Обострение хронического панкреатита

Обострение панкреатита

Под хроническим панкреатитом принято подразумевать воспалительные процессы в поджелудочной железе на стадии хронического течения болезни. Зачастую возникает у пациентов, достигших среднего или зрелого возрастов. Мужчины страдают этим недугом гораздо реже. Лечить заболевание следует незамедлительно, не давая возможности постоянного прогрессирования. Хронические панкреатиты разделяют на хронические (иначе, второстепенные) и сопряженные (сопутствующие), где развитие происходит на фоне стремительно прогрессирующих заболеваний системы пищеварения — гастрит хронической формы, холецистит, энтерит, прочие.

Лечение определенного типа панкреатита имеет индивидуальное направление

В хроническую стадию развития преобразуется панкреатит, имеющий острую фазу, но более частые случаи возникновения хронического течения провоцируют именно желчекаменные болезни, хронических холецистит, построение неправильного режима приема пищи, употребление острых, жирных блюд, алкогольный синдром, низкое содержание белков, важных витаминов при организации питания. Наличие регулярных инфекционных заболеваний с осложнениями, наличие паразитирующих бактерий также могут вызвать хронический панкреатит. Лечение панкреатита отягощенной формы является трудоемким процессом, требующий особенного подхода.

Хронический панкреатит как болезнь проявляется волнообразными вспышками, что обусловлено периодами облегчения и обострения недуга.

На момент обострения пациента госпитализируют в стационар, где назначают адекватное соответствующее лечение. Если периоды вспышек панкреатита не сопровождаются мощными проявлениями отягощенной симптоматики, то заболевший может находиться дома, выполняя назначенное лечение самостоятельно. Тогда периоды тяжелого обострения заболевания устраняются медикаментозным методом по назначению врача. Тяжелое течение болезни имеет неблагоприятный прогноз, ведущий к оперативному вмешательству или смерти пациента, так как лечение может быть неэффективным.

Панкреатит при обострении: симптоматический комплекс

Симптомы и проявления хронического панкреатита могут быть вызваны определенными изменениями в состоянии общего самочувствия больного. Определить у себя хронический панкреатит больной может самостоятельно по определенной клинической картине проявлений:

  • ощущение болей в анатомической области брюшины с неуточненной локализацией;
  • появления жидкого стула с высокой регулярностью позывов;
  • неприятные ощущения в области брюшины с отдачей в спинной отдел;
  • визуальное определение в кале включений жира;
  • рвотные массы с желчными включениями, только желчью;
  • ощущение сильной, не проходящей горечи во рту;
  • снятие неприятных симптомов с помощью приема препаратов не происходит.

Важно знать, что все симптомы, характерные для хронического панкреатита имеют форму и для других заболеваний, поэтому после проведения ряда диагностических мер, только врач может точно поставить диагноз и назначить лечение.

Игнорирование симптомов и промедление в обращении за врачебной помощью может закончиться для больного весьма печально.

Обострение заболевания может спровоцировать неполную деструкцию поджелудочной железы, что требует хирургической коррекции.

Когда симптомы выражаются слабо и пациент может справиться с состоянием самостоятельно, то можно начать с обращения к участковому терапевту для назначения дальнейшей тактики врачебных мероприятий, где основой выздоровления станет правильно подобранное лечение. Но если больной часто «гасит» проявляющиеся симптомы дома, не обращаясь к врачу, то разрушение поджелудочной железы будет неумолимо приближать пациента к образованию сахарного диабета. Это вызвано процессами замещения тканевой структуры поджелудочной железы на соединительную (мышечную) и жировую.

Лечение панкреатита: отягощенное обострение

Потребность больного в госпитализации при начинающихся проявлениях обострения хронического панкреатита довольно высока. Тактика врачебного вмешательства определяется терапевтическим подходом и исследованиями гастроэнтеролога в ходе пристального наблюдения за пациентом.

Для определения динамики развития и течения заболевания в стационаре ежедневно проводят анализ крови. В момент обострения рекомендуется полный отказ от приема пищи, а в качестве питья необходимо использовать минеральную щелочную воду без газации. Если обострения пациент испытывает особо тяжело, тогда извлечь из рациона стоит и питье. Лечение назначается с введения зонда в полость желудка для облегчения его выведения. Порой врачи принимают решение о переливании крови и плазмы.

Для ликвидации очагов болевого синдрома при хроническом панкреатите назначаются препараты группы анальгетиков и спазмолитиков, которые на время облегчают общее состояние больного.

Чтобы предотвратить всасывание и поступление ферментных веществ из поджелудочной железы в кровь, обязательно следует принимать лекарственные средства, снижающие ее функционал. Комплексное лечение состоит и в приеме антибиотиков, несущих антибактериальное назначение.

Если у пациента диагностирована недостаточность поджелудочной железы на внешнесекреторном уровне, тогда прием заместительных препаратов будет уместным. К питанию стоит отнестись особенно внимательно. Режим приемов пищи должен увеличиться, а объем еды значительно уменьшиться. Медицина при хроническом панкреатите подразумевает назначение диеты №5. Во время лечения пациент должен быть ограничен в физических нагрузках, а период ремиссии должен сопровождаться курортным лечением в санаториях тематического профиля.

