Можно ли рожать ребенка при сахарном диабете

Можно ли рожать при сахарном диабете: ведение родов у диабетика

Вынашивать и рожать ребенка при сахарном диабете (СД) достаточно непросто, но можно. Буквально несколько десятков лет назад врачи считали, что забеременеть и родить здорового ребенка диабетикам невозможно.

Между тем сегодня разработано множество способов, как стать мамой пациенткам с СД. Однако важно понимать, что с подобным диагнозом женщинам придется набраться терпения, целеустремленности, так как большую часть времени будущим мамам придется провести в стационаре, чтобы избежать возможных осложнений.

Разновидности сахарного диабета при беременности

Из-за того, что при сахарном диабете во время беременности можно заработать всевозможные серьезные осложнения, которые причинят вред матери и будущему ребенку, врачи серьезно относятся к подобной проблеме и тщательно наблюдают за беременной.

Выделяется несколько видов диабета, которые можно наблюдать во время беременности:

  • При латентной форме болезни симптомы заболевания внешне не проявляются, однако о наличии заболевания врачи узнают по результатам анализов крови на показатели сахара.
  • Угрожающая форма заболевания появляется у женщин во время беременности, имеющих генетическую и иную предрасположенность к данному виду заболевания. В частности, в такую группу можно включить беременных, имеющих негативную наследственность, глюкозурию, обладающих излишней массой тела, а также женщин, которым ранее приходилось рожать детей с весом более 4.5 килограмм.
  • Явный сахарный диабет можно диагностировать по результатам анализов мочи и крови на уровень содержания сахара. При легком сахарном диабете показатели глюкозы в крови составляют не более 6.66 ммоль/литр, при этом моча не содержит кетоновых веществ. В случае сахарного диабета средней тяжести уровень сахара в крови составляет до 12.21 ммоль/литр, кетоновые вещества в моче либо не выявлены, либо содержатся в небольшом количестве и могут быть устранены при следовании определенной лечебной диете.

Тяжелая форма сахарного диабета диагностируется при показателях глюкозы в крови более 12.21 ммоль/литр, параллельно количество кетоновых веществ резко увеличивается.

В том числе при явном сахарном диабете можно встретить такие осложнения, как поражение почек, сетчатки глаз (диабетическая ретинопатия), трофические язвы, гипертония, ишемическая болезнь миокарда.

Увеличение количества сахара в моче у беременных чаще всего связывают с понижением почечного порога глюкозы. В период беременности у женщин начинает активно вырабатываться прогестерон, который в свою очередь увеличивает проницаемость почек для глюкозы. По этой причине почти у всех женщин, решивших рожать при диабете, можно обнаружить глюкозурию.

Чтобы будущим мамам не столкнуться с серьезными осложнениями, необходимо каждый день контролировать уровень сахара при помощи проведения анализа крови натощак. При показателях глюкозы в крови более 6.66 ммоль/литр нужно пройти дополнительный анализ на толерантность к глюкозе. Также при угрожающем СД необходимо обязательно пройти повторное исследование гликозурического и гликемического профиля.

Гестационный диабет при беременности

Это еще одна разновидность болезни, который может развиваться в период вынашивания ребенка у беременных. Подобное явление не считается болезнью и развивается у 5 процентов здоровых женщин на 20 неделе беременности.

В отличие от обычного СД, гестационный диабет исчезает после рождения ребенка. Однако, если женщине нужно будет рожать повторно, возможно развитие рецидива.

На данный момент причины появления гестационного диабета полностью не изучены. Известно только, что гестационный диабет у беременных развивается из-за гормональных изменений.

Как известно, плацента у беременных женщин активно вырабатывает гормоны, которые отвечают за гармоничное развитие плода. Иногда эти гормоны могут блокировать выработку инсулина у матери, в результате чего организм становится менее чувствителен к инсулину и в крови происходит повышение уровня глюкозы.

Как отражается повышение уровня глюкозы на плоде?

При повышении или понижении уровня сахара в крови страдает и ребенок, развивающийся в утробе матери. Если сахар резко повышается, плоду также поступает излишнее количество глюкозы в организм. При нехватке глюкозы также может развиваться патология из-за того, что внутриутробное развитие идет с сильной задержкой.

Особенно опасно для беременных, когда уровень сахара резко увеличивается или уменьшается, это может спровоцировать выкидыш. Также при СД избытки глюкозы скапливаются в организме будущего малыша, преобразуюсь в жировые отложения.

В результате из-за слишком крупного размера ребенка матери придется рожать гораздо дольше. Также увеличивается риск повреждения плечевых костей у младенца во время рождения.

У таких детей поджелудочная железа может вырабатывать повышенное содержание инсулина, чтобы справиться с переизбытком глюкозы у матери. После рождения же у ребенка часто наблюдается пониженный уровень сахара.

Противопоказания для беременности

К сожалению, иногда бывают случаи, когда женщине не разрешается рожать ребенка, так как это может быть опасно для ее жизни и грозит неправильным развитием плода. Врачи, как правило, рекомендуют прерывать беременность при СД в тех случаях, если:

  1. Оба родителя имеют диагноз сахарный диабет;
  2. Выявлен инсулинорезистентный диабет с тенденцией к кетоацидозу;
  3. Выявлен ювенильный диабет, осложненный ангиопатией;
  4. У беременной дополнительно диагностируется активный туберкулез;
  5. Врач дополнительно определяет конфликт резус-факторов у будущих родителей.

Как правильно питаться беременным при СД

Если врачи определили, что женщине рожать можно, беременная должна сделать все необходимое, чтобы компенсировать СД. Первым делом врач назначает лечебную диету №9.

В рамках диетического питания разрешается употребление до 120 грамм белков в сутки с одновременным ограничением количества углеводов до 300-500 грамм и жиров до 50-60 грамм.Кроме того, это должна быть именно диета при повышенном сахаре.

Из рациона необходимо полностью исключить мед, кондитерские изделия, сахар. Калорийность питания в сутки должна составлять не более 3000 Ккал. В то же время в диету необходимо включить продукты, содержащие витамины и микроэлементы, которые нужны для полноценного развития плода.

В том числе важно соблюдать периодичность приема пищи введения инсулина в организм. Так как прием лекарственных средств беременным запрещен, женщинам с СД нужно вводить гормон инсулин путем инъекции.

Госпитализация беременных

Так как потребность в гормоне инсулина в период вынашивания ребенка меняется, беременных с диагнозом сахарный диабет госпитализируют не менее трех раз.

  • Первый раз женщина должна пройти курс госпитализации после первого обращения к гинекологу.
  • Второй раз госпитализируют беременных с диабетом на 20-24 неделе беременности, когда часто изменяется потребность в инсулине.
  • На 32-36 неделе возникает угроза присоединения позднего токсикоза, что требует тщательно контролировать состояние будущего ребенка. На этом сроке врачи принимают решение о сроке и способе родовспоможения.

Если пациентка не проходит госпитализацию, необходимо регулярно проходить осмотр у акушера и эндокринолога.

Как рожать при сахарном диабете

Лечение беременных с эндокринной патологией преследует несколько целей.

Первая — рождение здорового ребенка, вторая — избежать осложнений СД (макросомия, неправильное предлежание). Сахарный диабет — серьезная проблема акушерской практики.

По причине метаболических расстройств и высокого процента неблагоприятного исхода родов, беременная обязана следить за своим состоянием.

Письма от наших читателей

Диабетом моя бабушка болеет давно (2 тип), но в последнее время пошли осложнения на ноги и внутренние органы.

Случайно нашла статью в интернете, которая в прямом смысле спасла жизнь. Меня там бесплатно проконсультировали по телефону и ответили на все вопросы, рассказали как лечить диабет.

