Почечный диабет

Почечное поражение или “невинная” глюкозурия

Сахарный диабет снижает функционирование почек, в результате, натрий выводится из организма, и, развивается его стремительный недостаток.

Далеко не все знают, что существует почечный диабет. Этот вид болезни бывает двух видов:

  • почечный несахарный диабет;
  • почечный сахарный диабет.

Причиной появления почечного диабета является нарушение в функционировании почек. Канальцы теряют свою чувствительность к гормону альдостерону, который вырабатывают надпочечники. В конечном результате этого сбоя, происходит дезорганизация процессов реабсорбции натрия.

В норме, гормон альдостерон у человека должен отвечать за водно-солевой баланс, который очень важен для нормальной работы организма. При солевом диабете образовывается бесчувственность почечных канальцев к альдостерону, что является основой для формирования данной патологии. Из организма происходит активное выведение натрия и воды, что приводит к обезвоживанию организма.

Отсюда следует, что ионы калия в крови начинают увеличиваться, и, появляется ацидоз (смещение pH крови в кислую сторону). Из-за обезвоживания организма, начинает страдать, в первую очередь, сердце и нервная система, нарушается микроциркуляция в организме, в т.ч. и в почках, что значительно усугубляет положение больного.

При врожденном почечном диабете нарушается углеводный обмен веществ, из-за которого не происходит дефосфорилирование и обратный процесс всасывания сахара.

При приобретенном сахарном диабете появляется гипергликемия, которая активизирует процесс компенсации – выведение глюкозы с мочой для того, чтобы устранить ее повышенное содержание в крови. За счет этих механизмов, почечный сахарный диабет может никак не проявляться, кроме глюкозурии, т.к. почки все же вынуждены функционировать намного больше, чем это нужно, нефроны начинают быстро изнашиваться и погибать, а структура, которая остается, — вынуждена брать на себя большие нагрузки, чтобы справиться с работой.

Засахаренная моча может спровоцировать большое количество разных бактерий в мочевыводящих каналах, что способствует образованию инфекционных болезней почек. Деформация переходит на мельчайшие сосуды, затрудняя тем самым микроциркуляцию и давая осложнения на имеющееся заболевание. Возникает своего рода замкнутый круг.

Причины несахарного диабета

Причины появления несахарного и сахарного диабета могут быть самыми разнообразными.

  1. Это связано с появлением патологии гипоталамуса. Гипоталамус – это часть мозга (головного), который отвечает за синтез антидиуретического гормона или за частое появление мочи. К данному виду диабета можно привести некоторые из заболеваний: ангина, грипп, венерические заболевания и туберкулез.
  2. Среди причин также можно выделить черепно-мозговые травмы, различные опухоли и сотрясение мозга, воспалительные болезни мозга (как правило, возникают после хирургического вмешательства).
  3. Наследственность, т.е. заболевание встречается в нескольких поколениях, у некоторых членов семьи. Медицина объясняет это тем, что в генотипе происходит деформация, которая и приводит к неправильному функционированию гормона.
  4. Врожденное. Заболевание может также образоваться в результате дефекта строения головного мозга.
  5. Аутоиммунные заболевания. Учеными был выявлен ряд факторов, которые могут не только способствовать к появлению почечного диабета, но и давать какие-либо осложнения, например, гипертонию или повышенное АД.

Первичные симптомы почечного сахарного диабета

При этом недуге значительно увеличивается концентрация натрия в моче. При этом натрий выделяется из организма в концентрации в 15-25 раз превышающим норму. Из-за этого фактора у больного появляется ряд симптомов:

  • появляется рвотный рефлекс;
  • значительно ухудшается аппетит;
  • наблюдается значительная потеря в весе;
  • наблюдаются запоры;
  • регулярное и сильное выделение мочи;

При почечном сахарном диабете может возникнуть гиперкалемия, т.е. в крови значительно увеличивается концентрация калия. Если не начать незамедлительное лечение, то пациент может умереть от обезвоживания организма. Помимо этого, увеличивается количество мочевины в крови, которое сопровождается кожным зудом.

Вторичные симптомы почечного сахарного диабета

Несахарная болезнь почек – заболевание, которое встречается нечасто. Чаще всего, как показывает практика, этой болезни подвержены люди в молодом возрасте. Симптомы заболевания почек сложно сразу же не заметить, т.к. одним из его проявлений является увеличенный объем мочи (полиурия). При этом типе диабета выделяется 5-20 литров мочи за сутки.

Нетрудно догадаться, что, при этом, больной постоянно испытывает чувство жажды. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены постоянно употреблять большое количество воды. После этого, возникают частые позывы ходить в туалет. Мочевой пузырь также увеличивается.

При отсутствии должного лечения, общее состояние больного ухудшается и появляются такие симптомы как:

  • постоянные головные боли;
  • сухость кожи;
  • постоянная усталость;
  • вес тела резко снижается;
  • пропадает потливость тела;
  • значительно растягивается желудок;
  • слюней становиться меньше.

Появляются проблемы не только в работе желудочно-кишечного тракта, но и сердца:

  • снижается АД;
  • сбивается ритм сердца;
  • появляется сердцебиение.

У детей могут наблюдаться следующие симптомы:

  • появление рвоты;
  • значительно повышается температура тела;
  • появляются неврологические нарушения;
  • у подростков наблюдается отставание в физ. развитии;
  • у девушек появляются сбои в менструальном цикле;
  • у подростков, в возрасте до 17 лет, наблюдается снижение потенции.

Почечный несахарный диабет также может быть врожденным.

Диагностика

Существует ряд исследований, которые помогают выявить достоверные и косвенные проявления заболевания. Для выявления косвенных проявлений используют следующие методы:

  1. биохимия крови – небольшое содержание натрия, альбуминов и кальция; большое содержание кретинина, сахара, калия и мочевины.
  2. общий анализ мочи – для выявления пиурии и глюкозурии.
  3. УЗИ почек – помогает выявить воспаления и расширение чашечно-лоханочной системы. Иногда наблюдается сморщенная почка.

Для выявления достоверных признаков:

  1. Образование кетонов. Появление кетонов в моче и крови свидетельствует о стадии болезни.
  2. Скрининг. Исследование направлено на установление глюкозированного гемоглобина, концентрация которого зависит от содержания сахара в крови. Данный метод используется на первых стадиях заболевания.
  3. Определение фруктозамина в крови. Этот анализ способствует определению уровня сахара в крови за последние пару недель.

Выделяют 3 стадии заболевания:

  1. Микроальбуминурия. Если сразу же начать лечение, то исход может быть благоприятным. Для лечения этой стадии используется диета с ограничениями в потреблении белков и коррекция углеводного обмена.
  2. Протеинурия. Даже при своевременном лечении добиться показателей нормы – невозможно, однако, можно остановить прогрессирование процесса. Для лечения этой стадии используется коррекция углеводного обмена и устранение какого-либо изменения жирового обмена.
  3. Почечная недостаточность. Добиться благоприятных прогнозов – невозможно, необходимо подключать больного к аппарату “искусственная почка”, а в ближайшем будущем пересаживать. Для лечения этой стадии используется лечение анемии, борьба с обезвоживанием организма.

При первых проявлениях почечного сахарного диабета необходимо незамедлительно обратиться в мед.центр. Нарушение водно-солевого баланса и появление большого количества мочевины в крови – это серьезные симптомы, которые нельзя игнорировать.