Тактические приемы в лечении панкреатита

Чтобы лечение было эффективным, важно обеспечить пациенту следующие условия — холодное помещение, голодание и состояние покоя. Лечение холецистита и панкреатита невозможно без соблюдения этих правил.

Главной задачей лечащего врача становится снятие боли, выяснение сопровождающих симптомов. Вызов врача следует оформить обязательно через пункт скорой помощи. До приезда медиков следует поместить на живот грелку со льдом или холодный предмет из морозильного шкафа.

Обильное питье щелочной минеральной воды без газа считается обязательным. Питье минеральной воды помогает быстро подавить период обострения хронического панкреатита. Пока не спадут симптомы обострения, пациент должен находиться на стационарном наблюдении с дальнейшим уходом. Тип диеты, режима питания следует доверить профессионалам. Больному на момент обострения необходимо больше лежать, соблюдать назначенную диету, прислушиваться к мнениям специалистов.

Меры профилактики состояний обострения

При образовании инфекционных очагов поражения поджелудочной железы, имеющих хроническую формы течения, периоды особых обострений возникают всегда. Важной задачей пациента является предупреждение обострений, умение быстро устранить его проявление.

Немаловажным будет учесть и пересмотреть свой рацион и режим питания. Соблюдение здорового образа жизни, полноценный и многократный прием пищи в небольших объемах и отсутствие вредных привычек позволят снизить частоту обострений при хроническом течении болезни поджелудочной железы до одного раза за несколько лет.

Если воспалительный процесс в поджелудочной железе связан наличием паталогических состояний органов, иных важных систем организма, тогда важно принять все врачебные меры по ликвидации заболеваний как можно скорее. Заболевание требует соблюдение особого режима питания, образе жизни, потреблении алкоголя, табакокурения. Консультации и осмотры врачей очень важны для пациентов, имеющих по истории болезни хронический панкреатит. Лечить заболевание необходимо быстро, использовав все возможные медицинские подходы и ресурсы.

Если моменты ремиссии обострений происходят достаточно часто, длятся на протяжении долгого времени, то это вовсе не означает, что наблюдение у лечащего врача стоит прекратить.

Важно часто сдавать анализы, проводить ультразвуковое исследование брюшины и внутренних органов, если необходимо, регулярно пропивать курс витаминов и других препаратов.

Своевременные исследования, правильный подход к лечению и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит предупредить функциональные нарушения в работе поджелудочной железы в целом, осложнения при обострении панкреатита.

Следует заботиться о собственном здоровье, следить за питанием, образом жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания, исключить прием алкоголя и другие вредные факторы. Залог успешного лечения заключается во внимательном отношении к себе пациента и при своевременном обращении за квалифицированной помощью.

Обострение хронического панкреатита

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит – это волнообразное заболевание, периоды обострения которого чередуются с периодами ремиссии (покоя). Как правило, хроническая форма – это результат повторяющихся острых панкреатитов. В поджелудочной железе возникает очаг воспаления, который приводит к нарушению экзокринной функции органа (выработке ферментов). С прогрессированием заболевания в органе развиваются очаги фиброза (замещения соединительной тканью) и некроза (отмирания тканей). Все это приводит к ухудшению состояния организма в целом.

Отчего возникает обострение хронического панкреатита?

  • Нарушение диеты (употребление жирной, жареной, маринованной пищи, копченых продуктов, большого количества специй).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Стрессы.
  • Сопутствующие заболевания (гастрит, язвенная болезнь, холецистит, дуоденит и пр.).
  • Вирусная или бактериальная инфекция (инфекционный мононуклеоз, вирусные гепатиты, паротит).
  • Курение.
  • Частое применение лекарственных средств, токсичных для поджелудочной железы (сульфаниламиды, антибиотики, мочегонные, гормональные средства, иммунодепрессанты).
  • Травмы живота.
  • Заболевания эндокринной системы (например, гиперпаратиреоз).

Симптомы заболевания

  1. Боль. Она возникает резко, как правило, после провоцирующего фактора. Локализуется под левым ребром. Иногда это опоясывающая боль, локализующаяся в районе реберной дуги.
  2. Диспепсия – тошнота, рвота, возникающая после приема пищи, иногда с примесью желчи. Часто больного при обострении хронического панкреатита беспокоит вздутие живота (метеоризм) и кашицеобразный стул с пеной и кусочками непереваренной пищи.
  3. Вегетативные расстройства – лихорадка, озноб, повышенная потливость, гиперсаливация (усиленное слюноотделение).
  4. Снижение массы тела – возникает при длительном течении заболевания и является результатом плохой усваиваемости питательных веществ (из-за ферментативной недостаточности).