Через 2 недели после прохождения курса лечения у бабули даже настроение поменялось. Сказала, что ноги уже не болят и язвы не прогрессируют, на следующей неделе пойдем на прием к врачу. Скидываю ссылку на статью

Ведение беременности при сахарном диабете

С наступлением беременности каждая будущая мама нуждается в особом внимании и мониторинге состояния, поскольку имеется риск развития осложнений для матери и ребенка.

СД 1 типа (инсулинозависимый) считается противопоказанием к вынашиванию детей. Поэтому после получения положительного результата важно скорее стать на учет. При первом посещении доктора будущую маму сразу отправляют сдать кровь для определения уровня глюкозы.

При СД 2 типа больные могут иметь детей. Беременеть не запрещено. Маме с таким диагнозом тоже потребуется индивидуальная программа ведения беременности.

Женщин с СД кладут в больницу 2-3 раза за 9 месяцев. Это поможет врачу выявить вероятные осложнения и степень их тяжести. Госпитализация необходима для решения того, может ли женщина выносить ребенка, или лучше прекратить беременность.

Она должна наблюдаться у акушера-гинеколога (явка обязательна 1 раз в месяц, возможно чаще — каждые три недели), эндокринолога посещать 1 раз в 2 недели и терапевта 1 раз в триместр.

СД 2 типа контролируется правильным питанием и физическими нагрузками во избежание ожирения и ухудшения состояния.

СД 1 типа требует применения инсулина. Поскольку гормональный фон в ожидании крохи меняется, необходимо чаще измерять уровень глюкозы и корректировать дозировку гормона. Поэтому посещать эндокринолога следует чаще.

Инновация в лечении диабета — просто каждый день пейте.

С ростом плода в утробе, будущей маме придется повышать дозу инсулина. Бояться этого не стоит, ведь именно таким образом получится сохранить здоровье малыша.

При инсулинотерапии женщину дополнительно госпитализируют. За 6 недель до предполагаемой даты родов беременная обязана начать амбулаторное наблюдение. Ей проведут необходимое обследование и выберут оптимальный способ родоразрешения.

Ведение беременности при гестационном диабете

ГСД развивается у 5% беременных, на 16–20 неделе. На более раннем сроке заболевание не проявляется, поскольку плацента сформирована не до конца.

ГСД после беременности проходит не у всех. У некоторых он переходит в сахарный диабет в 2 типа. Но в большинстве случае гестационная форма заболевания проходит с рождением ребенка.

Ведение беременности с гестационным диабетом:

  • Назначается дополнительное наблюдение у эндокринолога. Врача посещают каждые две недели до конца беременности.
  • Необходимо 2 раза в месяц сдавать мочу и кровь на выявление уровня глюкозы.
  • Важно придерживаться правильного питания, чтобы сахар в крови не скакал. Это поможет избежать ожирения и развития осложнений у ребенка.
  • Инсулинотерапия не требуется. Инъекции делают только в случае повышения глюкозы до критических значений.

Чтобы роды с ГСД прошли нормально, следует делать все, что говорит эндокринолог и гинеколог. При правильном ведении беременности вероятность рождения крохи с СД низкая.

Влияние диабета матери на здоровье плода

СД может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. ГСД не является причиной врожденных пороков развития. Ребенок при гестационной форме заболевания может родиться слишком крупным, с расстройствами дыхания. Новорожденного помещают в специальные кувезы, где в течение недели или более длительного срока за ним наблюдают педиатры, эндокринологи и медсестры.

При наличии показаний младенца переводят на искусственную вентиляцию легких, пока он сам не сможет дышать.

Если у матери диагностировали ГСД, на ребенке это отражается:

  • развитием диабетической фетопатии;
  • желтухой;
  • гипогликемией или гипергликемией;
  • преждевременным родоразрешением;
  • низким уровнем калия и магния в крови.

Сахарный диабет, диагностированный до беременности, в 20–30% случаев оканчивается мертворождением. У родившегося ребенка возможна фетоплацентарная недостаточность, митральный порок или аортальный, ревматический порок сердца, недоразвитость поджелудочной железы, аномалии головного мозга (анэнцефалия, макрофефалия, гипоплазия).

Вероятность рождения ребенка с сахарным диабетом очень высока, если эндокринная патология есть не только у матери, но и у отца.

Как проходят роды при сахарном диабете

Естественное рождение возможно. Проводится в роддоме. Нельзя рожать дома, в ванной или в других условиях, если у матери имеется СД. Разрешено, если:

  • плод менее 4 кг;
  • нет гипоксии;
  • отсутствует гестоз и эклампсия;
  • уровень сахара нормальный.

При ГСД родоразрешение назначают на две недели раньше срока. Женщине вводят обезболивающее, затем прокалывают околоплодный пузырь. В процессе родоразрешения возле нее находится акушер-гинеколог, детский врач, анестезиолог (на случай если понадобится кесарево), несколько медсестер, хирург.

Льготная цена для больных диабетом!

При хорошей компенсации эндокринной патологии проводится естественное родоразрешение в положенные сроки. Также при СД 1 и 2 типов часто назначают кесарево сечение.

Досрочное родоразрешение предпринимают при нефропатии, ишемической болезни сердца, прогрессирующей ретинопатии и резком ухудшении состояния плода.

Послеродовое восстановление

Лечение матери после родов зависит от типа сахарного диабета. Если СД 1 типа, делают инъекцию инсулина. Дозировка гормона снижается более чем на 50% с момента рождения плаценты. Сразу уменьшать инсулин наполовину нельзя, делается это постепенно.

При ГСД потребность в инсулинотерапии отпадает сразу. Здесь главное придерживаться правильного питания и несколько месяцев подряд сдавать анализ на уровень глюкозы. Ведь иногда ГСД переходит в СД 2 типа.

Если беременность протекала на фоне инсулинозависимого СД, то пока есть лактация, делают уколы гормона. После прекращения кормления грудью женщину переводят на сахаропонижающие препараты.

Важно проконсультироваться с эндокринологом, который назначит определенную дозу гормона и даст рекомендации по диете на момент кормления ребенка грудью.

Противопоказания

Рожать разрешается не всем женщинам. Иногда это противопоказано, поскольку родоразрешение может быть опасно для ее жизни, а беременность может привести к серьезным порокам развития плода.

Прерывание рекомендуется, если у обоих родителей имеется СД. Также нельзя рожать при инсулинрезистентном диабете с тенденцией к кетоацидозу. Беременность прерывается у женщин с активной формой туберкулеза, острыми патологиями почек, при гастроэнтеропатии.

Вероятность рождения нежизнеспособного ребенка с диабетической нефропатией у матери составляет 97%, поражение сосудов таза — 87%, длительностью СД более 20 лет — 68%. Поэтому противопоказано рожать при данных патологиях.

По данным Всемирной организации здоровья благополучный исход беременности при СД возможен при правильном ее ведении. Добиться этого непросто, но возможно, следуя рекомендациям докторов.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Можно ли рожать при сахарном диабете?

Роды при диабете — процедура, встречающаяся в медицинской практике все чаще. В мире на 100 беременных приходится 2-3 женщины, у которых нарушен углеводный обмен. Поскольку эта патология вызывает ряд акушерских осложнений и может негативно сказаться на здоровье будущей роженицы и малыша, а также привести к их смерти, беременная весь период вынашивания ребенка (гестации) находится под усиленным контролем со стороны гинеколога и эндокринолога.