Почечный диабет

Сахарный диабет представляет собой серьезную патологию, которая имеет несколько разновидностей. Одной из них является почечный диабет или, как его еще называют, солевой или натриевый. Его развитие приводит к необратимым процессам в организме, за которыми следуют серьезные последствия. А что это за заболевание и какими осложнениями чревато его развитие, вы сейчас и узнаете.

Общие сведения

Основной причиной развития почечного диабета является нарушение функциональности почек на фоне снижения чувствительности почечных канальцев к альдостерону. Продуцированием этого гормона занимаются надпочечники и, благодаря ему, происходит выведение из организма избыточных солей (натрия). В результате пониженной чувствительности почечных канальцев к альдостерону происходит обратное всасывание натрия в ткани организма, что и становится причиной развития этого недуга. И чтобы понимать, что такое почечный диабет и к каким последствиям он может привести, необходимо несколько слов сказать о важности нормального функционирования почек.

Почки – это парные органы, которые отвечают за фильтрацию мочи и перераспределение полезных микро- и макроэлементов. Переработка мочи происходит ровно до тех пор, пока из нее не будут выведены все полезные вещества и не останется только один продукт, который не нужен организму.

И среди этих веществ находится натрий, без которого организм просто не может нормального функционировать. Когда он выводится вместе с мочой, наступает его дефицит, который влияет на работу всех внутренних органов и систем. И как уже стало понятно, активное выведение натрия происходит в результате снижения чувствительности почечных канальцев к альдостерону, и провоцирует такие нарушения именно сахарный диабет, который негативным образом воздействует на продуктивность надпочечников.

С функциональностью почек все понятно, но зачем организму нужен натрий? Это вещества обеспечивает нормализацию осмотического давления во внутренних органах и взаимодействует с калием, поддерживая водно-солевой баланс.

Помимо этого, натрий принимает активное участие в других обменных процессах, происходящих в организме, в результате которых создается нервный всплеск. Также это вещество требуется для взаимодействия сердечно-сосудистой системы с мышечными тканями.

Поэтому, когда в организме наблюдается дефицит натрия, нарушается не только водно-солевой обмен, но и работа сердечной мышцы. В результате этого начинают развиваться различные патологии, в числе которых находятся и те, которые часто становятся причиной летального исхода (например, инфаркта миокарда).

Причины развития

Развитие почечного диабета сопровождается повышенной концентрацией натрия в организме и увеличением суточного объема выделяемой мочи. Данные процессы могут происходить под действием различным факторов.

Почечный диабет может быть как врожденным заболеванием, так и приобретенным. В первом случае он выявляется у детей уже на первой неделе жизни, и основными провоцирующими его развитие факторами являются генетические нарушения и наследственная предрасположенность.

Что касается приобретенного почечного диабета, то его развитие часто провоцируют различные патологические процессы, происходящие в почках и надпочечниках под действием прогрессивного течения таких заболеваний, как интерстициональный нефрит и пиелонефрит в хронической форме.

При сахарном диабете, возникающем на фоне пониженной секреции поджелудочной железы (в организме происходит дефицит инсулина, отвечающего за переработку сахара), также может развиваться солевой диабет. И в данном случае это обуславливается тем, что при этом заболевании значительно повышается концентрация глюкозы в крови, что негативным образом сказывается на сосудах и кровообращении. Почки начинают меньше получать питательных элементов, но при этом в них скапливается много токсичных веществ, в результате чего их функциональность нарушается и чувствительность почечных канальцев к альдостерону снижается.

Симптомы болезни

При почечном диабете значительно повышается концентрация натрия в моче, что отчетливо прослеживается по результатам сдачи ОАМ. При этом, если проводить аналогию между исследованием мочи здорового человека и мочи, человека, больным этим недугом, концентрация натрия в исследуемом биологическом материале при данном заболевании превышает норму в 20 раз!

В результате почечной недостаточности, которая возникает по причине развития этого заболевания, больного начинают беспокоить такие симптомы:

  • появление голодных атак на фоне отсутствия аппетита;
  • ощущение тошноты, которая нередко приводит к открытию рвоты;
  • нарушение перистальтики кишечника, что становится причиной появления запоров;
  • беспричинные приступы лихорадки;
  • частые позывы к мочеиспусканию и увеличение суточного объема выделяемой мочи;
  • гиперкалиемия, характеризующаяся повышенной концентрацией калия в крови (данный симптом при почечном диабете выявляется путем сдачи биохимического анализа крови);
  • миопатия, при которой наблюдаются дистрофические процессы в мышечных волокнах, приводящие к их дистрофии.

При этом заболевании больных также часто беспокоит почечное давление, которое проявляется такими симптомами:

  • повышение артериального нижнего давления (до 120 мм рт.ст. и выше);
  • головные боли, локализирующиеся в области затылка;
  • снижение остроты зрения;
  • частые головокружения;
  • мышечная слабость;
  • тошнота и рвота;
  • отдышка;
  • учащенное сердцебиение.

Диагностика

Чтобы выявить наличие данной патологии у человека, нужно сдать анализ мочи, по результатам которого будет выявлена повышенная концентрация натрия. Но только наличие анализа для постановки точного диагноза не всегда является достаточным. В данном случае нужно обязательно исключить развитие гиперкальциемии и гипокалиемии. Для этого проводится специальный тест, при котором человек на протяжении 8-12 часов употребляет только сухую пищу (питье под запретом), после чего проводится еще один анализ мочи, который позволяет получить более достоверные результаты.

Помимо этого, при подозрениях на почечный диабет больным часто назначается прохождение магнитно-резонансной терапии, которая позволяет исключить новообразования в гипоталамо-гипофизарной области.

Лечебные мероприятия

Если у человека была выявлена острая или хроническая почечная недостаточность на фоне почечного диабета, то ему назначается симптоматическая терапия. Диета в данном случае является обязательной. Она позволяет нормализовать водно-солевой баланс в организме и улучшить общее состояние больного.

Суточный рацион пациента должен включать в себя большое количество жидкости, но при этом, чтобы предотвратить развитие осложнений, при составлении меню необходимо исключать жирные, соленые, копченые, сладкие и жареные блюда. Помимо того, что такие блюда оказывают серьезную нагрузку на почки, они, к тому же, приводят к увеличению массы тела, что может сильно усугубить течение болезни. В том случае, если у больного наблюдаются первые признаки дегидратации, назначается парентеральный путь введения раствора натрия в организм.

Врожденный несахарный почечный диабет поддается лечению намного сложнее. Но следует отметить, что по мере взросления человека он приобретает менее выраженный характер и не препятствует нормальному существованию. В данном случае лечение включает в себя также диету, которая позволяет сохранить запасы гликогена в организме и предупредить развитие осложнений.

Когда же у пациента почечный диабет начинает развиваться на фоне интоксикации почек или патологий ЦНС, то в этом случае применяются лекарственные препараты, действие которых направлено на выведение токсинов из организма и восстановление ЦНС. После чего применяется терапия для снятия основных симптомов болезни.

Возможные осложнения

При почечном диабете в почках развиваются патологические процессы, которые приводят к нарушению кровообращения, что часто становится причиной развития нефропатии. В самом начале своего развития данное заболевание часто проявляется повышенным артериальным давлением. Признаки гипертонии могут наблюдаться как при повышенной физической активности, так и в состоянии полного покоя.

