Поражение почек при диабете

Поражение почек при сахарном диабете: причины, симптомы, лечение

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо. Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним.

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

У людей, страдающих от сахарного диабета обоих типов, часто развиваются сопутствующие заболевания почек. О поражениях данного органа свидетельствует ухудшение анализов, поэтому «диабетикам» необходимо пристально следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследование.

Влияние сахарного диабета на почки

Почки – фильтр человеческого организма, очищающий органы и системы от токсинов и прочих вредных веществ. Ключевая функция почек обусловлена наличием в них миелиновых клубочков – совокупности мельчайших кровеносных капилляров. Они фильтруют кровь, возвращая полезные ее компоненты обратно в организм, а вредные «отправляя» в мочевой пузырь, а затем наружу.

При сахарном диабете в почки поступает кровь с высоким содержанием сахара, который, в свою очередь, тянет за собой огромное количество жидкости и приводит к повышению давления в миелиновых клубочках. Это становится причиной утолщения прилегающих к клубочкам тканей (клубочковой базальной мембраны) и вытеснения ними «рабочих» клубочков, чем меньше которых, тем хуже они очищают кровь, как следствие – в организм попадают вредные вещества и продукты распада. Так развивается почечная недостаточность.

Причины развития почечной недостаточности у диабетиков

На начальных стадиях развития почечной недостаточности наблюдается высокое содержание глюкозы в организме больного. Как следствие – частичное перерождение почечной ткани. Причин такой трансформации несколько. Кроме запущенного сахарного диабета, который не лечили или лечили неправильно, нарушение работы почек может провоцировать ожирение, повышенное артериальное давление, наследственность.

При этом развитие проблем с почками при диабете протекает следующим образом:

Симптомы почечной недостаточности при сахарном диабете

О развитии на фоне сахарного диабета почечной недостаточности свидетельствуют следующие симптомы:

  • общий упадок сил;
  • постоянные или очень частые головные боли;
  • расстройство желудка, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
  • сухость и зуд кожи;
  • неприятный привкус во рту, преимущественно металлический;
  • одышка, сопровождающая человека даже в состоянии покоя;
  • неприятный запах из ротовой полости;
  • судороги и спазмы в икроножных мышцах.

В наиболее запущенных случаях вследствие нарушения работы почек возникает потеря сознания и кома.

Если сахарный диабет не лечить на протяжении 15-20 лет, практически в 100% случаев он повлечет развитие урикемии – скопления в крови отходов азота.

Также рекомендуем изучить симптомы диабетичкой нефропатии, которая также является следствием порожения почек.

Диагностика состояния почек при наличии сахарного диабета

Чтобы определить степень поражения почек при почечной недостаточности у больных сахарным диабетом, необходимо выполнить следующие действия:

  1. Пройти УЗИ почек.
  2. Сдать кровь на предмет обнаружения в ней мочевины и мочевой кислоты.
  3. Определить уровень креатинина в крови.
  4. Сдать анализ мочи и определить наличие либо отсутствие в ней макро- и микроальбуминурии.
  5. Определить уровень белка в мочи.
  6. Выполнить биопсию почечной ткани, если был поставлен диагноз гломерулонефрита – заболевания почек, при котором поражен гломерул (клубочки почек).

Перед сдачей анализа мочи и крови врачи рекомендуют соблюдать спокойствие и не подвергать организм физическим нагрузкам, которые способны исказить результаты исследований.

Как лечить почки при сахарном диабете?

Лечение почек при сахарном диабете назначает врач в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья больного.

В наиболее запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не принесло желаемых результатов, и возобновить нормальное функционирование почек не удалось, показаны регулярные процедуры диализа и пересадка органа.

Препараты для лечения поражения почек при диабете

Из данной таблицы вы сможете просмотреть, какие таблетки может выписать врач для лечения болезней почек при диабете:

Поражение почек при сахарном диабете. Все, что надо знать о диабетической нефропатии

Среди всех осложнений сахарного диабета, пожалуй, самым коварным является нефропатия. Развивается она медленно и незаметно, не доставляя пациенту никакого дискомфорта. В запущенном случае спасает от болезни только пересадка почек.

Диабетическая нефропатия у взрослых (Код по МКБ-10 N08.3)

У сахарного диабета бывает несколько серьезных осложнений. Все они так или иначе ухудшают качество жизни, а в запущенных формах приводят к летальному исходу:

Нейропатия (поражение нервной системы, наиболее частый симптом – диабетическая стопа);

Микроангиопатия (поражение периферических сосудов, а также артерий головного мозга и сердца – приводит к инсульту, инфаркту и ишемической болезни сердца);

Нефропатия (поражение почек и почечная недостаточность).

Если синдром диабетической стопы ещё можно заподозрить по самочувствию (потеря чувствительности ног, бледность кожи и т.д.), то диабетическая нефропатия протекает практически бессимптомно.

Опасность нефропатии при сахарном диабете

Болезнь почек при сахарном диабете влияет на их главную функцию – удалять токсины и выводить лишнюю жидкость из организма. Лучший способ предотвратить или замедлить этот процесс – вести здоровый образ жизни, регулировать режим питания и следить за артериальным давлением.

Раннее обнаружение и лечение нефропатии при сахарном диабете также может снять все потенциальные опасности, главная из которых – почечная недостаточность. В терминальной стадии она напрямую угрожает жизни пациента, а избавиться от нее поможет только длительный диализ и пересадка почек.

Признаки диабетической нефропатии

Как уже было отмечено, пациент может самостоятельно распознать у себя симптомы диабетической нефропатии только на поздней стадии. К этому времени у него уже начинают наблюдаться:

Повышенное артериальное давление;

Опухание ног, лодыжек, рук и глаз;

Частые позывы к мочеиспусканию;

Сниженная потребность в инсулине или лекарствах от диабета;

Ухудшение концентрации, чувство усталости;

Частая тошнота и рвота;

Когда обращаться к эндокринологу?

Диабетическая нефропатия и её причины

Повышенное сахара в крови со временем начинает повреждать мелкие кровеносные сосуды.

Наши почки состоят из крошечных кластеров, пронизанных кровеносными сосудами (гломерул). По-другому они называются почечными клубочками. В общей сложности их может насчитываться около 1,5 млн. Именно с их помощью организм фильтрует кровеносную систему от излишков веществ, включая глюкозу.

У диабетиков по понятным причинам её уровень постоянно скачет то выше, то ниже нормы и со временем провоцирует повышение кровяного давления. Это в свою очередь негативно влияет на почки, увеличивая давление в тонкой системе фильтрации.

Факторы риска диабетической нефропатии

Гипергликемия (повышенный сахар в крови), которая плохо поддается контролю;

Гипертония (повышенное артериальное давление);

Курение при диагностированном сахарном диабете I или II типа;

Повышенный уровень холестерина, проблемы с липидным обменом;

Случаи диабета и болезней почек в семье.