Разновидности сахарного диабета при беременности

При сахарном диабете (СД) в крови повышается содержание глюкозы. Это явление называется гипергликемией, оно возникает в результате сбоя работы поджелудочной железы, в которой нарушается выработка гормона инсулина. Гипергликемия отрицательно сказывается на органах и тканях, нарушает обмен веществ. СД может появиться у женщин задолго до их беременности. В этом случае у будущих мам развиваются следующие разновидности СД:

  1. Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Он возникает у девушки еще в детском возрасте. Клетки ее поджелудочной не могут производить нужное количество инсулина, и, чтобы выжить, необходимо ежедневно восполнять дефицит этого гормона, вводя его инъекции в живот, лопатку, ногу или руку.
  2. СД 2 типа (инсулиннезависимый). Факторами, вызывающими его, являются генетическая предрасположенность и ожирение. Такой диабет возникает у женщин после 30 лет, поэтому люди, предрасположенные к нему и откладывающие беременность до 32-38 лет, при вынашивании первого ребенка уже имеют эту болезнь. При данной патологии вырабатывается достаточное количество инсулина, но его взаимодействие с тканями нарушено, что приводит к избытку глюкозы в кровотоке.

Роды при диабете — процедура, встречающаяся в медицинской практике все чаще.

У 3-5% женщин заболевание развивается в период вынашивания плода. Такой тип патологии называется гестационным сахарным диабетом или ГСД.

Гестационный диабет

Эта форма болезни свойственна только беременным. Она возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду. Если эти гормоны блокируют работу инсулина, то в крови будущей матери количество сахара увеличивается, и развивается диабет.

После родоразрешения показатели глюкозы в крови приходят в норму и заболевание проходит, но часто появляется вновь при следующей беременности. ГСД повышает риск развития в будущем у женщины или ее малыша СД 2 типа.

Гестационный диабет возникает на 23-28 неделе срока и связана с выработкой плацентой гормонов, нужных плоду.

Влияет ли форма болезни на возможность родить?

Каждая беременность протекает по-разному, т.к. на нее оказывают влияние такие факторы, как возраст и состояние здоровья матери, ее анатомические особенности, состояние плода, имеющиеся у обоих патологии.

Жизнь с диабетом у беременной тяжела, и она часто не может доносить ребенка до конца срока. При инсулинозависимой или инсулиннезависимой форме заболевания у 20-30% женщин может случиться выкидыш на 20-27 неделях гестации. У остальных беременных, в т.ч. и у тех, кто страдает от гестационной патологии, могут произойти преждевременные роды. Если будущая мать постоянно наблюдается у специалистов и выполняет все их рекомендации, она может сохранить малыша.

При недостатке инсулина в женском организме плод может погибнуть после 38-39 недель беременности, поэтому, если до этого времени не произошли естественные преждевременные роды, их вызывают искусственно на 36-38 неделе гестации.

Основные противопоказания к беременности и родам

Если женщина с диабетом планирует завести ребенка, она заранее должна обратиться к врачу и проконсультироваться с ним по этому вопросу. Существует несколько противопоказаний к зачатию:

  1. Тяжелая форма заболевания, осложненная ретинопатией (поражением сосудов глазных яблок) или диабетической нефропатией (поражением почечных артерий, канальцев и клубочков).
  2. Сочетание диабета и туберкулеза легких.
  3. Инсулинрезистентная патология (лечение инсулином неэффективно, т.е. не приводит к улучшению состояния).
  4. Наличие у женщины ребенка с пороком развития.

Не рекомендуют заводить детей супругам, если у них обоих имеется заболевание 1 или 2 типа, т.к. оно может передаться по наследству малышу. Противопоказанием являются случаи, когда предыдущие роды завершались рождением мертвого ребенка.

Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации.

Если ограничения к зачатию отсутствуют, женщина после его наступления должна постоянно посещать специалистов и следовать их рекомендациям.

Поскольку у беременных может развиться ГСД, всем будущим роженицам нужно сдать анализ крови на сахар после 24 недели гестации для подтверждения или опровержения факта наличия болезни.

В медицинской практике встречаются случаи, когда следует прервать беременность до 12 недели. Это иногда делают при резус-сенсибилизации (конфликте отрицательного резус-фактора матери и положительного ребенка, когда у матери вырабатываются антитела к плоду). Из-за сенсибилизации ребенок или рождается с отклонениями и тяжелыми заболеваниями сердца и печени или погибает в утробе матери. Решение о прекращении беременности принимается на консилиуме несколькими специалистами.

В чем опасность диабета для развития плода?

Уже в начале беременности гипергликемия отрицательно сказывается на формировании и развитии органов плода. Это приводит к врожденным порокам сердца, кишечным аномалиям, тяжелым поражениям мозга и почек. В 20% случаев происходит развитие гипотрофии плода (отставания в психическом и физическом развитии).

Многие женщины-диабетики рожают детей с большой массой тела (от 4500 г), т.к. у младенцев в организме содержится немало жировой ткани. У новорожденных из-за жировых отложений бывает округлое лицо, отечность тканей, кожные покровы имеют синюшную окраску. Младенцы медленно развиваются в первые месяцы жизни, могут терять массу тела. В 3-6% случаев у малышей развивается диабет, если он есть у одного из родителей, в 20% случаев заболевание наследуется ребенком, если от патологии страдают и отец, и мать.

Можно ли рожать с сахарным диабетом и родить здоровых детей?

Можно ли рожать при сахарном диабете? Если лет 20 назад медики уверенно заявляли, что при сахарном диабете нельзя беременеть и рожать ребенка, то сейчас их мнение изменилось. При таком заболевании, при условии выполнения всех рекомендаций врача, есть шанс родить совершенно здорового ребенка и не причинить вред своему здоровью.

Тем не менее, девушка должна понимать, что с диабетом необходимо набраться терпения, поскольку большую часть беременности придется провести в стационаре. Только так удается избежать вероятных осложнений сахарного диабета.

Бывают случаи, когда женщине категорически запрещено рожать, так как существует возможный риск не только для ее жизни, но и для нормального развития плода.

Гинекологи и эндокринологи советуют женщине прервать беременность в таких случаях:

  1. оба родителя больны диабетом 1, 2 типа;
  2. имеет место инсулинорезистентный диабет с тенденцией к развитию кетоацидоза;
  3. диагностирован ювенильный диабет, который осложнен ангиопатией;
  4. у женщины активная фаза туберкулеза;
  5. определен конфликт резус-фактора у будущих родителей.

Данная рекомендация актуальна для всех женщин, независимо от того, сколько им лет.

Виды диабета у беременных

Так как при нарушении продуцирования инсулина можно получить множество тяжелых осложнений, которые нанесут вред матери и плоду, медики особо внимательно относятся к течению беременности у диабетиков.

Во время вынашивания ребенка у женщины может быть определен один из видов диабета. Латентная форма патологии внешне не проявляется, но узнать о заболевании можно по результатам анализа крови на глюкозу.

Другая ситуация, когда при беременности развивается угрожающая форма сахарного диабета у женщин с наследственной либо иной предрасположенностью к болезни. Обычно в данную группу принято включать пациенток с такими отягощающими факторами:

  1. плохая наследственность;
  2. глюкозурия;
  3. избыточная масса тела.

Также угрожающая форма диабета может развиваться в том случае, если ранее женщина рожала ребенка с большим весом (свыше 4,5 кг).

Некоторые роженицы страдают явным сахарным диабетом, его подтверждают результаты анализов крови и мочи. Если течение болезни легкое, показатели глюкозы в кровотоке не превышают 6,66 ммоль/литр, а в моче не обнаруживают кетоновых тел.

При средней степени тяжести диабета концентрация сахара в крови достигнет отметки 12.21 ммоль/литр, а кетоновые тела в моче присутствуют в небольшом количестве, но их может и не быть вовсе. Такое состояние вполне можно устранить, если следовать рекомендованной лечебной диете.

Намного опаснее тяжелая форма диабета, ее диагностируют при глюкозе от 12,21 ммоль/литр. Вместе с этим стремительно увеличивается уровень кетоновых тел в моче пациентки. При явном диабете имеют место такие осложнения состояния:

  • поражение сетчатки глаз;
  • гипертоническая болезнь;
  • патологии почек;
  • ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете;
  • трофическая язва при сахарном диабете.

