Препараты инсулина

Инсулин препараты кому назначают

Written by Alla on Декабрь 8, 2018 . Posted in Сахарный диабет

Инсулин — гормон, вырабатываемый в поджелудочной железе человека, был открыт сравнительно недавно — около 100 лет назад. Мы обязаны этим открытием двум канадским ученым: Бантингу и Бесту. Инсулин препараты спасают жизнь и предотвращают поздние осложнения сахарного диабета, но многие люди до сих пор боятся его использовать.

Многие диабетики боятся начинать терапию инсулином. Это связано в первую очередь с необходимостью постоянного ввода инъекций. Однако стоит отметить, что используемые, к примеру шприц-ручки в настоящее время для инсулина позволяют делать инъекции практически безболезненно.

Инсулин препараты при сахарном диабете

Следует понимать, что инсулин — это препарат, который спасает жизни, позволяет контролировать заболевание и предотвращать его последствия. Боязнь иглы и отсрочка начала инсулиновой терапии может привести к развитию хронических осложнений диабета. К сожалению, нельзя использовать инсулин перорально, например, в форме таблеток, поскольку он переваривается в желудочно-кишечном тракте и теряет свои целебные свойства.

Инсулин препараты когда назначают

Показаниями к применению инсулина являются:

  • диабет 1 типа;
  • сахарный диабет 2 типа в тех случаях, когда пероральные лекарства от диабета перестали быть эффективными;
  • гестационный диабет, если правильные гликемические показатели не были получены с помощью диеты;
  • острые заболевания (например, инфаркт миокарда, пневмония) у пациента с сахарным диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства — необходимо периодически проводить лечение инсулином для улучшения общего состояния пациента;
  • хирургическое вмешательство у пациента с диабетом 2 типа, ранее получавшего пероральные противодиабетические средства — инсулин следует вводить за несколько дней до операции и использовать до заживления раны;
  • тяжелые повреждения печени и / или почек у пациентов с диабетом 2 типа — это состояния, при которых применение пероральных противодиабетических средств противопоказано.

Механизм действия инсулина

В настоящее время для лечения диабета используются следующие виды инсулинов:

Человеческий инсулин

Человеческий инсулин разделяют на инсулины короткого действия и инсулин со средней продолжительностью действия. Современная технология, использующая методы генной инженерии, способна производить такой инсулин. Его аминокислотный состав идентичен инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой человека. Инсулины, полученные от свиней и (редко) крупного рогатого скота, в течение нескольких десятков лет были основой инсулиновой терапии, в настоящее время они больше не используются.

Инсулиновые аналоги

Аналоги инсулина представляют собой препараты, которые получают методами генной инженерии после внесения небольших изменений в структуру человеческого инсулина. Полученные таким образом аналоги инсулина обладают новыми ценными свойствами, но сохраняют свою основную физиологическую активность. Прежде всего, они снижают концентрацию глюкозы в сыворотке крови.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Доступны аналоги инсулина быстрого действия и длительного действия.

  • Аналоги инсулина подразделяются на быстродействующие (инсулин аспарт, инсулин глулизин и инсулин лизпро ) и пролонгированные ( инсулин деглудек, инсулин детемир и инсулин гларгин).

Инсулин препараты классификация

По длительности действия инсулина они делятся на следующие виды:

Скорость инсулина

Типичное время действия
Быстродействующий инсулин (аналоги человеческого инсулина) 4 ч
Инсулин короткого действия (человеческий) 6 ч
Инсулин длительного действия (НПХ) От 12 до 18 ч
Инсулин продленного действия От 18 до 24 часов
Инсулин сверхдлительного действия (базальный) 42 ч

Инсулин короткого действия

Быстродействующие аналоги инсулина предназначены в основном для людей молодого и среднего возраста, которые физически активны и имеют активный распорядок дня. Они также используются у тучных людей, потому что они не вызывают увеличение веса.

Преимущества использования инсулинов короткого действия

  • возможность инъекций непосредственно перед едой;
  • короткая продолжительность действия, дает большую свободу в определении времени приема пищи.

С другой стороны, аналоги инсулина длительного действия поддерживают практически одинаковый уровень инсулина круглосуточно. Важным показанием к их применению является гипергликемия, возникающая в утренние часы, так называемый феномен рассвета.

Дозы инсулина при диабете

  • Дозирование инсулина определяется в единицах.
  • Дозировка строго индивидуальная и определяется врачом.
  • Правильное количество единиц инсулина в день — это то, что обеспечивает поддержание нормальной глюкозы в крови.
  • Прием пищи, физическая активность или другие жизненные обстоятельства, например болезнь, иногда требуют изменения дозировки инсулина.
  • Суточная доза инсулина не указывает на тяжесть заболевания, но зависит от индивидуальных потребностей организма.

Важными факторами, влияющими на потребность в инсулине, являются масса тела, физическая активность и сохраняемая или нераскрытая секреция инсулина β-клетками поджелудочной железы.

Иногда для получения нужного количества глюкозы в крови требуется высокая доза инсулина, потому что организм плохо реагирует. Когда суточная потребность превышает 100 единиц, речь идет об устойчивости тканей к инсулину — развитии резистентности к инсулину.

Данная реакция может свидетельствовать о воспалении или происходить в случае ожирения.

Выбор модели/схемы инсулинотерапии решается и назначается исключительно диабетологом с учетом возраста, образа жизни, физической и профессиональной активности, сопутствующих заболеваний пациента.

  • Чаще всего инсулин препараты вводят 4 или 2 раза в день, хотя используются и другие схемы.
  • Молодые люди используют больше инъекций инсулина.

Обычно более частая доставка инсулина приводит к лучшему контролю гликемии. Во многих исследованиях, проведенных среди больных диабетом, было показано, что уровень глюкозы в крови близок к нормальному, и так называемые хороший контроль диабета достигается путем приема нескольких инсулинов (например, 4) раза в день.

  • Эта модель называется интенсивной инсулинотерапией.

Она имитирует секрецию инсулина поджелудочной железой здоровых людей.

Первичная секреция между приемами пищи и ночью восстанавливает введение инсулина промежуточного или длительного действия, тогда как постпрандиальная секреция — несколько инъекций инсулина короткого действия. Эта модель лечения обеспечивает более спокойный образ жизни и корректировку дозы для физической активности и приема пищи.

  • Данная модель инсулинотерапии зачастую назначается у пожилых людей, которые ведут спокойный, размеренный образ жизни и у которых обычно идеальное соответствие между диабетом не достигается, как у более молодых людей.

Многие пожилые люди используют смеси инсулина два раза в день. Эта модель не имитирует нормальную секрецию инсулина, но у большинства пациентов она позволяет достичь удовлетворительного уровня диабета.