Осложнения после диабетической нефропатии

Проблема со всеми осложнениями при сахарном диабете в том, что они накладываются друг друга и провоцируют иные хронические заболевания. Диабетическая нефропатия здесь не исключение:

задержка жидкости может приводить к отекам рук и ног, повышению артериального давления и появлению жидкости в легких, провоцируя отек;

может внезапно подскакивать уровень калия в крови (гиперкалиемия);

развиваются сердечно-сосудистые заболевания, которые в итоге приводят к инфаркту или инсульту;

повреждаются кровеносные сосуды сетчатки и развивается диабетическая ретинопатия;

появляются язвы на ногах и развивается диабетическая стопа;

у мужчин возможна эректильная дисфункция;

повреждение нервных окончаний провоцирует частую диарею.

Профилактика диабетической нефропатии

Чтобы снизить риск развития диабетического поражения почек, потребуется соблюдать несколько правил:

Контролировать уровень сахара в крови. Если вы заботитесь о своем здоровье, то придется регулярно измерять глюкозу, всю жизнь делать уколы инсулина и следить за режимом питания;

Держать в норме давление. При первых признаках гипертонии, аритмии или иных проблем с сердцем, нужно немедленно обсудить их со своим лечащим врачом. При необходимости пройти курс лечения;

Всегда следовать инструкциям при приеме лекарств, даже безрецептурных. Принимая болеутоляющие (аспирин, ибупрофен, ацетаминофен), точно соблюдайте дозировку. Для диабетиков это крайне важно, поскольку любые обезболивающие препараты влияют на работу почек;

Поддерживать вес в норме. Люди с диабетом критически зависят от физической активности. Во-первых, упражнения повышают чувствительность к инсулину, во-вторых, нормализуют артериальное давление, в-третьих, снижают уровень «плохого» холестерина в крови;

Отказаться от курения и алкоголя. Табакокурение сужает сосуды, а это влияет на функционирование почек и повышает артериальное давление. Алкоголь в свою очередь может повышать уровень сахара в крови, влияет на липидный обмен, дает дополнительную нагрузку на почки и печень. Выпивать при сахарном диабете можно лишь в редких случаях и умеренно.

Диета при диабетической нефропатии

Не стоит говорить, что соблюдение режима питания для диабетика – это основа здоровья. Питаясь правильно, вы на порядок повысите качество жизни и лучше будете контролировать сахар в крови. Однако при диагностированной диабетической нефропатии диету соблюдать придется вдвойне усерднее.

Из рациона потребуется исключить:

Блюда, повышающие уровень холестерина (жареная свинина, бекон, сало и т.д.);

Избыток соли. Это означает, что нужно отказаться от всех соленых закусок, копченых колбас, соленого сыра, консервированных овощей (маринованных огурцов, помидоров и т.д.).

Насыщенные жиры важны для здоровья почек, однако, жирное мясо будет неизбежно повышать уровень холестерина. Поэтому лучше заменить его на растительное масло и рыбий жир, либо умеренно добавить в рацион жирную рыбу: скумбрию, кету, лосось, омуль и т.д. Разумеется, она должна быть свежей, а не соленой или копченой.

При любых болезнях почек в организме повышается уровень калия, поэтому требуется исключить все продукты с высоким его содержанием: бананы, шпинат, смородину, сухофрукты, орехи.

Количество (в сутки)

Не более 6 граммов при легкой форме болезни, при высоком давлении и отеках – не более 2,5 граммов

Не более 1 грамма на килограмм массы тела, при выраженной протеинурии – не более 0,7 грамма

Не более 2 граммов в сутки

В целом, диабетическая болезнь почек требует делать упор на растительную пищу: протертые супы, каши на воде, свежие овощи.

В качестве источника белка можно использовать куриное яйцо, отварное нежирное мясо (курица, крольчатина, индейка) или рыбу, нежирный творог. При этом дни питания рыбой и мясом следует чередовать, чтобы лучше контролировать поступление белка. Досаливать все блюда лучше отдельно, чтобы избежать высокой концентрации соли.

Диабет и почки. Поражение почек при сахарном диабете и его лечение

К сожалению, диабет часто дает осложнения на почки, и они очень опасные. Поражения почек при сахарном диабете доставляют больному огромные проблемы. Потому что для лечения почечной недостаточности приходится регулярно проводить процедуры диализа. Если повезет найти донора, то делают операцию по пересадке почки. Заболевания почек при диабете часто становятся причиной мучительной смерти пациентов.

Если при диабете хорошо контролировать сахар в крови, то осложнений на почки можно избежать

Хорошая новость: если будете поддерживать сахар в крови близко к норме, то почти наверняка сможете предотвратить поражение почек. Для этого нужно активно заниматься своим здоровьем.

Также вас порадует, что меры по профилактике болезней почек одновременно служат для предотвращения других осложнений диабета.

Как диабет вызывает поражение почек

В каждой почке у человека находятся сотни тысяч так называемых “клубочков”. Это фильтры, которые очищают кровь от отходов и токсинов. Кровь проходит под давлением через мелкие капилляры клубочков и при этом фильтруется. Основная часть жидкости и нормальных компонентов крови возвращается обратно в организм. А отходы вместе с небольшим количеством жидкости проходят из почек в мочевой пузырь. Потом они удаляются наружу через мочеиспускательный канал.

  • Какие анализы нужно сдать, чтобы проверить почки (откроется в отдельном окне)
  • Важно! Диета для почек при диабете
  • Стеноз почечных артерий
  • Пересадка почки при диабете

При диабете через почки проходит кровь с повышенным содержанием сахара. Глюкоза тянет за собой много жидкости, что вызывает повышенное давление внутри каждого клубочка. Поэтому скорость клубочковой фильтрации — это важнейший показатель качества работы почек — на раннем этапе диабета часто возрастает. Клубочки окружает ткань, которая называется “клубочковая базальная мембрана”. И вот эта мембрана аномально утолщается, как и другие ткани, которые к ней прилегают. Вследствие этого капилляры внутри клубочков постепенно вытесняются. Чем меньше остается активных клубочков, тем хуже почки фильтруют кровь. Поскольку в почках человека есть значительный резерв клубочков, то процесс очищения крови продолжается.

В конце концов, почки истощаются настолько, что появляются симптомы почечной недостаточности:

  • вялость;
  • головная боль;
  • рвота;
  • понос;
  • кожа чешется;
  • металлический привкус во рту;
  • неприятный запах изо рта, напоминающий запах мочи;
  • одышка, даже при минимальных физических нагрузках и состоянии покоя;
  • спазмы и судороги ног, особенно по вечерам, перед сном;
  • потеря сознания, кома.

Это происходит, как правило, через 15-20 лет течения диабета, если сахар в крови держался повышенный, т. е. диабет плохо лечили. Возникает урикемия — накопление в крови азотистых отходов, которые пораженные почки больше не могут фильтровать.

Анализы и обследования почек при сахарном диабете

Чтобы проверить почки при диабете, нужно сдать следующие анализы

  • анализ крови на креатинин;
  • анализ мочи на альбумин или микроальбумин;
  • анализ мочи на креатинин.