Очень важно своевременно выявить нефропатию, так как ее дальнейшее развитие может стать причиной полной дисфункции почек. И первым сигналом для необходимости проведения дальнейшего обследования на предмет этого заболевания является появление белка в моче, которого в норме вообще быть не должно.

Еще одно заболевание, которое довольно часто развивается на фоне почечного диабета, – пиелонефрит. Коварство этой болезни в том, что она на протяжении долгих лет может вообще себя никак не проявлять. И только тогда, когда заболевание достигает пика в своем развитии, у человека могут наблюдаться такие симптомы, как учащенное мочеиспускание и лихорадка, возникающая по непонятным причинам. Если своевременно не начать лечение пиелонефрита, он может принять хроническую форму, и тогда избавиться от него будет очень сложно.

Важно понимать, насколько опасен почечный диабет и что халатное отношение к его развитию может привести к серьезным последствиям. Поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу и незамедлительно начинать лечение. Только так можно будет избежать возникновения осложнений и сохранить свое здоровье на долгие годы!

Солевой диабет

Состояние, когда уровень сахара крови в норме, а в моче есть глюкоза, называется почечный диабет. Являясь достаточно редким наследственным заболеванием, почечный диабет, возникает в результате нарушения обратного всасывания глюкозы почками.

8 основных причин

Необходимо помнить, что для повышения глюкозы всегда есть причины. Они объясняются наличием какого-либо заболевания. Наиболее часто дифференциальную диагностику почечного диабета приходится проводить со следующей патологией:

  1. Сахарный диабет – заболевание, связанное с дефицитом инсулина. Глюкоза мочи появляется только при повышении сахара крови более 9-10 ммоль/л. Это почечный порог, который у детей выше и достигает 12-13 ммоль/л.
  2. Патология углеводного обмена, связанная с нарушением его гормональной регуляции. Её причины – нарушение секреции адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Также встречается при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, гипернефроме, патологии адренокортикотропного гормона, кортизона в организме.
  3. Несахарный диабет или несахарное мочеизнурение – патология почек, которая характеризуется жаждой, увеличение количества выпитой воды, выделенной мочи, значительным снижением удельного веса мочи во всех порциях.
  4. Наследственное заболевание печени – бронзовый диабет. Причины болезни – патология печёночных ферментов.
  5. Глюкозо-фосфат-аминовый диабет – наследственное заболевание организма, сопровождающееся потерей с мочой глюкозы, белка, бикарбонатов, фосфатов. Проявляются устойчивым к лечению рахитом, задержкой роста и физического развития.
  6. Употребление избыточного количества углеводов характеризуется появление глюкозы мочи через 30-60 минут, исчезает через 4-6 часов после приёма пищи. Чаще встречается у детей и во время беременности.
  7. Почечный солевой диабет развивается на фоне нарушения работы почек. Причины – снижение чувствительности к альдостерону, что ведёт к вымыванию натрия из организма.
  8. Потери глюкозы с мочой на фоне различных неврологических заболеваний, например, опухоли головного мозга, черепно-мозговые травмы, тяжелые стрессы, потрясения.

Симптомы заболевания

Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов:

  1. Потеря глюкозы с мочой, что ведёт к снижению работоспособности, повышенной утомляемости, т.е. проявляется гипогликемией, также как и сахарный диабет.
  2. На фоне гипогликемических состояний, нарушения обмена веществ, появляется диабет, наблюдается задержка роста, умственного развития.
  3. При малейших простудных инфекциях, вынужденного отказа от пищи появляется ацетон.
  4. Постепенно формируется дегидратация на фоне потери большого количества воды организмом.
  5. Присоединяются нарушения сердечного ритма, т. к. с мочой выводится значительное количество калия, натрия.
  6. В финале развития заболевания почечный солевой диабет наблюдается почечная недостаточность.

Классификация

Почечный диабет бывает первичный и вторичный. Первичный процесс почечного диабета развивается врождённо при нарушении обратного всасывания глюкозы в канальцах почек. Симптомы появляются в детском возрасте.

Почечный вторичный диабет встречается при таких патологических состояниях как:

  • Хронический нефрит;
  • нефроз;
  • острая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • все виды нарушения обмена веществ;
  • избыточное накопление гликогена в тканях, например, почечных.

Варианты течения почечного диабета:

  1. Повышение глюкозы мочи при нормальном её уровне в крови. Почечный преходящий диабет, когда уровень глюкозы мочи повышается только при погрешностях диеты. При этом сахар крови остаётся нормальным.
  2. В пожилом возрасте в результате умеренного нарушения функции почек, ферментативной активности почечного эпителия развивается глюкозурия. Клинически этот почечный диабет не проявляется длительное время. При своевременной диагностике данного состояния, выявления его причины, можно легко провести коррекцию диетой.
  3. У детей при нарушении обратного всасывания почками и транспорта глюкозы в кишечнике развивается тяжёлое состояние, которое включает симптомы – диарея, обезвоживание, образование камней в почках, отсутствие прибавки массы организма, нефрокальциноз.

Повышение различных видов сахаров в моче

В моче может повышаться не только уровень глюкозы, но и таких сахаров как:

  • Сахароза – при применении тростникового сахара;
  • лактоза выделяется при непереносимости молочного сахара;
  • потери фруктозы при болезни Вильсона-Коновалова;
  • мальтоза появляется при панкреатите, кормлении детского организма солодовыми экстрактами;
  • леволезурия при непереносимости мёда;
  • рибозурия при неврологических расстройствах, например, прогрессирующая мышечная атрофия.

Диагностика почечного диабета

Существуют следующие методы определения уровня глюкозы в моче:

  • Экспресс анализ с помощью глюкотеста;
  • анализ свежей мочи с помощью реактива Гайнеса;
  • общий анализ мочи;
  • гликемический, глюкозурический профиль, который подразумевает определение уровня сахара крови, мочи за сутки с интервалом 6 часов;
  • определение электролитов, биохимических показателей крови;
  • УЗИ почек, мочевого пузыря позволит выявить осложененияч болезни;
  • консультация эндокринологом, нефрологом, диетологом, генетиком, урологом.

Лечение зависит от времени начала, скорости развития заболевания, степени выраженности процесса, сопутствующей патологии.

При выраженных потерях сахара с мочой, периодически возникающей гипогликемии назначают диету богатую углеводами.

При болезни, сопровождающейся нарушением транспорта глюкозы в кишечнике и почках организма, из питания полностью исключают углеводы в виде смесей, фруктов, овощей, молочных, других продуктов, содержащих глюкозу, галактозу.

Учитывая, что в одном случае употребление углеводов в пищу является обязательным, а во втором угрожает состоянию человека подбирать себе диету самостоятельно строго противопоказано.

Специфических методов профилактики, лечения почечного диабета для организма не существует, но необходим регулярный контроль над уровнем сахара крови и мочи. При возникновении осложнений со стороны внутренних органов, почек виде камнеобразования, нефритов и других заболеваний проводится их лечение под наблюдением врача.

Солевой диабет опасен возможностью развития угрожающих жизни состояний за счёт развития дефицита электролитов, например, натрия и обезвоживания. Когда диабет сопровождается нарушением обмена натрия, калия, других электролитов лечение должно включать солевые растворы внутривенно.

Хороший эффект для лечения диабета дают солевые растворы, содержащие следующий набор веществ:

  • Рингера, который содержит хлорид натрия, калия;
  • раствор Рингера-Локка, который наряду с солями натрия включает глюкозу;
  • ацесоль – содержит ацетат и хлорид натрия.