Когда увеличивается уровень сахара крови, речь идет о снижении почечного порога глюкозы. При беременности активно продуцируется гормон прогестерон, он только увеличивает проницаемость почек для сахара. Поэтому практически у всех женщин с диабетом выявляют глюкозурию.

Для того чтобы не столкнуться с опасными осложнениями, требуется ежедневно держать под контролем показатели сахара, делают это благодаря исследованию крови натощак. Результат должен быть повторен, если получена цифра свыше 6,66 ммоль/литр. Дополнительно проводят исследование на толерантность к глюкозе.

При угрожающем сахарном диабете в обязательном порядке требуется проводить повторные анализы на гликемический, гликозурический профиль.

Гестационный диабет беременных

При беременности возникает еще одна разновидность диабета – гестационный сахарный диабет. Данное явление заболеванием не считают, его диагностируют примерно у 5% абсолютно здоровых женщин на 20 неделе срока.

Сахарный диабет 1 типа и 2 типа от гестационного отличается тем, что он полностью проходит сразу после родов. Однако если женщина будет рожать второй раз, есть повышенная вероятность развития рецидива.

На сегодня точные причины возникновения гестационного диабета не изучены, но известно, что данное состояние бывает из-за гормональных изменений в организме женщины. Во время вынашивания ребенка продуцируются особые гормоны, благодаря которым плод будет получать все необходимые вещества, которые важны для гармоничного развития. Эти же гормоны:

  1. блокируют секрецию инсулина у женщины;
  2. снижают чувствительность к этому гормону;
  3. в крови повышается глюкоза.

При перепадах сахара в крови страдает как мать, так и ребенок.

Последствия гипогликемии

Когда сахар в крови при диабете повышается резко, не рожденный ребенок может пострадать, что в дальнейшем проявится задержкой развития. Особенно опасными могут быть сильные перепады глюкозы, это может спровоцировать выкидыш у женщины с диабетом 1 типа, она больше не сможет иметь детей. Другая проблема заключается в том, что при диабете имеющий избыток сахара скапливается в организме ребенка, превращаясь в жировые отложения.

Из-за крупного плода женщине придется рожать его намного дольше, а младенец может получить травмы плечевых костей во время прохождения родовых путей.

Поджелудочная железа плода может вырабатывать чрезмерное количество инсулина, чтобы компенсировать переизбыток сахара в организме матери. Такой ребенок может рождаться со сниженным сахаром крови.

Питание беременной при диабете

Когда доктор определил, что женщине можно рожать при диабете 2 или 1 типа, роженица должна сделать все от нее возможное, чтобы максимально компенсировать заболевание. В первую очередь показано соблюдать лечебную диету под номером 9.

Диабетический рацион предусматривает употребление не более 120 граммов белка в сутки, количество углеводов урезают до 300-500 граммов, жиров максимум до 60. Помимо этого, диета должна быть направлена именно на снижение сахара в крови.

Из меню обязательно исключают:

  • сахар;
  • кондитерские изделия;
  • натуральный мед;
  • сдобу.

В сутки необходимо потреблять не более 3 тысяч калорий. При этом в питание показано включать продукты, в которых содержатся витамины, микроэлементы, без которых плод не сможет нормально развиваться.

Не менее важно соблюдать периодичность приема пищи, уколов инсулина, насколько это возможно. Так как многие лекарственные препараты при беременности запрещены, женщина должна делать себе инъекции инсулина.

Когда нужна госпитализация

Ввиду того, что потребность организма в гормоне инсулин изменяется, беременную должны госпитализировать два или три раза, но не меньше. Первый раз лечь в стационар требуется сразу после постановки на учет в женской консультации, второй раз госпитализация показана на 20-24 неделе срока.

К 32-36 неделе беременности повышается вероятность позднего токсикоза, данное состояние предусматривает обязательный контроль состояния плода. В это время доктор может мочь принимать решение о дате и способе родов. Если женщина отказывается от госпитализации, она должна регулярно проходить профилактический осмотр у своего гинеколога. Видео в этой статье расскажет о проблемах беременности при диабете.

Беременность и сахарный диабет — стоит ли рожать

Давайте не будем все приукрашивать, а говорить так как оно есть, при сахарном диабете вынашивать и рожать здорового малыша очень сложно. Хотелось бы вспомнить, что еще шестьдесят лет назад считали, что при сахарном диабете беременность строго противопоказана и нужно сразу же делать аборт. Но, слава Богу, наука движется вперед и в наше время все стало намного проще и легче.
В наше время разработаны новые методики профилактик, а также лечения этого непростого заболевания, которые позволяют женщине беременеть и правильно вынашивать здоровых детей. При этом, стоит отметить, что такие методики не будут требовать от беременной жесткой силы воли или же нахождения всю беременность в стенах больницы. Во время беременности при сахарном диабете очень важно своевременно выработать правильный курс лечения и поддержания здоровья будущего малыша, это должен сделать лечащий врач, так как только он знает особенности Вашего здоровья и историю Ваших болезней, и только он должен сказать получиться ли у Вас забеременеть и можно ли Вам рожать ребенка.

Развитие гестационного диабета

Гестационный вид диабета (или же как его еще называют диабет беременных) часто начинает развиваться даже у здоровых женщин, особенно часто его можно диагностировать начиная с 21 недели беременности. Стоит отметить, что у 8% полностью здоровых женщин можно обнаружить развитие гестационного диабете. Основной разновидностью такого диабета является то, что после родов заболевание может пройти самостоятельно, но во время второй беременности часто случаются рецидивы.

К сожалению, ученые так и не могут пока что установить точную причину возникновения гестационного диабета. Известны только лишь общие механизмы развития болезни. В плаценте женщины вырабатываются гормоны, которые отвечают за развитие и рост малыша. При этом иногда они моут блокировать инсулин матери, в следствии чего, у клеток организма женщины теряется какая-либо чувствительность к инсулину и начинает повышаться уровень сахара. При этом, придерживаясь правильного питания и лечения можно рожать ребенка ине задумываться о болезнях.

Наличие первых симптомов диабета

Очень важно, что бы будущая мама с большой ответственностью подходила к вопросу планирования беременности и отдавала особое внимание своему здоровью и образу жизни в прекрасный период беременности. Очень важно, своевременно обращаться к лечащему врачу, особенно это необходимо делать при следующих симптомах:

  • ощущается сильная сухость во рту;
  • частое мочеиспускание или недержание мочи в ночное время;
  • сильная жажда (особенно в ночное время);
  • резко повысился аппетит;
  • появилась слабость и раздражительность;
  • если Вы стали быстро терять или же набирать в весе;
  • появился зуд на коже;
  • фуникулезы.

Если Вас стали беспокоить какие-либо из перечисленных симптомов, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Так как не своевременное обращение за помощью и консультацией может навредить не только маме, но и ее будущему малышу. Так что ни в коем случае не пускайте все на самотек.

Рацион питания и необходимая терапия

В случае, если после полного осмотра и исследования врач пришел к тому, что беременность можно и нужно сохранять, в таком случае, основное, что нужно делать — это полностью компенсировать диабет. Это говорит о том, что в первую очередь будущей маме нужно начать придерживаться диеты (чаще всего назначают диету № 9). Исключить из рациона питания необходимо будет все сладости и сахар. Количество калорий не может превышать 3 000 ккал. При этом необходимо, что бы диет была сбалансирована, а также, что бы в ее составе было внушительное количество минералов и витаминов.

Также, очень важно соблюдать строгое расписание приема и количества пищи, а также делать своевременные уколы инсулина. Всех беременных с сахарным диабетом переводят на инсулин, так как обычные сахаропонижающие препараты не дают такого быстрого действия и строго запрещены в период беременности. Не стоит забывать, что если в период беременности был прописан инсулин, то после родов он никуда не денется и уколы нужно будет делать на протяжении всей жизни. Так что лучше беречь свое здоровье и не допускать развития такого заболевания, как сахарный диабет.