Зная уровень креатинина в крови, можно рассчитать скорость клубочковой фильтрации почек. Также выясняют, есть микроальбуминурия или нет, и рассчитывают соотношение альбумина и креатинина в моче. Подробнее обо всех этих анализах и показателях работы почек читайте «Какие анализы сдать, чтобы проверить почки» (откроется в отдельном окне).

Самый ранний признак проблем с почками при диабете — это микроальбуминурия. Альбумин — это белок, молекулы которого имеют небольшой диаметр. Здоровые почки пропускают в мочу очень небольшое его количество. Как только их работа хоть немного ухудшается — альбумина в моче становится больше.

Диагностические показатели альбуминурии

Альбуминурия в утренней порции мочи, мкг/мин Альбуминурия за сутки, мг Концентрация альбумина в моче, мг/л Соотношение альбумин/креатинин мочи, мг/моль
Нормоальбуминурия = 200 >= 300 >= 200 > 25

Следует знать, что повышенное количество альбумина в моче может быть не только из-за поражения почек. Если вчера была значительная физическая нагрузка, то сегодня альбуминурия может оказаться выше нормы. Это нужно учитывать, планируя день сдачи анализов. Также альбуминурию повышают: высокобелковая диета, повышенная температура тела, инфекции мочевыводящих путей, сердечная недостаточность, беременность. Соотношение альбумина и креатинина в моче — намного более надежный индикатор проблем с почками. Подробнее об этом читайте здесь (откроется в отдельном окне)

Если у больного диабетом обнаружили и несколько раз подтвердили микроальбуминурию — это означает, что у него повышенный риск не только почечной недостаточности, но и сердечно-сосудистых заболеваний. Если не лечиться, то позже фильтрационная способность почек еще больше слабеет, и в моче появляются другие белки, более крупного размера. Это называется протеинурия.

Чем хуже работают почки, тем больше креатинина накапливается в крови. После того, как рассчитали скорость клубочковой фильтрации, можно определить, на какой стадии находится поражение почек у больного.

Стадии хронического заболевания почек, в зависимости от скорости клубочковой фильтрации

Признаки болезни почек при сахарном диабете

Функции почек

Почки выполняют в теле человека ряд крайне важных функций.

  • Удаление водорастворимых веществ, в первую очередь электролитов.
  • Регуляция баланса ионов водорода, что непосредственно влияет на кислотность крови.
  • Удаление лишней воды.
  • Производство веществ, повышающих давление, например, ренина.
  • Разрушение простагландинов – веществ, снижающих давление.
  • Регуляция баланса жидкости – увеличивая мочеотделение, почки могут уменьшать объем циркулирующей крови, снижая давление.
  • Синтез эритропоэтина – вещества, стимулирующего производство красных кровяных телец.
  • Разрушение инсулина. Большая часть инсулина, как производимого внутри, так и вводимого извне разрушается в почках.
  • Участие в обмене витамина D, таким образом почки влияют на метаболизм кальция и фосфора.

К кому обращаться с почечными проблемами

Симптомы болезни почек

Признаки почечных заболеваний можно разделить на следующие группы.

  • Отеки – являются признаком избытка жидкости в организме. Среди обывателей бытует мнение, что сердечные отеки отличаются от почечных. Это миф: отеки, независимо от причины, одинаковы. Дело в том, что вода всегда находит нижнюю точку. Поэтому за ночь отекает лицо и руки, а в течение дня вода стекает в ноги. Почечные отеки никогда не бывают локальными, если у пациента постоянно отекает одна рука, нога или только половые органы – почки тут точно не при чем.
  • Артериальная гипертензия. Среди причин повышения кровяного давления почки занимают почетное первое место. Поэтому при появлении гипертонии в первую очередь нужно обследовать именно их, причем независимо от возраста.
  • Боли в спине. Почки болят в следующих случаях: при растяжении их капсулы в результате блока оттоку мочи (камни, опухоли и др.), а также при инфекционных процессах.
  • Изменение цвета мочи. Самый опасный цвет – красный или темно-бурый, это означает наличие крови в моче и требует обязательного онкологического поиска. Многие авторы в интернете утверждают, что светлая моча – признак почечной недостаточности, это полная чушь. Светлая, почти белая моча – вариант нормы, а не симптом почечного заболевания.
  • Постоянный кожный зуд. Если он не сопровождается какой-либо сыпью, то может быть признаком почечной недостаточности.
  • Признаки мочевой инфекции – учащенное мочеиспускание, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота или в промежности, неприятный запах свежей мочи.
  • Белок в моче. Самый важный признак почечного заболевания, особенно при диабете.
  • Эритроциты в моче – означают примесь в ней крови. В сочетании с белком являются признаком заболевания, поражающего фильтрующий аппарат почек, например диабетическая нефропатия или гломерулонефрит. Изолированное появление в моче эритроцитов может говорить о механическом травмировании мочевых путей камнем или опухолью.
  • Повышение содержания в моче лейкоцитов – признак инфекции мочевых путей.
  • Повышение содержания в крови мочевины, калия и креатинина – признак почечной недостаточности.
  • В запущенных стадиях может наблюдаться повышение в крови фосфора в сочетании со снижением кальция.
  • Понижение гемоглобина. В некоторых случаях анемия может быть признаком почечной недостаточности, причем уже в далеко зашедшей стадии.

Прочие осложнения диабета 1 типа. Подробнее читайте тут.

Диагностика болезней почек

Типичные изменения в анализах при почечной патологии были описаны выше. В данном разделе разговор пойдет об инструментальных методах диагностики.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – наиболее доступный, безопасный и дешевый метод. К сожалению, в классической нефрологии он не очень востребован. УЗИ необходимо урологам, так как может выявлять камни, опухоли, признаки блока мочевых путей и пр.
  2. Экскреторная урография. На рентгеновских снимках почки практически не видны, поэтому их нужно контрастировать. В вену вводится специальное вещество, которое делает почки видимыми на рентгене. Данный метод позволяет оценить структуру почек, обозреть мочевые пути, оценить взаимоотношения почек с другими органами. Противопоказано при почечной недостаточности.
  3. Компьютерная томограмма (КТ) – незаменимый метод в диагностике опухолей, мочекаменной болезни, а также проблем с почечными сосудами. Клиники, способные выполнять КТ без ограничений, давно отказались от экскреторной урографии.
  4. Пункционная биопсия почки. Все выше перечисленные методики касались изучения состояния мочевых путей. Саму почечную ткань нельзя осмотреть ни на УЗИ, ни на КТ, тут поможет исключительно микроскоп. Суть биопсии заключается в следующем – под местной анестезией и ультразвуковым контролем делается укол в почку специальным прибором. Далее отщипывается небольшой кусочек (примерно четверть спички) почечной ткани, который изучается под микроскопом, в том числе и электронным. В современной нефрологии биопсия почки – основной метод диагностики.

Особенности почечных заболеваний при сахарном диабете

Патологии почек при диабете делятся на 3 группы.

При начальных проявлениях диабетической нефропатии основным диагностическим критерием является белок в моче. Причем количество этого белка напрямую коррелирует с тяжестью течения нефропатии. В поздних стадиях диабетическая нефропатия характеризуется триадой признаков – белок в моче, артериальная гипертензия, изменения на глазном дне.

