Препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина и лечения атеросклероза

Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови

В качестве средств для борьбы с бляшками на стенках сосудов, повышенным уровнем холестерина в крови применяются различные медикаменты. Назначает их врач, основываясь на индивидуальных показателях здоровья пациента и переносимости лекарств.

Сравнительно недавно, наряду с другими фармацевтическими препаратами, стала применяться никотиновая кислота от повышенного холестерина, доказав свою действенность. Как правильно применять лекарство, какие дозы считаются безопасными, можно будет узнать из материала данной статьи.

Влияние никотиновой кислоты на холестерин и сердечно-сосудистую систему

О свойствах никотиновой кислоты, как сосудорасширяющего средства, известно давно: ее успешно применяли при спазмах, атеросклерозе. Примечательно, что никотиновая кислота мягко снижает уровень холестерина, щадящее воздействуя на сосуды – это прямой ответ на вопрос, влияет ли данный компонент на бляшки.

Ниацин или витамин РР, как еще по-другому называют активное действующее вещество, эффективно противодействует попадающим в организм жирам и жирным кислотам, регулирует уровень липидов, участвуя в их метаболизме.

При приеме препаратов на основе никотинки можно не беспокоиться об ухудшении состояния сердечно-сосудистой системы. Применение такого лечения поможет заодно нормализовать артериальное давление, поскольку очищенные сосуды лучше справляются со своей задачей – снабжать органы и ткани кровью.

Как влияет на другие органы

Пациенты, принимающие для лечения различные, назначаемые врачом, медикаменты, часто интересуются, как они могут повлиять на работу других органов. Выяснить данный вопрос важно, если диагностировано не одно заболевание, а несколько, чтобы прием лекарства не усугубил ситуацию, например, с почками. Применительно к лечению таблетками с витамином B3 (одно из названий никотинки) у больных констатируется усиление функции надпочечников, стимуляция пищеварительного тракта.

Поэтому, при болезнях желудка, прием лекарств, способных снизить холестерин, не только не повредит, но даже и поможет. Но, разумеется, эффект зависит от дозировки и общего состояния организма, сосудов в том числе.

Важно! Даже в связи с тем, что исследования показали, что препараты на основе никотиновой кислоты благоприятно воздействуют на другие системы и органы, точно прогнозировать реакцию больного может только врач, ведущий лечение и устанавливающий диагноз.

Кроме лечения заболеваний сердца и сосудов, применение препарата с ниацином показано при ряде психических заболеваний. Доказано и подтверждено положительное действие на организм в случаях:

  • никотиновой, алкогольной зависимостей;
  • депрессии в разных формах;
  • шизофрении.

Лекарство не только способствует уменьшению количества бляшек на стенках сосудов, повышает их проходимость, но и, за счет стимулирующего воздействия на органы и системы, способствует улучшению состояния больных с сахарным диабетом (не для всех видов).

Препараты с никотиновой кислотой. Как их принимать от холестерина

Препараты, содержащие в составе никотиновую кислоту, имеют определенную методику приема: начинают всегда с предельно малых доз. Делается это потому, что повышенное содержание ниацина в крови может спровоцировать непредвиденную реакцию.

Организм сначала должен привыкнуть к лекарству. Несоблюдение данного условия грозит резким ухудшением самочувствия, поскольку употребление медикаментов в высоких дозах провоцирует падение давления вплоть до потери сознания.

Важно! Если ухудшение состояния вследствие передозировки все-таки произошло, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, который примет решение о приостановке приема или снижении суточной нормы. В любом случае, после восстановления опять придется начать с малых доз препарата.

Никотиновые лекарственные средства для нормализации количества холестерина в крови обычно назначают в начальной дозировке 50-100 мг, далее, в зависимости от реакции организма, прием доводят до 3-5 г (именно при такой концентрации начинается действие основного компонента).

В исключительных случаях и, опять же, под наблюдением врача, суточная доза может достигнуть 10 г и даже превысить этот показатель (при психических заболеваниях). Но, разрешить увеличение количества принимаемых эффективных таблеток от холестерина может только специалист.

В аптеках продают лекарства на основе никотинки в виде уколов или таблеток. Препарат делают разные производители в разной дозировке. Но активное вещество во всех одинаковое.