Период родов

Зачастую во время беременности при сахарном диабете необходима госпитализация не менее 3 раз за все беременность (можно уменьшить количество госпитализаций, но только по разрешению лечащего врача). В период последней госпитализации решается, когда можно будет рожать и способ родов. Также, не стоит забывать о том, что беременная, для того, что бы родить ребенка без патологий, должна быть под постоянным присмотром и контролем эндокринолога, гинеколога и акушера. Самым главным вопросом считается срок родов, потому, что может нарастать плацентная недостаточность и нужно своевременно родить ребенка, так как могут возрастать угрозы внутриутробной гибели плода. Главное проблема заключается в том, что при сахарном диабете дети в утробе матери развиваются очень быстро и достигают крупных размеров. Доктора придерживаются мнения, что при диабете рожать ребенка нужно досрочно (чаще всего на 36 — 37 неделе). Когда рожать ребенка решается абсолютно индивидуально, можно и нужно учитывать состояние плода и его матери, а также не забывать об акушерском анамнезе.

Стоит отметить, что в большинстве случаев, женщины больные сахарным диабетом могут родить с помощью кесаревого сечения. При этом в независимости от того сама женщина рожает или же делается кесарево, при родах инъекции инсулина не прекращаются. Также, хочется отметить, что не смотря на то, что такие новорожденые имеют достаточно большую массу тела, доктора все равно считают их недоношенными и требующими специального ухода. Обычно первые несколько часов жизни такого малыша строго контролируются врачами, которые проводят проверки на выявление, а также своевременную борьбу с различными проблемами дыхания, возможной гипогликемией и возможными поражениями центральной нервной системы малыша.

Лучше планировать детей

Хочется обратить Ваше внимание на то, что при сахарном диабете стоит предварительно планировать беременность. Конечно же, каждая женщина хочет и мечтает родить здорового ребенка, а для этого она должна быть готова к тому, что нужно будет придерживаться строжайшего режима: соблюдать определенную диету, делать инъекции инсулина, периодически подвергаться госпитализации. Не забывайте, что если до периода беременности в легкостью контролировали сахар сахаропонижающими средствами и наличием правильной диеты, то в период беременности этого будет абсолютно мало.

Также, не стоит забывать, что препараты понижающие сахар строго запрещены для приема в период беременности, так как они могут спровоцировать врожденные пороки в будущего ребенка. Все это свидетельствует о том, что если Вы планируете беременность при сахарном диабете, то за определенное время до запланированного зачатия нужно будет начать делать инъекции инсулина и полностью перейти на него. Да, это весьма неприятные каждодневные уколы, но при этом Вы родите здорового малыша, который всю жизнь будет Вам благодарен. Рождение детей не противопоказано при диабете и у детей не обязательно будет врожденный диабет, так что все зависит только от будущих родителей.

Можно ли диабетикам беременеть и разрешены ли роды

Один из самых важных этапов в жизни женщины – беременность. В это время будущий ребенок формируется в утробе его матери, поэтому ее организм должен быть готов к большим нагрузкам. В связи с этим возникает вопрос – можно ли рожать при сахарном диабете?

Риски и возможные осложнения

Ранее сахарный диабет был серьезным препятствием на пути к обретению детей. Врачи не рекомендовали заводить малыша, поскольку считалось, что ребенок не только унаследует заболевание от своих родителей, но и с высокой долей вероятности родится с патологиями.

Современная медицина подходит к данному вопросу по-другому. Сегодня беременность при сахарном диабете считается нормальным явлением, не препятствующим деторождению. Существует ли взаимозависимость между сахарным диабетом и родами? На основании медицинских исследований и наблюдений установлена вероятность передачи СД будущему ребенку.

Так, если его мать больна, шанс передачи болезни плоду составляет всего два процента. Диабетики могут иметь детей при сахарном диабете и у мужчин. Но если болен отец, вероятность наследственной передачи заболевания повышается и составляет пять процентов. Гораздо хуже, если СД диагностирован у обоих родителей. В таком случае вероятность передачи заболевания составляет двадцать пять процентов и это является основанием для прерывания беременности.

Самодисциплина, строгое следование назначениям врача, постоянный контроль глюкозы в кровотоке и присмотр специалиста – все это благоприятно влияет на нормальное протекание и исход беременности.

Особую важность имеет контроль сахара в организме беременной женщины. Изменения этого показателя могут негативно отобразиться не только на матери, но и на ее плоде.

Организмы матери и малыша в период беременности неразрывно связанны. При увеличении уровня глюкозы в организме женщины, в плод поступает излишнее количество сахара. Соответственно, при ее нехватке плод ощущает гипогликемию. Учитывая важность сахара в развитии и нормальном функционировании человеческого организма, подобное состояние может привести к появлению патологий, связанных с замедлением развития плода.

Еще опаснее резкие скачки сахара, поскольку они могут спровоцировать выкидыш. Стоит также учесть тот факт, что лишняя глюкоза имеет свойство скапливаться в теле ребенка, приводя к образованию жировых отложений. Это увеличивает вес малыша, что может негативно сказаться на процессе деторождения (роды будут осложнены, а плод при выходе из утробы матери может получить серьезные травмы).

В некоторых случаях у новорожденных может наблюдаться пониженный уровень глюкозы в кровотоке. Это связано с особенностями внутриутробного развития. Поджелудочная железа ребенка, вырабатывающая инсулин, вынуждена высвобождать его в больших количествах из-за поступления сахара с организма матери. После рождения показатель нормализуется, но инсулин вырабатывается в прежних количествах.

Таким образом, хотя сахарный диабет сегодня и не является препятствием для рождения ребенка, беременные женщины, во избежание проблем, должны строго контролировать уровень глюкозы в крови. Его резкие изменения могут привести к выкидышу.

Противопоказания к материнству

Несмотря на успехи современной медицины, в некоторых случаях врачи рекомендуют прервать беременность.

Дело в том, что сахарный диабет – угроза для человеческого организма. Он оказывает существенную нагрузку на многие его органы и системы, которая с началом беременности значительно повышается. Подобная ситуация может угрожать не только плоду, но и здоровью матери.

Сегодня не рекомендуется беременеть женщинам, при наличии у них:

  • инсулинорезистентного диабета с наклонностью к кетоацидозу;
  • активного туберкулеза;
  • резус-конфликта;
  • ишемического заболевания сердца;
  • заболеваний почек (тяжелая почечная недостаточность);
  • гастроэнтеропатии (в тяжелой форме).

Обнаружение СД у обоих родителей, как уже было сказано выше, тоже является противопоказанием. Но решение о прерывании беременности можно принимать только после консультаций у квалифицированных специалистов (эндокринолога, гинеколога и т.д.). Могут ли диабетики иметь детей при наличии подобных осложнений? В медицинской практике есть достаточно примеров того, как больные родители рожали абсолютно здоровых детей. Но иногда риск для матери и плода слишком велик, чтобы сохранять ребенка.

В любом случае, беременность при СД должна быть запланированной, а не спонтанной. Причем начинать подготовку к ней необходимо за три – шесть месяцев до предполагаемого зачатия. В течение этого периода женщина должна производить контроль глюкозы в своем кровотоке, отказаться от приема дополнительный медицинских препаратов и поливитаминных комплексов. В этот промежуток времени стоит найти квалифицированных специалистов, которые будут наблюдать за ходом беременности.

Кроме того, женщине необходимо психологически подготовиться к будущей беременности и процессу родов. С большой долей вероятности они будут тяжелыми. Часто специалисты прибегают к кесареву сечению. Необходимо быть готовой к тому, что много времени придется провести в стационаре.

Гестационный диабет

Беременные женщины подвержены гестационному диабету. Данное явление не считается заболеванием. По статистике, подобная проблема возникает примерно у пяти процентов здоровых женщин, вынашивающих ребенка. То есть, гестационный диабет может проявиться даже у человека, ранее не страдающего от СД. Обычно подобное явление возникает на двадцатой неделе.