Признаки обострения заболевания могут сочетаться друг с другом, преобладать один над другим. Степень, интенсивность и частота возникновения симптомов зависят от тяжести заболевания и стадии. По течению заболевание можно разделить на несколько стадий:

  1. Начальная стадия, когда панкреатит проявляется чередующимися периодами обострения и ремиссии. На первое место из симптомов выходит боль.
  2. Стадия экзокринной недостаточности, когда происходит нарушение ферментативной функции поджелудочной железы. Болевой синдром в эту стадию уже не такой интенсивный, на первое место выходят диспепсические расстройства.
  3. Стадия осложнений, когда в поджелудочной железе поражен эндокринный аппарат, формируются кисты, опухоли. В эту стадию появляются симптомы сахарного диабета (из-за недостатка выработки инсулина).

Лечение хронического панкреатита

Нужно понимать, что обострение хронического панкреатита в домашних условиях не лечится, а только предупреждается. Лечение этого заболевания необходимо доверить специалистам.

В первые дни обострения (1 – 3 суток) больному назначается полный покой и голод (разрешается только питье – негазированные минеральные воды, отвар шиповника). В дальнейшем диета расширяется. Разрешаются нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, вареные яйца, отварные овощи. В стадии обострения лечение хронического панкреатита сводится к нескольким пунктам:

  1. Купирование болевого синдрома. С этой целью широко используются спазмолитические препараты (Но-шпа, Папаверин), анальгетики (Анальгин, Баралгин). Как правило, эти препараты применяются парентерально (внутримышечно или внутривенно).
  2. Дезинтоксикационная терапия. Назначаются внутривенно капельно препараты Гемодез, Полиглюкин, Реосорбилакт, глюкозу.

После купирования болевого синдрома назначаются ферментативные препараты (Креон, Мезим, Фестал, Пангрол, Панзинорм, Панкреатин и другие). Ферменты оказывают заместительную терапию, предотвращая ферментативную недостаточность железы. Принимать их нужно во время каждого приема пищи. Ферменты убирают такие симптомы как тошнота и жидкий пенистый стул. Прием ферментных препаратов назначается на длительный непрерывный срок (2 – 3 месяца), иногда пациент нуждается в ферментах постоянно, даже в стадии ремиссии. Препараты симетикона (Мотиллиум, Эспумизан) назначают с целью уменьшить газообразование в кишечнике. В стадию нарушения эндокринных функций поджелудочной железы назначается заместительная терапия, предотвращающая повышение сахара в крови. Когда хронический панкреатит осложняется кистами, опухолями, холестазом (застоем желчи), назначается хирургическое лечение.

Профилактика обострений хронического панкреатита

Для предупреждения приступов заболевания, в первую очередь, нужно отказаться от приема алкоголя, жирной и жареной пищи. Ограничить употребление сахара и углеводов. Основным методом профилактики заболевания является соблюдение диеты. Питание пациента должно быть дробным, каждые 2,5 – 3 часа, небольшими порциями. Пища должна быть не горячей, а теплой, в перетертом виде.

Примерное меню для пациента с хроническим панкреатитом в период ремиссии

  • 1-й завтрак: овсяная каша со сливочным маслом (10г), отварное мясо или рыба, салат из свежих овощей (свекла, морковь, яблоко).
  • 2-й завтрак: омлет на пару из 2-3 яиц и отвар шиповника.
  • Обед: суп молочный или на овощном бульоне, рагу из овощей (можно добавить отварное мясо), хлеб белый черствый со сливочным маслом (не более 10г), компот из сухофруктов с сахаром (не более 2х чайных ложек).
  • Ужин: отварная морская рыба, обезжиренный сыр или творог без сметаны, чай с сахаром (не более 2-х чайных ложек).

Перед сном можно выпить стакан нежирного кефира.

Обострение хронического панкреатита

Те, кто перенес острый панкреатит, помнят, какое это страшное заболевание. И оно страшно даже не столько своей опасностью для жизни, а своей сильнейшей болью. Существует понятие «панкреатогенного шока», и лечение острого панкреатита начинается с устранения симптомов боли. К счастью, в большинстве случаев, острый панкреатит заканчивается благоприятно для жизни. Но, при поражении значительной части ткани железы возникает хронический панкреатит, обострение которого и заставляет человека принимать различные препараты в надежде, что не возникнет снова повторение пережитого кошмара.

Почему же происходит этот процесс? Как оно проявляется, и что делать при обострении панкреатита? Как перевести это «тлеющее» состояние вновь в неактивную фазу?

Причины обострения хронического панкреатита

Мы уже писали о том, что ферменты поджелудочной железы заперты в ней, и опасны для окружающих тканей. В свое время ферментативная агрессия явилась причиной острейшего воспаления. Затем возник некроз, и в «наследство», после выздоровления, осталось хроническое заболевание поджелудочной железы.

Обычно его признаками является непереносимость отдельных видов пищи, и развитие недостаточности всасывания, или синдрома мальабсорбции. Именно на таких клинических признаках и базируется чаще всего диагностика обострения панкреатита.