Об отрицательных результатах взаимодействия никотиносодержащих медикаментов с другими препаратами практически неизвестно, для определения совместимости с конкретными лекарствами необходимы дальнейшие исследования.

В3 прекрасно сочетается с витаминами, угнетающе он действует (нейтрализует) только на В1. Его успешно применяют при артериальной гипертензии, повышая тонус стенок сосудов и увеличивая скорость распада жиров.

Возможные побочные эффекты

Как и многие другие, препараты никотиновой кислоты для гарантированного снижения холестерина могут иметь побочные эффекты, только в данном случае они мягкие, щадящего действия. Из выявленных известны:

  • спонтанное повышение аппетита;
  • снижение артериального давления;
  • незначительные дерматические реакции.

Указанные явления не считаются нормой, это, скорее, реакция организма на большие дозы ниацина. После привыкания и нормального усвоения они проходят. Единственное исключение – язвенная болезнь желудка, 12 перстной кишки, но полностью отказываться от приема никотиновой кислоты не следует, можно по согласованию с врачом уменьшить ее дозу. Другие, более глобальные, побочные действия не выявлены.

Отзывы о применении

Вполне нормальным является стремление больных, которым врач назначил принимать никотиновую кислоту, поинтересоваться отзывами специалистов и вылечившихся пациентов. Большинство и тех, и других единогласно утверждают: препараты с никотинкой можно использовать как для снижения уровня холестерина, так и для борьбы с липопротеинами низкой плотности ЛПНП, профилактики развития сердечных заболеваний.

Кардиологи настоятельно рекомендуют употребление в пищу продуктов, содержащих никотиновую кислоту, а в случае болезни – прием статинов. Благодаря тому, что побочные эффекты от воздействия никотинки минимальные, ее можно дозированно применять при самом широком круге сопутствующих заболеваний, не опасаясь осложнений.

Важно! Самолечение может быть опасным, дозировку и конкретный вид лекарства назначает лечащий врач, по результатам наблюдений, изучения истории болезни.

Натуральные продукты, богатые ниацином

Кроме синтезированного витамина В3, существует масса натуральных, природных продуктов, употребление которых в пищу снижает количество холестерина. Что самое главное, после их приема никаких побочных эффектов не будет. И после такой диеты можно не беспокоиться о требуемом уровне триглицеридов в крови.

Полезности и вкусности с высоким содержанием никотиновой кислоты:

  • печень свинина;
  • говядина;
  • белый гриб (боровик);
  • шампиньоны;
  • помидоры;
  • петрушка;
  • шиповник;
  • мята.

Особенно стоит отметить отвар из плодов шиповника: в его составе несколько полезнейших витаминов, антиоксидантов, он помогает организму расщеплять жиры и значительно снижает сердечно-сосудистый риск. Такие уникальные свойства позволяют рекомендовать настой взамен известных чая или кофе. Тем более что и при диабете его употребление благотворно сказывается на стабилизации уровня глюкозы.

Применение никотиновой кислоты для снижения холестерина будет эффективно только в том случае, когда не требуется быстрый эффект.

Ниацин хорошо метаболизируется печенью, почти не оказывает влияния на работу систем и органов человека, не нарушает их функции. Принимая препараты никотиновой кислоты, важно помнить о необходимости точного соблюдения дозировки, предписанной врачом и недопустимости самостоятельного лечения. В таком случае эффект от терапии будет максимальным, а побочные воздействия – не существенными.

Никотиновая кислота для снижения холестерина в крови

Для снижения холестерина используют различные препараты, каждый из которых по-разному воздействует на организм. Никотиновая кислота — один из таких препаратов, она способна сильно повлиять на уровень холестерина, но, к сожалению, результат будет замечен только после нескольких месяцев применения, ведь к употреблению необходимой дозы нужно подходить постепенно.

Никотиновая кислота для снижения холестерина подойдёт только в тех ситуациях, когда не требуется быстрый эффект. Влияние никотиновой кислоты на уровень холестерина в крови было доказано недавно, но препараты, которые основаны на данном веществе, уже широко распространены. Благодаря тому, что она также снижает холестерин в тканях, её применяют и при борьбе с атеросклерозом.

