболевания «1,5», поскольку медленным течением он очень напоминает второй тип, а механикой – первый. Без дополнительных исследований корректный диагноз поставить сложно.

Если этого не сделать и лечить заболевание так же, как диабет 2 типа (прием сахароснижающих таблеток), то поджелудочная железа будет работать на пределе возможностей, и гибель бета-клеток только ускорится. Через короткий промежуток времени – от полугода до 3-х лет – человеку будет необходима интенсивная инсулинотерапия, хотя при классическом сахарном диабете второго типа ее назначают значительно позже.

Главными отличиями латентной формы от диабета 2 типа являются:

  • отсутствие избыточного веса (случаи латентного типа у больных с ожирением довольно редки);
  • пониженный уровень C-пептидов в крови на голодный желудок и после приема раствора глюкозы;
  • присутствие в крови антител к клеткам поджелудочной железы – иммунная система диабетика атакует ее;
  • генетический анализ свидетельствует о склонности к атакам на бета-клетки.

Разработанная врачами «шкала клинического риска Лада диабета» включает следующие критерии:

  • возраст начала заболевания – 25 – 50 лет. Если в этом возрастном промежутке человеку диагностировали сахарный диабет 2 типа, то обязательно нужно провериться и на Лада, поскольку среди больных вторым типом от 2 до 15 % имеют латентную форму, а те, кто не страдает от ожирения, получают этот диагноз в половине случаев;
  • острое проявление начала болезни: увеличивается среднесуточный объем мочи (более 2 литров), появляется постоянная сильная жажда, пациент худеет и чувствует слабость. Однако течение Лада диабета проходит бессимптомно;
  • индекс массы тела меньше 25 кг/м2, то есть ожирения или избыточного веса у входящих в группу риска, как правило, нет;
  • наличие аутоиммунных заболеваний в прошлом или в данный момент;
  • аутоиммунные заболевания у близких родственников.

Если пациент дает от 0 до 1 положительных ответов по пунктам из приведенной шкалы, то вероятность наличия у него аутоиммунного типа ниже 1%, если таковых ответов 2 и более, риск наличия Лада диабета возрастает до 90%. В последнем случае человеку необходимо пройти дополнительные обследования.

Диагностика

Различные современные аппараты для диагностики без труда позволяют распознать латентную форму заболевания. Главное, при подозрении на данный тип – как можно раньше пройти дополнительные исследования.

После стандартных анализов на уровень сахара и гликированного гемоглобина пациент сдает кровь для следующих лабораторных исследований:

  • определение уровня аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD. Положительный результат, особенно если уровень антител высокий, в основной массе случаев свидетельствует о наличии у человека Лада диабета;
  • определение и анализ ICA – аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы. Данное исследование проводится в дополнение к первому только для прогноза прогрессирования латентного типа заболевания. Если в крови присутствуют anti-GAD и ICA – это свидетельствует о более тяжелой форме аутоиммунного диабета;
  • определение уровня C-пептида, являющегося побочным продуктом биосинтеза гормона инсулина. Его количество прямо пропорционально уровню собственного инсулина. Если анализ показал наличие anti-GAD и низкое содержание C-пептидов, пациенту ставят диагноз Лада диабет. Если anti-GAD присутствует, но уровень C-пептида нормальный, назначаются другие исследования;
  • изучение HLA-аллей высокого роста – генетических маркеров диабета первого типа (с заболеванием второго типа данная связь отсутствует). Кроме того, проверяются маркеры DQA1 и B1;
  • выявление антител к инсулиносодержащим лекарственным препаратам.

При неправильном подходе Лада диабет очень скоро перейдет в тяжелую форму, и больному придется вводить большие дозы инсулина. Человек постоянно будет чувствовать себя плохо, появится масса осложнений. Если не поменять курс лечения, это привет к инвалидности или летальному исходу.

Грамотная терапия аутоиммунного воспаления начинается с введения малых доз инсулина.

Ранняя инсулинотерапия необходима для:

  • сбережения остаточной секреции поджелудочной железы. Снижение активности бета-клеток необходимо для поддержания оптимального уровня глюкозы в крови, снижения риска проявления гипогликемии и предупреждения развития осложнений заболевания;
  • снятия аутоиммунного воспаления поджелудочной железы посредством снижения количества аутоантигенов, на которые резко реагирует иммунная система и запускает процесс выработки антител. Лабораторные эксперименты показали, что введение небольших доз инсулина на протяжении длительного периода приводит к уменьшению количества аутоантигенов в крови;
  • поддержание нормального уровня глюкозы во избежание скорых и многочисленных осложнений.

Для лечения некоторых аутоиммунных заболеваний уже разработаны иммунологические методы лечения. В скором времени ученые прогнозируют появление таких методов для терапии аутоиммунного воспаления поджелудочной железы.

Лечение Лада диабета, помимо инсулинотерапии, включает также:

  • прием лекарственных средств, повышающих порог чувствительности периферических тканей к инсулину;
  • запрет на прием стимуляторов производства инсулина (чревато истощением поджелудочной железы и увеличением инсулиновой недостаточности);
  • перманентный контроль уровня сахара в крови;
  • переход на низкоуглеводную диету (при этом больным можно употреблять в пищу немного темного шоколада);
  • занятия лечебной физкультурой (кроме случаев с большим дефицитом массы тела);
  • гирудотерапию (методика лечения при помощи специальных медицинских пиявок).

После согласования с лечащим врачом возможно также применение средств народной медицины. Как правило, вспомогательное лечение заключается в приеме отваров и настоек лекарственных растений, качественно снижающих уровень глюкозы в крови.

Лада диабет, как и другие типы, без своевременного вмешательства и грамотного лечения может привести к многочисленным осложнениям. Поэтому при диагностике диабета важно провести дополнительные исследования, чтобы исключить вероятность некорректной терапии, последствиями которой могут стать инвалидность и летальный исход.

Что такое латентный аутоиммунный (ЛАДА) диабет, каковы симптомы, диагностика и лечение?