Про глазное дно стоит сказать особо. Это единственное место в организме, где врач может осмотреть сосуды. Выявляемые при этом проблемы очень характерны для диабетической нефропатии, так как похожие изменения наблюдаются и в сосудах почек.

Сужение сосудов приводит к хронической ишемии (кислородному голоданию) почек. Наиболее чувствительны к ишемии клетки, отвечающие за регуляцию кровяного давления. В результате возникает стойкая артериальная гипертензия со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Вместо заключения

Современная наука считает, что именно диабетическая нефропатия – главный ограничитель продолжительности жизни больного сахарным диабетом. Поэтому, если в моче у диабетика появился белок или поднялось давление необходимо срочно обратиться к специалисту.
Выбрать нужного специалиста и записаться на прием можно прямо сейчас:

Сахарный диабет и почки

Поражение почек при сахарном диабете наблюдается в каждом третьем случае у пациентов страдающие этим заболеванием более 10 лет.

Влияние сахарного диабета на функции почек

Почки – парный орган, предназначенный для выведения шлаков, токсинов и продуктов распада из организма человека. Кроме того они поддерживают водно-солевой и минеральный баланс в организме. Почки принимают участие в расщеплении белков и углеводов, в выработке некоторых гормонов и биологически важных веществ, нормализующих артериальное давление.

Сахарный диабет и почки — две составляющие, которые часто встречаются в одном анамнезе. Поражение почек при сахарном диабете I типа выявляется в каждом третьем случае, и в 5% случаях – в не зависимой от инсулина форме. Подобное расстройство называется – диабетическая нефропатия, поражающая сосуды, капилляры и канальцы, и вследствие запущенности приводит к почечной недостаточности и другим опасным заболеваниям. Патологии мочеобразующего аппарата встречаются и по другим причинам:

  • лишний вес;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий уровень холестерина в крови и т.д.

Почки – сложносоставной орган, состоящий из несколько основных слоев. Корковое вещество представляет внешний слой, а мозговое вещество составляет внутреннюю часть. Главной функциональной составляющей, обеспечивающей их работу, является нефрон. Данная структура выполняет основную функцию по мочеобразованию. В каждом органе – их свыше миллиона.

Основная часть нефронов располагается в корковом веществе и лишь 15% находится в промежутке между корковым и мозговым веществом. Нефрон состоит из переходящих друг в друга канальцев, капсулы Шумлянского-Боумена и скопления тончайших капилляров, образующих так называемы миелиновые клубочки, которые выполняют функцию основного фильтра крови.

В идеале полупроницаемые миелиновые клубочки позволяют воде и растворенным в ней продуктам обмена проникать из крови в мембрану. Ненужные продукты распада выводятся из организма вместе с мочой. Диабет является нарушением, возникающим при избыточной концентрации глюкозы в кровяном русле. Это приводит к повреждению клубочковых мембран и повышению артериального давления.

Когда артериальное давление повышено, почкам приходится фильтровать больше крови. Чрезмерная нагрузка приводит к перегруженности нефронов, их повреждению и выходу из строя. Поскольку клубочки теряют способность к фильтрации, продукты распада начинают накапливаться в организме. В идеале они должны выводиться из организма, а необходимые белки – сохраняться. При диабете – все происходит наоборот. Патология делится на три основных вида:

  1. Ангиопатия — повреждение мелких и крупных кровеносных сосудов. Основным фактором развития является некачественное лечение сахарного диабета и не соблюдение правил по контролю уровня глюкозы в крови. При ангиопатии наблюдается нарушение углеводного, белкового и жирового обмена. Увеличивается кислородное голодание тканей и ухудшается кровоток в мелких сосудах, формируется атеросклероз.
  1. Автономная диабетическая нефропатия. Развитие этой патологии в 70% случаев обусловлено наличием диабета. Она развивается и прогрессирует параллельно с течением сопутствующей болезни. Характеризуется поражением крупных и мелких сосудов, утолщением их стенок, а также провоцирует качественное изменение клеток и замену их соединительной ткани на жировую. При диабетической нефропатии наблюдается нарушение регуляции давления в миелиновых клубочках и как следствие – всего фильтрационного процесса.
  1. Инфекционные поражения. При диабетической патологии в первую очередь наблюдается поражение всей сосудистой системы. Вследствие этого выявляются сбои в работе остальных внутренних органов. Это неизбежно приводит к снижению иммунитета. Ослабленный и неспособный в полной мере противостоять инфекционным болезням организм становится уязвимым перед патогенной микрофлорой. Это способствует развитию ряда осложнений в виде воспалительных процессов и появлению инфекционных заболеваний, например, как пиелонефрит.

Симптоматика

О нарушениях в работе почек человек узнает не сразу. Перед тем как патология начнет себя проявлять, как правило, проходит не один год. Заболевание может развиваться бессимптомно на протяжении десятилетий. Симптомы нарушения функциональности зачастую проявляются тогда, когда повреждение достигает 80%. Обычно болезнь проявляет себя следующим образом:

  • отечность;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • повышенное артериальное давление;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • мучительная жажда.

При поражении мочеобразующего аппарата более чем на 85%, говорят о терминальной почечной недостаточности. Постановка данного диагноза подразумевает проведение диализа для уменьшения нагрузки и сохранения работоспособности органа. Если этот вариант не принес ожидаемых результатов, то крайняя мера – трансплантация почек.

Анализы, выявляющие нарушения в работе почек

После того, как пациенту поставили диагноз сахарный диабет, он должен внимательнее относиться к своему здоровью. Для нормальной жизнедеятельности больному необходимо не только постоянно следить за уровнем сахара, но и пройти диагностику внутренних органов. В первую очередь это касается органов, которые более уязвимы и часто подвержены патологиям при этой болезни. К таким органам относятся почки.

Существует несколько основных методик, позволяющих диагностировать функциональные нарушения на ранних стадиях. Процедуры, необходимые на первоначальном этапе:

  • Сдать анализ на альбумин — данный анализ определяет содержание низкомолекулярного белка в моче. Этот белок синтезируется в печени. По его содержанию в моче врачи могут диагностировать раннюю стадию поражения не только почек, но и печени. На результаты данных лабораторных исследований влияет беременность, голодание или обезвоживание. Для получения более детальных показателей, специалисты советуют проводить его вместе с анализом на креатин.
  • Сдать анализ на содержание креатина в крови. Креатин – конечный продукт обмена белков, состоящих из аминокислот. Это вещество синтезируется в печени и принимает участие в энергетическом обмене практических во всех тканях. Выводится вместе с мочой и является важнейшим показателем деятельности почек. Превышение нормы содержания вещества свидетельствует о наличии хронической почечной недостаточности, может указывать на последствия лучевой болезни и т.д.

После пятилетней длительности заболевания рекомендуется повторять лабораторные исследования на белки (альбумин) и их продуты обмена (креатин) каждые полгода.