Но иногда возникает процесс, при котором эти симптомы усиливаются, и вновь возникают боли в эпигастрии. Они похожи на повтор приступа, хоть и значительно слабее, чем в первый раз.

Почему же не возникает вновь острый панкреатит, а появляется чаще всего лишь его ослабленный вариант?

В этом задействованы два обстоятельства:

  • ферментативная «мощь» железы уже не та, поскольку определенная ее часть разрушена. И при обострении хронического панкреатита аутолиз (самопереваривание) выражено гораздо слабее;
  • пациент все – таки, помня о своих муках в отделении хирургии, кое – как соблюдает диету, и уже не выпивает за один вечер литр водки с острой и горячей закуской. Эпоха героизма, увы, осталась позади. Делать нечего, железа стала более чувствительной, и теперь к обострению приводит съеденный кусочек копченого сала, или рыбные консервы в томате.

Вот эти два фактора и приводят к тому, что лечение обострения хронического панкреатита все – таки, не такая сложная задача, как лечение острого. Летальность гораздо меньше, как и страдания. Чтобы знать, что делать при обострении панкреатита, нужно вспомнить, как оно проявляется.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Обострение хронического панкреатита обычно возникает после погрешности в диете. Основными симптомами такого обострения являются:

  • приступы боли, которые локализованы в левом эпигастрии, или в подреберье;
  • почти всегда они связаны с приемом пищи, или возникают после еды;
  • появляется интенсивный метеоризм, вздутие живота, отхождение газов;
  • возникает неустойчивый стул, который становится жирным, и поэтому его не смывает вода – приходится пользоваться ершиком;
  • сколько длится обострение хронического панкреатита, столько человек будет худеть и терять в весе, поэтому это состояние истощает человека;
  • пациент, кроме того, напуган. Он ждет болей, поэтому питается очень маленькими порциями, и, часто однообразно, выбрав тот вид пищи, который никогда не вызывал боли, например, жидкое картофельное пюре.

Все это приводит к тому, что в период обострения больной человек неважно выглядит. У него тусклые волосы, сухая и дряблая кожа, которая шелушится. В углах рта есть «заеды», или ангулярный стоматит, который говорит об авитаминозе. На коже тела появляются сосудистые звездочки, или телеангиэктазии. В итоге ухудшается сон, снижается работоспособность, и развивается тревожно – депрессивное состояние.

Как можно избежать всех этих неприятных проявлений? Как проводить лечение хронического панкреатита в стадии обострения?

Что делать при обострении хронического панкреатита

Необходимая терапия этой болезни предусматривает ряд целей, которые должны быть достигнуты. Только в этом случае можно будет считать, что достигнут период ремиссии. К этим целям относят:

  • устранение болевого синдрома;
  • нормализацию внешней секреции, ликвидацию мальабсорбции, улучшение всасывания;
  • назначение заместительной терапии при инсулиновой недостаточности;
  • уменьшение симптомов воспаления.

Это и есть принципы лечения хронического панкреатита в фазе обострения. Рассмотрим, с помощью, каких средств это делается.

Холод, голод и покой: начинаем лечение

Лечение обострения хронического панкреатита начинается с 2-3 дневной диеты № «0», или с полного голодания, которое является очень полезным. В результате поджелудочная железа «засыпает», и ее ферменты перестают вырабатываться. В этот период для того, чтобы уменьшить и секрецию соляной кислоты в желудке, можно принимать гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды хорошего качества, предварительно выпустив газ.

Не лишним будет и пузырь со льдом, положенный на область эпигастрия, а также соблюдение полупостельного режима. После того, как пройдут 2-3 суток, возвращаемся к правильному питанию пациента.

Диета при панкреатите поджелудочной железы при обострении

Ничего особенного в диете нет. Но именно она является краеугольным камнем терапии, и важна при обострении панкреатита не меньше, чем самые лучшие лекарства. Запрещаются:

  • тугоплавкие, животные жиры, а также птичьи — гусиный и утиный, и блюда из утятины, баранины и свинины;
  • копченое, жареное, маринованное, жирное и острое;
  • запрещаются приправы, соусы, (кроме сладких молочных заправок), пряности, домашние соленья и маринады;
  • алкоголь, газированные напитки, сладкие лимонады, крепкий чай и кофе, кислые ягодные соки и морсы.

Не рекомендуются яйца, выделяющие в кишечнике сероводород, вреден избыток сладостей, которые вызывают брожение, или бродильную диспепсию, а также употребление большого количества балластной клетчатки, которая сорбирует на себя ферменты, снижая и без того низкую активность пищеварения.

Разрешается дробное питание, отварные овощи, супы на овощном бульоне, нежирная курятина и говядина, хорошо термически обработанная, паровые блюда. Те, кто очень жестко соблюдают диету, могут обойтись при обострении хронического панкреатита в некоторых случаях, и без медикаментозного лечения.

