Липопротеины (Липопротеиды) – что это такое

Липопротеины — что это такое? Биохимический анализ крови, функции в плазме крови

Липопротеины – это комплекс транспортных форм липидов (жиров и жироподобных веществ). Если не углубляться в химические термины, то в нестрогом смысле липопротеины – это сложные соединения, создавшиеся на основе жиров и белков с гидрофобными и электростатическими взаимодействиями.

Липиды не растворяются в воде, по сути являются молекулами с гидрофобным ядром, потому не могут переноситься кровью в чистом виде. Жир синтезируется в тканях организма – печени, кишечника, но для его транспорта необходимо включение жиров с помощью белков в состав липопротеинов.

Наружный слой или оболочка липопротеина состоит из белков, холестерина и фосфолипидов; она гидрофильная, поэтому липопротеин легко связывается с плазмой крови. Внутренняя часть или ядро состоит из эфиров холестерина, триглицеридов, высших жирных кислот и витаминов.

Липопротеины в стабильной концентрации поддерживают синтез и секрецию жировых и апобелковых компонентов (апобелками называют белки-стабилизаторы в составе липопротеинов).

Классы липопротеинов

Классификация липопротеинов проводится по разным основаниям с учетом химических, биологических и физических свойств и различий. Самая распространенная и имеющая практическое применение в медицине классификация основана на выявлении соотношения липидов и белков и, как следствие, плотности. Плотность определяется по результатам ультрацентрифугирования.

По плотности и поведению в гравитационном поле выделяют следующие липопротеиновые классы:

  1. Хиломикроны — самые легкие и крупные частицы; образуются в клетках кишечника и имеют в составе до 90 процентов липидов;
  2. Липопротеины очень низкой плотности; образуются в печени из углеводов;
  3. Липопротеины низкой плотности; образуются в русле крови из липопротеинов очень низкой плотности через стадию липопротеинов промежуточной плотности.
  4. Липопротеины высокой плотности – самые мелкие частицы; образуются в печени и имеют в составе до 80 процентов белков.
  5. Химический состав всем липопротеинов одинаков; разнятся пропорции – соотношения составляющих липопротеин веществ относительно друг друга.

По другой классификации липопротеины делятся на свободные, которые растворяются в воде, и несвободные, которые в воде не растворяются. Липопротеины плазмы, сыворотки крови растворимы в воде. Липопротеины мембранных стенок клеток, нервных волокон нерастворимы в воде.

Биохимический анализ крови на липопротеины

Биохимический анализ крови назначается для сбора сведений об обмене веществ в организме, качестве работы внутренних органов и систем человека, уровне макроэлементов – белков, жиров, углеводов. Биохимический анализ делают в рамках медицинского обследования на скрытые заболевания и патологии. Он позволяет выявить проблему еще до появления первых симптомов болезни.

Один из рассматриваемых параметров биохимического анализа крови – липопротеины различной плотности – компоненты жирового обмена.

Если выявлено, что в крови повышено содержание липопротеинов низкой плотности, это означает, что в организме есть «плохой» холестерин и требуется дополнительное обследование на предмет выявления атеросклероза.

По показателям липопротеинов различной плотности выводят значение содержания в крови общего холестерина. Для оценки состояния сосудов важнее показатели отдельного взятых липопротеинов низкой плотности, чем общего холестерина.

Чтобы результаты биохимического анализа крови были достоверными, необходимо за 24 часа прекратить прием алкоголя, сильнодействующих лекарственных средств, за 12 часов не есть ничего и не пить подслащенные напитки, за 6 часов – не курить и не пить ничего, кроме воды.

Результаты анализа могут сильно отличаться от номы при отсутствии заболеваний внутренних органов на фоне беременности, в течение полутора-двух месяцев после родов, перенесенного недавнего инфекционного заболевания, сильного отравления, острой респираторной инфекции. В этом случае показана повторная сдача анализа после устранения препятствующих факторов.

Для получения более развернутого результата по показателям содержания липопротеинов в рамках диагностики сердечно-сосудистых заболеваний назначают липидограмму крови. Она показывает, сколько и какие липопротеины содержатся в крови, а также говорит об уровне холестерина и триглицеридов.

Функции липопротеинов в крови и плазме крови

Общая функция всех липопротеинов – транспорт липидов. Они переносят насыщенные мононенасыщенные жирные кислоты для получения их них энергии; полиненасыщенные жирные кислоты для синтеза гормонов – стероидов, эйкозаноидов; холестерин и фосфолипиды для использования их в качестве важного составного элемента клеточных мембран.

Поступающие жиры и углеводы обязательно должны расщепляться и транспортироваться по системам организма для усвоения или накопления.

  • Хиломикроны переносят экзогенный жир из кишечника в слои разной ткани, преимущественно в жировую ткань и экзогенный холестерин из кишечника в печень.
  • Липопротеины очень низкой плотности переносят эндогенный жир из печени в жировую ткань.
  • Липопротеины низкой плотности транспортируют эндогенный холестерин в ткани.
  • Липопротеины высокой плотности удаляют (выводят) холестерин из тканей в печень, из клеток печени холестерин выводится с желчью.

Липопротеины очень низкой и низкой плотности считаются атерогенными, то есть вызывающими при повышении их концентрации в крови атеросклероз. При атеросклерозе излишек жира, «плохого» холестерина выстилают сосудистые стенки изнутри, слипаются и прикрепляются к стенкам сосудов. Это приводит к повышение кровяного давления за счет сужения сосудистого просвета, снижению упругости стенок сосудов, образованию тромбов.

Эндогенные жиры синтезируются в организме, экзогенные жиры организм получает с пищей.

Разница между липопротеинами и липопротеидами

Липопротеины и липопротеиды – разные варианты написания одного и того же слова, обозначающего транспортную форму липидов. Оба варианта являются правильными, но чаще встречается написание «липопротеины».

Нарушение транспорта липидов

При нарушениях транспорта липидов и липидного обмена снижается энергетический потенциал организма, ухудшается терморегуляционная способность. Помимо этого, ухудшается передача нервных импульсов, снижается скорость ферментивных реакций.

Нарушение липидного обмена происходит либо на стадии образования, либо на стадии утилизации липопротеинов: в первом случае говорят о гипопротеинемии, во втором – о гиперпротеинемии.

Первичные причины нарушения липидного обмена – генетическое мутации. Вторичные причины – цирроз (дистрофия с последующим некрозом тканей печени), гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), пиелонефрит или почечная недостаточность, сахарный диабет, желчекаменная болезнь, ожирение.

Временные нарушения вызываются приемом некоторых медицинских препаратов и их групп: инсулин, фенитоин, глюкокортикоиды, — а также большого количества алкоголя.

Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеины высокой плотности – соединения, состоящие из липидов (жиров) и белков. Они обеспечивают переработку и выведение жиров из организма, поэтому их называют «хорошим холестерином».

ЛПВП, липопротеиды высокой плотности, ЛВП, ХС ЛПВП, альфа-холестерин.

Синонимы английские

HDL, HDL-C, HDL Cholesterol, High-density lipoprotein cholesterol, High density lipoprotein, Alpha-Lipoprotein Cholesterol.

Колориметрический фотометрический метод.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Холестерол (ХС, холестерин) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Правильное научное именование этого вещества — «холестерол» (окончание -ол указывает на принадлежность к спиртам), однако в массовой литературе получило распространение именование «холестерин», которым мы будем пользоваться в дальнейшем в этой статье. Холестерин образуется в печени, а также поступает в организм с пищей, в основном с мясными и молочными продуктами. Холестерин участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерина создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерин нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он «упаковывается» в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Липопротеины высокой плотности состоят в основном из белковой части и содержат немного холестерина. Их основная функция – переносить излишки холестерина обратно в печень, откуда они выделяются в виде желчных кислот. Поэтому холестерин ЛПВП (ХС ЛПВП) также называют «хорошим холестерином». В состав ЛПВП входит около 30 % общего холестерола (холестерина) крови.

Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерина или он употребляет слишком много жирной пищи, то уровень холестерина в крови может повышаться, так что его излишки не будут полностью выводиться липопротеинами высокой плотности. Он начинает откладываться в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делать сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.

Высокие значения ХС ЛПВП уменьшают риск развития бляшек в сосудах, так как способствуют удалению избыточного холестерина из организма. Снижение ХС ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерола и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
  • Для контроля за эффективностью низкожировой диеты.

Когда назначается исследование?

  • Анализ на ЛПВП проводится при плановых профилактических осмотрах или при повышении общего холестерола как часть липидограммы. Липидограмму рекомендуется сдавать всем взрослым старше 20 лет не реже одного раз в 5 лет. Она может назначаться чаще (несколько раз в год), если пациенту предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень холестерина. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений ХС ЛПВП и общего холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • При имеющихся факторах риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
    • курение,
    • возраст (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
    • повышение артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше),
    • случаи повышенного холестерина или сердечно-сосудистых заболеваний у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет, женского – моложе 65 лет),
    • имеющаяся ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
    • сахарный диабет,
    • избыточная масса тела,
    • злоупотребление алкоголем,
    • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
    • низкая физическая активность.
  • Если у ребенка в семье были случаи повышенного холестерина или заболеваний сердца в молодом возрасте, то впервые тест на холестерин ему рекомендуется сдавать в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 1,03 — 1,55 ммоль/л.

Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню ХС ЛПВП. Для разных людей с разным количеством факторов риска норма ЛПВП будет отличаться. Чтобы определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний более точно для конкретного человека, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
В целом можно сказать, что сниженный уровень ЛПВП предрасполагает к развитию атеросклероза, а достаточный или высокий – препятствует этому процессу.

У взрослых ХС ЛПВП в зависимости от уровня можно оценить следующим образом:

  • меньше 1,0 ммоль/л у мужчин и 1,3 ммоль/л у женщин – высокий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от других факторов риска,
  • 1,0-1,3 ммоль/л у мужчин и 1,3-1,5 ммоль/л у женщин – средний риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний,
  • 1,55 ммоль/л и выше – низкий риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний; при этом сосуды защищены от негативного влияния избытка холестерина.

Причины пониженного уровня ЛПВП:

  • наследственность (болезнь Танжера),
  • холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатитом, циррозом) или камнями в желчном пузыре,
  • тяжелое заболевание печени,
  • недолеченный сахарный диабет,
  • хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
  • хроническая почечная недостаточность.

Причины повышенного уровня ЛПВП:

  • наследственная предрасположенность,
  • хроническое заболевание печени,
  • алкоголизм,
  • частые интенсивные аэробные нагрузки.

Что может влиять на результат?

Уровень ХС ЛПВП может изменяться время от времени. Единичное измерение не всегда отражает «обычное» количество холестерола, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Иногда уровень ХС ЛПВП может быть выше или ниже в течение небольшого промежутка времени. Это явление называется биологической вариацией и отражает нормальные колебания метаболизма холестерола в организме.

Снижают уровень ЛПВП:

  • стресс, недавно перенесенная болезнь (после них надо подождать хотя бы 6 недель),
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды.

Повышают уровень ЛПВП:

  • беременность (липидограмму следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • статины, холестирамин, фенобарбитал, фибраты, эстрогены, инсулин.



  • В США липиды измеряются в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчет осуществляется по формуле ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Липопротеины (Липопротеиды) – что это такое

Ни для кого не секрет, что кровь выполняет одну из важнейших функций в нашем организме — выполняет доставку различных питательных и регуляторных веществ во все уголки тела. И если доставка таких веществ, как глюкоза, водорастворимые белки достаточно проста — они находятся в растворенном состоянии в плазме крови — то транспортировка жиров и жироподобных соединений таким же образом невозможна по причине практически полной их нерастворимости в воде. А между тем они играют важную роль в нашем обмене веществ, поэтому их доставка осуществляется с помощью специальных белков-переносчиков. Они образуют с липидами особые комплексы — липопротеиды, которые в виде дисперсионного раствора находятся в плазме крови во взвешенном состоянии и способны переноситься с током жидкости.

В данных комплексах может наблюдаться различное соотношение липидов и белков, что сильно влияет на плотность всего комплекса — чем больше в них жироподобных веществ, тем меньше плотность липопротеидов. На этой основе принята классификация липопротеидов по плотности:

Липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) — норма содержания находится в пределах 0,2-0,5 ммоль/л. Содержат в основном холестерин и триглицериды (нейтральные жиры) с небольшим количеством белков.
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) — норма содержания — 2,1-4,7 ммоль/л. Также содержат холестерин, но кроме него транспортируют также фосфолипиды (основной компонент клеточных мембран всех клеток). Наряду с ЛПОНП считаются главным атерогенным фактором — данные липопротеиды способны осаждаться и накапливаться на стенках сосудов, приводя к развитию атеросклероза. Поэтому при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний всячески избегают повышения содержания этих компонентов липидного обмена.

Липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП) — норма 0,21-0,45 ммоль/л. Переносят холестерин, фосфолипиды и нейтральные жиры. Особого диагностического значения не имеют.
Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — транспортируют холестерин, норма содержания находиться в пределах 0,7-1,7 ммоль/л. Имеют важное значение как противовес вредному влиянию других фракций липопротеидов.

Интерпретация анализа крови на содержание и структуру липопротеидов тесно связано с уровнем холестерина в крови. Это и не удивительно, ведь почти весь холестерин находиться в составе различных липопротеидов. Из-за особенностей их строения и возникло понятие о «хорошем» и «плохом» холестерине — вещество, входящие в состав ЛПОНП и ЛПНП может считаться «плохим», так как именно эти компоненты липидного профиля крови принимают важное участие в развитии атеросклероза, тогда как холестерин из липопротеидов высокой плотности является «хорошим», поскольку не способствует изменению стенок кровеносных сосудов. Холестерин же, входящий в состав всех фракций липопротеидов составляет такой биохимический показатель как общий холестерин, норма которого — 3,5-7,5 ммоль/л. На основе всех этих данных была разработана формула, названная «коэффициент атерогенности», показывающая склонность человека к развитию атеросклероза:
Коэффициент атерогенности = (Общий холестерин-ЛПВП)/ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента не должно превышать 3, в противном случае риск развития сердечно-сосудистой патологии значительно увеличивается. Из этой же формулы следует, что при значительном увеличении фракции липопротеидов с низкой плотностью относительно высокой повышается вероятность развития атеросклероза.

Показатели нормы холестрина крови

По какой же причине возможно увеличение количества липопротеидов низкой плотности? В первую очередь в наше время частой причиной этого выступать несбалансированность питания — при увеличении удельного количества жиров в пище и одновременном снижении полноценных белков неизбежно возникает дисбаланс и в составе липопротеидов, которые представляют собой комплекс липидов и белков. Таким образом, в повышении уровня ЛПНП и развитии атеросклероза важную роль играет не повышение абсолютного количества жиров в пище, а их соотношение с белками.

Другой немаловажной причиной повышения уровня ЛПНП выступает нарушение транспортных систем липидов. При различных обменных заболеваниях или наследственной предрасположенности может уменьшаться количество рецепторов к ЛПНП (которые служат для липопротеидов «посадочной площадкой») и за счет этого липопротеиды низкой плотности не могут проникнуть из крови в ткани. Накапливаясь в крови, их концентрация достигает того критического значения, когда они начинают пропитывать стенку кровеносного сосуда с развитием атеросклеротической бляшки.