Одной из наиболее специфических форм диабета является разновидность ЛАДА, а именно латентный аутоиммунный диабет взрослых. Патология формируется в возрасте от 35 до 65 лет, чаще всего в промежутке от 45 до 55. Клиническая картина ЛАДА-диабета напоминает инсулиннезависимый тип, а потому эндокринологи иногда ставят неправильный диагноз. Учитывая это, необходимо знать все о причинах, симптомах и других особенностях состояния.

Что такое LADA -диабет?

Некоторые специалисты называют ЛАДА-диабет медленно прогрессирующей формой описываемой эндокринной патологии. Еще одним альтернативным названием является 1,5, то есть промежуточная форма между 1 и 2 типом заболевания. Представленное понятие легко объяснимо, потому что полноценное «умирание» инсулярного аппарата после 35 лет — это медленный процесс. В связи с этим симптомы сахарного заболевания сильно напоминают инсулиннезависимую форму недуга.

Для того чтобы понимать, что такое ЛАДА-диабет, следует учесть, что аутоиммунная форма патологии провоцирует гибель бета-клеток поджелудочной железы. В связи с этим производство собственного гормонального компонента рано или поздно полностью завершится. В то время как инсулин окажется единственным методом лечения заболевания у взрослого человека. Внимания заслуживают разновидности типа LADA, причины их формирования.

Причины возникновения болезни

LADA диабет формируется вследствие аутоиммунного поражения поджелудочной железы. Отмечая более подробно причины патологии, обращают внимание на то, что:

  • отмечается нарушение минерального обмена в организме;
  • идентифицируется дисбаланс жирового обмена веществ, а именно гиперлипидемия. В некоторых случаях возникает обратный процесс — дислипидемия;
  • наличие антител и низкая секреция С-пептида оказываются дополнительными факторами, влияющими на ускорение развития патологии.

Таким образом, аутоиммунный сахарный диабет развивается под воздействием целого комплекса физиологических процессов. Для того чтобы лечение в будущем оказалось более эффективным, необходимо знать все о симптоматике патологии.

Симптомы латентного аутоиммунного диабета

Эндокринологи идентифицируют специфическую шкалу, включающую в себя пять критериев и позволяющую определить латентный диабет. Первым специфическим проявлением следует считать возраст до 50 лет. Также стоит обратить внимание на острое начало заболевания, а именно повышенное количество мочи (более двух литров в течение суток), жажда, снижение массы тела. Признаки и симптомы могут выражаться в слабости и упадке сил.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее.

В группе риска находятся лица с массой тела, которая немного меньше нормы. Кроме того, заслуживает внимания факт наличия ранее аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, аутоиммунный гастрит, болезнь Крона и многие другие состояния. Заслуживает внимания наличие аутоиммунных патологий у близких родственников (это могут быть родители, бабушки и дедушки, а также братья и сестры).

На фоне подобных предрасполагающих факторов проявляются следующие симптомы: увеличивается жажда и аппетит, проявляются осложнения других заболеваний или даже простудных состояний.

В некоторых случаях ЛАДА-диабет протекает бессимптомно. Как уже отмечалось ранее, это связано с тем, что заболевание развивается достаточно долго, а потому симптомы оказываются стертыми и формируются на протяжении длительного отрезка времени. В связи с этим единственным методом, позволяющим определить патологию, следует считать особенное внимание к симптомам у всех, кто находится в группе риска. Рекомендуется раз в год осуществлять диагностику для проверки физиологических показателей.

Диагностика заболевания

Для идентификации у пациента клинических проявлений, указывающих на латентный сахарный диабет, применяются стандартные методы: уровень глюкозы в крови, соотношение гликированного гемоглобина. Говоря об этом, обращают внимание на:

  • анализ и разборку аутоантител к специфическим островковым клеткам ІСА;
  • обследование антигенов HLA;
  • осуществление исследования аутоантител к медицинским препаратам с гормональным компонентов;
  • проверку генетических маркеров;
  • стандартные аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе GAD.

Обследование и диагностика LADA связаны с определенными отклонениями или принадлежностью к группам риска. Речь идет о возрасте больного до 35 лет, идентификации зависимости от гормонального компонента уже спустя некоторое время. Обращают внимание на наличие симптомов 2 типа заболевания при оптимальном индексе тела или даже худобе. Кроме того, идентифицируется компенсация недостаточности инсулина с помощью специальной диеты и лечебной физкультуры.

В группе потенциального риска формирования данной патологии находятся представительницы женского пола на этапе беременности, у которых был идентифицирован гестационный сахарный диабет. В основной массе случаев женщины сталкиваются с заболеванием уже после завершения их беременности или же в скором времени после этого. Как правило, вероятность подобного течения недуга диагностируется в 25% случаев. После обнаружения болезни важно как можно скорее начать лечение.

Лечение LADA -диабета

Для того чтобы лечение оказалось эффективным, рекомендуется перейти на низкоуглеводную диету, что и является ведущим средством контроля заболевания.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Без соблюдения подобного рациона все остальные мероприятия результативными не будут.

Следующим шагом является изучение особенностей применения инсулина. Необходимо узнать все про продленные типы гормонального компонента (Лантус, Левемир и другие), а также о расчете дозировок быстрого состава перед употреблением пищи. Минимальными темпами необходимо вкалывать продленный инсулин, даже в том случае, если за счет низко-углеводной диеты уровень сахара не достигает 5,5–6 ммоль на голодный желудок и после употребления пищи.

Говоря о том, как пролечивать аутоиммунный диабет у взрослых, обращают внимание на то, что:

  • дозировки гормонального компонента должны быть низкими;
  • желательно использовать Левемир, потому что его разрешается разбавлять, в то время как Лантус — нет;
  • продленный тип инсулина применяют даже в том случае, если сахар на голодный желудок и после еды не увеличивается более 5,5–6 ммоль;
  • важно отслеживать соотношение глюкозы в крови в течение 24 часов. Его определяют в утреннее время на голодный желудок, каждый раз перед трапезой, а также спустя два часа после еды и на ночь перед отходом ко сну;
  • один раз в неделю необходимо проводить подобную диагностику в середине ночи.

Лечить диабет ЛАДА рекомендуется в зависимости от показателей сахара, а именно увеличивать или уменьшать количество продленного инсулина. В наиболее сложных случаях может потребоваться его введение от двух до четырех раз в сутки. Если, вопреки применению инъекций продленного инсулина, глюкоза после трапезы остается увеличенной, специалисты настаивают на использовании еще и быстрого инсулина перед приемом пищи.