  • Экскреторная урография — рентгенологическое исследование, помогающее оценить общее положение, форму и функциональное состояния почек. Проводится путем введения в организм контрастного вещества, с помощью которого на рентгенограмме получают изображение мочеобразующих и мочевыводящих органов. Противопоказанием к данной процедуре является повышенная чувствительность к контрастным веществам, прием пациентом Глюкофажа и некоторые виды заболеваний, например, почечная недостаточность.
  • УЗИ — вид ультразвукового исследования, позволяющий выявлять наличие разного рода новообразований, а именно: конкрементов или камней. Другими словами – диагностировать начальные признаки мочекаменной болезни, а также обнаруживать онкологические образования в виде опухолей.

Экскреторная урография и УЗИ используются, как правило, для выявления более детальных патологий уже имеющегося анамнеза. Назначаются по мере необходимости для постановки конкретного диагноза и выбора соответствующего метода лечения.

Лечение и профилактика

Интенсивность лечения должна соответствовать поставленному конечному диагнозу. Как правило, вся терапия направлена на уменьшение нагрузки на почки. Для этого необходимо стабилизировать артериальное давление и привести в норму уровень сахара. Для этого используются медикаменты, стабилизирующие АД и содержание сахара в крови. При сопутствующих осложнениях, таких, как воспалительные процессы, применяются противовоспалительные препараты.

В особо сложных случаях, когда медикаментозная терапия не приносит должных результатов, прибегают к процедуре диализа для очистки крови. При не выполнении органом своих функций, прибегают к крайней мере — трансплантации.

Лечение почек при сахарном диабете процесс долгий и зачастую мучительный. Поэтому главный и верный путь — это профилактика заболеваний. Здоровый образ жизни способен отсрочить или предупредить появление патологий этих органов. Под здоровым образом жизни понимается:

  • Наблюдение за артериальным давлением.
  • Контроль уровня холестерина и глюкозы в крови.
  • Активный образ жизни.
  • Сохранение нормального веса.
  • Сбалансированная диета.

Вовремя диагностированное заболевание – залог решения проблемы на 50%. Не занимайтесь самолечением и при первых подозрениях на нарушения в функционировании почек – незамедлительно обращайтесь к врачу. Помните, что сахарный диабет и его последствия – не приговор при грамотном и своевременном лечении.

Могут ли при диабете болеть почки?

Сахарный диабет негативно сказывается на работе выделительной системы. Всему виной высокий уровень глюкозы: он разрушает стенки кровеносных сосудов, которыми буквально пронизаны наши внутренние органы. Боль в почках при диабете – признак того, что разрушение спровоцировало патологический процесс.

Сопутствующие симптомы

Заболевания проявляются такими симптомами:

  1. повышенным артериальным давлением;
  2. отечностью (ночью отекают преимущественно руки и лицо, днем – ноги);
  3. раздражением и зудом кожи;
  4. изменением цвета мочи, появлением характерного красного оттенка;
  5. частыми позывами к мочеиспусканию, сопровождающимися жжением и зудом;
  6. болями в пояснице;

Чаще болят почки при сахарном диабете 1 типа: заболевания выделительной системы наблюдаются у 30% пациентов. При СД 2 типа они встречаются в 6 раз реже. Развитию болезни способствует неправильное питание, наследственная предрасположенность и гипертония.

Болевой синдром указывает на наличие инфекции или растяжение капсулы органа из-за камней или опухоли. Инфекционное поражение чаще всего сопровождается тянущей болью, мочекаменная болезнь вызывает резкие интенсивные спазмы.

Диагностика

Если у пациента болят почки при диабете, ему назначают анализы и исследования:

  • Клинический анализ мочи. Выполняется с целью выявления белка, эритроцитов и лейкоцитов. С помощью анализа мочи можно диагностировать нефрит, гломерулонефрит и другие хронические патологии.
  • Биохимический анализ крови. Отклонение уровня мочевины и креатинина от нормативных показателей свидетельствует о нарушении выделительной функции.
  • Проба Реберга – тест, определяющий скорость клубочковой фильтрации. Результат менее 60 мл/мин указывает на развитие почечной недостаточности.
  • Компьютерная томограмма. Исследование позволяет оценить состояние сосудов, диагностировать опухоли и камни.
  • Биопсия. С помощью пункции забирают небольшой кусочек ткани для детального изучения структуры.
  • Ультразвуковое исследование. Дает возможность диагностировать кисты и камни.
  • Экскреторная урография. С помощью рентгена определяют размеры и расположение органов мочевыделительной системы.

Ведением пациента занимаются эндокринолог и невропатолог.

Разновидности патологий

Заболевания мочевыделительной системы, от которых болят почки при диабете, делятся на три большие категории:

  1. Диабетическая нефропатия – изменения сосудов приводят к нарушению процесса фильтрации жидкости. Степень нарушения напрямую связаны со стажем сахарного диабета и качеством его лечения. При СД 1 типа нефропатия обычно развивается не ранее, чем через 5 лет после дебюта эндокринного заболевания. При СД 2 типа риск развития патологии почек учитывается при первом же обследовании пациента.
  2. Ангиопатия – кислородное голодание почек, вызванное поражением магистральных сосудов. Этот тип патологий чаще встречается при сахарном диабете 2 типа. Из-за сужения просвета сосудов возникает артериальная гипертензия, повышающая риск развития других патологий.
  3. Хроническая инфекция мочевыводящих путей – появление патогенных микроорганизмов, разрушающих ткани. У диабетиков снижен иммунитет, поэтому организм не в состоянии противостоять инфекциям. Высокое содержание сахара в моче создает благоприятную среду для размножения бактерий.

Эти заболевания ухудшают обменные процессы, приводя к расстройствам нервной системы и ретинопатии – деформации сосудов глазного дна. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем выше шансы на успешное излечение.

Терапия проводится в соответствии со спецификой конкретного заболевания. При обнаружении инфекции пациенту назначают антибиотики, для улучшения работы почек – мочегонные средства. Уместно симптоматическое лечение, в особенности нормализация артериального давления и уровня холестерина. Если эти меры не помогают, проводят гемолитический или перитонеальный диализ, а на поздних стадиях – трансплантацию почки.

Профилактика

Чтобы избежать осложнений, пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  • бросить курить;
  • соблюдать диету с ограниченным количеством животных жиров и белков;
  • исключить из рациона продукты с высоким содержанием соли;
  • утром и вечером измерять артериальное давление;
  • не реже, чем раз в год (а при возможности – каждые 6 месяцев) сдавать анализ мочи для своевременного выявления патологий;
  • отказаться от медикаментов, способных вызвать нарушения мочеполовой системы;
  • контролировать уровень глюкозы в крови.

Симптомы поражения почек при сахарном диабете

Хроническая форма гипергликемии и повышенное артериальное давление являются основными причинами поражения, развития и прогрессирования сахарного диабета в почках. Поражение почек при сахарном диабете оказывает негативное воздействие на функциональность всех органов и вызывает диабетическую нефропатию. Для восстановления работоспособности почек, больному необходимо проходить длительное медикаментозное лечение и выполнение специальных процедур для очищения крови. В этой статье мы расскажем о влиянии диабета на почки, разберем причины образования, симптомы и методы лечения патологии.