При биохимическом анализе крови и выяснении липидного профиля человека всегда важно определять соотношения различных фракций липопротеидов между собой. Например, даже значительное повышение общего холестерина или жиров крови, но образованное за счет липопротеидов высокой плотности не представляет угрозы здоровью, но может быть признаком различных заболеваний печени (цирроз, гепатит), почек (гломерулонефрит), поджелудочной железы, эндокринной системы. С другой стороны даже при нормальном общем содержании липидов крови, но нарушенном балансе липопротеидных фракций и высоком коэффициенте атерогенности повышается вероятность развития атеросклероза, гипертонии и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Учебное видео расшифровки биохимического анализа крови

— Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики «Профилактика заболеваний»

Что это такое, если липопротеиды повышены

Проверять уровень холестерина надо всем пациентам старше 40 лет, причем делать это следует регулярно. Лучше всего сдавать липидограмму, где холестерин подразделяется на типы липопротеидов.

Липопротеиды — основные сведения и повышение

Под липопротеидами в крови понимают сложные соединения из белков и жиров, которые выполняют важнейшие задачи в организме и являются составляющими ряда структур. Состав липопротеидов многокомпонентный:

  • нейтральные жиры;
  • триглицериды;
  • кислоты и т.д.

Если в крови липопротеиды повышены, что это значит? Такое явление встречается часто и служит важным показателем неблагополучия в организме. Липопротеиды делятся на несколько типов, и а зависимости от того, какой показатель превышен, определяется форма имеющегося отклонения. Классификация такова:

  1. ЛПНП, ЛПОНП — липопротеиды низкой плотности, наряду с соединениями очень низкой плотности признаются самыми плохими видами липопротеидов. Имеют большой класс атерогенности — именно их высокий уровень несет риск развития атеросклероза. Их еще называют бета-липопротеиды.
  2. ЛПВП — соединения большой (высокой) плотности, переносят холестерин к печени, препятствуют выходу этого вещества из крови в ткани. Помогают утилизировать жиры, не давая возникать атеросклерозу.

Кроме прочего, все указанные вещества помогают синтезироваться и транспортироваться жирорастворимым витаминам и осуществляют иные задачи. Если их показатель в анализе повышен, это значит, что остаток осаждается на сосудах в виде бляшек. Кровь при избытке ЛПНП становится мутной, не такой ярко-красной, как в норме, а с молочным оттенком.

Анализ на липопротеиды

Узнать, не повышенная ли фракция ЛПНП и других видов соединений в крови, можно только одним способом — сдать анализ. Речь идет о липидограмме, так как обычный анализ на общий холестерин не дает расшифровки показателей.

Важно правильно подготовиться — анализ может дать ложные результаты.

Если женщина беременна, нормальные показатели бета-липопротеидов для нее будут иными. Только после родов высокий уровень цифр снижается — через 1-2 месяца. Также завышены или занижены могут быть цифры :

  • курении перед забором анализа;
  • приеме гормонов;
  • тяжелых физических нагрузках;
  • голодных диетах;
  • предынфарктном состоянии, инфаркте.

Сдают анализ через 14 часов после еды — так результаты будут достоверны. Кровь берут из вены. У взрослых нормальные значения будут такими:

Показатель Женщины, ммоль/л Мужчины, ммоль/л
ЛПНП 1,9-4,5 2,26-4,8
ЛПВП 0,8-2,28 0,7-1,73
ЛПОНП 0,26-1,05 0,26-1,04
Холестерин у беременных (общий) До 11,2

У беременных повышенный холестерин не является патологией, но излишнее превышение показателя приводит к необходимости смены программы питания и принятия ряда иных мер.

Причины повышения ЛПВН

У взрослого человека показатель ЛПВП повышается нечасто. Такие ситуации отмечаются намного реже, чем превышение ЛПНП, при этом риск атеросклероза даже при такой проблеме невысок. Если превышение показателя незначительное, это может считаться вариантом нормы. Зато при серьезном изменении цифры в анализе нужно бить тревогу и проходить ряд прочих исследований.

Повышенные ЛПВП могут сигнализировать о наличии грубых изменений жирового обмена.

Подобные нарушения не проходят без следа — обычно липопротеиды высокой плотности повышены совместно с уровнем других фракций, и такое случается при наследственной дислипидемии. Заболевание чаще всего имеет семейный анамнез, регистрируясь у близких родственников. Параллельно нередко развивается сахарный диабет, другие виды обменных нарушений.

Прочие возможные причины:

  • запущенная стадия цирроза печени;
  • тяжелые формы жирового гепатоза;
  • длительно текущий хронический гепатит В, реже С;
  • алкоголизм, прочие виды хронической интоксикации организма.

Если же показатель в крови серьезно снижен, это может означать отложение ЛПВП в тканях, что случается при ряде наследственных заболеваний. Параллельное повышение ЛПНП диагностируется чаще всего при атеросклерозе.

Рост ЛПНП в крови

Ситуация, когда липопротеиды низкой плотности повышены, встречается очень часто, особенно в старшей возрастной группе. Обычно такой анализ отмечается при гиперлипидемии, которая вызвана образом жизни, ожирением, курением. Также проблема бывает спровоцирована возрастным замедлением обмена веществ, неправильным питанием, злоупотреблением животными жирами. Именно данное состояние вызывает отложение бляшек холестерина в артериях.

Превышение показателя также характерно для:

  • нефротического синдрома;
  • уменьшения функции щитовидной железы — гипотиреоза;
  • холестаза, биллиарного сландж-синдрома, желчнокаменной болезни;
  • цирроза печени, гепатита, жировой дистрофии;

У пациентов с подобными заболеваниями часто имеется лишний вес, а порой и — выраженное ожирение. Они потребляют нездоровую пищу, страдают от гиподинамии, в крови также нередко повышен сахар. Все это несет высокий риск сердечно-сосудистой смерти.

Какие симптомы могут возникать?

На начальной стадии пытаться определить у себя превышение бета-липопротеидов по симптоматике не имеет смысла. Клиника появляется уже на развернутой стадии атеросклероза и нарушений со стороны печени.

Обычно первыми симптомами становятся проблемы с сердцем — приступы стенокардии, боли в сердце.

Также человек может замечать излишнюю усталость, боли в ногах, одышку, невозможность нормально подниматься по лестнице. Важным диагностическим признаком является ожирение — при превышении нормального индекса массы тела следует пройти полную диагностику!

Прочими возможными проявлениями проблемы способны стать:

  • желтые кожные пятна, появление множественных жировиков и ксантом — скоплений жиров на фоне нарушения липидного обмена;
  • тромбоз вен ног с отеками, болями, покраснением;
  • онемение ног, хромота;
  • регулярные боли за грудиной, отдающие в руку, лопатку;

Если такие признаки есть, бляшки уже закупорили значительную часть сосуда. Возможно, помочь больному избежать инфаркта или инсульта может только хирургическая операция по замене участка артерии.

Лечение при повышенном показателе

На любой стадии патологии больному важно назначить правильную диету. Полный отказ от животного жира недопустим, но среди всех жиров его доля составляет всего 20-25% (преимущественно, за счет сливочного масла или диетического мяса). Еда с копченостями, транс-жирами исключается.

Для нормализации холестерина врач назначает:

  • принимать таблетки (статины, фибраты);
  • отказаться от курения, алкоголя;
  • больше двигаться;
  • пить достаточно воды.

Существуют и народные средства для снижения липопротеидов — чеснок, мед, отвары клевера, боярышника. Важно применять все в комплексе, не забывая про спорт и нормализацию веса — тогда показатели в крови стабилизируются.

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности («хороший холестирин»)

Липидами называют жиры, которые не растворяются в воде, поэтому в чистом виду они не присутствуют в крови, так как не могут перемещаться и транспортироваться вместе с кровотоком.

Поэтому, природой было предусмотрено связное вещество, при котором жиры приобретают растворимость в крови и большую подвижность- это липопротеиды (или липопротеины). Они представляют собой комплекс, состоящий из жиров и белков, внешне напоминают мягкую, воскообразную массу, которая находится практически во всех частях организма, и является частью клеточных структур. Многим это вещество более известно под названием холестерин.