Ни в коем случае при латентной форме диабета не принимают такие таблетки, как производные сульфонилмочевины и глиниды. Они назначаются обычно при диабете 2 типа, а потому при 1,5 форме могут повлиять на возникновение побочных эффектов. Такие наименования, как Сиофор и Глюкофаж, являются эффективными лишь для тучных пациентов с диабетом. При отсутствии же лишнего веса от подобных наименований рекомендуется отказаться.

Физическая активность — это еще одно важнейшее средство контроля патологии для пациентов с ожирением. При наличии нормальной массы тела заниматься физкультурой нужно в целях для общего укрепления иммунитета, состояния здоровья. Отдельного внимания заслуживают профилактические меры воздействия.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы избежать возникновения латентной формы диабета, рекомендуется минимизировать влияние отрицательных факторов. Так, специалисты настаивают на контроле массы тела и соотношении глюкозы в крови. Ничуть не менее важно будет соблюдать диету, исключить из рациона продукты, насыщенные жирами. Рекомендуется в профилактических целях заниматься спортом, а также использовать витаминные и другие наименования, которые позволят укрепить иммунитет.

Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем Алексей Григорьевич Короткевич! ». читать далее >>>

Еще одним важным критерием является периодическое осуществление диагностики: контроль уровня сахара в крови, гликированного гемоглобина и холестерина. Все это позволит если не исключить, то минимизировать риски развития латентного аутоиммунного диабета.

Что такое ЛАДА-диабет?

Вид сахарного диабета, который возникает и развивается как І-й тип, а имеет симптоматику II-го называется LADA диабет. Эту разновидность заболевания называют переходным вариантом, то есть своеобразным 1,5-м (полуторным) типом, который нуждается в специфическом лечении. Для этого вида заболевания важна своевременная диагностика, поскольку терапевтические методы, которые помогают при других типах сахарного диабета, могут стать причиной патологических симптомов, серьезных осложнений или летального исхода.

Что это такое?

Промежуточный диабет часто сложно диагностировать, в 10% случаев его относят к 1-му типу, в 15% – ко 2-му у людей с ожирением и в 30% – без него.

Основные виды сахарного диабета, их различия и группы риска указаны в таблице:

  • вялое течение;
  • гипергликемия;
  • слабовыраженная симптоматика;
  • старший возраст;
  • периодическое увеличение или уменьшение потребности в инсулине;
  • течение заболевания;
  • кетоацидоз.

Вес при LADA диабете ,в отличие от 2 типа остается в норме.

Диабет II-го типа имеет следующие отличия с типом LADA:

  • нормальный вес;
  • антитела к инсулину;
  • склонность к аутоиммунным атакам бета-клеток по результатам генетического тестирования;
  • низкий уровень в крови С-пептида вне зависимости от употребления глюкозы;
  • потребность в лечении инсулином появляется значительно быстрее (от полугода до 5-ти лет);
  • антитела к ICA и GAD бета-клеткам;
  • аутоиммунный сбой;
  • терапевтические методы.

Дополнительные причины заподозрить диабет LADA:

  • появление инсулинозависимости через несколько лет течения болезни;
  • специфическая диета и гимнастика не помогают компенсировать достаточное количество инсулина;
  • нормальный вес больного;
  • молодой возраст пациента (до 35-ти лет);
  • клинические проявления напоминают II-й тип.

Вернуться к оглавлению

Повышенные группы риска

В группу риска по развитию LADA диабета относятся:

  • беременные женщины, страдающие гестационным сахарным диабетом;
  • люди с генетической предрасположенностью;
  • пациенты, которые страдают ожирением;
  • люди, не следящие за своим питанием, подверженные частым эмоциональным стрессам;
  • больные, злоупотребляющие антибиотиками;
  • люди, болеющие аутоиммунными заболеваниями.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика LADA диабета

LADA диабет имеет следующие клинические проявления:

  • полиурия, диурез;
  • нарушение минерального обмена;
  • налет на языке, сухость во рту;
  • слабость, вялость, утомляемость;
  • сильная и частая жажда;
  • гиперлипидемии, гипергликемия;
  • тошнота, рвота;
  • бледность, дрожь в теле, тремор;
  • повышенный аппетит, полидипсия;
  • обострение других хронических и острых патологий;
  • повышенная температура тела, озноб;
  • головокружение, дислипидемия;
  • специфический запах ацетона изо рта;
  • резкое беспричинное похудание;
  • кетоацидозная кома;
  • декомпенсация углеводного обмена.

Вернуться к оглавлению

Важность и методы диагностики

Сахарный диабет полуторного типа нуждается в своевременной диагностике и дифференциации от других видов этого заболевания. В противоположном случае, при неправильно оказанной терапии, болезнь начинает очень быстро прогрессировать, приводя к необратимым и серьезным последствиям. Диагностические методы включают:

  • сбор анамнеза;
  • преднизолон-глюкозотолерантный тест;
  • выявление антигенов HLA;
  • визуальный осмотр;
  • выявление уровня С-пептида;
  • определение уровня глюкозы в крови и в моче;
  • определение реакции аутоантител на инсулинотерапию;
  • физикальное обследование;
  • определение наличия аутоантител к глутаматдекарбоксилазе GAD;
  • общие, биохимические лабораторные анализы крови и мочи;
  • определение генетических маркеров;
  • проба Штауб-Трауготта;
  • определение гликированного гемоглобина (HbA1c);
  • анализ и исследование аутоантител к клеткам ІСА (островковым);
  • выявление антител глутаматдекарбоксилазе.

Вернуться к оглавлению

Как лечат патологию?

Терапия в первую очередь направлена на сохранение способности бета-клетками поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать низкоуглеводную диету, заниматься специальными физическими упражнениями. Также следует регулярно принимать незначительные дозы инсулина. Следует регулярно контролировать уровень глюкозы в организме, при необходимости нормализовать вес, не заниматься самолечением, регулярно наблюдаться у эндокринолога и отказаться от вредных привычек. Эти меры являются необходимыми для благоприятного прогноза течения заболевания и сохранения качественной и полноценной жизни до глубокой старости.