Что важно знать

  • Смеси человеческого инсулина и инсулин препараты короткого действия следует принимать примерно за 15-30 минут до еды.
  • Аналоги инсулина быстрого действия и смеси инсулина, содержащие такие аналоги, следует принимать непосредственно перед едой.
  • Количество приемов пищи, которое должен употреблять диабетик
  • Количество приемов пищи зависит от назначенной схемы инсулинотерапии.
  • Пациенты, использующие быстродействующие аналоги инсулина, могут употреблять 3 раза в день и отказываться от перекусов.

Пациенты, которые принимают человеческий инсулин, препараты инсулина, обычно потребляют 6 приемов пищи в день: 3 основных приема пищи и 3 перекуса. Стоит отметить, что употребление 6 приемов пищи в день не исключает использование низкокалорийной диеты, которая позволяет снизить вес — тогда вам следует соответствующим образом снизить калорийность пищи. Лучше всего обсудить эту проблему с врачом и диетологом.

Препараты инсулина

Заказать препараты инсулина

Сахарный диабет — распространенное заболевание, поэтому проблема приобретения инсулина всегда актуальна. Открыто это вещество было почти сто лет назад в Канаде, за что ученые Ф. Бантинг и Д. Маклеод получили в 1923 г. Нобелевскую премию.

Заказывайте препараты инсулина с доставкой в одну из 1200 аптек 36.6, которые расположены в Москве, Санкт-Петербурге и областях. Это очень удобно – искать медикаменты, не выходя из дома, а потом в ближайшей аптеке оплатить их и забрать.

Введите в поиск название бренда, производителя или действующее вещество, в результате можно быстро найти лекарства, понижающие сахар, подобрать более дешевые или дорогие аналоги, изучить инструкцию к каждому из них.

Если вы хотите приобрести товары по выгодной цене, то воспользуйтесь действующими акциями и системой скидок. Все средства прошли сертификацию.

Лекарства для понижения сахара в крови содержат активный компонент — инсулин. Он представляет собой гормон, помогающий организму брать энергию из пищи. Если вырабатывается чрезмерное количество инсулина, то возникает угроза возникновения диабета.

Лекарства, снижающие инсулин, назначаются специалистами в случаях:[1]

  • диабета 1-го типа;
  • диабета 2-го типа во время беременности, перед оперативным вмешательством;
  • общего истощения организма;
  • фурункулеза, тиреотоксикоза;
  • хронического гепатита, на начальных стадиях цирроза печени;
  • атонии, гастроптозе.

Вводится инсулин в виде инъекции при сахарном диабете. Чаще всего — это внутримышечные и подкожные инъекции, внутривенные назначаются редко.

Противопоказания

Инсулин нельзя применять во время состояний, которые вызывают или провоцируют развитие гипогликемии (резкое понижение сахара):

  1. Во время острого гепатита.
  2. При циррозе печени.
  3. При болезнях поджелудочной железы.
  4. При мочекаменной патологии.
  5. При язвенной болезни желудка.
  6. При пороках сердца (декомпенсированных).

Осторожность нужна пациентам со сбоями мозгового кровообращения, с сердечной недостаточностью, при проблемах со щитовидной железой и в работе почек.

Формы выпуска

Фармацевтическая промышленность производит лекарственные средства в различных формах. Они отличаются друг от друга своей консистенцией (твердые, мягкие, жидкие), разделением на дозы (дозированные, недозированные), действием и способом применения.

В нашем каталоге вы найдете разные формы препаратов для инъекции инсулина:

  • растворы в ампулах для многоразовых шприцев;
  • растворы в виде шприц-ручки с одноразовыми иглами;
  • картриджи;
  • суспензии.

Есть препараты для подкожного, внутримышечного и внутривенного введения.

Страны-изготовители

Инсулиновые препараты для инъекций производятся многими известными фармацевтическими компаниями.

Список лекарств нашего сайта представлен такими производителями:

  • российскими;
  • датскими;
  • французскими и другими.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Инструкция по применению:

Инсулин – препарат на основе гормона железы поджелудочной.

Фармакологическое действие

Инсулин, который находится в нашей крови – это гормон, регулирующий обмен углеводов, понижающий уровень сахара в крови, помогающий усваивать глюкозу.

В получении инсулина извне человек нуждается в тех случаях, когда поджелудочная железа перестает его вырабатывать в достаточном количестве или вырабатывает слишком много. Уровень инсулина в крови здорового человека — 3-20мкЕдмл. При отклонениях от нормы в меньшую сторону развивается диабет 1го типа, а при повышенном инсулине развивается диабет 2го типа.

Искусственный инсулин для медицинских целей производят из желез поджелудочных свиней, крупного рогатого скота, используют и генную инженерию.

Форма выпуска

Препарат выпускают в виде раствора, в 1мл которого содержится 20, 40, 80 ЕД инсулина.

Показания к применению Инсулина

Основное применение препарата — лечение диабета сахарного 1го типа. В отдельных случаях его применяют и при диабете 2го типа.

Малая доза инсулина (5-10ЕД) применяется для лечения гепатита, цирроза в начальной стадии, при истощении, фурункулезе, ацидозе, плохом питании, тиреотоксикозе.

Препарат можно применять при истощении нервной системы, для лечения алкоголизма, некоторых форм шизофрении.

Способ применения

В основном препарат вводят в мышцу или под кожу, в тяжелых случаях при коме диабетической его вводят внутривенно.

Необходимая доза препарата определяется индивидуально по результатам анализов, в т.ч. данных об уровне сахара, инсулина в крови, поэтому можно привести лишь средние допустимые нормы.

Необходимая доза инсулина при диабете сахарном колеблется в пределах 10-40ЕД в день.

При коме диабетической в сутки подкожно может быть введено не больше 100ЕД, а при внутривенном введении – не больше 50ЕД в день.

По остальным показаниям назначают препарат в небольших дозах – 6-10ЕД/день.

Для инъекций инсулина шприц используется особый, со встроенной иглой, конструкцией которого предусмотрено введение всего его содержимого без остатка, что позволяет придерживаться точной дозировки препарата.

Перед набиранием в шприц инсулина в виде суспензии содержимое флакона следует встряхнуть, чтобы образовалась равномерная взвесь

Обычно суточную дозу вводят за два-три приема. Укол делают за полчаса, час до приема пищи. Действие инсулина, одноразовой его дозы, начинается через полчаса, час и продолжается 4-8ч.

Действие инсулина введенного внутривенно начинается уже через 20-30мин., уровень сахара понижается до исходного через один-два часа.

Побочные действия

При введении препарата подкожно может развиться липодистрофия. Также препарат может вызывать аллергию.