Это временный эффект, сохраняющийся только на период беременности. По ее окончании отклонения исчезают. Однако если женщина решит родить еще детей, проблема может вернуться.

Данное явление требует дальнейшего изучения, поскольку механизм его возникновения пока не до конца ясен. Известно, что такой диабет вызывается гормональными изменениями. Организм беременной вырабатывает гормоны в большем количестве, поскольку они необходимо для гармоничного развития ребенка в утробе. В некоторых случаях гормоны влияют процесс выработки инсулина, блокируя его высвобождение. Как следствие, уровень глюкозы в крови беременной повышается.

Чтобы роды с гестационным сахарным диабетом прошли нормально, необходимо вовремя обратиться к врачу. Для этого следует знать, какие симптомы указывают на его развитие. Выделяют следующие признаки ГСД:

  • учащенные мочеиспускания;
  • зуд, сухость кожи;
  • фурункулез;
  • повышение аппетита, сопровождающееся снижением веса тела.

При выявлении данных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту, наблюдающему за беременностью.

Протекание беременности

Во этот период женщина должна постоянно находиться под присмотром врача. Это не значит, что ей необходимо пребывать в стационаре. Просто нужно постоянно посещать специалиста и тщательно контролировать уровень глюкозы. Беременность и роды при сахарном диабете I и II типа имеют свои особенности.

Действия и поведение матери ребенка напрямую зависят от срока:

  1. Первый триместр. В первую очередь необходимо снизить уровень потребления инсулина. Это делается исключительно под присмотром лечащего врача. Поскольку в это время начинается формирование самых важных органов плода, женщина должна постоянно контролировать сахар. Необходимо придерживаться диеты номер девять. Употребление любых сладостей категорически запрещено. Общая калорийность поедаемой в течение суток пищи не должна превышать 2500 ккал. Во избежание развития осложнений и патологий, беременная женщина должна пройти плановую госпитализацию.
  2. Второй триместр. Относительно спокойный период. Но с тринадцатой недели уровень сахара в крови женщины может подняться. В таком случае необходимы дополнительные инъекции инсулина. Иногда на восемнадцатой неделе проводится госпитализация, но вопрос ее необходимости решается специалистом.
  3. Третий триместр. В это время начинается подготовка к предстоящим родам. Как рожать при диабете напрямую зависит от течения беременности в предыдущие два триместра. Если осложнений никаких не возникало, тогда и роды будут происходить нормально. В противном случае применяется кесарево сечение. Постоянный присмотр неонатолога, гинеколога и эндокринолога является обязательным.

Перед началом родов проводится замер уровня сахара в крови женщины и вводится инсулиновая инъекция матери и ее плоду.

Таким образом, СД не всегда является препятствием на пути к деторождению. Благодаря развитию современной медицины женщина-диабетик может родить полностью здорового малыша. Вместе с тем, есть определенные противопоказания, при которых не рекомендуется заводить детей.

Протекание родов напрямую зависит от поведения будущей матери, ее дисциплины и самоконтроля. Постоянный присмотр специалистов, периодические обследования и контроль глюкозы – залог рождения здорового ребенка.

Планирование беременности при диабете

В каком возрасте лучше планировать беременность при диабете? Конечно, в лучшем детородном возрасте — от 20 до 25 лет. Беременность откладывать не надо, потому что осложнения со временем развиваются. Хотя бывают роженицы и более старшего возраста — 30, 40 лет.

Все пороки развития у плода закладываются до семи недель беременности. Это такие пороки, с которыми дети не выживают:

  • порок сердца;
  • развития позвоночника;
  • микроцефалия;
  • аноцефалия и другие.

А у женщин с декомпенсированным диабетом часто бывает дисфункция яичников, и они не могут определить, беременны они или нет, потому, что нет менструаций. Тем временем, уже начавший развиваться плод страдает. Чтобы этого избежать, надо компенсировать диабет, тогда пороков не бывает. А если гликированный гемоглобин более 10%, то пороки встречаются в 25% случаев, он должен быть до 6 %. Поэтому самое главное — это планированная беременность.

Сейчас даже есть возможность посмотреть генетическую предрасположенность к развитию у матери сосудистых осложнений. По этому анализу можно судить, насколько велик риск акушерских и диабетических осложнений. Существуют генетические анализы и для оценки риска развития диабета у будущего ребёнка. Вот как много информации дает планирование — по ней можно судить о судьбе будущей беременности.

Как готовиться к беременности и родам

Беременность обязательно должна быть планированной. Только в этом случае можно избежать различных осложнений. Планирование часто понимают только как использование противозачаточных средств — это неправильно.

Прежде всего это компенсация диабета за несколько месяцев до наступления беременности, нормальный гликированный гемоглобин. Все будущие мамы должны пройти инструктаж, но не просто инструктаж, а знать все что нужно для беременности. Например, в обычной жизни диабетика, сахар должен быть до 5-ти натощак и до 8-ми после еды. А для беременных надо от 3,3-4,4 до 6,7.

Влияет ли форма диабета на возможность родить малыша

Детородный возраст женщины сложно загнать в какие-то временные рамки. Некоторые пары становятся родителями после 40 лет и позже. Поэтому у будущей мамы может быть как инсулинозависимый (1 тип врожденный или приобретенный), так и 2 тип диабета. Соответственно и проблемы с вынашиванием плода могут быть разные.

Если с первым типом заболевания существует определенная схема лечения и будущая мама может заранее сообщить о проблеме врачу, чтобы спланировать беременность, то о наличии диабета второго типа женщина может даже не знать. Диагноз выявляется при уже развивающейся беременности. В такой ситуации возможен выкидыш или замершая беременность.

Чтобы исключить такой сценарий женщина детородного возраста должна подходить к беременности ответственно и проходить предварительное обследование до момента зачатия.

Многие семейные пары стоят перед выбором родить малыша самостоятельно или прибегнуть к альтернативным методам из-за боязни, что ребенок унаследует сахарный диабет и будет обречен с рождения на борьбу за здоровье. Исследования, проводимые генетиками, гинекологами и эндокринологами, исключают стопроцентную вероятность:

  • Если сахарным диабетом болен только мужчина, вероятность врожденного заболевания возникает только у 5% из 100;
  • Если диабет диагностирован у женщины, только 2% крох рискуют унаследовать этот недуг;
  • Более высокий показатель (25%) рождения ребенка с диабетом возникает у пары, где оба партнера имеют проблемы с показателями глюкозы в крови.

Чтобы исключить возможность попадания в этот маленький процент, стоит задуматься о планировании беременности заранее.

В акушерской практике разработан алгоритм действий от момента зачатия до родов и сопровождения мамы с ребенком в послеродовой период.

Вопрос, поставленный в начале статьи, можно перефразировать в утверждение, что рожать при сахарном диабете можно.

Временный диабет у беременных

Помимо общеизвестных форм сладкой болезни 1 и 2 типа в медицине встречается понятие «гестационный диабет».

Возникает он у вполне здоровых женщин, которые до беременности не имели отклонений в анализе крови на уровень глюкозы.

На сроке 20 недель может возникнуть блокирование материнского инсулина гормонами, которые вырабатывает плацента для внутриутробного развития плода. Клетки женщины теряют чувствительность к инсулину, глюкоза не усваивается в полном объеме и образуются излишки сахара в крови матери.

Такой феномен возникает лишь у 5% беременных, полностью здоровых на момент зачатия. Диагноз не остается постоянным. После родов чувствительность клеток к инсулину восстанавливается, показатели глюкозы приходят в норму.