Lada диабет: симптомы, лечение, диагностика

Существует первый и второй тип сахарного диабета. И буквально несколько лет назад, это утверждение считалось аксиомой. Однако в настоящий момент, докторами была пересмотрена имеющаяся классификация, так как у сахарного диабета имеются и специфические разновидности.

Одна из них – это LADA-диабет, и его еще называют латентным аутоиммунным диабетом у взрослых людей. Характеризуется данное патологическое состояние симптомами, которые присущи первому и второму типу сахарного заболевания.

Патология требует особой медикаментозной терапии, и если ее лечить посредством тактики лечения, которая применяется для второго типа заболевания, то буквально несколько лет, и пациенту понадобится инсулинотерапия с высокими дозировками гормона.

Узнав вкратце, что такое LADA диабет, нужно более подробно рассмотреть данную специфическую разновидность заболевания. Выяснить, какие симптомы свидетельствуют именно об этой болезни, и чем отличается патология от других видов сахарного диабета?

Диабет Лада и его особенности

Как понятно из названия, то основной признак, по которому будет отличаться диабет LADA – это аутоиммунный патологический процесс, вследствие которой собственный иммунитет начинает повреждать клетки поджелудочной железы.

Отличие еще заключается в том, что «детский» диабет, зависимый от инсулина, развивается в детском или молодом возрасте, а вот сахарный Лада-диабет диагностируется в более старшем возрасте, в том числе у пожилых мужчин и женщин.

Концентрация глюкозы при этой форме диабета возрастает практически незаметно. Симптомы схожи с патологией второго типа, поэтому нередко случается так, что врачи ставят неверный диагноз.

На самом деле, сахарный диабет разновидности LADA – это первый тип сладкой болезни, просто она развивается в более легкой форме и степени.

Однако если неверно диагностировать патологию, и не назначить адекватную терапию, которая присуща именно этому заболеванию, то болезнь начинает прогрессировать, вследствие чего перетекает в более тяжелую форму. Как результат, пациенту понадобятся инъекции инсулина.

Содержание сахара в крови колеблется, причем в больших пределах. У пациента ухудшается самочувствие, необходимо вводить крайне высокие дозировки гормона, прогрессируют осложнения недуга. Все это приводит к инвалидности, а потом и летальному исходу.

Статистика показывает, что миллионам людей ставят диагноз сахарный диабет второго типа, но примерно 5-6% из них страдают Лада диабетом. При отсутствии требуемой терапии, последствия плачевные.

Клиническая картина Лада-диабета

Что касается симптоматики, то она может существенно отличаться. Как показывает медицинская практика, в подавляющем большинстве случаев, Лада заболевание протекает без выраженной клинической картины.

Так как патология прогрессирует медленно, то человек может жить с болезнью годами, при этом не подозревать, что у него специфическая разновидность сахарного диабета.

Однако если у пациента выявляются симптомы заболевания, то чаще всего они характеризуются такой же клинической картиной, как сахарный диабет первого и второго типа.

Симптомы Лада-диабета следующие:

  • Постоянная слабость и апатия, хроническая утомляемость.
  • Головокружения, тремор конечностей.
  • Кожа становится бледной.
  • Повышается температурный режим тела (редко).
  • Высокая концентрация сахара в крови.
  • Обильное и частое мочеиспускание.
  • Резкое снижение веса без причины.

Если у человека наблюдается кетоацидоз, то к перечисленным выше симптомам прибавляется и другая симптоматика: сухость в ротовой полости, приступы тошноты и рвоты, сильная и постоянная жажда, язык обнесен налетом.

Следует помнить, что симптомы у человека могут явно свидетельствовать о патологии, а могут и отсутствовать.

Диагностика LADA-диабета

Как осуществляется выявление именно Лада разновидности, и как ее отличить от другого вида диабета, какие критерии существуют?

Как показывает медицинская практика, если у пациента нормальный вес тела, он не страдает ожирением, то чаще всего ему ставится диагноз диабет второго типа. Однако в действительности, у него может быть и специфическая разновидность.

Для лечения сахарного диабета второго типа часто рекомендуют препараты для снижения концентрации глюкозы в организме. Но они являются крайне вредными для людей, у которых латентный аутоиммунный диабет.

Поэтому, чтобы с точностью установить диагноз, кроме исследования гликированного гемоглобина и анализов крови на сахар, врач назначает следующие диагностические методы:

  1. Анализ антител к ICA.
  2. Определение антигенов
  3. Проводится исследование генетических маркеров.
  4. Определение антител к GAD.

Отклонениями от нормы выступают следующие параметры. Во-первых, если пациенту меньше 35 лет. Во-вторых, имеется зависимость от инсулина по прошествии небольшого периода времени (примерно пару лет).

В-третьих, клиническая картина похожа на диабет второго типа, но вес у пациента в пределах нормы, либо вовсе больной худощавого телосложения.

При подозрении на Лада заболевание, диагностировать его не составляет особого труда. Существуют множество диагностических мероприятий, которые помогают установить верный диагноз у пациентов.

Результаты анализов, полученные в лабораторных условиях, помогаю лечащему доктору выбрать действительно эффективные варианты терапии и увеличить срок выработки собственных гормонов.

В группу потенциального риска возникновения Лада патологии, попадают женщины, у которых был диагностирован гестационный диабет. Вероятность развития именно этого типа диабета составляет 25%.

Медикаментозная терапия

К сожалению, для больных Лада диабетом, практически неизбежно введение инсулина. Врачи дают рекомендации, которые подразумевают начинать инсулинотерапию незамедлительно. При точном диагностировании данной патологии, тактика терапии основывается именно на таком принципе лечения.

Люди, страдающие Лада патологией, нуждаются в раннем выявлении заболевания, и раннем назначении соответствующей терапии, в частности, введении инсулина.

Это обстоятельство базируется на том, что существует высокая вероятность отсутствия синтеза собственного гормона в организме. Кроме того, дефицит гормона часто связывается и с невосприимчивостью клеток к инсулину.