Действие никотиновой кислоты на кровь и на всю сердечно-сосудистую систему

Никотиновая кислота — это сосудорасширяющий препарат, поэтому он и спасает многих при атеросклерозе. При высоком уровне холестерина никотиновую кислоту принимают, потому что она помогает восстановить серьёзно суженные артерии, которые уже успели забиться холестериновыми бляшками.

Препараты помогают крови получить доступ к тканям, которые, скорее всего, уже пребывали в состоянии ишемии.

Радует то, что никотиновая кислота благоприятно воздействует на абсолютно все сосуды, это позволяет начать лечение на ранних стадиях, когда ещё точно нельзя узнать поражённые места.

Снижение холестерина — это не единственное предназначение препаратов, основным компонентом которых является никотиновая кислота. Такие лекарства также уменьшают количество триглицеридов (это происходит, потому что глицерин и вредные жирные кислоты перестают попадать в кровь). Кроме того, артериальное давление начнёт приходить в норму, ведь сосуды расширяются. Вязкость крови снизится, и вы почувствуете себя лучше!

Именно по причине такого количества положительных эффектов никотиновую кислоту активно применяют для снижения холестерина. Она позволяет не только снизить уровень холестерина, но и избавиться от существующих холестериновых бляшек, из-за которых человек может даже погибнуть.

Как влияет никотиновая кислота на другие органы?

После определённого срока приёма препарата, содержащего никотиновую кислоту, произойдёт стимуляция надпочечников. Если их гипертрофия будет умеренной, то начнут вырабатываться гормоны, благоприятно влияющие на состояние организма.

Также изменения постигнут и пищеварительную систему, ведь железы желудочно-кишечного тракта станут лучше функционировать, то же самое можно сказать и про кишечник, основные функции которого заметно улучшатся.

Также никотиновую кислоту применяют для борьбы с некоторыми психиатрическими заболеваниями. Во-первых, она успешно борется с распространёнными зависимостями (никотиновой и алкогольной). Во-вторых, она снижает различные проявления шизофрении. В-третьих, она способна помочь человеку справиться с депрессией.

Применяют никотиновую кислоту и при сахарном диабете, но не во всех ситуациях! Она способна помочь пациенту только при слабовыраженных проявлениях заболевания, в других ситуациях необходим инсулин!

Возможные побочные эффекты

Особых противопоказаний у препаратов, содержащих никотиновую кислоту, нет, если же у вас есть язва 12-перстной кишки или желудка, то применение препарата необходимо начинать осторожно и под присмотром специалистов! Некоторые препараты содержат дополнительные вещества, не позволяющие наносить вред слизистой оболочке.

Также никотиновая кислота способна значительно повысить аппетит, поэтому необходимо заниматься спортом и соблюдать диету.

Иногда могут появиться слабые симптомы из-за расширения сосудов. Например, у вас может упасть артериальное давление, также возможны покраснения кожи. К счастью, такие симптомы быстро исчезают, просто организм должен адаптироваться к поступающим веществам.

Особенности приема никотиновой кислоты

У препаратов никотиновой кислоты есть одна уникальная особенность. Дело в том, что их необходимо принимать, начиная с самых минимальных доз! Организм должен постепенно привыкать, иначе может произойти передозировка (быстрое снижение давления, заканчивающееся потерей сознания)! Если вам станет плохо, сразу сообщите об этом лечащему врачу и уменьшите дозу препарата, но отказываться от него не стоит, потому что снова придётся начинать с минимальных дозировок.

Действовать препарат начинает, когда дневная доза достигает 3-5 г, а начинать рекомендуется с 50-100 мг! В зависимости от реакции организма на препарат специалист сообщит вам о необходимости повышения дозы.

Если же препарат используется не для снижения уровня холестерина, то врач может назначить и дозу свыше 10 г, но такое случается очень редко (при шизофрении). К сожалению, у вас может сформироваться зависимость, поэтому такие дозы категорически запрещены без разрешения специалиста! При повышенном холестерине заметного эффекта не будет, но здоровью вы навредите!