Препараты при обострении панкреатита бывают симптоматическими (например, ликвидирующими боль и тошноту), и патогенетическими (помогающими пищеварению). К наиболее эффективным относятся:

  • противотошнотные и противорвотные препараты («метаклопрамид», «церукал»);
  • миотропные спазмолитики («Но-Шпа», «Галидор»);
  • ингибиторы ферментов — протеаз, например, «Гордокс», «Контрикал», «Трасилол».

Все эти средства применяются в течение голодного периода, для предотвращения продолжения ферментативной «войны»;

  • подкожно в тяжелых случаях вводятся холинолитики, например, платифиллин. Это может сделать, например, врач «скорой помощи»;
  • препараты, снижающие секрецию желудка (поскольку она «возбуждает» и поджелудочную железу) – блокаторы Н2 — рецепторов («Зантак», «Квамател», «Гастросидин»);
  • антацидные и обволакивающие средства («Маалокс», «Фосфалюгель»);
  • ингибиторы протонного насоса («омепразол, лансопразол»);
  • ферментные препараты, например, «Креон», «Фестал», «Панзинорм», «Энзистал». Их задача – помочь железе справиться с пищеварением.

Медикаментозное лечение обострения хронического панкреатита также обязательно включает в себя прием поливитаминных препаратов, назначение эубиотиков, которые нормализуют микрофлору кишечника.

Существует множество тонкостей, которые нужно учитывать при борьбе с ферментативной недостаточностью, но это задача врача – гастроэнтеролога, диетолога, и, конечно, активное участие и приверженность к лечению самого больного. Все это может сделать течение обострения, если это можно так сказать, более комфортным для пациента.

Профилактика обострений хронического панкреатита

Конечно, лучшее лечение – это профилактика. Хронический панкреатит может обостряться и выкидывать «сюрпризы», о которых пациент даже не догадывается. Это может быть гипергликемия и гипогликемия, выраженный авитаминоз, процессы, приводящие к атрофическому гастриту, нарушениям в работе печени и нервному и физическому истощению.

Основное правило профилактики очень простое. Если хочешь быть здоров, «пропусти через голову» то, что попадает тебе в рот. Прежде, чем проглотить что-либо, нужно подумать, не повредит ли это пищеварению?

Категорически нужно избегать алкоголя. В условиях дефицита инсулина он может привести к гипогликемии и развитию тяжелого состояния, а в том случае, если «повезёт», и разовьется приятное опьянение, то человек «без тормозов» наедается вредной пищи. Поэтому полный отказ от выпивки, курения (сглатывание табачной слюны раздражает пищеварительный тракт) и пищевых соблазнов позволит вам избежать этого заболевания.

Обострение хронического панкреатита – период ярких клинических проявлений

Обострение хронического панкреатита является одной из фаз течения патологического процесса. При этом принято выделять период обострения и период ремиссии.
Обычно обострение панкреатита провоцируется различными погрешностями в еде, а также употреблением алкоголя. В итоге это приводит к развитию серьезных патологических изменений в ткани поджелудочной железы, что проявляется существенными нарушениями внешне- и внутрисекреторной функции этого органа.
Клинические проявления в этот период ярко выражены, что и заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Причинные факторы обострения

Чаще всего обострения хронического панкреатита развивается на фоне нарушения в пищевом рационе, когда преобладает жирная и жареная пища, а также на фоне злоупотребления алкоголем. Эти причинные факторы способствуют активизации существующего воспалительного процесса. Поэтому пациентам, страдающим хроническим панкреатитом рекомендуется придерживаться диетического питания.

Предупреждение! Употребление алкоголя даже в малых количествах и жирная жареная еда способствуют прогрессированию хронического панкреатита!

Клинические проявления

Симптомы при обострении панкреатита достигают максимальной выраженности.
Пациента беспокоят следующие жалобы:

  • боли, которые имеют различную интенсивность и различный характер;
  • боли могут иррадиировать в грудную клетку или поясничную область;
  • максимума боли достигают после еды, поэтому пациенты отказываются принимать пищу, существенно теряя в весе;
  • диспептические признаки обострения хронического панкреатита – тошнота, рвота, метеоризм, урчание в животе, поносы (вначале могут быть запоры) и т.д.

Диагностика

Применение дополнительных методов исследования позволяет установить окончательный диагноз.
Наиболее обоснованно проведение следующих диагностических тестов и процедур:

  • ультразвуковое исследование поджелудочной железы;
  • копрограмма – выявление непереваренных остатков пищи в кале как проявление внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы;
  • биохимическое исследование панкреатического сока;
  • рентгенологическое исследование, которое позволяет выявить грубые склеротические изменения поджелудочной железы.

Лечение заболевания

Что делать при обострении панкреатита? В это время рекомендуется придерживаться определенных принципов питания, а также проводить фармакологическую коррекцию.
Назначение лекарственной терапии проводится по следующим направлениям:

  1. снижение секреторной активности желудка, так как желудочной сок является мощным стимулятором панкреатической секреции;
  2. проведение обезболивания с помощью спазмолитических препаратов и препаратов с прямым анальгетическим действием;
  3. проведение заместительной ферментной терапии, которая позволяет обеспечить функциональный покой поджелудочной железе на период обострения.