Одного понятия знать мало, для диагностических целей, специалисты анализируют состояние подклассов и фракций этого комплексного соединения. Одной из таких подгрупп являются липопротеиды высокой плотности (или ЛПВП). Сегодня расскажем, что такое лпвп в биохимическом анализе крови, о чем сигнализируют отклонения, и какая норма допустима для здорового человека.

Какой холестерин хороший, а какой плохой?

Как бы это удивительно не звучало для некоторых, но холестерин не всегда приносит организму вред, в допустимых количествах он даже необходим организму для построения клеточных мембран, для участия в обменных процессах, выработке половых гормонов и многое другое.

Ученые уже давно стали разделять холестерин на «плохой» и «хороший». Плохой, мы, как правило, получаем вместе с пищей, вместе с жаренными сосисками, сардельками, консервами, копченостями, фаст-фудом, майонезом и др. очень жирной и тяжелой пищей. Это не значит, что он совсем не нужен организму, он способен хорошо поддерживать и стимулировать иммунную систему, но только тогда, когда находится в допустимом количестве.

Хороший, полезный холестерин вырабатывается человеческим организмом для борьбы с отрицательными частицами и нормализации жизненно-важных процессов.

Это и есть рассматриваемый липопротеины высокой плотности. Он помогает загонять вредные вещества обратно в печень для переработки, служит строительным материалом для клеточек, помогает наладить выработку гормонов надпочечниками, кроме этого отвечает за психо-эмоциональное состояние человека, не допускает возникновения депрессивного состояния и резких перепадов настроения. Если говорить бытовым языком, ЛПВП является «добрым» холестерином. И поэтому если лпвп понижен, это совершенно не добрый знак, в этом случае в разы увеличивается риск возникновения атеросклероза, инфаркта, инсульта и др. заболеваний кровяных сосудов.

Таким образом, липопротеиды высокой и низкой плотности, имеют практически противоположные функции и род воздействия на организм, а значит и диагностическая ценность у этих веществ различна.

Норма ЛПВП

Для того, чтобы оценить возможные риски развития ишемии сердца, или инфаркта миокарда, атеросклероза или появления тромбов, а также для выбора правильной тактики лечения, кардиологи, терапевты и эндокринологи часто назначают пациенту биохимическое исследование крови.
Норма липопротеидов может отличаться для людей различной возрастной категории и половой принадлежности. Нормальным уровень ЛПВП для здорового человека считается:

  • для детей:
  • до 5 лет- 0.98-1.94 ммоль/л;
  • 5-10 лет- 0,93-1,94 ммоль/л;
  • 10-15 лет- 0,96-1,91 ммоль/л;
  • более 15 лет- 0,91- 1,63 ммоль/л.
  • для взрослых:
  • от 20 лет- 0,78-2,04 ммоль/л;
  • от 30 лет- 0,72-1,99 ммоль/л;
  • от 40 лет- 0,7-2,28 ммоль/л;
  • от 50 лет- 0,72-2,38 ммоль/л;
  • после 60-65 лет- 0,78-2,48 ммоль/л.

Следует отметить, что норма показателя может незначительно отличатся, в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование.

ЛПВП норма у мужчин, немного ниже, чем у женщин. Показатель равный менее 1,036 ммоль/л для мужчин и 1,30 ммоль/л для женщин, дает доктору полагать, что холестерин высокой плотности ниже допустимой нормы, а значит риск сердечнососудистых заболеваний гораздо выше.

Часто, для оценки потенциального риска развития ишемии, врачи анализируют показатель холестерина липопротеинов высокой плотности
относительно общего кол-ва холестерина в крови. Для этого, был создан коэффициент атерогенности, показывающий баланс между «хорошим» и общим холестерином.

КА= Общ. хол.- ЛПВП/ ЛПВП.

В норме, этот коэффициент должен быть в пределах 2-2,5 (для новорожденных- не более 1, для мужчин после 40 лет- не более 3,5).

Холестерин лпвп понижен, что это значит?

Уровень полезного холестеринового вещества в крови может отличатся от нормативных значений, по ряду разнообразных причин, например неправильного питания, вредных привычек, ритма жизни и.т.д.

Но, может быть холестерин лпвп понижен и по патологическим причинам, таковыми являются:

  • атеросклероз сосудов;
  • эндокринные заболевания и нарушения;
  • желчекаменная болезнь;
  • печеночные и почечные заболевания: цирроз, нефротический синдром, и др.;
  • гиперлипопротеидемия IV типа;
  • и др. инфекционные заболевания в острой стадии.

Понизиться уровень «хорошего» холестерина может из-за длительного приема некоторых лекарственных средств, перенесенного сильного стресса, или острого инфекционного воздействия. В этом случае, пациенту назначается повторное исследование, примерно через 1,5-2 мес.

Липопротеиды высокой плотности повышены, что это значит?

Изучив информацию про ЛПВП, вы можете подумать, что повышенный показатель является благополучным признаком для организма, ведь это вещество предотвращает образование лишнего холестерина, а значит сокращает риск возникновения холестериновых бляшек и развития всевозможных недугов. Это верно, но не всегда. Холестерин лпвп повышен что это значит?

Да, разумеется, если липопротеиды высокой плотности повышены в крови, врачи утверждают, что вероятность развития ишемии (ИБС) минимальна, т.к. «полезных» компонентов более чем достаточно и они активно выполняют свою работу. Однако, когда холестерин лпвп повышен значительно, есть основания заподозрить некоторые нарушения в организме. Таких патологических состояний, можно выделить немного, к ним относятся:

  • наследственное повышение липопротеидов в крови — гиперлипопротеинемия;
  • билиарный (первичный) цирроз печени;
  • гепатит в хронической форме;
  • алкоголизм или другого рода хронические интоксикации организма.

Также, хочется отметить, что есть некоторые факторы, которые могут повлиять на результат, и спровоцировать повышение показателя, например:

  • период беременности (поэтому рекомендуется сдавать анализ не ранее чем, после 6-8 недель после родов);
  • прием статинов, эстрогенов, фибратов, холистираминов, или инсулина.

к оглавлению ↑

Как повысить холестерин лпвп?

Как мы уже говорили, уникальной особенностью холестерина лпвп-фракции является то, что он более плотный и способен переносить холестериновые «излишки» из органов и сосудов обратно в печень, именно оттуда он в последующем будет выводится из организма. Ученые доказали, что повышение лпвп всего на 0,02 ммоль/л, уменьшает риски наступления сердечного приступа более чем на 3%.

Поэтому, в интернете нередко стал звучать вопрос, как повысить хороший холестерин и понизить плохой.

Следует понимать, что термины «плохой» и «хороший» холестерин применяются для более доступного объяснения проблемы для пациентов. Ну, и исходя из свойств различных подклассов холестерина.

Так вот, для того, чтобы повысить уровень полезного холестерина, нужно в первую очередь, соблюдать рекомендации по снижению ЛПНП, т.е «плохого» холестерина. Для этого, нужно:

  • уменьшить потребление насыщенных транс-жиров, обычно они в максимальном кол-ве содержатся в продуктах животного происхождения (мясо, сало, сливки, масло…);
  • уменьшить суточное потребление каллорий, лучшим вариантом будет включать в меню богатые клетчаткой овощи, ягоды и фрукты;
  • увеличить физическую активность, речь идет о полезных гимнастических и кардио-упражнениях;
  • отказаться от вредных привычек;
  • возьмите за правило пить зеленый чай, в нем содержатся вещества полифенолы, которые помогают снизить общий уровень холестерина, и при этом повысить лпвп. Аналогичными свойствами обладает и клюквенный сок.

Чтобы в будущем вас не настиг целый «букет» заболеваний и проблем с сосудами, думайте о своем здоровье и следите за своим питанием уже сейчас!