Новых способов, чтобы лечить не до конца изученную разновидность диабета, не придумано. В связи с этим, врачи рекомендуют включать в лечебный процесс таблетки для снижения сахара, а также препараты для увеличения чувствительности мягких тканей к гормону.

Основные цели медикаментозной терапии:

  • Снижение нагрузки на поджелудочную железу.
  • Торможение аутоиммунных процессов в организме.
  • Нормализация сахара в крови на допустимом уровне.

Когда диагностируется Лада заболевание, врач назначает инсулинотерапию в малой дозировке. Если этот этап пропустить, либо доктор не распознал специфический недуг, то с течением времени придется вводить предельно высокие дозы гормона.

Главные принципы терапии Лада-диабета:

  1. Соблюдение низкоуглеводной диеты.
  2. Введение инсулина малыми дозами.
  3. Контроль сахара в крови.
  4. Оптимальная физическая активность.

Целевые показатели глюкозы на голодный желудок не должны превышать допустимую норму в 5,5 единиц. Кроме того, сахар не должен опускаться ниже, чем 3,8 единиц.

Если пациент строго следует всем рекомендациям доктора, сбалансировано питается, то ему понадобятся маленькие дозировки инсулина. Что в свою очередь помогает поддерживать функциональность бета-клеток поджелудочной железы.

Допустимо комбинировать медикаментозную терапию и нетрадиционное лечение, но только с разрешения лечащего доктора. Травы, снижающие сахар в крови помогут улучшить состояние больного, и предотвратят осложнения.

А что вы думаете по этому поводу? Как в вашем случае происходило лечение сахарного диабета LADA? Поделитесь своими комментариями и мнениями, чтобы дополнить обзор!

LADA диабет: что нужно знать о болезни

Сахарный диабет принято делить на два типа — первый, развивающийся еще в детстве, и второй, поражающий взрослых. Однако исследования последних десятилетий существенно расширили классификацию этого заболевания. Так, в 1993 году впервые был описан LADA — латентный аутоиммунный диабет у взрослых (Latent Autoimmune Diabetes in Adults). Что значит такой диагноз и почему его так важно выявить на ранней стадии, расскажет MedAboutMe.

Диабет 1 типа и работа поджелудочной железы

Эндокринологи часто называют LADA диабетом 1,5 типа, отмечая, что по своему течению он напоминает болезнь 1 типа, а по симптомам больше схож со 2 типом. И все же его причины и механизм развития позволяют определять его как вариант 1 типа. С той разницей, что, в отличие от классического детского заболевания, LADA выделяется медленным прогрессированием.

LADA носит аутоиммунный характер, то есть развивается вследствие неправильной работы иммунной системы. В этом случае защитные клетки организма начинают атаковать бета-клетки поджелудочной, что приводит к постепенному угасанию функций органа. Поскольку железа отвечает за синтез инсулина, с прогрессированием болезни гормона становится все меньше, и человек испытывает симптомы абсолютной инсулиновой недостаточности. Например, для таких больных, как и для молодых диабетиков, характерна потеря веса, а не полнота, повышается риск тяжелой гипергликемии, а лечение диабета сахароснижающими таблетками не дает никаких результатов.

Отличия LADA от сахарного диабета 2 типа

Поскольку LADA прогрессирует достаточно медленно и угасание функций поджелудочной происходит во взрослом возрасте (30-45 лет), нередко заболевание ошибочно диагностируется как сахарный диабет 2 типа. При этом, по статистике, 15% всех взрослых диабетиков — это пациенты именно с LADA. Чем же опасна такая путаница в диагнозах? Дело в том, что эти виды болезни кардинально отличаются:

  • В основе 2 типа лежит инсулинорезистентность — невосприимчивость тканей к гормону инсулину. А поскольку тот отвечает за транспорт сахара к клеткам, болезнь характеризуется тем, что в крови задерживаются и глюкоза, и инсулин.
  • LADA кардинально другой, ведь к нему приводит патология поджелудочной железы, схожая с болезнью 1 типа, при которой замедляется и со временем вовсе прекращается секреция инсулина. В частности, одним из характерных признаков такого процесса является уменьшение количества С-пептида — белка, отвечающего за конечное формирование инсулина. Поэтому при такой болезни сахар в крови повышается, так как нет гормона, который может транспортировать его к клеткам.

Очевидно, что такие различия требуют и разных подходов в лечении диабета. Поскольку в первом случае требуется снижение инсулинорезистентности, а при LADA — дополнительный инсулин.

Факторы риска по развитию LADA диабета

Специалисты вывели пять критериев риска, по которым эндокринолог должен заподозрить LADA у своего пациента:

  • Возраст. LADA — это болезнь взрослых, но все же развивается она до 50 лет.
  • Худоба. Ожирение, так характерное для диабетиков 2 типа, в этом случае наблюдается крайне редко, скорее, как исключение. Худощавость у взрослого на фоне повышенного сахара — настолько характерный симптом болезни, что уже по нему одному эндокринолог должен заподозрить LADA.
  • Острое начало заболевания. У больного появляется выраженная жажда, частое обильное мочеиспускание, резкое снижение массы тела и прочее.
  • Сопутствующие аутоиммунные болезни. Риск диабета повышается у тех, кто страдает от ревматоидного артрита, Базедовой болезни, волчанки, тиреоидита и других подобных патологий.
  • Аутоиммунные заболевания у близких родственников. LADA может носить наследственный характер.

При наличии хотя бы двух факторов вероятность того, что у больного именно этот вид диабета, повышается на 90%. Поэтому пациент должен обязательно и как можно скорее пройти диагностику.

Обязательная диагностика при LADA

У взрослого человека со стойким повышенным уровнем глюкозы в крови большинство эндокринологов диагностирует диабет 2 типа. Однако пациенту, особенно при наличии факторов риска, рекомендовано сдать дополнительные анализы. Для подтверждения или исключения LADA человек должен пройти следующие обследования крови:

  • На антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD). Базовое обследование, поскольку при отрицательном результате риск латентного аутоиммунного диабета сводится к минимуму.
  • На выявление количества С-пептида. У больных со 2 типом, как у здоровых людей, белок находится в достаточном количестве, а вот при LADA, как и при ювенильном диабете 1 типа, его уровень будет снижен.