Повышенный инсулин из-за его передозировки может привести к гипогликемическому шоку. Симптомы: повышенное слюноотделение, потоотделение, слабость, одышка, головокружение, сердцебиение, редко – кома, судороги, бред, потеря сознания.

Противопоказания к применению Инсулина

Инсулин противопоказан при: остром гепатите, желтухе гемолитической, циррозе печени, почечном амилоидозе, болезни мочекаменной, декомпенсированных сердечных пороках, язвенной болезни кишки двенадцатиперстной, желудка, заболеваниях, сопровождающихся гипогликемией.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Глубокий сон для организма это не просто время отдыха, это особое состояние, когда организм занимается «техническим осмотром», «уборкой», устранением мелких неп.

Внимание! Этот препарат может особенно нежелательно взаимодействовать с алкоголем! Подробнее.

Показания к применению

сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия);

диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии);

для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина;

инсулинорезистентность в связи с высоким титром антиинсулиновых антител;

при трансплантации островковых клеток поджелудочной железы;

для смешивания с инсулинами человека продленного действия, содержащими протамин в качестве депо-образующего вещества.

Диагностический инсулиновый тест.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулинома.

Как применять: дозировка и курс лечения

Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании концентрации глюкоозы в крови до еды и через 1-2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания.

Препарат вводят п/к, в/м, в/в, за 15-30 мин до приема пищи. Наиболее частый способ введения — п/к. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — в/в и в/м.

При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5-6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки).

Средняя суточная доза составляет 30-40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0.5-1 ЕД/кг или 30-40 ЕД 1-3 раза в сутки, при необходимости — 5-6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0.6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела.

Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия.

Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протертую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.

Фармакологическое действие

Препарат инсулина короткого действия. Снижает содержание глюкозы в крови, усиливает ее усвоение тканями, повышает интенсивность липогенеза и гликогеногенеза, синтеза белка, снижает скорость продукции глюкозы печенью.

Взаимодействует со специфическим рецептором внешней клеточной мембраны клеток и образует инсулинрецепторный комплекс. Через активацию синтеза цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение содержания глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др.

После п/к инъекции действие наступает в течение 20-30 мин, достигает максимума через 1-2 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5-8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности.

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения); гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица, вплоть до прекоматозного и коматозного состояний; преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим усугублением гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте инъекции.Передозировка. Симптомы: гипогликемия (слабость, «холодный» пот, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, чувство голода, парестезии в кистях рук, ногах, губах, языке, головная боль), гипогликемическая кома, судороги.

Лечение: легкую гипогликемию больной может устранить самостоятельно, приняв внутрь сахар или богатые легкоусвояемыми углеводами продукты питания.

П/к, в/м или в/в вводят глюкагон или в/в гипертонический раствор декстрозы. При развитии гипогликемической комы в/в струйно вводят 20-40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока больной не выйдет из коматозного состояния.

Особые указания

При гиперчувствительности к инсулину животных следует испытать переносимость инсулина с помощью кожных тестов (в/к введение). Если в/к тестирование подтвердит выраженную гиперчувствительность к инсулину (аллергическая реакция немедленного типа — феномен Артюса), дальнейшее лечение должно проводиться только под клиническим контролем. Перевод больного в случае гиперчувствительности к инсулину животных на инсулин человека нередко затрудняется из-за наличия перекрестной аллергии между инсулином человека и животных.

Перед взятием инсулина из флакона необходимо проверить прозрачность раствора. При появлении инородных тел, помутнении или выпадении в осадок субстанции на стекле флакона препарат использоваться не может.

Температура вводимого инсулина должна соответствовать комнатной. Дозу инсулина необходимо корректировать в случаях инфекционных заболеваний, при нарушении функции щитовидной железы, болезни Аддисона, гипопитуитаризме, ХПН и сахарном диабете у лиц старше 65 лет.

Причинами гипогликемии могут быть: передозировка инсулина, замена препарата, пропуск приема пищи, рвота, диарея, физическое напряжение; заболевания, снижающие потребность в инсулине (далеко зашедшие заболевания почек и печени, а также гипофункция коры надпочечников, гипофиза или щитовидной железы), смена места инъекции (например кожа на животе, плечо, бедро), а также взаимодействие с др. ЛС. Возможно снижение концентрации глюкозы в крови при переводе больного с инсулина животных на инсулин человека.

Перевод больного на инсулин человека должен быть всегда медицински обоснован и проводиться только под контролем врача. Склонность к развитию гипогликемии может ухудшать способность больных к активному участию в дорожном движении, а также к обслуживанию машин и механизмов.

Больные сахарным диабетом могут купировать ощущаемую ими самими легкую гипогликемию с помощью приема сахара или пищи с высоким содержанием углеводов (рекомендуется всегда иметь с собой не менее 20 г сахара). О перенесенной гипогликемии необходимо информировать лечащего врача для решения вопроса о необходимости коррекции лечения.

При лечении инсулином короткого действия в единичных случаях возможно уменьшение или увеличение объема жировой ткани (липодистрофия) в области инъекции. Этих явлений в значительной степени удается избежать путем постоянной смены места инъекции. В период беременности необходимо учитывать снижение (I триместр) или увеличение (II-III триместры) потребности в инсулине. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. В период лактации необходимо ежедневное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Больные, получающие более 100 ЕД инсулина в сутки, при смене препарата требуют госпитализации.

Взаимодействие

Фармацевтически несовместим с растворами др. ЛС.

Гипогликемическое действие усиливают сульфонамиды (в т.ч. пероральные гипогликемические ЛС, сульфаниламиды), ингибиторы МАО (в т.ч. фуразолидон, прокарбазин, селегилин), ингибиторы карбоангидразы, ингибиторы АПФ, НПВП (в т.ч. салицилаты), анаболические стероиды (в т.ч. станозолол, оксандролон, метандростенолон), андрогены, бромокриптин, тетрациклины, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, препараты Li+, пиридоксин, хинидин, хинин, хлорохинин, этанол.

Гипогликемическое действие ослабляют глюкагон, соматропин, ГКС, пероральные контрацептивы, эстрогены, тиазидные и петлевые диуретики, БМКК, тиреоидные гормоны, гепарин, сульфинпиразон, симпатомиметики, даназол, трициклические антидепрессанты, клонидин, антагонисты кальция, диазоксид, морфин, марихуана, никотин, фенитоин, эпинефрин, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов.

Бета-адреноблокаторы, резерпин, октреотид, пентамидин могут как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие инсулина.

Сегодня в распоряжении врача есть несколько различных инсулиновых препаратов.

Выделяют инсулины животные и человеческие. Животные инсулины добывают из поджелудочной железы свиней и крупного рогатого скота. По своей биологической структуре ближе всего к человеческому свиной инсулин, который отличается от него только одной аминокислотой.