Диета как основополагающий принцип лечения

Диета при обострении хронического панкреатита является очень важным аспектом. Она обеспечивает функциональный покой поджелудочной железе, постепенно способствуя ее восстановлению.
В самом начале лечения рекомендуется обеспечить голодную паузу. Это означает, что в течение трех дней пациент ничего не должен кушать, так как еда стимулирует внешнесекреторную активность поджелудочной железы. В это время поступление нутриентов в основном производится за счет парентерального питания (внутривенное введение растворов с глюкозой, аминокислотами и жирами).
Затем после стихания болевого синдрома и прекращения рвоты рекомендуется щадящая диета, а именно:

  • протертое отварное мясо (используются нежирные сорта мяса);
  • слизистые каши, при этом соль и масло не добавляются;
  • картофельное пюре;
  • омлет, приготовленный из яичных белков;
  • некрепкие чаи.

После того, как заболевание из стадии обострения перешло в стадию ремиссии диетическое питание расширяется.

Однако по-прежнему должны быть исключены жиры и легкоусвояемые углеводы, так как такая пища является хорошим стимулятором панкреатической секреции.

В заключение необходимо отметить, что хронический панкреатит в стадии обострения приводит к выраженному повреждению поджелудочной железы, которое отражается на ее функциональном состоянии. Поэтому пациенты испытывают серьезный дискомфорт и страдания, предъявляя разнообразные жалобы врачу. В этом случае диагноз подтверждается как на основании клинических проявлений, так и на данных дополнительных методов исследования.
После этого назначается соответствующее лечение обострения хронического панкреатита, при этом уделяется большое внимание вопросам диетического питания. В комплексе с фармакологической терапией оно будет способствовать скорейшему выздоровлению пациента.

Симптомы обострения хронического панкреатита и лечение

Хронический панкреатит имеет свойство беспокоить пациента на протяжении длительного времени. При этом периоды ремиссии всегда чередуются с обострениями. Однако ухудшение самочувствия никогда не наступает просто так, и обычно можно всегда определить причины возникшего обострения. Расскажем, почему такая проблема возникает чаще всего и как можно предотвратить вспышки симптомов.

Основные причины обострения

Чаще всего период ремиссии заканчивается по вине самого человека из-за грубого нарушения диеты или злоупотребления алкогольными напитками. При таком диагнозе врач вводит строгое ограничение на любой алкоголь, но систематическое игнорирование запрета оборачивается резким ухудшением самочувствия.

Какие еще причины могут породить обострение:

  1. Несанкционированный прием лекарств в больших количествах.
  2. Недостаточное количество белка в рационе.
  3. Отравление.
  4. Развитие инфекционных заболеваний.
  5. Обострение желчнокаменной болезни или холецистита.

Проблема может развиться даже на фоне регулярных стрессов или сильных переживаний. Именно поэтому пациенту рекомендуется тщательно составлять свое расписание, чередуя периоды сна и отдыха.

Врачи подчеркивают, что от длительности соблюдения диеты в итоге зависит то, как себя чувствует пациент. При развитии обострения специалист всегда старается определить причину проблемы, а уже потом берется за лечение.

Симптомы обострения хронического панкреатита

Ярко выраженные симптомы обострения не заметить довольно сложно. Обычно пациента настигает тупая или тянущая боль, которая не исчезает в течение нескольких дней. Сам период обострения длится порядка недели, а проводимое лечение оборачивается многомесячными ограничениями.

Помимо болевых ощущений в области правого подреберья, пациента настигают следующие симптомы:

  • изменяется цвет кала на сероватый или бледно-коричневый, в нем присутствуют фрагменты непереваренной пищи;
  • тошнота и неконтролируемая рвота;
  • диарея, сопровождаемая частым испражнением кишечника;
  • потеря сил и аппетита;
  • может незначительно повышаться температура, возникать озноб.

Очень часто пациенты страдают из-за резкой потери веса, связанной с полным отсутствием аппетита. Жалуются они и на общую слабость организма. В зависимости от степени проявления симптомов и их тяжести прописывается алгоритм лечения. Часто обострение панкреатита оборачивается госпитализацией на несколько недель.

Врачебная помощь при обострении

Первое, что делает врач для блокировки симптомов, — дает определенные медикаменты, устраняющие болевые ощущения. Чаще всего это оказываются препараты на основе дротаверина. Врач прописывает и ингибиторы для стимулирования функциональных возможностей поджелудочной железы.

При острых симптомах врач обязан оказать первую медицинскую помощь в условиях стационара. К области больного места в таких случаях прикладывается лед, после чего неприятные ощущения должны спасть.

В первые 2–3 дня пациенту запрещено употреблять какую-либо пищу, поскольку за счет лечебного голодания снижается уровень болевых ощущений. Далее, в течение 2–3 недель используются медикаменты и специальная диета. Очень важно принимать лекарства в правильной дозировке, прописанной врачом, поскольку превышение изначально назначенного количества может обернуться ухудшением самочувствия.