По результатам этих двух анализов можно определить аутоиммунный характер заболевания и угасание функции поджелудочной железы. Если же результаты спорные, например, анализ на anti-GAD положительный, а количество С-пептидов остается в норме, больному должны быть назначены дополнительные уточняющие анализы крови. В частности проверяются следующие параметры:

  • Антитела к островковым клеткам поджелудочной (ICA).
  • Антитела к бета-клеткам. Важный анализ для тех, у кого есть избыточный вес, но заподозрен LADA.
  • Антитела к инсулину (IAA).
  • Генетические маркеры сахарного диабета I типа, которые не обнаруживаются у людей с инсулинорезистентностью.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Лечение диабета: инъекции инсулина

До открытия LADA эндокринологи не могли объяснить, почему у взрослых диабетиков разрушение поджелудочной железы прогрессирует по-разному. Для большинства больных сахароснижающие таблетки были эффективными, лечение диабета с помощью инъекций инсулина требовалось через несколько десятков лет или не требовалось вообще. А вот у незначительной части пациентов необходимость в уколах могла возникнуть уже через 2-4 года, а иногда и после 6 месяцев терапии.

Выявление LADA дало ответ на этот вопрос. Люди с таким типом заболевания нуждаются в разгрузке поджелудочной железы сразу же после постановки диагноза, то есть инсулин они должны получать уже на начальном этапе лечения диабета. Небольшие дозы гормона решают сразу ряд задач:

  • Нормализация уровня глюкозы в крови.
  • Уменьшение нагрузки на бета-клетки, поскольку им не нужно вырабатывать такое же количество инсулина, как без инъекций.
  • Уменьшение воспаления поджелудочной железы. Связано это с тем, что разгруженные и менее активные клетки меньше подвергаются аутоиммунным атакам.

К сожалению, пациенты с LADA на любой стадии болезни должны получать инъекции инсулина. Если терапия начата сразу, эти дозы будут минимальными, корректирующими, и помогут сохранить функционирующую поджелудочную железу на долгие годы. Если же человек отказывается от такой терапии, в течение нескольких лет он будет вынужден справляться с абсолютной инсулиновой недостаточностью и получать большие дозы инсулина. Это в свою очередь существенно повысит риск тяжелых последствий диабета, в частности, инфаркта миокарда и инсультов.

Пациентам с LADA строго запрещено заменять инсулинотерапию стандартными медикаментами для больных сахарным диабетом 2 типа. Особенно опасны препараты сульфонилмочевины, которые увеличивают выработку инсулина. Эта стимуляция приводит к усилению аутоиммунного ответа и, соответственно, к ускорению разрушения тканей поджелудочной железы.

Диабет лада гибридная форма диабета или признаки 2 типа

Written by Alla on Август 12, 2019 . Posted in Сахарный диабет

Диабет типа LADA (ЛАДА), или латентный аутоиммунный диабет у взрослых, представляет собой тип аутоиммунного диабета. Чаще всего данным типом заболевания поражаются взрослые в возрасте от 30 до 50 лет. Диабет лада также называют скрытым диабетом 1 типа, потому что, как и диабет 1 типа, он характеризуется разрушением бета-клеток поджелудочной железы.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), сахарный диабет представляет собой совокупность метаболических заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, возникающей в результате нарушений секреции и / или действия инсулина.

Существуют две основные формы диабета: тип 1 и тип 2.

В дополнение к ним существуют также менее распространенные формы диабета. Одним из них является диабет LADA ( латентный аутоиммунный диабет у взрослых ). Это гибридная форма диабета: из-за того, что он развивается у взрослых, обычно после 30 лет, его иногда путают с диабетом 2 типа , но механизм, который приводит к развитию этого заболевания, такой же, как и при диабете 1 типа.

Диабет лада что это такое

Диабет LADA — это аутоиммунное заболевание, которое возникает в результате нарушений в нашей иммунной системе. Организм производит вещества, которые разрушают бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. В результате инсулин не выделяется, а уровень сахара в крови повышается.

ЛАДА и диабет 1 и 2 типа в чем разница

Тот же механизм вызывает диабет 1 типа у детей и подростков. Таким образом, диабет LADA на самом деле является диабетом 1 типа, но он поражает взрослых. Однако то, что существенно отличает диабет LADA от классического диабета 1 типа у взрослых, это постепенный, медленный процесс разрушения клеток поджелудочной железы, который часто длится годами, с постепенно нарастающей гликемией и первоначально относительным дефицитом инсулина. Отсутствие быстро проявляющихся симптомов и полной инсулиновой зависимости в начале заболевания приписывает этот тип заболевания к признакам диабета 2 типа.

Как определяется диабет лада

Для данного типа заболевания характерны следующие признаки:

  • начало заболевания в возрасте от 30 до 50 лет;
  • нет ожирения, иногда даже потеря веса;
  • наличие по меньшей мере одного аутоантитела, типичного для диабета 1 типа;
  • нет необходимости в лечении инсулином в первые несколько месяцев (реже) после заболевания (возможна диета и пероральный прием препаратов).

Другие названия для диабета лада

Исследователи и врачи не только еще не разработали однозначного определения диабета LADA, но и в литературе часто используют много названий этого заболевания.

Наиболее популярными являются:

  • Латентный сахарный диабет 1 типа (латентный диабет 1типа);
  • диабет молодых взрослых (молодежь 35-40 лет);
  • диабет 1 типа, позднее начало;
  • медленно прогрессирующее заболевание инсулиннезависимый сахарный диабет;
  • иммунологически положительный диабет (антитело-положительный инсулиннезависимый сахарный диабет).

Симптомы диабета ЛАДА

Симптомы диабета типа LADA похожи на симптомы диабета 2 типа.

К ним относятся:

  • жажда,
  • частое мочеиспускание,
  • потеря веса, несмотря на повышенный аппетит,
  • сонливость и усталость после еды,
  • затуманенное зрение,
  • тошнота и рвота.

Диабет LADA развивается медленно, поэтому симптомы могут быть незаметными на первый взгляд, но их интенсивность увеличивается со временем.

Диагностика ЛАДА диабета

При диагностике диабета LADA используются базовые тесты, чтобы определить, повышен ли уровень сахара в крови.