На сегодняшний день лучшими препаратами считаются человеческие инсулины. Их получают двумя способами. Первый способ заключается в «переделке» свиного, в котором заменяют одну аминокислоту. Это полусинтетический человеческий инсулин. При втором способе с помощью методов генной инженерии «заставляют» кишечную палочку синтезировать инсулин, аналогичный человеческому. Полученный препарат называется биосинтетическим человеческим инсулином. Человеческие инсулины имеют ряд преимуществ перед препаратами животного происхождения: для достижения ими компенсации нужны меньшие дозы, процент возникновения липодистрофий сравнительно небольшой, практически отсутствуют аллергические реакции (аллергии при применении животных инсулинов бывают потому, что они содержат чужеродный белок).

В соответствии с продолжительностью эффекта и временем его наступления инсулины делят на три основные группы: быстродействующие (короткого действия), средней продолжительности действия и длительно действующие. Характеристика препаратов человеческого инсулина представлена в табл. 7.9.

Характеристика препаратов человеческого инсулина

Длительность действия, ч

Начало действия, мин

1. Препараты короткого действия

Инсулин растворимый генно-инженерный

2. Препараты пролонгированного действия

Инсулины короткого действия вводят непосредственно перед основными приемами пищи: завтраком, обедом и ужином. Они соответствуют по составу гормону человека, получены методом генной инженерии. Эти инсулины представляют собой прозрачную жидкость. Эффект проявляется через 15–30 мин после инъекции. Максимальная активность (или пик действия, пик активности) приходится на интервал 1,5–3 ч от момента введения. Продолжительность действия (около 6–8 ч) зависит от дозы инсулина: чем большее количество простого инсулина введено, тем дольше он работает. К таким инсулинам относятся «Актрапид», «Хумулин регуляр». Их применяют в стационарах при комах, для подбора дозы инсулина.

Инсулины продолжительного действия вводят однократно или два раза в сутки. Они начинают действовать через 1–3 ч после введения, имеют разные пики активности: между 4 и 8 или 6 и 12 ч от инъекции и продолжительность действия – от 10 до 24 ч.

Основной представитель – инсулин-изофан человеческий генно-инженерный («Протафан НМ», «Ринсулин НПХ»), Действие человеческого инсулина продлевается за счет замедления всасывания при присоединении белка (протофана).

Аналоги инсулина

Аналоги инсулина представляют собой измененную химическую структуру молекулы инсулина, взаимодействуют с рецепторами инсулина, но длительность их действия отлична от природного гормона.

Препараты ультракороткого действия – инсулин лизпро («Хумалое»), инсулин аспарт («НовоРанид»), инсулин глулизин («Апидра»). По своему действию они имеют следующее преимущество: быстрое начало действия позволяет вводить инсулин непосредственно перед едой. Инъекцию можно сделать и после еды, выбрав дозу в зависимости от количества пищи. Время действия ультракоротких инсулинов примерно соответствует времени повышения в крови уровня сахара после еды, поэтому между основными приемами пищи можно не перекусывать.

Инсулин лизпро («Хумалог») структурно отличается от молекулы естественного инсулина. В естественном инсулине человека в 28-м положении В-цепи локализуется аминокислота пролин, а в 29-м – лизин. В структуре аналога инсулина лизпро эти аминокислоты «переставлены», т.е. в 28-м положении локализуется лизин, в 29-м – пролин. От этого происходит название аналога – инсулин лизпро. «Перестройка» молекулы инсулина привела к изменению его биологических свойств, при его подкожном введении начало действия укорачивается по сравнению с естественным инсулином короткого действия. Гипогликемический эффект инсулина лизпро начинается через 15 мин после введения, его длительность меньше, чем у инсулина короткого действия.

Через несколько лет после начала применения инсулина лизпро был разработан новый оригинальный аналог инсулина. В 28-м положении В-цепи инсулина аминокислота пролин заменена отрицательно заряженной аспарагиновой аминокислотой, что послужило основанием для его названия – инсулин аспарт («ПовоРапид»). Наличие отрицательно заряженной аспарагиновой аминокислоты препятствует образованию стабильных гексамеров и способствует быстрому всасыванию молекул инсулина из места инъекции в виде мономеров.

Инсулин глулизин («Апидра») характеризуется тем, что в 3-м и 29-м положении В-цеии аминокислоты переставлены местами.

Три препарата инсулина ультракороткого действия: «Новорапид», «Хумалог» и «Апидра» позволяют приблизить компенсацию и состояние углеводного обмена у больных сахарным диабетом к показателям, характерным для здорового человека, значительно уменьшить постпрандиальную (после еды) гипергликемию. Вводить препараты необходимо перед каждым приемом пищи.

Препараты длительного действия. Инсулин детемир («Левемир») – растворимый аналог инсулина средней продолжительности действия, имеющий нейтральный показатель pH. Детемир является ацетилированным производным инсулина человека и обладает продленным эффектом биологического действия. Механизм пролонгированного действия инсулина детемир обеспечивается образованием комплексов гексамеров инсулина с альбумином.

Инсулин гларгин («Лантус») – растворимый аналог инсулина человека длительного действия, он является биосинтетическим аналогом инсулина с более продолжительным действием, чем «Риисулин НПХ». Структура молекулы инсулина гларгина отличается от инсулина человека тем, что в положении А21 глицин замещен аспарагином и дополнительно два остатка аргинина локализуются на NН2-терминальном конце В-цепи. Эти изменения в структуре молекулы инсулина сдвигают изоэлектрическую точку в более кислое значение pH – от 5,4 (естественный инсулин человека) до 6,7, поэтому инсулин гларгин менее растворим при нейтральном значении pi I и медленнее всасывается, а значит и действует.

Препараты сверхдлительного действия. К ним относится Инсулин деглудек («Тресиба® Пенфилл®») – новый инсулин сверхдлительного действия. После подкожного введения деглудек образует депо растворимых мультигексамеров, которые постепенно всасываются в кровоток, обеспечивая ровный, стабильный сахароснижающий эффект длительностью более 42 ч.

Препараты аналогов инсулина комбинированного действия (двухфазные) характеризуются тем, что гипогликемический эффект начинается через 30 мин после подкожного введения, достигает максимума через 2–8 ч и продолжается до 18–20 ч. Они сочетают инсулин аспартат и инсулин аспартат, пролонгированный белком (протофан). Представитель – инсулин аспарт двухфазный («НовоМикс 30»),

Двухфазный препарат инсулин деглудек и инсулин аспарт («Райзодег® Пенфилл®») в 100 ЕД содержит 70% сверхдлительного инсулина деглудек и 30% быстродействующего растворимого инсулина аспарт. Многие пациенты, использующие базальный инсулин, вынуждены делать дополнительные инъекции во время приема пищи. Так как препарат состоит из двух типов инсулина – длительного и быстрого действия, то позволяет пациентам контролировать сахар во время еды и избежать приступов гипогликемии.