Хорошим эффектом лечения обладает также солевой раствор глюкосолан для приёма внутрь, который содержит необходимый набор веществ для лечения обезвоживания, диабета, электролитных нарушений.

Солевой раствор для лечения почечного диабета должен быть назначен врачом внутрь или внутривенно, что зависимости от степени обезвоживания под контролем анализов на кислотно-щелочное состояние, электролитов крови.

Профилактика инфекционных осложнений, к которым склонна почечная ткань, при раздражении её глюкозой является необходимым условием адекватно подобранной терапии. В основном врачом назначаются растительные препараты и средства, улучшающие реологические свойства крови.

Почечный диабет. Каковы причины и симптомы заболевания?

2. Существует другая разновидность почечного диабета – почечный солевой (или натриевый) диабет – потеря чувствительности канальцевой системы почек к гормону надпочечников. Болезнь связана с патологией мочевыделительной системы либо с нарушениями со стороны гипоталамуса – органа центральной нервной системы, ответственного за синтез антидиуретического гормона и регуляцию мочеобразования и мочевыделения.

При почечном диабете из организма постепенно вымывается натрий, что может привести к серьезным нарушениям свойств крови (о макроэлементах, к которым относится натрий (Na) можете почитать в этой статье). Повышенное мочеобразование может стать причиной резкого обезвоживания организма.

Почечный диабет – общие сведения

  • При сахарном диабете нарушается чувствительность к инсулину, либо он вырабатывается в недостаточном количестве.
  • При почечном диабете канальцы почек либо уменьшаются в своей массе, либо утрачивают чувствительность к альдостерону – гормону, вырабатываемому надпочечниками.

Возможные причины

  • Анатомические патологии канальцев почек – в частности, уменьшение их массы;
  • Сбой в системе транспорта глюкозы;
  • Снижение проницаемости для молекул глюкозы клеточных мембран.

Данная патология часто носит стабильный характер и не нуждается в специальной терапии.

Сложнее дело обстоит с солевым почечным диабетом. Такое заболевание почти всегда носит хронический и прогрессирующий характер и требует серьезного лечения. Причиной натриевого почечного диабета часто выступает врожденный генетический дефект: патология встречается несколько поколений подряд и диагностируется у нескольких членов семьи.

  • Инфекционные болезни (туберкулез, некоторые виды гриппа, венерические инфекции);
  • Патологии гипоталамуса или гипофиза (чаще всего врожденные) – органов, регулирующих синтез антидиуретического гормона;
  • Поражения отдела головного мозга, отвечающего за регуляцию функции мочевыделения (это могут быть опухоли, черепно-мозговые травмы, гидроцефалия, нейрохирургические операции);
  • Сосудистые нарушения;
  • Аутоиммунные болезни, при которых канальцевая система почек атакуется собственными защитными клетками организма.

Такие болезни, как гипертензия и атеросклероз усугубляют течение несахарного почечного диабета.

Какой чай при диабете будет наиболее полезным? Подробнее читайте в этой статье

Совместимы ли бодибилдиг и диабет? Каковы особенности занятий спортом при диабете?

Симптоматика

Лишь в тяжелых ситуациях, обусловленных значительными потерями организмом глюкозы, возникают признаки, сходные с проявлениями гипогликемии:

  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Чувство голода;
  • Снижение умственных способностей.

Иногда в результате полиурии (частого и чрезмерного мочеобразования и мочеиспускания) развивается дегидратация (обезвоживание) организма. Поскольку болезнь нередко развивается в детском возрасте, углеводная недостаточность может привести к задержке физического развития ребенка.

Однако чаще встречаются легкие формы гликозурии, никак не влияющие на развитие организма и состояние почек. Существует побочная опасность – слишком «сладкая» моча представляет собой благоприятную среду для патогенных микробов.

  • Повышенное мочеобразование (5-20 л);
  • Полидипсия (постоянная жажда);
  • Аномальное увеличение мочевого пузыря;
  • Постоянные головные боли;
  • Утомляемость, низкая работоспособность;
  • Сухость кожи (потовые и сальные железы перестают работать);
  • Снижение веса;
  • Снижение слюноотделения;
  • Пищеварительные расстройства.

Если почечный несахарный диабет развивается у детей, его проявления могут быть острыми и даже приступообразными: появляется рвота, повышается температура тела, возникают неврологические нарушения, судороги.

Диагностика и терапия

Лечение в случае почечной гликозурии чисто симптоматическое и направлено на восстановление водно-солевого равновесия. Инфузионным способом (посредством капельницы) вводится физиологический раствор. Прогноз при почечной гликозурии благоприятный. В детском возрасте важно предотвратить развитие энуреза, который часто возникает как осложнение повышенного мочеобразования и полиурии.

При солевом почечном диабете также восстанавливается жидкостный баланс и вводится раствор натрия. Иногда помогает введение антидиуретического гормона. Если заболевание имеет инфекционную природу, назначают антибактериальную или противовирусную терапию. Параллельно применяют противовоспалительные лекарства.

Грибковые заболевания при диабете. Почему стоит бояться грибка на ногах и как с ним бороться?

Сахар в крови — как правильно измерить и во сколько обойдется диабетику контроль глюкозы?

Практикуется лечение больных с недостатком антидиуретического гормона с помощью диетотерапии. Пациентам назначают дробное питание и увеличение в рационе количества сложных углеводов. В меню рекомендуют включать злаковые продукты, каши, бобовые. Важно снизить количество протеина, дабы уменьшить нагрузку на почки. Соль, алкоголь, газировки и кофе следует полностью исключить. Для утоления жажды рекомендуют употреблять морсы, домашние компоты, зеленый чай.

Основная задача при терапии диабета любого типа – восстановление нарушенного метаболического равновесия.

Необходимо обеспечить восполнение углеводных потерь в виде гликогена из печени и мышц, но нельзя допускать и переизбытка углеводных соединений в организме. При лечении важно не истощить инсулиновый потенциал поджелудочной железы.

В ситуациях, когда почечный диабет вызван опухолями в зоне гипофиза и гипоталамуса, назначают хирургическое лечение, если это целесообразно. Если болезнь возникла как осложнение в результате черепной травмы, назначают восстановительную терапию.

Симптомы и лечение почечного диабета

Одной из разновидностей диабета является почечный диабет. Болезнь связана с нарушением работы почек. Наблюдается повышенный уровень глюкозы в моче при ее нормальном содержании в крови ― гликозурия. Вид почечного диабета, для которого характерна утрата почечными канальцами чувствительности к альдостерону и снижение в организме уровня натрия, называют солевым диабетом.

Причины болезни

Дефицит натрия, характерный для солевого диабета, приводит к нарушению обмена веществ, нарушению осмотического давления во всех тканях и органах.

Причиной развития почечного диабета является нарушение транспорта глюкозы. Почечный сахарный диабет обуславливается поражением транспортной системы глюкозы или мембран канальцев, из-за чего глюкоза попадает в мочу. Несахарный диабет объясняется утратой почками возможности возвращать натрий в организм, не выводя его в мочу. Патология развивается в силу следующих факторов:

  • Тяжелые болезни инфекционного характера, например, грипп или туберкулез.
  • Врожденный или приобретенный сбой в работе гипоталамуса, что провоцирует нарушение синтеза гормона вазопрессина.
  • Поражение головного мозга любого характера (развитие новообразований, травмы, хирургическое вмешательство), негативно сказывающееся на мочевыделительной функции.
  • Аутоимунная патология, в результате которой организм поражает собственную кальциевую систему.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При чрезмерном выведении из организма глюкозы наблюдаются следующие симптомы:

  • головокружение, общая слабость;
  • сильный голод при отсутствии аппетита (пациент хочет есть, но не может);
  • расстройство памяти и умственных способностей в целом;
  • обильное мочевыделение до 4 л в сутки.