Подведём итоги

Обобщив все положительные эффекты препаратов, содержащих никотиновую кислоту, можно составить следующий список полезных эффектов:

  1. Расширение сосудов и заметное снижение вязкости крови;
  2. Подавление аллергических и воспалительных процессов;
  3. Помощь в борьбе с зависимостями (никотиновой и алкогольной);
  4. Приведение в норму уровня глюкозы в крови;
  5. Помощь психиатрического характера (борьба с шизофренией и прочими расстройствами нервной системы);
  6. Снижение артериального давления;
  7. Улучшение функций пищеварительной системы;
  8. Снижение холестерина и триглицеридов.

Активно такие препараты применяют для лечения болезней, которые появились из-за сужения сосудов. Они борются с причиной таких заболеваний, разжижая кровь, расширяя сосуды и растворяя холестериновые бляшки.

Кроме никотиновой кислоты, широко распространена и фолиевая кислота, которая тоже способна помочь в борьбе с повышенным холестерином, но осуществлять выбор препарата должен только врач!

Никотиновая кислота для лечения атеросклероза

В качестве дополнения к стандартной схеме лечения используется никотиновая кислота при атеросклерозе. Это отличный способ избавиться от окклюзии липопротеидными отложениями интимы капилляров, артерий и вен во внутренних органах, головном мозгу, верхних и нижних конечностях. Препараты мягко воздействуют на организм, устраняют клиническую симптоматику и улучшают прогноз. Предлагаются в ампулах и таблетках.

В ряде исследований Department of Cardiovascular Surgery, The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University (China) выяснено положительное влияние курса ниацина на пациентов с атеросклеротическими осложнениями, а также как профилактического средства.

Чем полезны эти медикаменты?

Не только статины при атеросклерозе являются эффективным вариантом терапии. Положительной динамики в лечении добиваются подключением в терапевтическую схему препаратов никотиновой кислоты. Встречается также название витамин PP или В3 — противопеллагрический агент ниацин. Никотиновая кислота повышает уровень «хорошего холестерина» и снижает концентрацию триглицеридов. Расширяет мелкие кровеносные сосуды, улучшает микроциркуляцию, улучшает фибринолитическую активность крови за счет усиление антикоагулянтного свойства.

Согласно исследованиям, проведенным в National Heart, Lung and Blood Institute специалисты пришли к заключению, что прием никотиновой кислоты снижает количество сердечных приступов как осложнения, нежели когда проводится лечение атеросклероза статинами, такими как «Аторвастатин», «Симвастатин» и «Флувастатин». Лучшее воздействие препараты с витаминизированной кислотой оказывают при атеросклеротическом процессе в артериях ног — эндартериите, сопровождающемся перемежающейся хромотой и синдромом «витрины».

Влияние на другие органы

Помимо того, что никотиновая кислота улучшает кровообращение сосудов ног, головного мозга, коронарных артерий миокарда, устраняют окклюзии, убирают бляшки и липидные пятна в сосудистых стенках, применяется:

  • при электрофорезе с целью лечения остеохондроза;
  • в качестве гепатозащитного и детоксикационного средства, но при злоупотреблении способна вызвать жировую дистрофию печени;
  • как нейротропный препарат.

Вернуться к оглавлению

Физиологическое воздействие «Ниацина» на разные участки организма

  • Вазодилатация. Этим медицинским термином обозначается сосудорасширяющий эффект препарата. Атеросклероз сосудов всегда приводит к их окклюзии, поэтому это свойство является одним из важнейших.
  • Трофика миокарда. Биологически активное вещество помогает кардиомиоцитам получать больше энергии для работы.
  • Оптимизация микроциркуляции. Витаминный агент оптимизирует кровообращение в разных органах и системах. Получив большее количество оксигенированной крови, ткани лучше регенерируют и функционируют.
  • Антихолестеринемическое воздействие. Лекарство снижает уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, холестериновых молекул и триглицеридов.
  • Гепатопротекция. Под ней подразумевают способность защищать печеночные клетки — гепатоциты. Никотиновая кислота имеет дезинтоксикационный эффект, стимулируя выведение из печени токсинов.

Вернуться к оглавлению

Как применять медикаментозные средства на практике?