Липопротеины плазмы крови

Липопротеины – это высокомолекулярные водорастворимые частицы, представляющие собой комплекс белков и липидов. В этом комплексе белки вместе с полярными липидами формируют поверхностный гидрофильный слой, окружающий и защищающий внутреннюю гидрофобную липидную сферу от водной среды и обеспечивающий транспорт липидов в кровяном русле и их доставку в органы и ткани.

Плазменные липопротеины (ЛП) – это сложные комплексные соединения, имеющие характерное строение: внутри липопротеиновой частицы находится жировая капля (ядро), содержащая неполярные липиды (три-глицериды, эстерифицированный холестерин); жировая капля окружена оболочкой, в состав которой входят фосфолипиды, белок и свободный холестерин. Толщина наружной оболочки липопротеиновой частицы (ЛП-частица) составляет 2,1–2,2 нм, что соответствует половине толщины ли-пидного бислоя клеточных мембран. Это позволило сделать заключение, что в плазменных липопротеинах наружная оболочка в отличие от клеточных мембран содержит липидный монослой. Фосфолипиды, а также неэсте-рифицированный холестерин (НЭХС) расположены в наружной оболочке таким образом, что полярные группы фиксированы наружу, а гидрофобные жирно-кислотные «хвосты» – внутрь частицы, причем какая-то часть этих «хвостов» даже погружена в липидное ядро. По всей вероятности, наружная оболочка липопротеинов представляет собой не гомогенный слой, а мозаичную поверхность с выступающими участками белка. Существует много различных схем строения ЛП-частицы. Предполагают, что входящие в ее состав белки занимают только часть наружной оболочки. Допускается, что часть белковой молекулы погружена в ЛП-частицу глубже, чем толщина ее наружной оболочки (рис. 17.4). Итак, плазменные ЛП представляют собой сложные надмолекулярные комплексы, в которых химические связи между компонентами комплекса носят нековалентный характер. Поэтому применительно к ним вместо слова «молекула» употребляют выражение «частица».

Классификация липопротеинов. Существует несколько классификаций ЛП, основанных на различиях в их свойствах: гидратированной плотности, скорости флотации, электрофоретической подвижности, а также на различиях в апопротеиновом составе частиц.

Наибольшее распространение получила классификация, основанная на поведении отдельных ЛП в гравитационном поле в процессе ультрацентрифугирования. Применяя набор солевых плотностей, можно изолировать отдельные фракции ЛП: хиломикроны (ХМ) – самые легкие частицы, затем липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

Различная электрофоретическая подвижность по отношению к глобулинам плазмы крови положена в основу другой классификации ЛП, согласно которой различают ХМ (остаются на старте подобно γ-глобулинам), β-ЛП, пре-β-ЛП и α-ЛП, занимающие положение β-, α1— и α2-глобулинов соответственно. Электрофоретическая подвижность фракций ЛП, выделенных путем ультрацентрифугирования, соответствует подвижности отдельных глобулинов, поэтому иногда используют двойное их обозначение: ЛПОНП и пре-β-ЛП, ЛПНП и β-ЛП, ЛПВП и α-ЛП (рис. 17.5). Следует помнить, что изолированные различными методами ЛП не являются полностью идентичными, поэтому рекомендуется использовать терминологию, соответствующую методу выделения.

Рис. 17.4. Строение ЛП-частицы (схема). Имеется сходство со структурой плазматической мембраны. Некоторое количество эстерифицированного холестерина и триглицеридов (не показано) содержится в поверхностном слое, а в ядре частицы -небольшое количество неэстерифицированного холестерина (по А.Н. Климову и Н.Г. Никульчевой). Объяснение в тексте.

Аполипопротеины (апобелки, апо) входят в состав липопротеинов. Это один белок либо несколько белков, или полипептидов, которые называют апобелками (сокращенно апо). Эти белки обозначают буквами латинского алфавита (А, В, С). Так, два главных апобелка ЛПВП обозначаются A-I и А-II. Основным апобелком ЛПНП является апобелок В, он входит также в состав ЛПОНП и хиломикронов. Апобелки C-I, С-II и C-III представляют собой небольшие полипептиды, которые могут свободно переходить от одного липопротеина к другому. Помимо апобелков А, В и С, в липопро-теинах плазмы крови идентифицировано еще несколько апобелков. Одним из них является выделенный из ЛПОНП апобелок Е, на его долю приходится 5–10% от общего количества апобелков ЛПОНП.

Рис. 17.5. Шлирен-профиль липопротеинов плазмы крови человека при аналитическом ультрацентрифугировании (по А.Н. Климову и Н.Г. Никульчевой, 1995).

Апобелки выполняют не только структурную функцию, но и обеспечивают активное участие комплексов ЛП в транспорте липидов в токе крови от мест их синтеза к клеткам периферических тканей, а также обратный транспорт холестерина в печень для дальнейших метаболических превращений. Апобелки выполняют функцию лигандов во взаимодействии ЛП со специфическими рецепторами на клеточных мембранах, регулируя тем самым гомеостаз холестерина в клетках и в организме в целом. Не меньшее значение имеет также регуляция апобелками активности ряда основных ферментов липидного обмена: лецитин-холестеролацилтрансферазы, липопротеинлипазы, печеночной триглицеридлипазы. Структура и концентрация в плазме крови каждого апобелка находится под генетическим контролем, в то время как содержание липидов в большей степени подвержено влиянию диетических и других факторов.

Дислипопротеинемией (ДЛП) называют изменения в содержании липопротеинов в плазме (сыворотке) крови: повышение, снижение или практически полное отсутствие. Сюда же относят случаи появления в крови необычных или патологических ЛП. Таким образом, понятие «дислипопро-теинемия» охватывает все разновидности изменения уровня ЛП в крови. Более узким является термин «гиперлипопротеинемия» (ГЛП), отражающий увеличение какого-то класса или классов ЛП в крови. Первой и весьма успешной попыткой систематизации отклонений от нормы в липопротеид-ном спектре крови явилась классификация типов ГЛП, разработанная D. Fredrickson и соавт. и одобренная экспертами ВОЗ. Согласно варианту ВОЗ, различают следующие типы ГЛП.

Тип I – гиперхиломикронемия. Основные изменения в липопротеи-нограмме следующие: высокое содержание ХМ, нормальное или слегка повышенное содержание ЛПОНП; резко повышенный уровень триглицери-дов в сыворотке крови. Клинически это состояние проявляется ксантома-тозом.

Тип II делят на два подтипа: тип IIа – гипер-β-липопротеинемия с характерным высоким содержанием в крови ЛПНП и тип IIб – гипер-β-липо-протеинемия с высоким содержанием одновременно двух классов липопро-теинов (ЛПНП, ЛПОНП). При типе II отмечается высокое, а в некоторых случаях очень высокое содержание холестерина в плазме крови. Уровень триглицеридов в крови может быть либо нормальным (типа IIа), либо повышенным (тип IIб). Клинически проявляется атеросклеротическими нарушениями, нередко развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

Тип III – дис-β-липопротеинемия. В сыворотке крови появляются липопротеины с необычно высоким содержанием холестерина и высокой электрофоретической подвижностью («флотирующие» β-липопротеины). Они накапливаются в крови вследствие нарушения превращения ЛПОНП в ЛПНП. Этот тип ГЛП часто сочетается с различными проявлениями атеросклероза, в том числе с ИБС и поражением сосудов ног.

Тип IV – гиперпре-β-липопротеинемия. Характерны повышение уровня ЛПОНП, нормальное содержание ЛПНП, отсутствие ХМ; увеличение уровня триглицеридов при нормальном или слегка повышенном уровне холестерина. Клинически этот тип сочетается с диабетом, ожирением, ИБС.