Причины образования нефропатии

Развитие нефропатичекого заболевания происходит вследствие завышенного уровня сахара в крови, а в период прогрессирования патологии происходит выделение чрезмерного количества белка вместе с уриной. Чрезмерный уровень глюкозы забирает большое количество жидкости, вследствие чего повышается давление внутри клубочков. Скорость фильтрации почечными клубочками — важный показатель для работоспособности системы. Если нарушается или снижается фильтрация, наступает интоксикация всего организма.

Для информации! Начальная стадия развития диабета почек сопровождается снижением скорости фильтрации почечных клубочков, вследствие чего происходит постепенное вытеснение капилляров и орган перестает нормально функционировать.

К основным причинам, способствующим вызвать болезнь почек при сахарном диабете можно отметить следующее:

  • генетическая предрасположенность к развитию и образованию почечной нефропатии;
  • наличие артериальной гипертензии;
  • канцерогены, содержащиеся в сигаретах оказывают воздействие на нормальную работу кровеносных сосудов, они сужаются, а это вызывает появление высокого уровня глюкозы в крови;
  • завышенный показатель сахара в крови, плохой контроль показателя глюкозы приводит к развитию нефропатии;
  • сбой в липидном обмене приводит к образованию атеросклерозных бляшек, вследствие чего нарушается фильтрационная функция органа.

Симптомы заболевания

Микроальбуминурия или повышенный уровень белка в моче является самым первым симптомом проявления заболевания и нарушения нормальной работы почек. Выявить его уровень в моче возможно только при сдаче лабораторного анализа. Вообще, диабетическая нефропатия достаточно сложное заболевание, которое не сразу может проявлять себя, у некоторых пациентов первые симптомы могут проявиться спустя 20 лет. Почечная недостаточность при сахарном диабете свидетельствует о прогрессировании заболевания и высоком уровне накопления отходов обмена веществ в крови.

Для информации! Почечная недостаточность развивается вследствие поражения почек, и невозможности выполнять фильтрацию в полном объеме.

В результате, организм слабеет, почечная система истощается и симптомы проявляются идентичные, как у почечной недостаточности:

  • вялое и слабое состояние;
  • приступы головной боли;
  • приступы тошноты и рвоты;
  • зуд кожного покрова;
  • периодическое появление металлического привкуса во рту;
  • появление одышки в состоянии покоя;
  • обморочное состояние, потеря сознания, возможная кома;
  • неприятный запах со рта, напоминающий запах урины;
  • приступы судорог и спазмы конечностей.

Стадии заболевания

Развитие и морфология почечной нефропатии делится на пять основных стадий. Положительный результат лечения заболевания зависит от ранней диагностики и исключает в будущем пересадку почки и процедуру диализа. Характеристика стадий диабета почек:

  • Почечная гиперфункция — образуется вместе с сахарным диабетом, сопровождается большим выделением и фильтрацией мочи, увеличением клеток органа, выявить наличие белка невозможно, а внешние признаки отсутствуют;
  • Начальное структурное изменение — проявляется спустя 1,5-2 года при диагностировании сахарного диабета, сопровождается уплотнением стенок сосудов органа, выявление белка невозможно, внешние признаки проявления и симптомы заболевания отсутствуют;
  • Начальная фаза диабетической нефропатии — наступает по истечению 5 лет, сопровождается микроальбуминурией, изменением скорости работы клубков, диагностируется при плановом обследовании, внешних проявлений и симптомов нет;
  • Диабетическая нефропатия выраженной формы — наступает по истечению 10-15 лет с момента заболевания диабетом, проявляется в протеинурии, отечности, повышенном артериальном давлении, слабости, общим недомоганием, одышкой;

Важно! Если мочегонное средство не устраняет отечность конечностей при выраженной форме диабетической нефропати, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству.

  • Уремическая или терминальная форма нефропатии — почки при сахарном диабете последней стадии перестают выполнять свою работу, сосуды склерозируются, клетки отмирают, скорость фильтрации клубков снижается до критического уровня. В качестве лечения прибегают к экстренной трансплантации органа.

Лечение почек при сахарном диабете

Лечение почек при сахарном диабете направлено на устранение прогрессирования патологии, сохранения функциональности органа и клубочков. Терапия состоит из нескольких важных этапов:

  • постоянный контроль уровня глюкозы в крови, данный показатель является важным для уменьшения риска развития и образования осложнений нефропати;
  • контроль артериального давления, его показатель помогает уберечь почки от сильного поражения и своевременно назначить лечение (диетотерапия, постельный режим, своевременный прием лекарственных препаратов);
  • контроль уровня холестерина в крови, повышенное количество жиров способствует развитию почечных заболеваний, для устранения повреждения органа и всей системы устраняют триглицерид и липопротеин низкой плотности;
  • исключение образования инфекций мочеполовой системы, приводящей к негативному влиянию на работоспособность и функциональность почек.

Для информации! Сахарный диабет разрушает нервы, отвечающие за поступление сигналов наполнения органа мочевого пузыря, вследствие чего может нарушиться функция опорожнения и вызвать инфекции мочеполовой системы.

  • гемодиализ или искусственная почка — процедура проводится в условиях стационара, методом введения катетера в артерию и проведения фильтрации крови;
  • диализ перитонеальный — процедуру проводят способом введения трубки в брюшную полость и прогона большого количества жидкости, данная процедура проводится ежедневно с обязательным контролем стерильности;
  • пересадка органа — операция достаточно дорогостоящая, требующая длительного времени для поиска донора, существует риск отторжения почки организмом, длительный прием лекарственных препаратов, снижающих иммунную систему.

Диета при сахарном диабете

Диетотерапия при сахарном диабете почек заключается в полном отказе либо ограничении в употреблении поваренной соли, это способствует нормализации артериального давления, замедлению диабетической нефропатии и снижению отечности. Как правило, назначают сбалансированную диету задача, которой заключается в уменьшении количества белка. Специалисты используют низко-углеводную диету, которая хорошо снижает уровень глюкозы в крови. Диетотерапия предусматривает наличие:

  • продуктов питания, содержащие высокий уровень белка;
  • уменьшение количества употребления жирных продуктов;
  • употребление большого количества продуктов, содержащих высокий уровень липотропных веществ, способствующих к снижению холестерина и нормализации липидного обмена.

В период соблюдения диетотерапии больной должен выполнить полный отказ от:

  • маринованных, копченых, консервированных продуктов питания;
  • уменьшение продуктов питания, способствующих выделять большое количество пищеварительного сока;
  • ограничение употребления кондитерских изделий;
  • уменьшение потребления продуктов питания, содержащих высокий уровень углеводов.

Профилактика заболевания

В качестве профилактических мероприятий, как правило, рекомендуют выполнять следующее:

  • ежегодно проходить лабораторное исследование на выявление микроальбуминурии;
  • проводить лабораторное исследования уровня белка в моче;
  • контролировать уровень креатинина, мочевины в сыворотке крови;
  • употребление животного белка в размере 0,8 грамм на 1 кг массы тела в сутки.