При выявлении гестационного диабета у беременной:

  1. Гинеколог назначает специальную терапию;
  2. К наблюдению за пациенткой присоединяется эндокринолог;
  3. Назначаются дополнительные исследования крови и мочи;
  4. Разрабатывается диета, направленная на выравнивание уровня глюкозы;
  5. Ведется мониторинг веса плода, потому что излишки глюкозы у матери могут приводить к образованию жира у плода и грозить малышу ожирением или внутриутробной гипогликемической комой;
  6. При сохранении показателей гестационного диабета возможны роды на сроке 37–38 недель. Если вес плода превышает массу в 4 кг, беременной показано кесарево сечение.

Женщины, столкнувшиеся с гестационным диабетом, имеют риск повторения ситуации при последующей беременности. Это может привести к появлению обычного сахарного диабета на всю жизнь.

Беременность не должна быть спонтанной

Чтобы избежать осложнений при беременности у женщин с сахарным диабетом, пара должна подойти к вопросу серьезно. Для начала нужна консультация с эндокринологом или терапевтом, который ведет историю болезни диабетика и знает все обстоятельства.

На этом этапе должны быть оценены риски, в первую очередь, для будущей мамы.

Беременность, осложненная сахарным диабетом, протекает достаточно сложно и возможен вариант, когда женщина будет вынуждена провести большую часть срока в больничной палате.

Ведение беременности и родов при сахарном диабете сильно отличается от обычной практики у здоровых женщин:

  • В процессе принимает участие не только гинеколог, но и эндокринолог, терапевт, диетолог, нефролог.
  • Беременная чаще проходит стационарное обследование для коррекции необходимой терапии. Плановая госпитализация назначается в первые недели оплодотворения, 20, 24, 32 недели беременности. Если возникают осложнения, то количество госпитализаций может быть больше.
  • При инсулинозависимом диабете дозировка назначается индивидуально по мониторингу общего состояния будущей мамы и плода.
  • Женщине нужно тщательно следить за диетой, вести активный образ жизни.
  • Роды при любом типе диабета обычно проходят естественным путем и планируются лечащим врачом. Кесарево сечение предусмотрено только при большом весе плода (от 4000 грамм) или проявлении гестоза на поздних сроках.
  • После родов как у мамы, так и у малыша проводится мониторинг общего состояния по анализу крови.

Заключение

В условиях современной медицины для семейных пар, в которых супруга больна сахарным диабетом, появилась возможность быть счастливыми родителями. Но ответственность за принятие важного решения остается на плечах женщины. Риски сохраняются в любом случае. Нужно иметь сильный дух и найти опытных врачей, которые помогут в решении возникающих проблем.

Беременность при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет – это тяжелое эндокринное заболевание, при котором в крови образуется избыточное количество глюкозы. Во время беременности это состояние может стать причиной серьезных проблем как у самой женщины, так и у ее малыша. Как протекают 9 месяцев у будущей мамы, страдающей диабетом первого типа?

Механизмы развития заболевания

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается у молодых женщин задолго до беременности. В большинстве случаев эта патология проявляется в детском возрасте, и к моменту зачатия ребенка женщина уже много лет стоит на учете у эндокринолога. Манифестация сахарного диабета в период ожидание ребенка практически не встречается.

Инсулинозависимый диабет является аутоиммунным заболеванием. При этой патологии происходит разрушение большей части ?-клеток поджелудочной железы. Эти особые структуры отвечают за выработку инсулина – важного гормона, участвующего в обмене углеводов. При его нехватке в крови существенно возрастает уровень глюкозы, что неизбежно сказывается на работе всего организма беременной женщины.

Аутоиммунное повреждение клеток поджелудочной железы связывают в первую очередь с генетической предрасположенностью. Также замечено влияние различных вирусных инфекций, перенесенных в детском возрасте. Причиной развития сахарного диабета первого типа могут стать и тяжелые заболевания поджелудочной железы. Все эти факторы в конечном итоге приводят к поражению клеток, вырабатывающих инсулин, и к полному отсутствию в организме этого гормона.

Избыток сахара в крови приводит к появлению множества проблем со здоровьем. В первую очередь при диабете страдают сосуды и нервы, что неизбежно сказывается на их функционировании. Также гипергликемия способствует нарушению работы почек, сердца и нервной системы. Все это в комплексе существенно усложняет жизнь женщины и приводит к развитию различных осложнений во время беременности.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

В ожидании малыша заболевание проявляется довольно типичными признаками:

  • частое мочеиспускание;
  • постоянный голод;
  • сильная жажда.

Все эти признаки женщина отмечала еще до зачатия ребенка, и с наступлением беременности ее состояние обычно не меняется. При длительном течении инсулинозависимого диабета развиваются такие осложнения:

  • диабетическая ангиопатия (поражение мелких и крупных сосудов организма, развитие их стеноза);
  • диабетическая полинейропатия (нарушение работы нервных волокон);
  • тромбозы;
  • боли в суставах;
  • катаракта (помутнение хрусталика);
  • ретинопатия (поражение сетчатки и ухудшение зрения);
  • нарушение функции почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
  • изменения психики.

Особенности течения беременности

Беременность, возникшая на фоне инсулинозависимого диабета, имеет свои особенности. В первом триместре несколько увеличивается восприимчивость тканей к гормону инсулину, что приводит к снижению потребности в нем. Если беременная женщина будет продолжать принимать препараты инсулина в прежнем объеме, она рискует заполучить гипогликемию (падение количества сахара в крови). Такое состояние грозит потерей сознания и даже комой, что крайне нежелательно для женщин в ожидании ребенка.

Во втором триместре беременности начинает функционировать плацента, и потребность в инсулине снова возрастает. В этот период женщине снова требуется коррекция дозы принимаемого гормона. В противном случае избыток глюкозы может привести к развитию кетоацидоза. При этом состоянии в крови существенно повышается количество кетоновых тел, что в конечном итоге может привести к развитию комы.

В третьем триместре снова происходит незначительное снижение потребности организма беременной женщины в инсулине. Также на этом этапе нередко отказывают почки, что приводит к развитию серьезных осложнений вплоть до преждевременных родов. В этот период вновь возвращается риск гипогликемии (резкого уменьшения сахар крови) и развития обморочных состояний.

Осложнения беременности

Все нежелательные последствия диабета у беременных женщин связаны с нарушением циркуляции крови по мелким и крупным сосудам. Развивающаяся ангиопатия приводит к появлению таких состояний:

  • прерывание беременности на любом сроке;
  • гестоз (после 22 недель);
  • эклампсия;
  • многоводие;
  • плацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты и кровотечения.

Последствия сахарного диабета 1 типа для плода

Заболевания матери не проходят бесследно для ребенка в ее утробе. У женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом, в большинстве случаев развивается хроническая гипоксия плода. Это состояние связано с неадекватной работой плаценты, не способной поставлять малышу необходимое количество кислорода на протяжении всей беременности. Неизбежно возникающая нехватка питательных веществ и витаминов приводит к существенной задержке развития плода.

Одним из наиболее опасных осложнений для ребенка является формирование диабетической фетопатии. При этой патологии в положенный срок рождаются очень крупные дети (от 4 до 6 кг). Нередко такие роды заканчиваются кесаревым сечением, так как слишком крупный малыш просто не может пройти родовые пути матери без травм. Такие новорожденные требуют особого ухода, поскольку несмотря на свой большой вес, рождаются достаточно слабыми.

У многих детей сразу после рождения резко падает уровень сахара в крови. Такое состояние связано с тем, что при пережатии пуповины поступление материнской глюкозы в организме ребенка прекращается. При этом выработка инсулина остается высокой, что провоцирует значительное снижение сахара в крови малыша. Гипогликемия грозит серьезными последствиями вплоть до развития комы.

Многих женщин волнует вопрос, не передастся ли заболевание новорожденному крохе. Считается, что если патологией страдает один из родителей, то риск передачи болезни малышу составляет от 5 до 10%. Если диабет встречается у мамы и папы, вероятность заболевания ребенка составляет около 20-30%.