Тип V – гиперпре-β-липопротеинемия и гиперхиломикронемия. Наблюдаются повышение уровня ЛПОНП, наличие ХМ. Клинически проявляется ксантоматозом, иногда сочетается со скрытым диабетом. Ишемической болезни сердца при данном типе ГЛП не наблюдается.

Несомненным достоинством данной классификации является то, что она выделила связь нарушений обмена ЛП с развитием атеросклероза, благодаря чему не утратила своего значения и в настоящее время. Однако эта классификация не охватывает все возможные варианты отклонений от нормы в содержании липидов и ЛП в плазме крови. В частности, она не учитывает изменения концентрации ЛПВП, пониженное содержание которых является независимым фактором риска развития атеросклероза и ИБС, а повышенное, наоборот, выполняет роль антириск-фактора.

Исследования, проведенные во многих странах мира, показали, что у больных ИБС содержание α-липопротеинового холестерина ниже, чем у лиц без признаков ИБС. Холестерин ЛПВП как «предсказатель» ИБС оказался в 8 раз чувствительнее, чем холестерин ЛПНП. Предложено в качестве «предсказателя» рассчитывать так называемый холестериновый коэффициент атерогенности (К), представляющий собой отношение уровня холестерина ЛПНП и ЛПОНП к содержанию холестерина ЛПВП:

В клинике очень удобно рассчитывать этот коэффициент на основании определения уровня общего холестерина и холестерина ЛПВП:

Чем выше этот коэффициент (у здоровых лиц он не превышает 3), тем выше опасность развития (и наличия) ИБС.

Холестерин ЛПВП

В организме человека холестерин (он же холестерол) выполняет важную роль при обмене веществ, находится в составе строения многих клеток организма. Однако выделяют «хорошие» и «плохие» фракции этого элемента, которые по-разному влияют на здоровье человека. При увеличении количества холестерина в крови повышается риск инфаркта, инсульта.

Что такое липопротеины высокой плотности

Большая часть вещества вырабатывается организмом в печени (около 80%), оставшаяся доля приходится на его поступление вместе с пищей. Холестерол принимает участие в образовании гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Сам элемент плохо растворяется в жидкости, поэтому для транспортировки вокруг него образуется белковая оболочка, которая состоит из аполипопротеинов (специальный белок).

Это соединение называют липопротеином. По сосудам человека циркулирует несколько его видов, которые получились разными благодаря отличающимся пропорциям элементов, входящих в состав:

  • ЛПОНП – очень низкая плотность липопротеинов;
  • ЛПНП – низкая плотность липопротеинов;
  • ЛПВП – высокая плотность липопротеинов.

Последние содержат мало холестерина, состоят практически из белковой части. Главная функция ЛПВП-холестерина – транспорт лишнего холестерола к печени на переработку. Такой вид вещества называют хорошим, на него приходится 30% холестерина крови. Превышение липопротеинов низкой плотности над высокой провоцирует образование холестериновых бляшек, которые при скапливании в артериях и венах приводят к инфаркту, инсульту.

Анализ крови на холестерин

Для определения уровня холестерола необходимо сдать биохимический анализ крови, определяющий содержание ЛПВП и ЛПНП. Назначается исследования в составе липограммы. Рекомендуется делать ее всем людям старше 20 лет минимум 1 раз каждые 5 лет. Если больному прописана низкожировая диета, медикаменты, сдавать кровь на анализ следует чаще, чтобы отслеживать результативность терапии.

Как сдавать

Анализ крови на общий холестерин требует определенной подготовки пред сдачей. Чтобы получить правильные показатели необходимо соблюдать такие правила:

  • забор должен проводиться утром;
  • ограничить жирные блюда на 2-3 дня до процедуры;
  • последний прием еды должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
  • избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
  • отказаться от курения минимум за 30 минут до анализа.

Расшифровка

По результатам анализов видно общее количество холестерина в крови, содержание триглицеридов, которые оказывают влияние на липидные процессы, и ЛПВП, ЛПНП. Можно сказать, что соотношение плохого и хорошего холестерина определяет вероятность развития сосудистых заболевания. Это значение называют индекс атерогенности или коэффициент. В остальном существует конкретный перечень показателей уровня ЛПНП и ЛПВП в крови женщин, мужчин разного возраста:

Холестерин ЛПНП, ммоль/л

Холестерин ЛПВП, ммоль/л

Коэффициент атерогенности повышен

Такой вывод при расшифровке указывает на вероятность развития болезней сердца, холестериновых бляшек, сужение просветов сосудов, что приводит к инсульту, инфаркту. В этом случае «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Для подсчета коэффициента атерогенности нужно вычесть из общего количества холестерина ЛПВП и разделить полученный результат еще раз на уровень ЛПВП. Причиной развития повышенного показателя становится:

  • заболевание печени в тяжелой форме;
  • наследственность;
  • почечная недостаточность (хроническая);
  • недолеченный сахарный диабет;
  • холестаз;
  • воспаление почек в хронической форме, которое приводит к нефротическому синдрому.

Коэффициент атерогенности понижен

Это хорошая новость, в этом случае риск развития холестериновых бляшек, закупорок, инфаркта или инсульта крайне невелик. Этот факт не несет какой-то диагностической ценности и означает, что присутствует повышенный холестерин ЛПВП, не представляющий для здоровья человека никакой опасности. При лечении всегда стараются привести индекс атерогенности к норме или понизить его.

Норма ЛПВП

Нормальный показатель по отношению к хорошему холестерину не является правильной формулировкой. Приемлемый уровень этой фракции меняется от случая к случаю и определяется индивидуально для человека. На вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы влияет множество факторов, которые следует изучить в индивидуальном порядке для каждого пациента. Холестерин ЛПВП на низком уровне точно вызывает риск появления атеросклероза. Согласно общей статистике можно оценить риск развития у взрослых по следующим показателям:

  1. Высокая вероятность развития атеросклероза у мужчин при 10 ммоль/л, у женщин – 1,3 ммоль/л, без учета сопутствующих факторов.
  2. Средняя вероятность атеросклероза будет у мужчин 1,0-1,3 ммоль/л и у женщин – 1,3-1,5 ммоль/л.
  3. Низкая вероятность атеросклероза у человека будет при 1,55 ммоль/л.

Как повысить хороший холестерин, если ЛПВП понижен

В разные периоды у человека может быть разный процент холестерина ЛПВП. Поэтому единичный анализ крови не является показателем «обычного» количества холестерола. Это говорит о необходимости проверять уровень вещества регулярно при опасении повышения. Изменения могут происходить на протяжении небольшого промежутка времени, называется это – колебания метаболизма холестерина. Чтобы повысить показатель ЛПВП следует:

  • исключить кортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать статины, фибраты, холестирамин, фенобарбитал, инсулин, эстроегны.

Узнайте подробнее о­ ЛПНП­- что это такое, как сдавать анализ.

Липопротеины

Липопротеины — это сферические частицы, в которых можно выделить гидрофобную сердцевину, состоящую из триглицеридов (ТРГ) и эфиров холестерина (ЭХС), и амфифильную оболочку, в составе которой – фосфолипиды, гликолипиды и белки.

Белки оболочки называются апобелками. Холестерин (ХС) обычно занимает промежуточное положение между оболочкой и сердцевиной. Компоненты частицы связаны слабыми типами связей и находятся в состоянии постоянной диффузии – способны перемещаться друг относительно друга.

Основная роль липопротеинов – транспорт липидов, поэтому обнаружить их можно в биологических жидкостях.

При изучении липидов плазмы крови оказалось, что их можно разделить на группы, так как они отличаются друг от друга по соотношению компонентов. У разных липопротеинов наблюдается различное соотношение липидов и белка в составе частицы, поэтому различна и плотность.