Почечный солевой диабет имеет такие симптомы:

  • выделение мочи до 20 л;
  • жажда;
  • недержание мочи, особенно ночью;
  • снижение массы тела;
  • сухость кожного покрова;
  • лихорадка;
  • тошнота;
  • запоры;
  • голод при отсутствии аппетита.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы правильно диагностировать заболевание, проводится ряд анализов:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови и мочи. Позволяет выявить уровень микроэлементов.
  • Анализы на сахар. Подозревая глюкозурию, врач назначает проведение анализа мочи и крови на сахар. Анализ мочи проводится несколько раз, потому что на результат влияет усталость пациент, стрессы, состав продуктов питания.
  • Тест на сухоядение. При подозрении на чрезмерное выведение натрия пациента тестируют на сухоядение. Для поведения исследование понадобится 8―24 часа, в течение которых пациенту запрещено пить. Каждый час проводится забор мочи для анализа, контролируется масса тела человека. Исследование завершается по прошествии отведенного времени или в случае, если пациент похудел на 5%, а показатель уровня натрия в урине составляет 3 ммоль/л или больше.
  • МРТ. Выявляет наличие новообразований головного мозга, влияющих на состояние гипоталамуса.
  • Биопсия ткани почки. При солевом диабете морфологических изменений в почках быть не должно.

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Цель терапии патологии любого вида ― восстановить метаболический баланс.

В рамках борьбы с глюкозурией проводится обследование эндокринной системы и поджелудочной железы. При обнаружении нарушений в их работе назначается соответствующее лечение. Легкая форма патологии требует только контроля уровня глюкозы. В тяжелом случае для нормализации этого показателя применяют ингибиторы АПФ или их заменители, и «Сулодексид» для восстановления проницаемости базальных мембран.

Солевой диабет требует восстановления водно-солевого баланса и уровня натрия. Врач назначает индивидуальное лечение, учитывая результаты диагностики и тип патологии. Нефрогенную форму устраняют с помощью таких препаратов, как «Ибупрофен», «Индометацин». В случае центрального типа болезни применяются препараты гормона вазопрессина, например, «Десмопрессин», «Минирин».

Последствия болезни

Сбой в обменных процессах и нарушение водно-солевого баланса негативно сказывается на работе всего организма. Из-за дефицита натрия страдают все ткани и органы, в том числе сердечная мышца и кровеносные сосуды. Голодание мозга приводит к снижению умственных способностей человека. Кроме этого, несвоевременно диагностированный ренальный диабет провоцирует развитие осложнений, затрагивающих работу почек.

Нефропатия

Поражение сосудистого русла почек провоцирует развитие нефропатии. Для болезни характерно нарушение кровоснабжение парного органа, что приводит к снижению его функциональности. Нефропатию диабетического характера важно выявить на начальных этапах развития. Это опасное заболевание, грозящее полной утратой почки. Первыми признаками патологии является:

  • повышение АД;
  • высокий уровень белка в моче (в норме белок в моче отсутствует).

Вернуться к оглавлению

Пиелонефрит

Любая форма диабета негативно сказывается на иммунной системе. Высокое содержание глюкозы в моче создает благоприятные условия для развития бактерий. В результате в почках развивается воспалительный процесс. Для самых наивных и думающих,что получить роль в кино очень просто,открыт настоящий порно кастинг,где наивные девушки пробуются в получении роли.И уходят оттуда оттраханными,ведь этот кастинг порно не оставляет никакую красотку целой.Там нужно стараться на полную и трахаться на максимум,и только тогда у тебя будет шанс получить желаемый приз и подняться на вершине мирового рейтинга. Солевой вид почечного диабета считается разновидностью нефрита. Пиелонефрит зачастую развивается в скрытой форме, иногда проявляясь частым мочеиспусканием и лихорадкой. При отсутствии своевременной диагностики и лечения болезнь становится хронической.

Прогноз и профилактика почечного диабета

Чтобы предупредить солевой диабет, нужно придерживаться нескольких правил:

  • Регулярно проходить медосмотр. При выявлении любых заболеваний не заниматься лечением, не допуская их переход в хроническую форму.
  • Избегать стрессов, физического и психологического истощения. Сбои в работе нервной системы провоцируют массу патологий, в частности эндокринной системы.
  • Сбалансировано питаться, не переедать, отказаться от употребления алкогольных напитков.
  • Заниматься спортом или регулярно делать зарядку. Рекомендуется спортивная ходьба.

Прогноз при почечном диабете благоприятный, независимо от возраста пациента. Опасность представляет возможное развитие осложнений, потому важно не затягивать с визитом к врачу при возникновении симптомов болезни. Для лечения почечного диабета не понадобится кардинально менять привычный образ жизни, но все назначения врача, в том числе относящиеся к рациону, нужно строго выполнять.

Почечный диабет

Почечный диабет (почечная глюкозурия) – это болезнь, развивающаяся на фоне проблем с перемещением глюкозы в канальцевой системе почек, сопровождающаяся повышением массовой доли сахара в моче на фоне его нормального содержания в крови и являющаяся одним из видов сахарного диабета, встречающихся как у женщин, так и у мужчин.

Разновидностью указанной патологии является почечный солевой (натриевый) диабет, характеризующийся утратой канальцевой системы органа восприимчивости к гормону, производимому надпочечниками, и обусловленный патологическими состояниями мочевыделительной системы или гипоталамуса. Болезнь в данном случае сопровождается снижением уровня натрия в организме, повышенным мочеобразованием и, соответственно, обезвоживанием.

Рассмотрим, что собой представляет это заболевание, какова его симптоматика в том или ином случае, как оно выявляется и как лечится.

Симптомы заболевания

В подавляющем большинстве случаев единственным симптомом почечной глюкозурии является повышение массовой доли сахара в моче у диабетика. Исключение составляет тяжелое течение болезни, вызванное критичными для организма потерями глюкозы и сопровождающееся следующими признаками:

  • слабостью,
  • постоянным желанием что-то съесть,
  • кружением головы,
  • учащенным мочеиспусканием и связанным с ним обезвоживанием,
  • ухудшением способности к мыслительной деятельности,
  • задержкой физического развития у детей.

Симптомы натриевого почечного диабета более серьезны, и включают в себя:

  • усиленную выработку мочи (от 5 до 20 литров),
  • постоянное желание пить,
  • патологическое увеличение мочевого пузыря в размерах,
  • непрекращающиеся головные боли,
  • утомляемость, снижение работоспособности,
  • сухость кожных покровов, обусловленную нарушением в работе сальных и потовых желез,
  • резкую потерю веса,
  • сухость во рту, связанную с уменьшением объема производимой слюнными железами слюны,
  • расстройства пищеварения.

По мере прогрессирования заболевания (в случае его некачественного или несвоевременного лечения) указанная симптоматика прогрессирует и дополняется появлением функциональных сбоев в работе сердца – учащением его ритма, повышением артериального давления.

  • лихорадочными состояниями,
  • тошнотой и рвотой,
  • повышением судорожной активности,
  • серьезными сбоями в работе ЦНС.