Ведение беременности у женщин с сахарным диабетом 1 типа

Инсулинозависимый диабет не является противопоказанием к вынашиванию ребенка. Врачи не рекомендуют рожать лишь пациенткам с серьезными нарушениями в работе почек, печени и сердца. В остальных случаях женщинам удается выносить и родить относительно здорового ребенка под наблюдением специалистов.

С наступлением беременности всем женщинам с сахарным диабетом первого типа рекомендуется как можно раньше встать на учет. При первой же явке обязательно определяется уровень сахара в периферической крови, и все дальнейшие действия врача зависят от полученного результата.

Каждая будущая мама находится под наблюдением следующих специалистов:

  • акушер-гинеколог;
  • эндокринолог (явка один раз в две недели);
  • терапевт (явка один раз в триместр).

Сахарный диабет 1 типа – это состояние, требующее постоянного приема инсулина. В ожидании ребенка потребность в этом гормоне постоянно меняется, и женщине необходимо время от времени корригировать его дозу. Подбором оптимальной дозировки препарата занимается врач-эндокринолог. При каждой явке он оценивает состояние будущей мамы и при необходимости меняет схему лечения.

Всем женщинам, страдающим инсулинозависимым диабетом, рекомендуется иметь при себе портативный глюкометр. Постоянный контроль уровня сахара крови позволит вовремя заметить любые отклонения и вовремя принять меры по их коррекции. Такой подход дает возможность благополучно выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Следует знать, что с ростом плода потребность в инсулине возрастает в несколько раз. Бояться больших доз гормона не стоит, ведь только так можно сохранить здоровье плода. После появления малыша на свет потребность в инсулине снова уменьшается, и женщина сможет вернуться к привычным ей дозировкам гормона.

Роды у женщин с инсулинозависимым диабетом

Рождение ребенка через естественные родовые пути возможно при следующих условиях:

  • вес плода менее 4 кг;
  • удовлетворительное состояние ребенка (нет выраженной гипоксии);
  • отсутствие серьезных акушерских осложнений (тяжелый гестоз, эклампсия);
  • хороший контроль уровня глюкозы в крови.

При плохом самочувствии женщины и плода, а также при развитии осложнений проводится кесарево сечение.

Профилактика осложнений сахарного диабета у беременных женщин заключается в своевременном выявлении заболевания. Постоянный контроль сахара крови и соблюдение всех рекомендаций врача существенно повышают шансы женщины родить здорового ребенка в положенный срок.

Можно ли беременеть и рожать при диабете

Женщина, которая страдает сахарной болезнью, перед тем как планировать беременность, должна посоветоваться с врачом и выяснить, можно ли рожать при сахарном диабете? Это заболевание делится на 2 типа, и в двух случаях женщине необходимо будет вести контроль массы тела для успешного рождения ребенка. Угроза при диабете 1 типа намного больше, при этом рожать разрешено, если во время беременности не возникали осложнения.

Что необходимо знать беременной с диабетом

Когда возникает вопрос о рождении ребенка, женщине, больной сахарным диабетом, стоит знать, что ожидает ее во время беременности. Ситуации могут быть следующими:

  • есть угроза не выносить малыша;
  • малыш родится с большим количеством патологий;
  • роды и беременность могут навредить здоровью женщины.

Если женщина решила стать мамой, следует планировать беременность заранее, в среднем за 3 месяца. Беременность спонтанная, в случае с диабетом, нежелательна. Так как организм женщины готовится к зачатию и приводится показатель сахара в норму. Подготовка нужна и на психологическом уровне.

При соблюдении всех рекомендаций врачей, есть вероятность нормального течения беременности и рождение здорового малыша. Когда диабет недостаточно компенсирован, случаются осложнения, роды назначают на 37 неделю. Часто прибегают к способу кесарева сечения.

Многие женщины боятся привыкания к инсулину, что нелегко от него можно будет отказаться. Это заблуждение. Привыкания в послеродовом периоде не бывает. Когда необходимости в компенсации болезни не возникает, инъекции больше не вводят.

Ведение и разрешение родов

К концу беременности у женщины нарастает тяжелое течение токсикоза и имеется опасность смерти плода, поэтому требуется досрочное разрешение родов беременной, страдающей диабетом. При этом стоит учитывать, такое разрешение родов влечет за собой незрелость новорожденного, возрастают респираторные расстройства, увеличивается показатель смертности, дистония плечиков.

Очень важно этот момент не упустить и провести досрочные роды, если состояние матери или ребенка ухудшится. В этой ситуации необходимо знать, что плод достаточно зрелый.

Во время родов возникает подвижность и изменение содержания глюкозы, поэтому контроль сахара ведется непрерывной инфузией в малых дозах инсулина. Стресс при родах – страх и боль, приводит к увеличению показателя сахара и возможно появлению ацидоза. При рождении плода больших размеров потеря крови может привести к стремительному снижению показателя сахара и коме.

Если будет применяться метод возбуждения родов, тогда женщина должна принимать пищу в обычном режиме и получать обычную дозу лекарства. В день возбуждения родов нельзя есть, инсулин не применяется. Когда натощак уровень сахара измерен, тогда вводят глюкозу 5%.

Процедура спонтанных родов имеет такой же процесс. Если промежуточная норма лекарства была введена до предварительных родов, тогда дозу уменьшают. При инфекции, лихорадке и других проблемах, также ожирение, беременным, получившим >100 единиц инсулина, дозу увеличивают.

Возможные проблемы и профилактические мероприятия

Какую опасность несет болезнь беременной:

  • возможное прекращение беременности сроком меньше 28 недель;
  • досрочные роды после 28 недели;
  • токсикоз в первом и втором триместре беременности;
  • заражение мочеполовой системы;
  • проблемы в развитии плода;
  • смерть плода в утробе, гибель ребенка – если легкие у новорожденного недоразвиты.

Осложнения сказываются на состоянии беременной. Токсикоз на первых месяцах проявляется повышенным слюноотделением, тошнотой и рвотой. Второй половине беременности характерна отечность, повышенное давление, преобладание в моче белка.

Когда женщина ощущает схваткообразную и ноющую боль в животе, это приводит к опасности выкидыша и преждевременных родов. Также возможно, выделение крови.

Очень серьезным моментом при заболевании являются профилактические мероприятия осложнений, выявленных при беременности. Они способны поддерживать нормальный показатель глюкозы с применением особенной диеты, распорядок употребления пищи, не позволять стремительных прыжков.

  1. Чаще принимать пищу, не меньше 6 подходов в сутки. Это необходимо, чтобы в организм постоянно прибывала энергия и полезные вещества. Требуется исключить прием быстрых углеводов (конфеты, варенье, сахар).
  2. В пище должны присутствовать витамины в большом объеме, минералы и белок.
  3. Вести ежедневный контроль массы тела, измерять давление, окружность живота. Это требуется, чтобы не упустить симптомы развития гестоза, он встречается у беременных женщин больных диабетом.

С врачом следует согласовать меню, сколько требуется употреблять калорий также возможные нагрузки. В основном физические нагрузки – это ходьба и облегченная гимнастика. Профилактика способствует улучшению обмена веществ, снижению показателя глюкозы, холестерина, тормозит накопление излишней массы тела. Рекомендуется посещение бассейна, занятия аквааэробикой.

Для предотвращения возможных осложнений, необходима госпитализация на проблемных сроках. В основном предлагается лечь в стационар 3 раза.

  1. Стадия диагностики.
  2. На 22-24 неделе.
  3. На 32-34 неделе.

В эти периоды возможна угроза, поэтому требуется усиленный контроль, чтобы подобрать необходимую дозу инсулина.

Не следует уклоняться от госпитализации, так как здоровье и жизнь малыша зависит от контроля специалистов. Необходимо доверять врачам, чтобы малыш родился здоровый, придерживаться всех предписаний в лечении, питании.

Ссылка на основную публикацию