В случае если все перечисленные методики оказываются неэффективными, а самочувствие пациента оставляет желать лучшего, можно перейти к хирургическим методам борьбы с панкреатитом. Чаще всего в таких ситуациях проводится резекция поджелудочной железы и удаление камней в почках. Врач может порекомендовать и операции на желчном протоке, а также органах ЖКТ.

Медикаментозная терапия

Первая помощь чаще всего оказывается посредством Но-Шпы и Платифиллина. Эти медикаменты уменьшают степень болевых симптомов, постепенно нормализуя самочувствие.

Помимо прочего, врач может прописать следующие лекарства:

  • ингибитор «Омез» для стимуляции функций поджелудочной железы;
  • «Гордокс» — препарат, который вводится внутривенно для уменьшения активности ферментов поджелудочной железы;
  • раствор «Рингер» вводится внутривенно в тех случаях, если пациент страдает из-за обезвоживания вследствие регулярных поносов;
  • «Панкреатин» начинают принимать лишь после того, как острые симптомы воспаления стихнут, а лабораторные анализы нормализуются.

В каждом случае прописываются свои медикаменты, индивидуально учитываются степень развития болезни и ее причины, наличие тех или иных симптомов. Часто врачи используются такие ингибиторы протонной помпы, как «Ланзап», «Рабепразол», «Нольпаза» и многие другие.

Некоторые лекарства используются лишь в определенный период. Например, ферменты строго противопоказаны пациенту в период обострения, принимать их можно лишь после того, как болезнь утихнет.

Лечение обострения в домашних условиях

Лечение хронического панкреатита в период обострения дома не лучшая идея. Все дело в том, что обычно пациенту требуется немедленная медицинская помощь, и использование народных рецептов никак не скажется в итоге на самочувствии.

  • Эффективными считаются народные средства на основе золотого уса. Для их приготовления необходимо смешать три листа золотого уса и три стакана воды. Средство держится на огне 15 минут, после чего можно принимать состав по 1 столовой ложке в течение 10–14 дней.
  • Популярностью пользуется и травяной сбор. Для его приготовления необходимо смешать семена укропа в количестве двух столовых ложек, такое же количество бессмертника, 20 грамм ромашки и 10 сушеных плодов боярышника. Состав рекомендуется залить 4 стаканами воды, после чего средство остается процедить и принимать по 85 мл ежедневно после еды.

Для оказания первой медицинской помощи можно приложить к больному месту холод, что поможет снизить болевые ощущения и улучшить общее самочувствие.

Меню при обострении хронического панкреатита

Первое, что важно усвоить пациенту, — необходимость исключения из рациона острой, жирной, чрезмерно соленой пищи.

Также запрет распространяется на продукты, усиливающие секрецию. В их число входят:

  • кофе;
  • маринады;
  • копчености;
  • шоколад;
  • какао;
  • жирный творог;
  • сало.

Основой рациона становятся овощи, некислые фрукты, крупы, а также нежирная молочная продукция.

Врачи рекомендуют кушать небольшими порциями, отказываясь от переедания. Следует разделить весь рацион на 5–6 приемов пищи, что минимизирует риск перегрузки системы ЖКТ.

Не следует пить слишком много жидкости, отдавая предпочтение воде без газа и зеленому чаю.

Под запретом находится любой фастфуд, а также снэки и все разновидности колбас. Придерживаться подобного рациона следует минимум 1–2 месяца, чтобы нормализовать работу поджелудочной железы.

Выходить из диеты рекомендуется постепенно, чтобы не навредить самочувствию.

Заключение

Обострение хронического панкреатита никогда не происходит просто так, и обычно данная проблема напрямую связана с нарушениями в диете или с употреблением алкоголя. Рекомендуется сразу же обращаться к врачу при наличии обострения.

Само лечение займет около месяца, а дальнейшее течение панкреатита будет напрямую зависеть от человека и соблюдения им условий лечения.

Обострение хронического панкреатита симптомы и лечение

Хронический панкреатит – заболевание, которое носит воспалительный характер. Необходимо отметить, что хроническое течение болезни протекает более полугода, поэтому при обострении хронического панкреатита возникают периоды ремиссии.

Обострение возникает по разным причинам. Признаки обострения чаще всего возникают при хронических заболеваниях, которые протекают не только в печени, но и 12-персной кишке или при болезнях желчного пузыря.

Помимо этого период обострения может возникать на фоне механической травмы живота.

К дополнительным причинам возникновения обострения можно отнести инфекционный процесс в организме, частое употребление вредной пищи, а именно жаренные и острые блюда.

Отметим, что немаловажную роль в причине обострения играет и старческий возраст. Ведь в этот момент нарушается работа не только поджелудочной железы, но и всех иных органов и систем.

Иные причины обострения:

  • Признаки обострения возникают во время приема токсических лекарственных препаратов.
  • Вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
  • Большая нагрузка на нервную систему, например частые стрессовые ситуации.

Каждый больной должен понимать, что причин для обострения много, поэтому необходимо придерживаться всех рекомендаций доктора.