Современные устройства для введения инсулина (шприц-ручки, безыгольные инъекторы, носимые дозаторы инсулина) значительно облегчают введение инсулина.

Всемирная диабетическая федерация (IDF) обратилась к ведущим фармацевтическим компаниям – производителям инсулина и национальным диабетическим ассоциациям и федерациям с рекомендацией перейти в ближайшие годы на использование единой формы препаратов инсулина с концентрацией 100 ЕД/мл. Данная инициатива поддержана и ВОЗ.

Побочные эффекты применения инсулина включают аллергические реакции на месте инъекции инсулина (назначают антигистаминные препараты). Возможны липодистрофии в местах инъекций. Встречается развитие вторичной резистентности к инсулину в результате образования к нему антител, гормонального антагонизма (избыток продукции глюкагона, СТГ, тиреоидных гормонов и др.), потери чувствительности рецепторов к гормону и других неясных причин. Чаще всего это происходит при применении инсулина животного происхождения, поэтому в такой ситуации рекомендуется перейти на человеческий инсулин. Увеличение дозы инсулина возможно только по согласованию с врачом-эндокринологом.

Гипогликемия может возникать в результате передозировки инсулина. Она купируется срочно приемом сахара или конфет. Если гипогликемия не была вовремя купирована, то развивается гипогликемическая кома. Симптомы гипогликемической комы: холодный пот, тремор конечностей, слабость, чувство голода, широкие зрачки. Развиваются судороги, утрачивается сознание. В этом случае необходимо ввести внутривенно за 2–3 мин 20–50 мл 40%-ного раствора глюкозы или внутримышечно 1 мг глюкагона, возможно 0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина. После возвращения сознания следует принять раствор глюкозы внутрь. При неоказании помощи возможен летальный исход.

Недостаток гормона может привести к диабетической коме.

Препараты инсулина

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Диабетом болеет все большее и большее число жителей Земли. В Америке уже идут разговоры об эпидемии сахарного диабета. Поэтому узнать о препаратах инсулина хотят многие люди. Если Вам интересна эта тема, прочитайте статью и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) расскажет Вам о некоторых особенностях этих препаратов.

Инсулин короткого действия

Инсулины пролонгированного действия

В эти инсулины кроме собственно раствора инсулина входят еще иные вещества, которые дают возможность препарату находиться и действовать в организме более длительное время. Такие инсулины подразделяются на инсулины средней длительности и длительной.
В ряд препаратов инсулина средней длительности входит сурфен – препарат, который действует через полчаса от ввода его в организм, самый пик активности сурфен-инсулинов приходится в среднем на четыре — пять часов, общее время активности сурфен-инсулинов составляет от четырнадцати до восемнадцати часов.

В следующую группу инсулинов средней продолжительности активности входят препараты, содержащие нейтральный протамин Хагедорна или вкратце НПХ. НПХ-инсулины начинают «работать» через час с момента попадания в организм, активны от четырех до шести часов, а общее время действия от восьми до восемнадцати часов.

В некоторые препараты инсулина вводят цинк для этих же целей. Причем с цинком выпускают как препараты средней продолжительности активности, так и препараты инсулина длительной активности. Для сравнения, препарат инсулина длительной активности с содержанием цинка может поддерживать организм на протяжении двадцати — двадцати шести часов. К подобным препаратам относят хумулин ультраленте, а также ультратард НМ.

НПХ-комбинированные инсулины

Препараты инсулина могут быть человеческими или произведенными из инсулина млекопитающих. Если в качестве пациента выступает маленький ребенок, беременная женщина или молодая девушка (парень), чаще всего им прописывают препараты инсулина человеческого. Лекарства же, изготовленные из инсулина свиней, по химическому составу очень схожи с человеческим инсулином. В них различна только единственная аминокислота. Однако такие препараты могут спровоцировать выработку антител в организме. Хотя почти всегда очень хорошо «работают». Сегодня научились синтезировать человеческий инсулин. Скорее всего, в ближайшем будущем медицина полностью перейдет на искусственный человеческий инсулин.

Если Вы больны сахарным диабетом и Вам назначен препарат инсулина, то очень важно точно знать характеристики «своего» препарата. Это связано с тем, что у разных препаратов активность приходит через разное время, но и период действия препаратов инсулина очень разнится между собой.

Если у Вас сахарный диабет, выбирая витамины и БАД (биологически активные добавки), обращайте внимание на содержание сахара.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Чем растворить сосудистые бляшки, нормализовать кровообращение, давление и забыть дорогу в аптеку

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: с осторожностью
  • При кормлении грудью: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью

Инсулин – белково-пептидный гормональный препарат, который применяют для лечения сахарного диабета.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме раствора и суспензии в флаконах и специальных системах-картриджах (патронах, гильзах и системах, разработанных для использования со шприц-ручкой).

Раствор 1 мл
инсулин 40 ЕД

Показания к применению

Главным показанием к применению является сахарный диабет в инсулинозависимой форме.

В небольших дозах назначают при следующих патологиях:

  • заболевания печени;
  • ацидоз;
  • упадок сил и истощение;
  • тиреотоксикоз;
  • фурункулез;
  • диабетическая токсидермия;
  • экзема;
  • крапивница;
  • угревая сыпь;
  • псориаз;
  • хроническая пиодермия;
  • дрожжевое поражение кожи.

Возможно применении при лечении алкоголизма, истощении нервной системы.

Некоторые формы шизофрении достаточно успешно лечатся при помощи инсулинокоматозной терапии. При такой терапии препарат вводят больному в дозах, способных вызвать гипогликемический шок.

Противопоказания

  • панкреатит;
  • нефрит;
  • гепатит;
  • почечнокаменная болезнь;
  • декомпенсированный порок сердца;
  • цирроз печени;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как избавиться от проблем с пищеварением

Профилактика инсульта в пожилом возрасте

Как избавиться от пигментных пятен

Инструкция по применению Инсулин (способ и дозировка)

Обычно вводят подкожно или внутримышечно при помощи специального шприца. Только в самых сложных ситуациях, например, при диабетической коме, его можно вводить внутривенно. Препараты в виде суспензии можно вводить только подкожно.