Методы диагностики

Выявление почечного диабета производится комплексно и включает в себя:

  • Общий анализ мочи.
  • Биохимию крови и мочи, направленные на определение критичного для организма изменения уровня микроэлементов.
  • Анализы крови и мочи на сахар, назначаемые при подозрении на глюкозурию (исследование мочи в данном случае производится неоднократно ввиду того, что на его результаты оказывают влияние такие факторы, как продолжительное нахождение в стрессовых ситуациях, физическая усталость, качественный и количественный состав употребляемых блюд и напитков).
  • Тест на сухоядение. Назначается при подозрении на наличие натриевого почечного диабета и, соответственно, избыточное выведение натрия из организма. Обследование производится на протяжении 8-24 часов, в течение которых, обследуемому запрещают употреблять жидкость. За это время у пациента производятся заборы мочи и измерения веса (процедуры выполняются каждый час). Исследование заканчивается по прошествии указанного времени или же в случае, если обследуемый потерял 5% собственного веса, а уровень натрия в моче достиг 3 ммоль/л или превысил этот показатель.
  • МРТ, позволяющее выявить новообразования, образующиеся в головном мозге и оказывающие влияние на деятельность гипоталамуса.
  • Исследование почечных тканей посредством биопсии (при наличии натриевого диабета морфология почек не нарушается).

Производиться указанные исследования должны в стенах специализированного медицинского учреждения. Только в этом случае можно говорить о правильной и своевременной постановке диагноза.

Терапия солевого диабета

Лечение почечной глюкозурии направлено, прежде всего, на устранение сопровождающей болезнь симптоматики, в основном, на нормализацию водно-солевого баланса. С этой целью больным ставятся капельницы с физраствором. Прогнозы при вовремя начатой терапии патологии полностью благоприятны.

При лечении натриевого почечного диабета обычно производится нормализация водно-солевого баланса. Однако, параллельно с физраствором вводится раствор натрия и, в некоторых случаях, антидиуретический гормон.

В тех случаях, когда патология обладает вирусной или бактериальной природой, назначаются антибиотики или противовирусные средства. Вместе с ними могут быть прописаны противовоспалительные препараты.

Кроме того, больным, страдающим нехваткой в организме антидиуретического гормона, рекомендуют специальную диету, подразумевающую частое питание небольшими порциями (человек должен при этом наесться, но не переесть) и увеличение в рационе объемной доли сложных углеводов.

Меню в данном случае разнообразят путем введения продуктов на основе злаков, каш и бобовых, исключая попутно протеинсодержащие продукты, соль, спиртное, сладкую газированную воду и кофе (это поможет снизить нагрузку на почки).

Утолять жажду следует морсами, компотами домашнего приготовления, зеленым чаем. По согласованию с врачом можно применить народные средства.

Подобные изменения в рационе способствуют восстановлению нарушенных обменных процессов в организме и, соответственно, скорейшему восстановлению.

Когда почечный диабет является следствием опухолей головного мозга, больных по возможности оперируют, а если он развился на фоне черепно-мозговой травмы – назначают терапию, направленную на устранение ее последствий.

Лечение заболевания должно происходить под контролем профильного специалиста. Самолечение в данном случае не только недопустимо, но и способно привести к самым плачевным последствиям.

Прогнозы и осложнения

Прогнозы при почечном диабете вне зависимости от его формы, пола и возраста пациента, как правило, благоприятны. Потенциальную опасность представляет развитие осложнений на фоне несвоевременного или неадекватного ситуации лечения, ненадлежащего выполнения назначений врача, касающихся в том числе и изменения рациона (у больных в данном случае могут развиться нефропатия и пиелонефрит – в этом случае и поражение почек, и диабет будут прогрессировать).

Нефропатия как осложнение диабета

Нефропатия – это группа патологических состояний, развивающихся на фоне поражения сосудистого русла почек и сопровождающихся нарушением тока крови в органе и ухудшением его способности к нормальному функционированию и, соответственно, выведению токсинов из организма.

Нефропатия, носящая диабетический характер, представляет собой состояние, способное привести к утрате диабетической почки и требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

Первыми признаками заболевания являются:

  • появление белка в моче (в моче абсолютно здоровых людей он отсутствует),
  • рост артериального давления.

Пиелонефрит при почечном диабете

Пиелонефрит – это патология, сопровождающаяся развитием процессов воспалительного характера в почках, обусловленных размножением патогенной микрофлоры. Толчком к росту колоний патогенных микроорганизмов в данном случае служит появление глюкозы в моче, сопровождающее глюкозурию (солевой диабет считается самостоятельной разновидностью нефрита).

Болезнь, как правило, развивается в скрытой форме, изредка проявляясь учащением позывов к мочеиспусканию и лихорадочными, быстропроходящими состояниями.

При несвоевременном обнаружении и некачественном лечении заболевание переходит в хроническую форму. Именно поэтому при малейшем подозрении на него следует обратиться к профильному специалисту и пройти полноценное обследование.

Диабет почечный

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Диабет почечный» в других словарях:

ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ — выделение сахара с мочой при нормальном содержании его в крови, обусловленное нарушением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах. Может быть наследственным заболеванием … Большой Энциклопедический словарь

диабет почечный — выделение сахара с мочой при нормальном содержании его в крови, обусловленное нарушением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах. Может быть наследственным заболеванием. * * * ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ, выделение сахара с мочой при… … Энциклопедический словарь

диабет почечный — (diabetes renalis) диабет, характеризующийся глюкозурией при нормальном содержании сахара в крови; наблюдается при нарушении реабсорбции глюкозы в почечных канальцах … Большой медицинский словарь

ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ — выделение сахара с мочой при нормальном содержании его в крови, обусловленное нарушением реабсорбции глюкозы в почечных канальцах. Может быть наследств. заболеванием … Естествознание. Энциклопедический словарь

Диабет — (от др. греч. διαβαίνω перехожу, пересекаю) производное греческого слова «диабайно», что значит «прохожу через что нибудь, сквозь», «протекаю»[1]. Античный врач Аретеус Каппадокийский (30…90 г. н. э.) наблюдал у пациентов полиурию, которую… … Википедия

ДИАБЕТ САХАРНЫЙ — ДИАБЕТ САХАРНЫЙ. Содержание: Исторические данные. 50 Общие сведения и статистика. 51 Пат. анатомия. •. 53 Патогенез. 55 Симптоматология и течение б ни. 57 Лечение. 60… … Большая медицинская энциклопедия

ДИАБЕТ — (греческое diabetes, от diabaino прохожу), общее название группы болезней, характеризующихся избыточным выделением мочи. Основные формы диабета: сахарный (сахарная болезнь), обусловленный недостатком инсулина; несахарный, связанный главным… … Современная энциклопедия

ДИАБЕТ НЕСАХАРНЫЙ — (син.: несахарное мочеизнурение) – заболевание, характеризующееся резким увеличением количества выделяемой мочи, постоянной жаждой и обезвоживанием организма. Возникает при пониженной секреции и недостаточном содержании в крови гормона… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

диабет сахарный — (сахарная болезнь), наследственная или приобретённая болезнь обмена веществ, обусловленная недостатком в организме инсулина. Проявления: повышение концентрации сахара в крови, резкое увеличение количества мочи (содержащей сахар), жажда, похудание … Энциклопедический словарь