Нефропатия — достаточно сложное заболевание, имеющее особую морфологию без выраженных симптомов, и приводящее к летальному исходу. Не стоит лечить заболевание самостоятельно без наличия диагностирования и комплексного обследования. Помните, раннее проведение диагностирования и своевременное лечение патологии может увеличить жизнь и сохранить орган.

Поражение почек при сахарном диабете. Лечение заболевания

Поражение почек при сахарном диабете является одним из самых частотных осложнений. Обычно у пациента образовывается специфическая форма нефропатии, однако вероятно развитие других нарушений. Необходимо разобраться в причинах отклонения, симптомах, особенностях диагностики и профилактики.

Как сахарный диабет влияет на работу почек

Чем хуже контроль недомогания, тем более значительным оказывается вероятность возникновения недостаточности описываемого органа и его терминальной стадии. На это влияют изменения глюкозы, усугубленный метаболизм, лишний вес, проблемное кровообращение. В то же время, столкновение с полным отказом почек маловероятно.
Связано это с тем, что подавляющее большинство погибает от инфаркта или инсульта раньше, чем появится потребность в заместительной терапии. Однако риск увеличивается, если патология сочетается с никотиновой зависимостью или хроническим поражением мочевыводящих путей. Необходимо подробно ознакомиться с проблемой сахарного диабета и почек.

Причины развития болезней

Увеличенная глюкоза отрицательно влияет на фильтрующие элементы парного органа. С течением времени последние исчезают и заменяются рубцовой тканью – она уже не в состоянии должным образом очищать кровь от отходов.

  • чем меньше остаётся фильтрующих компонентов, тем хуже функционируют почки при сахарном диабете 2 типа;
  • они перестают справляться с выведением нежелательных составляющих, и идентифицируется физиологическая интоксикация;
  • на представленном этапе пациенту проводится заместительная терапия, сохраняющая жизнь – либо диализ, либо пересадка почки.

Кроме диабетической нефропатии, может диагностироваться стеноз соответствующей артерии. Это аномальная по скорости образования закупорка атеросклеротическими бляшками одной или обеих структур. При этом показатели кровяного давления стремительно повышаются, провоцируя другие заболевания почек.

Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее.

Симптомы патологии у диабетиков

При возникновении глюкозы в моче у больного идентифицируют тотальную слабость и головокружение, перманентное ощущение голода, сухость кожного покрова. Проявляются выраженные боли, усугубление когнитивных способностей, учащение позывов в туалет.
Клиническая картина может отличаться, если у пациента имеет место стремительное выведение натрия. В таком положении снижается аппетит, проявляются продуктивные рвотные позывы, происходит существенная потеря веса. Признаки дополняются хроническими запорами, лихорадочным состоянием и аномально большими порциями урины. Может идентифицироваться серьёзнейшее обезвоживание.

Диагностика заболевания

Первичным анализом является выявление количества мочи в течение 24 часов, параллельно определяется её концентрация. Значимыми параметрами называют осмолярность и относительную плотность состава. Назначается целостный анализ крови, измерение глюкозы.
Ещё одним важнейшим мероприятием называют «сухое» тестирование. Проводится оно следующим образом:

  1. в течение 12 часов больной употребляет лишь продукты, не имеющие в своём составе жидкости;
  2. из рациона полностью исключается вода, чай, супы, бульоны и все остальное;
  3. специалистами определяется общее количество урины, учитываются её характеристики;
  4. в качестве дополнения проводится МРТ.

Если возникает необходимость в дифференциальной диагностике, исключают гипо- и гиперкалиемию, пилоростеноз, адреногенитальный синдром. После поэтапного обследования назначается восстановительный курс, а по итогам его завершения проводят дополнительные проверки. Это позволяет идентифицировать успешность вмешательства, а также наличие или отсутствие осложнений.

Как лечить почки при диабете

Лечение почек – это сложный процесс, состоящий из множества этапов. При сахарном диабете назначается несколько групп лекарств, а именно таблетки от давления: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов. Внедряется аспирин, остальные антиагреганты, статины (в борьбе с холестерином), составы от анемии, которая провоцирует нефропатию.
Настоятельно рекомендуется фиксировать данные гликированного гемоглобина до 7%, применяя с представленной целью диетическое питание. Оно подразумевает ограничение белка и животных жиров. Больным рекомендуется красное мясо заменять курятиной, а ещё лучше – аналогами, а именно растительными источниками белка. Обезжиренное питание с низким содержанием калорий (стол №9) дополняется инъекциями инсулина и приёмом лекарственных препаратов.

Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить. » читать далее >>>

Чем сильнее нарушена функция органа, тем меньше требуемые соотношения инсулина и таблеток, выше риск передозировки.

Терапия окажется гораздо более успешной на фоне исключения алкогольной и никотиновой зависимости, высокой физической активности. Важным этапом является похудение – без него не получится ни нормализовать глюкозу, ни улучшить работу органа.
В целях предотвращения осложнений, больным назначают дополнительно антибактериальные наименования, кортикостероиды, цитостатики, препараты для нормализации кровообращения в нефронах. Могут применяться витаминные комплексы.

Возможные осложнения

Усугубление патологии у больных связывают с высоким риском присоединения инфекционного поражения, кетоацидозом. Осложнения на почки могут проявляться стремительно прогрессирующей недостаточностью, обращают внимание ещё и на:

  • коматозное состояние;
  • развитие раннего гестоза, замирание беременности у представительниц женского пола;
  • многоводие и спонтанные роды на поздних стадиях развития заболевания.

Избежать указанных случаев можно будет, вовремя осуществив восстановительный курс и обеспечивая дополнительный уход.Профилактические мероприятия
В данном случае больному важно вести здоровый образ жизни, что подразумевает исключение вредных привычек, соблюдение физической активности, а также правильное питание. Важно контролировать соотношение глюкозы в крови, функции почек – для этого раз в полгода осуществляется диагностика, в зависимости от её результатов корректируется медикаментозная терапия. Пациенту назначают витаминные добавки, народные рецепты в качестве поддерживающей меры воздействия.

Лечение почек при сахарном диабете

По мнению многих специалистов, диабет в современном мире является, по сути, самой настоящей неинфекционной эпидемией. При этом, за последние годы данный недуг существенно помолодел, среди пациентов все больше и больше молодых людей в возрасте до 30 лет.

Особенно опасными являются осложнения диабета, одним из которых является нефропатия, которая у людей с СД первого типа, как правило, проявляется через несколько лет после диагностирования заболевания. Отметим, что при сахарном диабете второго типа, данная патология диагностируется зачастую на момент постановки основного диагноза.

Поражение почек при сахарном диабете, симптомы

Диабетическая нефропатия характеризуется серьезным поражением почек, как правило, больше подвержены разрушению фильтрующие элементы. Это происходит вследствие сбоя обменных процессов.

Основной причиной нефропатии при диабете является значительное повышение концентрации уровня глюкозы в крови.