Суточную дозу вводят в 2-3 приема перед едой (за час-полчаса). Эффект от однократного введения средства начинается через полчаса-час и длится примерно 4-8 часов. При внутривенном введении препарата максимальный эффект достигается через 20–30 минут, а уже через 1-2 часа уровень инсулина в крови возвращается к исходному. Перед тем как набирать в шприц препарат в виде суспензии пролонгированного действия, содержимое флакона необходимо взболтать, чтобы образовалась равномерная взвесь.

Побочные эффекты

Иногда Инсулин вызывает побочные действия:

  • общая слабость;
  • головокружение и сердцебиение;
  • повышение потоотделения и слюноотделения;
  • одышка.

В тяжелых ситуациях это может привести к потере сознания, судорогам, бреду, гипогликемической коме.

Передозировка

Передозировка Инсулин приводит к гипогликемии. Симптомы:

  • сильное чувство жажды;
  • частое мочеиспускание;
  • повышеная усталость;
  • слабость;
  • аритмия;
  • кожный зуд;
  • гипогликемическая кома.

Для устранения повышенного инсулина в крови необходимо при первых же проявлениях гипогликемии дать больному около 100 граммов белого хлеба, сладкого чая или просто пару ложек сахара. Если уже есть выраженные признаки шока, понадобится внутривенное введение глюкозы. При необходимости дополнительно глюкозу можно вводить подкожно. Также подкожно вводят адреналин.

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): отсутствуют.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, в состав которых входит Инсулин

Инсулин входит в состав следующих лекарственных препаратов: Депо-Н-инсулин, Изофанинсулин, Илетин I, Инсулатард, Инсулин Б, Инсулин-Б S.C., Инсулин БП, Инсулин М, Инсулин актрапид МС, Инсулин актрапид ЧМ, Инсулин актрапид ЧМ пенфилл, Инсулин велосулин, Инсулин ленте, Инсулин ленте ГП, Инсулин ленте МК, Инсулин монотард, Инсулин монотард МК, Инсулин монотард НМ, Инсулин протофан НМ пенфилл, Инсулин рапитард МК, Инсулин семиленте МС, Инсулин суперленте, Инсулин ультраленте, Инсулин ультраленте МС, Инсулин ультратард НМ, Инсулинлонг, Инсулинминиленте, Инсулинсемилонг, Инсулинультралонг, Инсулонг, Инсулрап ГПП, Инсулрап Р, Инсулрап СПП, Инсуман базал, Инсуман комб, Инсуман рапид, Инсуман рапид для оптипена, Комб-Н-инсулин Хехст, Ленте илетин I, Ленте илетин II, Моносуинсулин, Н-Инсулин Хехст, Н-Инсулин Хехст 100, НПХ Илетин I, НПХ Илетин II, Регулар илетин I, Регулар илетин II, Суинсулин, Хоморап-100, Хомофан 100, Хумулин Л, Ху-мулин Mi, Хумулин Mj, Хумулин Мз, Хумулин М4, Хумулин Н, Хумулин НПХ, Хумулин Р, Хумулин С, Хумулин ленте, Хумулин регулар, Хумулин ультраленте.

Фармакологическое действие

Инсулин – это гормон или высокомолекулярный белок, который вырабатывается в поджелудочной железе всех млекопитающих. Он является специфическим регулятором углеводного объема. За действующую единицу принимают сахаропонижающую активность 0,045 мг кристаллического вещества, а в одном миллилитре раствора содержится 40 ЕД.

Лечебное действие инсулина при сахарном диабете связано с устранением нарушений в межуточном обмене жиров и углеводов, которые обычно возникают при данном заболевании. Действие проявляется в улучшении состояния больных, заметном снижении уровня сахара в крови, устранении или значительном уменьшении ацетонурии и глюкозурии, а также в уменьшении проявлений большинства расстройств, которые обычно сопровождают сахарный диабет, например, полиневрита, полиартрита, фурункулеза.

Особые указания

  • Особая осторожность нужна при назначении ЛС больным, страдающим коронарной недостаточностью, а также нарушениями мозгового кровообращения.
  • При использовании препаратов пролонгированного действия в первое время необходимо систематически проводить исследования мочи и крови на сахар, что позволит уточнить часы введения препарата для достижения максимального эффекта. Препараты пролонгированного действия не применяют для лечения коматозных и предкоматозных состояний. Эффект от применения повышается при параллельном назначении с липокаином.
  • Традиционно для проведения инъекций используют специальные шприцы. Очень удобны современные шприцы в виде ручек. Их применение не требует специальных навыков. Такие шприцы точно отмеряют дозу препарата и помогают сделать правильный укол.
  • Вводится препарат подкожно, реже в мышцу и только в особо сложных случаях (кома или предкоматозное состояние) – в вену. Подкожное введение производят в живот, плечо, переднюю поверхность бедра. Важно постоянно менять место инъекции.
  • Снижает переносимость алкоголя. При одновременном употреблении с алкогольными напитками также повышается риск развития гипогликемии.

При беременности и грудном вскармливании

Применяется во время беременности и грудного вскармливания при наличии сахарного диабета.

В детском возрасте

Применяется в детском возрасте с индивидуальным подбором дозировки препарата.

В пожилом возрасте

Применяется согласно рекомендованной дозировке.

Лекарственное взаимодействие

Сахаропонижающий эффект увеличивается при комплексном применении инсулина с: блокаторами α-адренорецепторов, ацетилсалициловой кислотой, клофибратом, флуоксетином, ингибиторами МАО, циклофосфаном, метилдофой, тетрациклинами, ифосфамидом.

Сахаропонижающий эффект снижается при применении инсулина в сочетании с: хлорпротиксеном, оральными контрацептивами, ГКС, диазоксидом, гепарином, карбонатом лития, салуретическими средствами, никотиновой кислотой и ее производными, гормонами щитовидной железы, дифенином, симпатомиметиками, трициклическими антидепрессантами.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в затемненном, прохладном месте при температуре 2…8⁰С. Замораживание препаратов из этой группы, как и излишнее нагревание, недопустимо. Температура выше 30-35 градусов Цельсия для лекарства губительна. Срок годности – 2 года.

Видео по теме

Новое поколение препаратов инсулина – современная реальность в лечении сахарного диабета

Препарат Баета (Эксенатид) для улучшения выработки инсулина при диабете

Инсулин Фармасулин для инъекций

Инсулин Апидра — современный эффективный препарат короткого действия

Инсулин Самый опасный анаболический препарат

Инсулин растворимый | Insulinum soluble (human biosynthetic

Аналоги (дженерики, синонимы)

Рецепт (международный)

Rp: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 ml — 40 ED)
D.t.d: №2 in amp.
S: По 0,5 мл (20 ЕД) подкожно, ежедневно за 20 мин. до завтрака, 0,4 мл (16 ЕД) за 20 мин до обеда и 0,1 мл (4 ЕД) за 20 мин до ужина ребенку 10 лет.