К ним относятся:

  • условная гликемия;
  • уровень глюкозы в крови натощак;
  • OGTT оральный тест на толерантность к глюкозе.

Чаще всего повышенная гликемия обнаруживается во время рутинных периодических анализов.

Пациенты с диабетом LADA обычно имеют нормальную массу тела, в их семьях нет случаев диабета 2 типа, но у них часто бывает другое аутоиммунное заболевание (например, целиакия, гипертиреоз или гипотиреоз).

Чтобы подтвердить возникновение диабета LADA, должны быть выполнены специальные тесты, такие как: концентрация пептида натощак или C после внутривенного введения глюкагона (у пациентов с диабетом LADA концентрация этого пептида низкая и не увеличивается после введения глюкагона ), определение концентрации антитела против GAD (против декарбоксилазы глутаминовой кислоты).

ЛАДА диабет лечение

Поскольку диабет LADA развивается медленно, пациентам изначально рекомендуется соблюдать диабетическую диету, выполнять умеренные физические упражнения и принимать пероральные препараты. Это обычно позволяет адекватно контролировать заболевание на первом этапе заболевания. Однако в ходе этого процесса клетки поджелудочной железы, ответственные за секрецию инсулина, постоянно разрушаются, и в какой-то момент организм пациента перестает вырабатывать собственный инсулин. Затем необходимо перейти от приема таблеток к инсулину. Чтобы уловить этот момент достаточно рано, необходимо регулярно посещать диабетическую клинику.

Недавние исследования показывают, что применение инсулиновой терапии у пациента сразу после диагностики диабета LADA может замедлить процесс разрушения бета-клеток. Это может позволить сохранить секрецию инсулина в поджелудочной железе в течение более длительного периода времени и, следовательно, легче достичь метаболического контроля диабета. Это также позволит избежать острых осложнений, таких как кетоацидоз.

Тем не менее, вы должны знать, что этот тип терапии все еще находится в стадии исследования. По-прежнему не хватает данных о долгосрочных эффектах раннего или отсроченного начала инсулиновой терапии при лечении диабета LADA.

Осложнения ЛАДА диабета

В настоящее время нет способа предотвратить развитие диабета LADA. Стоит помнить, что любой нелеченный или плохо контролируемый диабет, включая ЛАДА, приводит к опасным осложнениям. Согласно основному разделению, могут возникнуть острые и хронические осложнения.

Острые осложнения диабета включают гипогликемию, гипергликемию, диабетическую кому и кетоацидоз.

Наиболее распространенные хронические осложнения диабета включают в себя:

  • заболевание почек, то есть диабетическая нефропатия, то есть повреждение почек, приводящее к недостаточности;
  • повреждение глаз, чаще всего диабетическая ретинопатия и катаракта;
  • диабетическая невропатия — наиболее распространенное хроническое осложнение диабета (покалывание рук и ног, сенсорные нарушения, болезненные мышечные спазмы);
  • макроангиопатические осложнения — декомпенсированный диабет увеличивает риск развития атеросклероза;
  • синдром диабетической стопы — инфекция, разрушение глубоких тканей стопы, неврологические нарушения, вызванные микро- и макроангиопатическими изменениями, и невропатия.

Почему нужно знать о диабете лада

Долгое время пациенты, страдающие диабетом LADA, не диагностируются. Они ошибочно считают, что у них диабет 2 типа. В последние годы были достигнуты значительные успехи в изучении этиологии, диагностики и терапевтического лечения менее известных типов диабета, включая диабет лада. Если вы подозреваете, что у вас диабет этого типа, обязательно обратитесь к лечащему врачу и попросите поставить более широкий диагноз.

Типы сахарного диабета LADA и MODY

Широко известным является разделение сахарного диабета на типа 1 и 2. Тип 1 ассоциируется у нас, как правило, с началом болезни в молодом возрасте и аутоиммунным процессом разрушающим бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за выработку инсулина.

Тип 2 начинается, как правило, в более позднем возрасте и имеет тесную связь с ожирением. Существуют также другие типы сахарного диабета. типа MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young) и типа LADA (Latent Autoimmune Diabetes in Adults).

Гормоны при сахарном диабете

Общая черта всех типов сахарного диабета – это гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови), причиной которой является дефекты в выделении или действии инсулина.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственный за снижение уровня глюкозы за счет увеличения транспортировки ее молекул в клетки организма. Стимулирует также их хранение, через производство гликогена.

Также он тормозит процесс синтеза глюкозы из других соединений, например, аминокислот (глюконеогенез). Все это приводит к тому, что в сыворотке крови уменьшается количество сахара, а в клетках его много.

Инсулин – это очень важный гормон не только из-за его действия на углеводный обмен. Он увеличивает транспорт аминокислот в клетки, стимулирует производство белков. Кроме того, стимулирует синтез жирных кислот и ДНК. Тормозит расщепление жиров и приостанавливает процесс «самоубийства» клеток (апоптоз).

Из этого следует, что сфера действия гормона бета-клеток поджелудочной железы значительно выходит за регуляцию уровня глюкозы. Поэтому симптомы заболевания весьма разнообразны и касаются практически всех тканей организма. В свою очередь, каждый тип диабета проходит по-разному и обладает немного другим ходом развития.

Диагностика сахарного диабета

Так как нарушения углеводного обмена медленно усиливают слабовыраженные симптомы, в течение длительного времени они могут быть незаметны для пациента.

По оценкам исследователей, половина людей, страдающих диабетом, не имеет об этом понятия. Они, как правило, пьют больше жидкости и чаще используют туалеты, испытывают повышенную усталость, но так как эти проблемы развиваются постепенно, больной не обращает на них внимания.

Часто бывает, что диабет обнаруживается только при появлении характерных осложнений. Это могут быть рецидивирующие инфекции или абсцессы в результате ослабленного сопротивления организма. Или обращения к врачу при проблемах с почками, сердцем или зрением. Очень редко в начальной стадии сахарного диабета развивается кома.

Из-за того, что болезнь протекает в скрытой форме, при наличии предрасполагающих факторов рекомендуется регулярное выполнение контрольных исследований на диабет.