Липопротеины разделяют по плотности методом ультрацентрифугирования, при этом они не осаждаются, а всплывают (флотируют). Мерой всплывания является константа флотации, обозначаемая Sf (сведберг флотации). В соответствии с этим показателем различают следующие группы липопротеинов:

Липопротеины можно разделить и методом электрофореза. При классическом щелочном электрофорезе разные липопротеины ведут себя по-разному. При помещении липопротеинов в электрическое поле хиломикроны остаются на старте. ЛОНП и ЛПП можно обнаружить во фракции пре-глобулинов, ЛНП — во фракции -глобулинов, а ЛВП — -глобулинов:

Определение липопротеинового спектра плазмы крови применяется в медицине для диагностики атеросклероза.

Все эти липопротеины отличаются по своей функции.

1. Хиломикроны (ХМ) — образуются в клетках кишечника, их функция: перенос экзогенного жира из кишечника в ткани (в основном — в жировую ткань), а также — транспорт экзогенного холестерина из кишечника в печень.

2. Липопротеины Очень Низкой Плотности (ЛОНП) — образуются в печени, их роль: транспорт эндогенного жира, синтезированного в печени из углеводов, в жировую ткань.

3. Липопротеины Низкой Плотности (ЛНП) — образуются в кровеносном русле из ЛОНП через стадию образования Липопротеинов Промежуточной Плотности (ЛПП). Их роль: транспорт эндогенного холестерина в ткани.

4. Липопротеины Высокой Плотности (ЛВП) — образуются в печени, основная роль — транспорт холестерина из тканей в печень, то есть удаление холестерина из тканей, а дальше холестерин выводится с желчью.

При определении содержания в крови липопротеинов различной плотности их обычно разделяют методом электрофореза. При этом ХМ остаются на старте, ЛОНП оказываются во фракции пре-глобулинов, ЛНП и ЛПП находят во фракции -глобулинов, а ЛВП — 2-глобулинов. Если в крови повышено содержание -глобулинов (ЛНП) — это означает, что холестерин откладывается в тканях (развивается атеросклероз).

РОЛЬ АПОБЕЛКОВ В СОСТАВЕ ЛИПОПРОТЕИНОВ

Белковые компоненты липопротеинов особенно важны. Они называются «аполипопротеинами» и обозначаются латинскими буквами (апоА, апоВ, апоС и так до апоG).

1. Апобелки выполняют функцию эмульгаторов, потому что являются амфифильными веществами.

2. Некоторые из аполипопротеинов являются регуляторами активности ферментов липидного обмена.

3. Могут обладать собственной ферментативной активностью.

Могут выступать в качестве лигандов клеточных рецепторов для липопротеинов.

Многие апобелки осуществляют транспорт липидов из одного липопротеина в другой.

ОБМЕН ЖИРА (ТРИАЦИЛГЛИЦЕРИНА)

Химическое название жиров — ацилглицерины, то есть жиры. Это сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. «Ацил-» — это означает «остаток жирных кислот» (не путать с «ацетил-» — остатком уксусной кислоты). В зависимости от количества ацильных радикалов жиры разделяются на моно-, ди- и триглицериды. Если в составе молекулы 2 радикала жирных кислот, то жир называется ДИАЦИЛГЛИЦЕРИНОМ. Если в составе молекулы 1 радикал жирных кислот, то жир называется МОНОАЦИЛГЛИЦЕРИНОМ.

В организме человека и животных преобладают ТРИАЦИЛГЛИЦЕРИНЫ (содержат три радикала жирных кислот).

Свойства жира определяются составом жирных кислот.

В отличие от углеводов жиры составляют энергетический резерв организма. Преимущество жира в качестве энергетического резерва заключается в том, что жиры являются более восстановленными веществами по сравнению с углеводами (в молекулах углеводов при каждом углеродном атоме есть кислород – группы “–CHOH-“; у жира имеются длинные углеводородные радикалы, в которых преобладают группы “-CH2-“ — в них нет кислорода). От жира можно отнять больше водорода, который затем проходит по цепи митохондриального окисления с образованием АТФ.

Калорийность углеводов и белков:

Преимуществом жира как энергетического резерва, в отличие от углеводов, является гидрофобность – он не связан с водой. Это обеспечивает компактность жировых запасов — они хранятся в безводной форме, занимая малый объем.

В среднем, у человека запас чистых триацилглицеринов составляет примерно 13 кг. Этих запасов могло бы хватить на 40 дней голодания в условиях умеренной физической нагрузки. Для сравнения: общие запасы гликогена в организме – примерно 400 гр.; при голодании этого количества не хватает даже на одни сутки.

а) защищает органы от механических повреждений.

б) участвует в терморегуляции.

Образование запасов жира в организме человека и некоторых животных рассматривается как приспособление к нерегулярному питанию и к обитанию в холодной среде. Особенно большой запас жира у животных, впадающих в длительную спячку (медведи, сурки) и приспособленных к обитанию в условиях холода (моржи, тюлени). У плода жир практически отсутствует, и появляется только перед рождением.

ИСТОЧНИКИ ЖИРА В ОРГАНИЗМЕ:

1. Пищевой жир (экзогенный)

2. Эндогенный жир, синтезируется в печени из углеводов.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Что такое липопротеины высокой плотности?

ЛПВП относятся к классу липопротеинов, присутствующих в плазме крови. Они обладают выраженным антиатерогенным действием, и при их понижении повышается риск развития атеросклероза сосудов. ЛПВП холестерин называют хорошим, который приносит организму только пользу и не провоцирует образование атеросклеротических бляшек. Эти частицы самые мелкие среди всех липопротеинов в составе плазмы крови. Они образуются в печени и из нее поступают в кровь. Главная функция ЛПВП — это транспортировка хорошего холестерина, который выполняет в организме строительные задачи, активно участвует в процессе образования половых гормонов и получения энергии для работы органов и тканей.

Нормы для мужчин и женщин по возрасту

Возраст Показатели нормы для мужчин ммоль/л Показатели нормы для женщин ммоль/л
0-14 0,78-1,68 0,78-1,68
15-19 0,78-1,68 0,78-168
20-29 0,78-1,81 0,78-1,94
30-39 0,78-1,81 0,78-2,07
От 40 0,78-1,82 0,78-2,20

Отклонение значений в большую или меньшую стороны от принятых за норму параметров требует проведения обследования для выявления причины изменений. Чем ниже будет значение, тем серьезнее считается состояние человека, так как риск инсульта и инфаркта серьезно возрастает.

Повышенный уровень ЛПВП: причины

Повышение в значительной степени показателей от нормы в большинстве случаев указывает на следующие нарушения в организме человека:

  • отравления алкоголем или длительное регулярное употребления алкоголя в больших дозах, из-за чего возникает общая интоксикация, нарушающая работу печени;
  • жировой гепатоз;
  • билиарный тип цирроза печени;
  • ожирение;
  • нарушенный липидный обмен;
  • наследственные заболевания, влияющие на работу печени;
  • недостаточная активность в работе щитовидной железы.

У беременных женщин повышение показателя является нормой, так как связано с естественными изменениями, происходящими в организме.

Пониженный уровень ЛПВП: причины

Падение уровня ЛПВП чаще всего наблюдается в том случае, если человек находится на жесткой диете, при которой организм оказывается в состоянии дефицита жиров, поступающих с пищей. При этом организм, исчерпав резерв липидов, начинает страдать от падения уровня липопротеинов высокой плотности. При такой ситуации требуется срочное изменение режима питания с целью устранения нехватки жиров.

По патологическим причинам изменение может возникнуть на фоне чрезмерной активности щитовидной железы, когда она вырабатывает излишнее количество гормонов. Такое явление нарушает все обменные процессы, в том числе и жировой.

Чем опасны отклонения от нормы

При выявлении отклонений требуется их обязательная корректировка, так как иначе есть риск развития опасных последствий. При повышении ЛПВП возможно поднятие уровня липопротеинов низкой и очень низкой плотности, относящихся к плохому холестерину. Связано это с тем, что для всех видов, чтобы показатель повысился, требуется чрезмерное поступление жиров в кровь.