К первым симптомам поражения почек и нарушения их функций можно отнести следующее:

  • сухость и появление характерного неприятного привкуса во рту;
  • частые позывы к мочеиспусканию вследствие увеличения потребления жидкости из-за чувства жажды;
  • снижение аппетита;
  • чувство постоянной усталости, общая слабость.

Также о болезни почек при диабете свидетельствуют и существенные изменения в клинических анализах пациента:

  • снижение показателей удельного веса мочи;
  • низкий уровень гемоглобина;
  • повышение креатинина и прочие.

Заметим, что на более поздней стадии развития диабетической нефропатии к указанным выше симптомам также добавляются следующие проявления: кожный зуд, отечность, нарушение работы ЖКТ, гипертония.

Важно! Людям с диагнозом диабет следует не реже раза в 12 месяцев сдавать общий анализ мочи и анализ на креатинин, что необходимо для контроля за состоянием почек.

Сахарный диабет осложнения на почки, диагностика и лечение

Для начала лечения почек при диабете 2 типа специалисту прежде всего следует точно диагностировать диабетическую нефропатию, то есть, получить подтверждение того, что проблема развилась вследствие СД, а не какой-либо другой болезни.

Для точной диагностики специалистом назначается ряд диагностических мероприятий, среди которых анализы крови и мочи на креатинин, микроальбумин и альбумин.

На ранней стадии развития болезни почек при диабете клинические рекомендации больному назначаются такими специалистами, как врач терапевт и эндокринолог. При более тяжелом течении диабетической нефропатии пациент на постоянной основе должен наблюдаться у врача нефролога.

Главные цели при лечении заболевания почек при СД неразрывно связаны с лечением основной патологии, вызвавшей нефропатию.

То есть к ним можно отнести следующее:

  • снижение показателей глюкозы в крови;
  • нормализация показателей холестерина;
  • стабилизация артериального давления.

Профилактика диабетической нефропатии

Больному с поражением почек при сахарном диабете следует использовать все доступные методы для улучшения состояния здоровья. Правильно подобранная система питания поможет добиться отличных результатов.

Для этого больному следует:

  • свести к минимуму употребление белков;
  • ограничить употребление соли;
  • если уровень калия понижен, в этом случае рекомендуется ввести в рацион продукты богатые на данный элемент;
  • исключить из рациона консервированные, маринованные и копченые продукты;
  • потреблять достаточное количество качественной питьевой воды, перейти на так называемой дробное питание.

Осложнения на почки (нефропатия) при сахарном диабете

Если на протяжении длительного времени больной находится в состоянии декомпенсации, то есть сохраняется высокий уровень глюкозы в крови, у него развиваются поздние сосудистые осложнения. Очень часто поражаются мелкие сосуды почек. При нормальном функционировании кровеносных сосудов почек кровь освобождается от продуктов распада, в то время как глюкоза, белок и другие важные вещества остаются в токе циркулирующей крови. Продукты распада выделяются вместе с мочой. При поражении кровеносных сосудов почек резко снижается их способность к фильтрации, и поэтому белок и глюкоза попадают в мочу. Поражение почек при сахарном диабете называются термином диабетическая нефропатия. Начальным симптомом диабетической нефропатии (поражения почек) является наличие белка в моче.

Серьезные нарушения функции почек обычно фиксируются после 10 лет болезни, и встречаются эти нарушения несколько реже, чем ретинопатия. Заболевание имеет нарастающий характер: чем дольше длится состояние декомпенсации, тем значительнее повреждаются кровеносные сосуды. Серьезные нарушения почечной деятельности (уремия или нефропатия) были зафиксированы менее чем у половины всех больных первым типом диабета; еще меньше таких случаев у больных диабетом второго типа.

Для диагностики заболеваний почек крайне важны регулярные обследования, поскольку на ранней стадии почечные нарушения проходят бессимптомно. Даже при обнаружении белка в моче больной может не ощущать никаких изменений в работе почек. И только когда поражается 80-90% кровеносных сосудов почек, обнаруживаются симптомы — отеки на лице, ногах. В далеко зашедших случаях почки перестают справляться со своей главной функцией — выведением шлаков из организма, продукты обмена веществ накапливаются в крови, развивается почечная недостаточность, при этом почки болят.

Чтобы предотвратить почечную недостаточность, нужно строго контролировать уровень сахара в крови и уровень кровяного давления. При строгом контроле можно уменьшить степень поражения почек даже после его обнаружения. Надо обязательно сообщить врачу, если есть имеются затруднения с опорожнением мочевого пузыря, если у вас кровь в моче. При подозрении на заболевание мочевыводящих путей нужно сделать несколько анализов, в том числе анализ на количественное содержание белка в моче. В некоторых случаях назначают низкобелковую диету, которая позволяет в известной степени облегчить нагрузки на почки и приостановить развитие болезни.

Нельзя оставлять без внимания и ранние признаки почечной недостаточности, которые имеют общий характер: слабость, утомляемость, жажда, учащенное мочеиспускание. Со временем у больного появляется одутловатость лица, бледность кожи с легким желтушным оттенком, наличие на ней расчесов и кровоизлияний, запах мочи в выделяемом воздухе. По мере прогрессирования болезни появляется отвращение к мясной пище, тошнота и рвота натощак, головная боль, одышка в состоянии покоя, повышение артериального давления. В конечной стадии хронические больные почечной недостаточностью катастрофически худеют, при этом могут формироваться большие отеки. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла, возможны маточные кровотечения, у мужчин развивается импотенция. По мере ухудшения состояния больного могут наблюдаться приступы судорог с потерей сознания, нарастающая сонливость, кома.

Важнейшим принципом лечения почечной недостаточности является приспособление образа жизни и режима питания под уменьшенное почечное очищение крови. При серьезном поражении почек возможны диализ и даже трансплантация. Однако такие крайние меры сопряжены со значительным риском, так как диабет осложняет проведение операции и послеоперационный период. Лучший способ — это профилактика почечных осложнений, и центральное место в системе профилактических средств занимает жесткий контроль за содержанием глюкозы в крови.

Многие авторы отмечают, что нефропатия — одно из самых тяжелых осложнений сахарного диабета, приводящее к самой тяжелой смерти — самоотравлению организма в течение трех-пяти лет. Помня об этом, нужно с большой тщательностью составлять лечение и профилактику заболеваний почек:

во-первых, не реже одного раза в год необходимо проверять функцию почек (анализ мочи на белок, проба Реберга);

во-вторых, применять препараты, помогающие при почечной недостаточности, в сочетании с диуретиками и лекарствами, снижающими кровяное давление. Только врач определит, какие именно препараты и в каком сочетании помогут именно вам.

Недавно появился новый препарат вессел-ду-ф («Vessel-due-F»), который нормализует белок в моче и способствует рассасыванию свежих очагов на глазном дне. Таким образом, это препарат двойного действия: он поможет при диабетическом поражении глаз и почек. Он выпускается в ампулах для инъекций и в капсулах для перорального приема. Считается, что это безопасный препарат, не обладающий вредным побочным действием.

Ссылка на основную публикацию