Диабет несахарный — I Диабет несахарный (diabetes insip >Медицинская энциклопедия

ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ

ДИАБЕТ ПОЧЕЧНЫЙ (diabetes renalis; греч, diabetes, от diabaino проходить сквозь; син. ренальная гликозурия) — клиническая форма диабета, характеризующаяся гликозурией (при нормальном содержании сахара в крови) вследствие нарушения реабсорбции глюкозы из первичной мочи в проксимальных канальцах, реже — нарушения фильтрации в клубочках. Одна из причин Д. п.— генетически обусловленный дефект: снижение активности фосфатазы, обеспечивающей дефосфорилирование глюкозо-6-фосфата в процессе реабсорбции глюкозы. Возможно сочетание Д. п. с другими наследственными энзимопатиями (синдром Фанкони). Известны случаи Д. п. при токсическом поражении почек и нарушении механизмов реабсорбции глюкозы при отравлении сулемой, щавелевой к-той, цианисто-железистым калием, ураном, в эксперименте — флоридзином. Преходящий почечный диабет встречается в последние месяцы беременности. И. Пенчев допускает возможность преходящего или стойкого Д. п. при органических и функциональных поражениях нервной системы (травмы, воспаления, кровоизлияния, опухоли, неврозы, психозы). Гликозурия (см.) при Д. п.— от следов до 3%, редко повышается до 6—7%. При высокой гликозурии отмечаются полиурия (см.), полидипсия (см.), иногда — признаки гипогликемии (см.). Сопутствующие Д. п. постоянное чувство голода, рвота, диарея могут вызывать ацидоз, ацетонурию, к-рая в сочетании с гликозурией симулирует декомпенсированный сахарный диабет. Подозрение на Д. п. возникает, когда обнаруживается гликозурия при нормальной толерантности к глюкозе. Больным необходимо обеспечить восполнение сахара для предупреждения истощения запасов гликогена и симптомов гипогликемии и исключить углеводные перегрузки, истощающие инсулярный аппарат.

Генетически обусловленный Д. п. остается на всю жизнь и обычно не отражается на трудоспособности (diabetes innocens — невинный диабет). Есть данные о переходе Д. п. в сахарный диабет. Д. п., обусловленный токсическим поражением почек, регрессирует при лечении основного заболевания.

Библиография: Виктор 3. Клиническая нефрология, пер. с польск., Варшава, 1968; Лушникова Л. А. К распознаванию почечного диабета, Казанск. мед. журн., № 3, с. 54, 1962, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, с. 279, Л., 1966, библиогр.; Основы нефрологии, под ред. E. М. Тареева, т. 1, с. 289, М., 1972; Эндокринно-обменная диагностика, под ред. Й. Пенчева, пер. с болг., с. 53, София, 1962.

Лечение осложнений при сахарном диабете — нефропатия почек

Диабет в современном мире давно приобрел недобрую славу как неинфекционная эпидемия.

Заболевание за последние годы существенно помолодело, среди пациентов эндокринологов – и 30, и 20-летние.

Если у диабетиков 1 типа одно из осложнений – нефропатия может появиться через 5-10 лет, то при сахарном диабете 2 типа ее часто констатируют уже на момент постановки диагноза.

Симптомы болезни

Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.

Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.

На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.

Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен удостовериться, что работа почек дала сбой именно вследствие диабета, а не других болезней.

Больному следует сдать анализ крови на креатинин, мочи на альбумин, микроальбумин и креатинин.

Базовыми показателями для диагностики диабетической нефропатии есть альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (далее СКФ).

При этом именно повышение экскреции альбумина (белка) с мочой свидетельствует о начальном этапе заболевания.

СКФ на ранних стадиях также может давать повышенные значения, которые снижаются с прогрессированием болезни.

СКФ рассчитывают с помощью формул, иногда – через пробу Реберга-Тареева.

В норме показатель СКФ равен или больше 90 мл/мин/1,73м2. Диагноз «нефропатия почек» ставят больному, если у него на протяжении 3 и более месяцев отмечается пониженный уровень СКФ и есть отклонения в общем клиническом анализе мочи.

Выделяют 5 основных стадий болезни:

На ранней стадии болезни клинические рекомендации больному назначает терапевт и врач-эндокринолог. Если у больного поражение выше 3 стадии, он обязан наблюдаться у нефролога на постоянной основе.

Основные цели в борьбе с нефропатией неразрывно связаны с лечением диабета в целом. К ним относят:

  1. снижение уровня сахара в крови;
  2. стабилизация АД;
  3. нормализация уровня холестерина.

Медикаментозные препараты для борьбы с нефропатией

Для лечения повышенного давления во время диабетической нефропатии хорошо себя зарекомендовали ингибиторы АПФ.

Они в целом хорошо влияют на сердечно-сосудистую систему и уменьшают риск возникновения последней стадии нефропатии.

Иногда на эту группу препаратов у больных возникает реакция в виде сухого кашля, тогда предпочтение нужно отдать блокаторам рецепторов ангиотензина-II. Они немного дороже, но не имеют противопоказаний.

Одновременно применять ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина нельзя.

При снижении СКФ больному нужно откорректировать дозу инсулина и сахароснижающих препаратов. Это может сделать только врач исходя из общей клинической картины.

Гемодиализ: показания, эффективность

Иногда медикаментозное лечение не дает желаемых результатов и СКФ становится ниже 15 мл/мин/м2, тогда пациенту назначают заместительную почечную терапию.

Также к ее показаниям относят:

  • явное повышение уровня калия в крови, которое не снижается медикаментозно;
  • задержку жидкости в организме, что может вызвать тяжелые последствия;
  • видимые симптомы белково-энергетической недостаточности.

Одним из существующих методов заместительной терапии, наряду с перитонеальным диализом и трансплантацией почки, есть гемодиализ.

Чтобы помочь больному, его подключают к специальному аппарату, который выполняет функцию искусственной почки – очищает кровь и организм в целом.

Этот метод лечения доступен в отделениях стационара, так как пациент должен находиться возле аппарата около 4 часов 3 раза в неделю.

Гемодиализ позволяет профильтровать кровь, вывести из организма токсины, яды, нормализовать артериальное давление.

Среди возможных осложнений – снижение артериального давления, инфекционное заражение.

Противопоказаниями для гемодиализа являются: тяжелые психические расстройства, туберкулез, рак, сердечная недостаточность, инсульт, некоторые заболевания крови, возраст более 80 лет. Но в очень тяжелых случаях, когда жизнь человека держится на волоске, противопоказаний для гемодиализа нет.

Гемодиализ позволяет на время восстановить функцию почек, в целом он продлевает жизнь на 10-12 лет. Чаще всего врачи используют этот метод лечения как временный перед трансплантацией почки.

Диета и профилактика

Больной нефропатией обязан использовать все возможные рычаги для лечения. Правильно подобранная диета не просто поможет в этом, а и улучшит общее состояние организма.

Для этого пациенту следует:

  • минимально употреблять белковую пищу (особенно животного происхождения);
  • ограничить использование соли во время готовки;
  • при пониженном уровне калия в крови добавлять в рацион продукты, богатые этим элементом (бананы, гречку, творог, шпинат и др.);
  • отказаться от острой, копченой, маринованной, консервированной пищи;
  • употреблять качественную питьевую воду;
  • перейти на дробное питание;
  • ограничить в рационе продукты с высоким содержанием холестерина;
  • отдавать предпочтение «правильным» углеводам.