Фармакологическое действие

Препарат инсулина короткого действия. Взаимодействуя со специфическим рецептором внешней мембраны клеток, образует инсулинрецепторный комплекс. Повышая синтез цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), инсулинрецепторный комплекс стимулирует внутриклеточные процессы, в т.ч. синтез ряда ключевых ферментов (гексокиназа, пируваткиназа, гликогенсинтетаза и др.). Снижение концентрации глюкозы в крови обусловлено повышением ее внутриклеточного транспорта, усилением поглощения и усвоения тканями, стимуляцией липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка, снижением скорости продукции глюкозы печенью (снижение распада гликогена) и др. После п/к инъекции действие наступает в течение 20–30 мин, достигает максимума через 1–3 ч и продолжается, в зависимости от дозы, 5–8 ч. Длительность действия препарата зависит от дозы, способа, места введения и имеет значительные индивидуальные особенности. Полнота всасывания зависит от способа введения (п/к, в/м), места введения (живот, бедро, ягодицы), дозы, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется в тканях неравномерно. Не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Разрушается инсулиназой, в основном в печени и почках. T1/2 — от нескольких до 10 мин. Выводится почками (30–80%).

Способ применения

Для взрослых: Доза и путь введения препарата определяется индивидуально в каждом конкретном случае на основании содержания глюкозы в крови до еды и через 1–2 ч после еды, а также в зависимости от степени глюкозурии и особенностей течения заболевания. Препарат вводят п/к, в/м, в/в, за 15–30 мин до приема пищи. Наиболее частый способ введения — п/к. При диабетическом кетоацидозе, диабетической коме, в период хирургического вмешательства — в/в и в/м. При монотерапии кратность введения обычно составляет 3 раза в сутки (при необходимости — до 5–6 раз в сутки), место инъекций каждый раз меняют во избежание развития липодистрофии (атрофии или гипертрофии подкожно-жировой клетчатки). Средняя суточная доза составляет 30–40 ЕД, у детей — 8 ЕД, затем в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, при необходимости — 5–6 раз в сутки. При суточной дозе, превышающей 0,6 ЕД/кг, инсулин необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела. Возможно комбинировать с инсулинами длительного действия. Раствор инсулина набирают из флакона, прокалывая стерильной иглой шприца резиновую пробку, протертую после снятия алюминиевого колпачка этанолом.

Сахарный диабет типа 1, сахарный диабет типа 2: стадия резистентности к пероральным гипогликемическим ЛС, частичная резистентность к пероральным гипогликемическим ЛС (комбинированная терапия); диабетический кетоацидоз, кетоацидотическая и гиперосмолярная кома; сахарный диабет, возникший во время беременности (при неэффективности диетотерапии); для интермиттирующего применения у больных сахарным диабетом на фоне инфекций, сопровождающихся высокой температурой; при предстоящих хирургических операциях, травмах, родах, при нарушениях обмена веществ, перед переходом на лечение пролонгированными препаратами инсулина.

Противопоказания

Побочные действия

Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек — лихорадка, одышка, снижение АД); гипогликемия (бледность кожных покровов, усиление потоотделения, испарина, сердцебиение, тремор, чувство голода, возбуждение, тревожность, парестезии в области рта, головная боль, сонливость, бессонница, страх, депрессивное настроение, раздражительность, необычное поведение, неуверенность движений, нарушения речи и зрения), гипогликемическая кома; гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне лихорадки и инфекций): сонливость, жажда, снижение аппетита, гиперемия лица); нарушение сознания (вплоть до развития прекоматозного и коматозного состояния); преходящие нарушения зрения (обычно в начале терапии); иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; повышение титра антиинсулиновых антител с последующим ростом гликемии; гиперемия, зуд и липодистрофия (атрофия или гипертрофия подкожной жировой клетчатки) в месте введения. В начале лечения — отеки и нарушение рефракции (носят временный характер и проходят при продолжении лечения).

Форма выпуска

1 флакон с 10 мл раствора для инъекций содержит инсулина 400 или 800 ЕД.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Инсулин растворимый» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Препараты инсулина

Сахарный диабет развивается при недостаточном влиянии инсулина на метаболизм. Диабет 1-го типа обусловлен недостаточностью В-клеток в поджелудочной железе, тогда как 2-го типа — резистентностью к инсулину клеток-мишеней, которую невозможно преодолеть повышением высвобождения инсулина.

Образование инсулина. Инсулин синтезируется в В- (или β-) клетках островков Лангерганса. Это белок (ММ 5800), состоящий из двух пептидных цепей, связанных двумя дисульфидными мостиками; A-цепь имеет 21 аминокислоту, а В-цепь — 30.

При поступлении углеводов с пищей инсулин высвобождается в кровь, связывается с рецепторами (лигандзависимый фермент) и стимулирует захват и утилизацию глюкозы отдельными органами, в основном сердцем, жировой тканью и скелетными мышцами.

Инсулин используется в качестве средства заместительной терапии при лечении сахарного диабета.

Человеческий инсулин может производиться в достаточном количестве рекомбинантными методами.

Рекомбинантный инсулин обладает модифицированными с фармакокинетическими свойствами. Для этих аналогов инсулина важно сохранение специфичности к инсулиновым рецепторам (в частности, к рецептору ИФР-1 соматомедину С, который стимулирует пролиферацию клеток).

Контроль доставки из места инъекции в кровь. Будучи пептидом, инсулин не подходит для перорального введения. Обычно препараты инсулина вводятся п/к. Продолжительность действия зависит от скорости всасывания из места инъекции.

Виды лекарственной формы:

а) Раствор инсулина. Растворенный инсулин продается в виде стерильного нейтрального раствора, известного как регулярный инсулин или кристаллический инсулин с цинком. В экстренныхсостояниях, например при гипергликемической коме, его водят в/в (в большинстве случаев в виде инфузии, т. к. в/в инъекции обладают слишком коротким периодом действия; t1/2 из плазмы около 9 мин).
При обычном п/к введении действие проявляется в течение 15-20 мин, достигая пика через 3 ч и продолжается около 6 ч.

б) Суспензии инсулина. При введении в виде суспензии инсулинсодержащих частиц растворение и высвобождение гормона в подкожной клетчатке замедляются (инсулины пролонгированного действия). Подходящие частицы получаются путем преципитации неполярных, плохо растворимых в воде комплексов, состоящих из анионного инсулина и катионных реагентов (поликатионный белок протамин).

При наличии ионов цинка инсулин кристаллизируется. От размера кристалла зависит скорость растворения. Препараты инсулина с промежуточным периодом (NPH или изофан; Ленте) действуют в течение 18-26 ч, медленно действующие препараты (протамин цинк, ультраленте) — в течение 36 ч.