Клиническая картина

Симптомы обострения начинаются с резкой боли, которая возникает в области живота. Помимо болевого синдрома у больного в период обострения начинают возникать нарушения пищеварительной функции. В этом случае больному необходимо соблюдать правильное питание, только так можно уменьшить признаки нарушения.

Возникает общая слабость, часто при обострении болезни у больного открывается сильная рвота или кратковременная тошнота. После приема пищи, как правило, возникает сильная изжога, на фоне этого у больного отсутствует аппетит и проявляются признаки метеоризма.

К дополнительным симптомам можно отнести:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Слабость организма на фоне интоксикации.
  3. В период обострения также возникает сухость и горечь в ротовой полости.

Отметим, что многие из этих симптомов характерны и для иных болезней. Поэтому, чтобы правильно поставить диагноз – необходимо пройти комплексное обследование.

Диагностика

Диагноз «Панкреатит» выставляет врач-гастроэнтеролог. Трудности в постановке диагноза нет, особенно если заболевание находится в стадии обострения.

Этапы диагностики:

  1. Первым делом доктор проводит осмотр больного, собирает анамнез.
  2. После чего отправляет на лабораторные методы обследования, в частности на анализ крови и мочи.
  3. Могут назначить капрограмму. Такой метод обследования помогает выявить частички непереваренной пищи, а это уже свидетельствует о нарушении работы поджелудочной железы.
  4. При необходимости больного отправляют на ультразвуковое обследование или на рентгенографию.

Если данные методы не позволяют поставить точного диагноза, необходимо пройти дополнительную диагностику.

Как правило, в этом случае отправляют больного на ЛУНДТ-тест. Принцип проведения процедуры: в организм больного при помощи специального оборудования вводят жидкость, которая помогает ускорить секрецию гормонов. Жидкость вводится только в 12-персную кишку. Через некоторое время начинает вырабатываться панкреатический сок, именно его берут на обследование.

Эффективный метод для постановки диагноза считается — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Основная суть процедуры заключается в выявлении участка, который сходится с панкреатическими протоками и желчевыводящими путями. В этот момент доктор оценивает проходимость, после полученного лабораторного результата, выставляется диагноз.

Что делать при обострении панкреатита? Пациент не должен опираться только на врачебную помощь. Больному необходимо придерживаться правильного питания.

Стоит отказаться от жирной и острой пищи, а также регулировать прием минеральной воды.

Важно! В период, когда происходит обострение хронического панкреатита, больному необходимо исключить прием пищи и жидкости, соблюдать покой. При сильном болевом синдроме положить холодный компресс на область живота и вызвать скорую помощь.

Многие спрашивают, можно ли принять безобидную Но-шпу при болях. Нет, на первый взгляд безобидный препарат не стоит принимать без врача. Почему? Дело в том, что если принять обезболивающий препарат, то врачу тяжелее будет поставить точный диагноз.

Тактика врачей

Лечение в стадии обострения начинается с проведения дезинтоксикационной инфузионной терапии. Такой метод лечения помогает устранить общие симптомы заболевания, тем самым облегчить состояния больного.

Лечить острый приступ можно при помощи лекарственных препаратов широкого спектра действия. Как правило, назначают:

  • Анестетики.
  • Антациды и спазмолитические средства.
  • При тяжелом течении болезни назначают антибиотики и холинолитики.

Лечение обострения хронического должно быть комплексное. Поэтому в обязательном порядке прописывают курс панкреатических ферментов и витаминотерапию.

Как только острый период утихнет, то необходимо пройти курс физиотерапии. Назначают электро- и фоно-форез с анестетиками, также часто больные проходят курсы магнитотерапии.

Для того чтобы поддерживать стабильное состояние, врачи рекомендуют в домашних условиях выполнять ЛФК.

Поддержать воспаленную ПЖ поможет один из нижеперечисленных препаратов.

Например:

  • Алмагель: принимать за полчаса до приема пищи. Помогает защитить желудок от раздражителей.
  • Мезим: помогает улучшить процесс пищеварения.

Если у вас имеется аллергическая реакция на препараты, то можно купить аналоги.

Важно! Не стоит заниматься самолечением, ведь могут возникнуть серьезные осложнения. И в этом случае без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Народные методы лечения

Народные методы можно использовать только после консультации с доктором.

Хорошо помогает рецепт на основе картофеля и морковки. Вам понадобиться пропустить через соковыжималку картофель, примерно 1 штуки и одну небольшую морковь. Полученный сок принимать 2 раза в день перед основным приемом пищи. Курс лечения составляет неделю. Но такой народный рецепт можно использовать только в комплексном лечении с медикаментозной терапией.

При воспалении ПЖ можно приготовить в домашних условиях рецепт на основе прополиса. Купит прополис и пережевывать его. Он помогает устранить болевые признаки.

Теперь вы знаете все симптомы хронического и лечение. Помните – своевременное выявление болезни помогает предотвратить осложнения.

Ссылка на основную публикацию