При понижении уровня ЛПВП риск развития атеросклероза становится значительно выше.

Какой анализ позволяет определить уровень ЛПВП

Для получения точных данных назначается биохимия крови. Исследование относится к лабораторным. При анализе проводят липидограмму, в которой отражается содержание различных жировых фракций в плазме крови.

Показания и подготовка к исследованию

Анализ на уровень ЛПВП показано сдавать лицам старше 40 лет раз в год для контроля состояние здоровья, а также людям, страдающим патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабете, обменными нарушениями, и при подготовке к плановым операциям.

Для получения точных данных требуется отказаться от еды за 6 часов до сдачи крови, не пить алкоголя за 2 дня до исследования и не курить как минимум 2 часа перед ним. Физические и эмоциональные нагрузки минимизируют за 1-2 суток до анализа.

Расшифровка результатов

Оценивать результат анализа крови на ЛПВП должен только лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Самостоятельно правильно оценить состояние практически невозможно.

Коррекция уровня ЛПВП в крови

Нормы бета-липопротеиды

Для обеспечения организма энергией необходимо постоянно жировой обмен. Отклонение от нормы запасов липидов в организме приводит к истощению или отложение чрезмерного количества холестерина в организме. При лабораторных анализах большую роль уделяют анализу плохого холестерина – бета липопротеиды. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности считаются самыми опасными видами холестерина. Именно данные виды оседают на стенках сосудов, образуя атеросклероз. Особое внимание в анализах уделяют коэффициенту атерогенности.

Зачем необходимы бета липопротеиды

Все жиры и жироподобные вещества, находящиеся в составе крови находится в сочетании со специальным транспортным комплексом называемым апопротеином. Все жировые клетки, находящиеся в крови, присутствуют в составе следующих частиц:

Хиломикроны. Данные частицы попадают в организм через пищу насыщенными жирами. В кровь данный элемент попадает через всасывание в тонком кишечнике. Из-за того что диаметр хиломикронов равен 120 нанометрам, он не может стать предшественником образование атеросклероза. В составе данной частицы находится около 87% триглицеридов, до 2% белка и около 5% холестерина.

Альфа липопротеиды. Данный вид липопротеидов считается самым полезным для организма человека. Его диаметр составляет от 8 до 11 нанометров. Данный вид липопротеиды также является транспортным, однако его основная задача притягивать к себе молекулы жира с поверхности клеток и других липопротеидов. После того как молекулы липопротеиды собрала необходимое количество жиров она направляется в печень для дальнейшей переработки. Альфа липопротеиды или липопротеиды высокой плотности для организма считаются хорошим холестерином.

Бета-липопротеиды. Бета-липопротеиды известны под другими названиями – липопротеиды низкой плотности и липопротеиды очень низкой плотности. Именно благодаря данному виду жировых частиц образуется такое заболевание как атеросклероз. Данные липопротеиды максимально насыщенные холестерином. Их небольшой диаметр от 17 до 25 нанометров, позволяет им оседать между стенками сосудов. Основная задача данных липопротеидов это транспортировка жиров клеткам, то есть перенос энергии непосредственно к клеточной системе. Образуется, данные липопротеиды, в печени и после переработки поступающей пищи.

С течением времени данное положение соединяется тканью. Величина таких отложений может быть равна диаметру сосуда. Таким образом, образуются эмболии, которые вызваны холестерином.

Кому необходимо пройти анализ на бета липопротеиды

Завышение бета липопротеидов свидетельствует о развитии атеросклероза и является патологией для организма. Постоянный контроль уровня холестерина в организме предотвращает образование сердечно-сосудистых заболеваний.

Анализ на бета липопротеиды назначается в следующих случаях:

  1. При наличии патологии сердечно-сосудистой системы. В данном случае определение уровня холестерина, а особенно уровня липопротеидов низкой плотности считается первой степенным при таких заболеваниях как инфаркты и инсульты. Определение данного уровня позволяет предугадать возможные возникновения симптомов или приступов;
  2. При наличии в анализе крови высокого уровня общего холестерина. Уровень бета липопротеидов определяется в результате расширенного анализа на холестерин. Данный анализ назначается в результате патологии общего анализа, поскольку определить конкретное, что является причиной повышение холестерина при общем анализе невозможно. В расширенном анализе также Можно будет увидеть уровень триглицеридов, коэффициент атерогенности;

Для того чтобы предотвратить образование атеросклероза, и в последующем заболевании сердечно-сосудистой системы, необходимо после перехода в возрастную группу старше 25 лет регулярно сдавать анализ на бета-липопротеиды. Таким образом, удается контролировать уровень холестерина на протяжении всей жизни.

Для того чтобы правильно сдать анализ крови, на наличие холестерина в составе, необходимо соблюдать правила сдачи:

  • За один-два дня до похода в лабораторию необходимо изменить рацион питания, необходимо отказаться от жирной продукции;
  • Необходимо чтобы в течение последних 6-8 недель до сдачи анализа не было случаев приступа инфаркта и инсульта;
  • Лабораторный тест на наличие Бета липопротеидов необходимо сдавать его в утреннее время на голодный желудок. Таким образом, исключается получение ошибочного анализа;
  • Отказаться от употребления табачной продукции не менее чем за 2 часа до сдачи анализа;
  • Отказаться от алкогольной продукции не менее чем за два-три дня до сдачи анализа.

При соблюдении всех вышеперечисленных правил, исключается риск получения некорректных анализов.

Нормы бета липопротеидов у мужчин и женщин

Обмен липидов в организме мужчины и женщины протекают по-разному. Например, женщины не старше 25 лет меньше подвержены возникновению атеросклероза из-за наличие в большом количестве гормона эстрогена. Эстроген для женского организма является подобием защиты для сосудов.

После 25 лет количество эстрогенов значительно уменьшается, а значит, уменьшается защитная функция против отложения холестерина в сосудах.

Существуют общие критерии жиров в организме:

Самым оптимальным считается уровень от 2,62 миллимоль на литр до 3,3 миллимоль на литр. Всё что выше данного значения считается высоким или критически высоким уровнем.

Если рассматривать отдельно каждый из видов бета липопротеидов, то для женщин и мужчин уровень очень низкой плотности липопротеидов должен быть в диапазоне от 0,26 до 1,04 миллимоль на литр.

Почему повышается уровень бета холестеридов

Возникновение высокого уровня бета холестерин в организме как правило возникает в возрасте от 40 до 50 лет. При этом причины возникновения могут быть самые разные.

К факторам можно отнести следующие:

  • Алкоголизм;
  • Гипотериоз;
  • Образование онкологии;
  • Заболевания почек и печени;
  • Постоянное употребление большого количества холестерина.
  • Застой желчи;

Снижение бета липопротеидов в анализе крови

Низкий уровень бета липопротеидов в анализе крови может стать результатом наличие следующих состояний:

  • Наличие заболевания печени, которые мешают естественной функциональности;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Предрасположенность, которая вызвана мутацией гена липопротеидов;
  • Наличие острых инфекционных заболеваний;
  • Чрезмерная активность щитовидной железы, которые вырабатывают слишком много гормонов;
  • Поражение костного мозга;
  • Ожоги тела, превышающие 50 процентов.

В данном случае специальное повышение уровня бета липопротеидов в организме будет бесполезным. Необходимо лечить источник возникновения данной патологии.

Бета-липопротеиды в организме человека играют в большей степени отрицательную роль. Из-за липопротеидов низкой и очень низкой плотности возникает риск образования атеросклероза.

Несмотря на отрицательное воздействие липопротеидов низкой плотности, и очень низкой плотности на сосудистую систему организма, полное отсутствие данных бета липопротеидов приведет к нарушению целостности клеточного уровня. В связи с этим появляются различные заболевания из-за недостаточности энергии в организме.

Ссылка на основную публикацию