К факторам риска возникновения сахарного диабета относятся:

  • избыточный вес и ожирение;
  • низкая физическая активность;
  • распространенность сахарного диабета в семье;
  • единичные случаи отклонения уровня глюкозы натощак или после еды;
  • беременность;
  • рождение ребенка весом больше 4 кг;
  • гипертония.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Сахарный диабет 1 типа касается, прежде всего, детей и молодежи. Также определяется как инсулинозависимый диабет. Каждый год появляется у почти 10 человек на 100 000, в основном до 30 лет.

Два критических момента для появления заболевания: между 10-12, а также между 16-м и 19-м годом жизни. Причиной является уничтожение островков поджелудочной железы, производящих инсулин через собственную иммунную систему.

Симптомы сахарного диабета.

Первые симптомы появляются, когда деградации подверглось большинство бета-клеток (80-90%). Тогда углеводный обмен нарушается, а симптомы заболевания резко обостряются.

Главными симптомами являются частые позывы к мочеиспусканию (в том числе в ночное время) и повышенная жажда (больной выпивает даже 5-6 литров жидкости в день). Характерно также похудение, несмотря на большой аппетит.

Как правило, включает в себя слабость и сонливость. Ребенок не имеет возможности или желания развлекаться и обучаться. Бывает раздражительным и даже агрессивным. Это связано с сильным обезвоживанием организма. Кожа становится сухой и шероховатой, могут возникнуть заеды в углах рта. Иногда краснеет горло и на миндалинах образуется налет, что очень напоминает ангину.

Довольно часто случается, что резервы клеток поджелудочной железы истощаются быстро и первым признаком заболевания является кома. Неожиданно появляется тошнота, рвота, боли в животе и отвращение к еде.

Присоединяется неутолимая жажда и затрудненное дыхание. Возникает очень характерный способ дыхания – значительно ускоренные и глубокие вдохи (как дыхание бегущей собаки). Изо рта идет неприятный запах ацетона. Слабость непрерывно прогрессирует и доходит до потери сознании и комы. Отсутствие лечения диабета типа 1 может привести к смерти.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

Наиболее часто встречающийся тип сахарного диабета – это сахарный диабет 2 типа. Он относится к 7% общества в нашей стране, но количество больных постоянно увеличивается. Как правило, им заболевают лица старше 30 лет. Заболеваемость увеличивается с возрастом до 70 лет, а затем снижается.

Диабет 2 типа, известный как неинсулинозависимый диабет, выражается нарушениями как в действии, так и в секреции инсулина. Склонность к диабету этого типа можно унаследовать от родителей. Но большое значение имеют факторы, которые зависят от нас. Наиболее важным из них является брюшное ожирение, что вызывает резистентность тканей организма на действие инсулина.

Глюкоза с трудом проникает в клетки, а ее концентрация в крови возрастает. Это стимулирует поджелудочную железу вырабатывать еще больше гормона. Через некоторое время ее резерв истощается, бета-клетки подвергаются деградации. Количество инсулина, снижается, но сопротивление его действию сохраняется.

Возникает гипергликемия и появляются первые симптомы. Отсутствие движения, часто сопровождаемое ожирением усиливает эту проблему, препятствуя использованию глюкозы в энергетических процессах.

Сахарный диабет типа LADA

Сахарный диабет LADA – это сокращение от формулировки „Latent Autoimmune Diabetes in Adults”, что означает диабетом аутоиммунного происхождения, который развивается в более позднем возрасте (35-45 лет).

Уничтожение клеток происходит постепенно и проявляется только в возрасте 35-45 лет и даже позже, а не в детстве. Это создает трудности для диагностики диабета, а нужно помнить, что постановка правильного диагноза очень важна, потому что LADA требует строгой инсулинотерапии.

Попытки терапии пероральными препаратами неэффективны и могут привести к очень быстрому развитию осложнений, таких, как повреждение почек, зрения и даже к диабетической коме, которая угрожает жизни.

Сахарный диабет LADA можно заподозрить у человека в возрасте от 30 до 60 лет, у которого диабет не сопровождается ожирением или гипертензией. Также отсутствие распространенности сахарного диабета 2 типа в семье больного может вызвать сомнения у врача.

Чтобы разгадать загадку болезни, диабетолог может назначить исследования уровня антител к GAD, потому что их присутствие в крови подтверждает диагноз LADA. Возможно также обследование C-пептида, концентрация которого в крови в этом случае низкая.

Сахарный диабет типа MODY

MODY происходит от английского выражения «Maturity Onset Diabetes of the Young», что можно понимать как диабет типа 2 (то есть правильный для пожилых людей), но начавшийся в раннем возрасте (как тип 1).

MODY составляет около 5% всех случаев диабета. Причиной возникновения этого заболевания является нарушения секреции инсулина на генетическом уровне. Развивается он примерно между 15-35-ым годами жизни, но иногда даже в детском возрасте. Может сосуществовать с врожденными пороками развития, например, слуха, мочевых путей или нервной системы.

Дефект различных генов могут приводить развитию MODY, что обусловливает различные модели наследования, например, аутосомно-доминантный (если один из родителей болен, то риск того, что его дети будут больны составляет 75%) или митохондриальный (только мать может передать потомству дефектные гены).

Диагноз MODY связан с возможностью начального лечения пероральными препаратами, например, сульфонилмочевина, хотя с течением времени, как и в случае с диабетом типа 2, может потребоваться инсулинотерапия.

Диагностика MODY дает возможность прогнозировать будущее здоровья детей и задержать начало инсулинотерапии, которая имеет свои побочные эффекты. Кроме того, факт существования этого типа диабета может подтолкнуть к поиску, сопровождающих его врожденных дефектов, и попытки устранения последствий, например, лечения пороков мочеполовой системы, чтобы не допустить почечной недостаточности.

Сахарный диабет LADA и сахарный диабет MODY развиваются сравнительно редко – вместе составляют только несколько процентов случаев диабета, но не стоит вспомнить об их существовании в случае не совсем ясного и нетипичного течения болезни, ибо постановка правильного диагноза обусловливает соответствующую и эффективную терапию, которая, насколько это возможно задержит появление осложнений.

Ссылка на основную публикацию