Диета с низким содержанием белков в пище – базовая для больных нефропатией. Научно доказано, что большое количество белковой пищи в рационе имеет прямое нефротоксическое действие.

На разных стадиях заболевания диета имеет свои особенности. Для микроальбуминарии белок в общем рационе должен составлять 12-15%, то есть не более 1 г на 1 кг массы тела.

Если пациент страдает повышенным артериальным давлением, нужно ограничить суточное употребление соли до 3-5 г (это примерно одна чайная ложка). Пищу нельзя досаливать, суточная калорийность не выше 2500 калорий.

На стадии протеинурии употребление белка нужно снизить до 0,7 г на килограмм веса, а соли – до 2-3 г в сутки. Из рациона пациент должен исключить все продукты с высоким содержанием соли, предпочтение отдать рису, овсяной и манной крупе, капусте, моркови, картофелю, некоторым сортам рыбы. Хлеб можно только бессолевой.

Диета на стадии хронической почечной недостаточности предполагает снижение употребления белка до 0,3 г в сутки и ограничение в рационе продуктов с фосфором. Если пациент чувствует «белковое голодание», ему назначают препараты с незаменимыми эссенциальными аминокислотами.

Для того чтобы низкобелковая диета была эффективной (то есть тормозила прогрессирование склеротических процессов в почках) лечащий врач должен добиться стойкой компенсации углеводного обмена и стабилизировать АД у больного.

Низкобелковая диета имеет не только преимущества, но и свои ограничения и недостатки. Больной должен систематически контролировать уровень альбумина, микроэлементов, абсолютное количество лимфоцитов и эритроцитов в крови. А также вести дневник питания и регулярно корректировать свой рацион, зависимо от вышеперечисленных показателей.

Полезное видео

Комментарии специалистов о проблемах почек при сахарном диабете в нашем видео:

Диабетическая нефропатия почек – болезнь, которую нельзя вылечить за один поход в больницу. Она требует комплексного подхода и налаженного контакта пациента с врачом. Только строгое выполнение указаний медиков может улучшить клинический статус больного и отсрочить развитие тяжелых почечных патологий.

Все о почечном или солевом диабете

Мало кому известно о том, что существует несколько видов такого заболевания, как диабет, и одним из них является почечный диабет. Данное заболевание также называют солевым или натриевым диабетом. Причиной возникновения почечного солевого диабета могут быть нарушения в работе почек. Почечные канальцы теряют чувствительность к гормону альдостерону, вырабатываемому надпочечниками. В результате такой сбой приводит к дезорганизации процессов реабсорбции натрия.

Работа почек заключается еще и в том, чтобы отфильтровывать и «забирать обратно» еще нужные организму вещества из мочи до того, как образуется конечный продукт, предназначенный для удаления. К этим нужным организму веществам относится и натрий. Сахарный диабет дезорганизует и работу почек, и всех систем организма, в результате натрий покидает организм и развивается его дефицит.

Чем так полезен натрий? Он поддерживает постоянное осмотическое давление в органах и тканях. В сочетании с калием он обеспечивает необходимый водно-солевой баланс в организме и принимает участие во внутриклеточном и межклеточном обмене веществ. Нужная концентрация этих веществ формирует нервные импульсы, обеспечивает работу мышц и сердечно-сосудистой системы. Поэтому недостаток этого вещества в организме может привести к серьезным последствиям.

Симптомы заболевания

При данном заболевании увеличивается концентрация натрия в моче. При этом соли натрия выделяются в количестве, в 15-20 раз превышающих норму. И именно из-за их чрезмерного вывода появляются следующие признаки:

  1. Больной отказывается от пищи вследствие ухудшения аппетита.
  2. Часто возникает рвота.
  3. Наблюдается потеря в весе.
  4. Возникают запоры.
  5. Появляется лихорадка.
  6. Наблюдается частое мочевыделение.

При почечном солевом диабете возникает гиперкалемия, т. е. в крови наблюдается увеличенная концентрация калия. Если не лечить данное заболевание, больному грозит обезвоживание и дистрофия.

Виды диабета данного типа

Данный недуг характеризуется потерей натрия и обильной потерей жидкости организмом.

Но причины, вызвавшие такой сбой в работе организма могут быть самыми разными, при этом это заболевание можно как приобрести в течение жизни, так и уже родиться с ним.

Под врожденным почечным диабетом понимается генетически обусловленное состояние, развивающееся у младенцев в первые недели жизни. Почечный приобретенный диабет нередко сопровождается хроническим пиелонефритом, интерстициональным нефритом и др. Нередко данное заболевание развивается вследствие отравления ядовитыми веществами.

Диагностика и лечение заболевания

Диагностика почечного диабета включает проведение теста на концентрацию мочи. Необходимо исключить патологию почек, гиперкальциемию и гипокалиемию. Проводится тест, при котором больной ест только сухую пищу и не употребляет жидкость в течение 8-12 часов. Дополнительно назначается МРТ для того чтобы исключить объемное образование гипоталамо-гипофизарной области.

В случае подтверждения диагноза назначается симптоматическая терапия. В первую очередь необходимо сохранить водно-солевой баланс, а для этого больному нужно получать достаточное количество жидкости. При появлении первых признаков дегидратации может быть назначен парентеральный путь поступления жидкости в организм.

Наиболее тяжело поддается лечению наследственный солевой диабет, однако по мере взросления он никак не влияет на способность жить и работать. Лечение заболевания направлено на сохранение запасов гликогена, предупреждение осложнений, выраженных гипогликемией и на исключение углеводной пищи.

В случае если солевой диабет наступил в результате поражения почек токсинами или заболеваний ЦНС, рекомендуется в первую очередь назначить препараты для лечения основного заболевания. Затем могут быть назначены те препараты, действие которых направлено на снятие симптомов почечного диабета.

Нефропатия при СД

В результате патологических изменений в сосудистом русле почек может развиться нефропатия, в результате которой кровоснабжение данного органа существенно ухудшается, и, как следствие, снижается его работоспособность.

При таком заболевании, как сахарный диабет, почки подвергаются отрицательному влиянию сразу нескольких факторов: хронической гипергликемии, высокого артериального давления, возраста больного и наличия сопутствующих патологий. Диабетическая нефропатия на начальном этапе своего развития протекает с одновременным повышением артериального давления, хотя на первых порах оно может повышаться только при физических нагрузках. Очень важно диагностировать заболевание на раннем этапе, чтобы была возможность остановить развитие этого патологического процесса. Анализ мочи при нефропатии показывает, что в ней содержится большое количество белка, хотя в идеале его не должно быть совсем.

Пиелонефрит при СД

Это заболевание чаще всего протекает бессимптомно и человек даже может не догадываться о его существовании. Некоторые больные могут заметить учащенное мочеиспускание, которое нередко сопровождается лихорадкой. Если вовремя не устранить инфекцию, болезнь может перейти в хроническую форму.

Не секрет, что сахарный диабет значительно снижает иммунную защиту человека, а слишком «сладкая» моча становится идеальной средой для развития патогенных микроорганизмов. В этих условиях и развивается пиелонефрит. Кстати, почечный солевой диабет является разновидностью нефрита, его еще называют приобретенным нефритом с потерей соли.

При появлении вышеописанных признаков солевого диабета необходимо срочно обратиться к врачу. Нарушение водно-солевого баланса в организме – серьезный недуг, который нельзя пускать на самотек и обязательно лечить.

Ссылка на основную публикацию