Виды аминокислотной последовательности:

а) Быстродействующие аналоги инсулина. После инъекции раствора регулярного инсулина его молекулы находятся в месте инъекции в виде гексамерных агрегатов. Только после распада на мономеры они начинают быстро диффундировать в кровоток. В инсулине лизпро заменены две аминокислоты, что приводит к снижению способности к образованию агрегатов.

Следовательно, ускоряется диффузия из места инъекции с быстрым началом и коротким периодом действия. Инсулин аспарт и инсулин глулизин обладают одинаковыми свойствами. Инъекции быстродействующих инсулинов вводятся непосредственно до еды, тогда как при использовании регулярного инсулина требуется 15-30-минутный интервал между инъекцией и приемом пищи.

б) Аналоги инсулина длительного действия. При замене большего количества аминокислот в инсулине гларгин меняется электрический заряд молекулы. Вводимый раствор растворяется при pH 4,0. Однако при тканевом значении pH он плохо растворяется в воде и выпадает в осадок. Процесс повторного растворения и диффузии в кровоток занимает примерно 1 день.

Инсулин детемир модифицирован путем добавления остатка С14 жирной кислоты, которая задерживает высвобождение из места инъекции и стимулирует связывание с альбумином. Он используется 1 или 2 раза в сутки.

Человеческий инсулин для ингаляций считается неприемлемым как врачами, так и пациентами.

Инсулин — белково-пептидный гормональный препарат; инсулин применяется как специфическое средство для лечения сахарного диабета.

Инсулин активно влияет на углеводный обмен — способствует снижению содержания глюкозы в крови и усвоению её тканями, облегчает проникновение глюкозы в клетки, способствует синтезу гликогена, препятствует превращению в углеводы жиров и аминокислот.

Показания к применению

В малых дозах (5–10 ЕД) Инсулин используется при заболеваниях печени (гепатиты, начальные стадии цирроза), при ацидозе, истощении, упадке питания, фурункулёзе, при тиреотоксикозе.

В психоневрологической практике инсулин применяется при алкоголизме, при истощении нервной системы (в дозах, вызывающих гипогликемическое состояние).

В психиатрии — для инсулинокоматозной терапии (при лечении некоторых форм шизофрении проводят введение раствора инсулина в значительных количествах, которые при постепенном повышении доз вызывают гипогликемический шок).

В дерматологии инсулин применяется при диабетической токсидермии, как неспецифическое средство — при экземе, угревой сыпи, крапивнице, псориазе, хронических пиодермиях и дрожжевых поражениях кожи.

Способ применения

Обычно Инсулин вводят подкожно или внутримышечно, внутривенно — только в особо тяжёлых случаях при диабетической коме; суспензированные препараты вводятся только подкожно.

Инъекции суточной дозы производятся в 2–3 приёма за полчаса–час до еды, эффект однократной дозы препарата начинается через 30–60 минут и длится 4–8 часов.

При внутривенном введении инсулина максимум гипогликемического эффекта достигается через 20–30 минут, возвращение уровня сахара к исходному — через 1–2 часа.

Перед набиранием в шприц суспензий препаратов инсулина пролонгированного действия содержимое следует взболтать до образования во флаконе равномерной взвеси.

При сахарном диабете лечение проводится при условии одновременного соблюдения диеты; дозировка устанавливается в зависимости от тяжести течения заболевания, состояния больного и содержания сахара в моче (из расчёта 1 ЕД на каждые 5 г сахара, выделяемого с мочой). Обычно дозы инсулина колеблются в диапазоне 10–40 ЕД в день.

При диабетической коме суточная доза препарата, вводимого подкожно, может быть доведена до 100 ЕД и выше, при внутривенном введении — до 50 ЕД в день.

При диабетической токсидермии инсулин назначают в больших дозах, величина которых зависит от тяжести течения основного заболевания.

По остальным показаниям обычно назначают малые дозы инсулина (6–10 ЕД в день), часто (при общем истощении, заболеваниях печени) в сочетании с нагрузкой глюкозой.

Побочные действия

При передозировке Инсулина и несвоевременном приёме углеводов может развиться гипогликемический шок — токсический симптомокомплекс, которые сопровождают общая слабость, обильное потоотделение и слюноотделение, головокружение, сердцебиение, одышка; в тяжёлых случаях — потеря сознания, бред, судороги, кома.

Лечение передозировки: При появлении начальных признаков гипогликемии следует дать больному 100 г белого хлеба, сладкий чай или несколько ложек сахарного песка. При выраженных явлениях гипогликемического шока необходимо внутривенное введение 20–40 мл 40% раствора глюкозы с последующим, в случае необходимости, введением под кожу 300–500 мл 5% раствора глюкозы. Также подкожно вводят 1 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида.

Противопоказания

Острый гепатит, панкреатит, нефрит, почечнокаменная болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, декомпенсированный порок сердца.

Условия хранения

Хранить с предосторожностью (список Б) при температуре 1–10° C, замерзание препаратов инсулина недопустимо.

Срок годности инсулина для инъекций — 2 года.

Форма выпуска

Инсулин для инъекций выпускают в стерильных флаконах ёмкостью 5 мл и 10 мл, активностью 20 ЕД, 40 ЕД или 80 ЕД в 1 мл раствора.

Суспензии пролонгированного действия выпускают в стерильных флаконах по 5 мл и 10 мл, герметически закрытых резиновыми пробками с обкаткой алюминиевыми колпачками.

Инсулин для медицинского применения представляет собой белый гигроскопический порошок, растворимый в воде, получаемый экстракцией поджелудочных желез убойного скота (животный инсулин) или синтетическим путём. Содержит 3,1% серы.

Растворы инсулина представляют собой прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость кислой реакции (pH 2,0–3,5), которые готовят разведением кристаллического инсулина в воде для инъекций, подкисленной соляной кислотой с добавлением глицерина и 0,25–0,3% раствора фенола или трикрезола для консервирования.

Дополнительно

Осторожность в применении Инсулина необходима при назначении его больным, страдающим коронарной недостаточностью и нарушениями мозгового кровообращения.

При применении препаратов пролонгированного действия в связи с возможностью индивидуальных колебаний в реакции на введение этих средств рекомендуется исследовать 3–4 порции мочи на сахар, суточной мочи на сахар, а также уровня глюкозы крови. Это позволяет уточнить часы введения инсулина с учётом времени наступления максимального сахароснижающего эффекта.

Препараты инсулина пролонгированного действия непригодны (ввиду медленного развития эффекта) для лечения предкоматозных и коматозных состояний у диабетиков.

Эффект инсулина усиливается при одновременном назначении Липокаина.

Ссылка на основную публикацию