Для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей и других форма патологии первая доза препарата составляет не более 50 мг. Постепенно дозировка увеличивается, что позволяет организму привыкнуть к веществу и не входить в состояние стресса. Оптимальной для снижения уровня холестерина и рассасывания бляшек считается 3—4 г, но при тяжелых состояниях порой требуется увеличение до 10 г препарата или внутривенные инъекции и капельницы. Внутримышечные и подкожные уколы болезненны. Длительный прием РР может вызывать физическое и психологическое привыкание.

Когда нельзя использовать?

Медикамент противопоказан при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам. Нежелательно употреблять пациентам с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в этапе обострения. Противопоказанием также являются метаболический синдром, подагра с повышением уровня мочевой кислоты, гиперурикемия, мочекаменная болезнь, печеночный цирроз и сахарный диабет в стадии декомпенсации. С осторожностью следует применять препарат в период беременности и лактации. А вот для профилактики атеросклероза нижних конечностей такие природные «статины» будут оптимальным вариантом. Они имеют все же меньшее количество побочных эффектов, чем препараты, синтезированные фармацевтической промышленностью, и мягче влияют на организм.

При тяжелой стадии РР против атеросклероза не поможет. Здесь необходима «тяжелая артиллерия» в виде васкулярных операций. Поэтому атеросклеротический процесс тяжелой степени — противопоказание к монотерапии препаратами никотиновой кислоты.

Побочные эффекты

Спорадическими негативными влияниями препаратов никотиновой кислоты были аллергические реакции, некоторые неврологические нарушения и психоэмоциональные расстройства. Это объяснялось индивидуальной чувствительностью пациентов к компонентам лекарств. При длительном применении средств наблюдалась жировая дистрофия печени — стеатогепатоз. Повышался риск обострения мочекаменной болезни.

Препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина

Что может быть общего у таких понятий, как никотиновая кислота и холестерин? Ниацин (другое название никотиновой кислоты) является водорастворимым витамином группы В, благодаря которому нормализуется уровень жировых клеток в крови. Дозировка средства при наличии большого количества холестерина подбирается выше обычной, которая требуется для нормального функционирования организма.

Никотиновая кислота снижает холестерин, триглицериды, повышая уровень хороших жировых клеток, необходимых организму для:

  • энергии;
  • выносливости;
  • хорошей умственной и физической работоспособности.

Немного о препарате

Никотиновая кислота является самым доступным способом снижения вредного холестерина. На сегодняшний день в продаже имеются 2 вида вещества, отличающиеся немедленным высвобождением липидных клеток и длительным. Многие специалисты едины во мнении, что начинать прием следует с препаратов, действующих мгновенно. Однако могут быть исключения, если есть показания к приему средств из второй группы.

Принимать никотиновую кислоту для снижения сывороточного холестерина следует только под наблюдением специалиста. Заниматься самолечением небезопасно для здоровья, так как препарат имеет ряд противопоказаний. Ежедневный прием средства следует начинать с маленьких дозировок, увеличивая постепенно до 2,5 г. При атеросклерозе сосудов суточная доза постепенно приближается к отметке 3,5 г и выше.

Снижающие свойства никотиновой кислоты гораздо выше по сравнению с другими веществами — она помогает снизить уровень вредного холестерина на 15%, триглицеридов — до 45%. При этом увеличивается количество хороших липопротеидов до 30%. Чтобы снизить вероятность побочных проявлений, принимать средство стоит только по показаниям, придерживаясь рекомендованной дозировки.

Действие вещества

Никотиновая кислота при атеросклерозе начала применяться несколько десятилетий назад, после проведения клинических исследований. Действие вещества проявляется в виде:

  • блокировки спонтанного липолиза;
  • понижения выработки липопротеидов в печени;
  • сосудорасширяющего эффекта, что особенно важно при наличии атеросклероза;
  • разжижения крови, благодаря чему восстанавливается кровоток.

Ниацин действует как анаболик — он увеличивает продукцию гормона соматотропина.

Инъекции витамина помогают улучшить работу надпочечников, что способствует остановке астматического приступа. При регулярном приеме ниацина (согласно рекомендованной дозировке) устраняются воспаления и аллергические проявления.

Никотиновая кислота эффективна при гипертонической болезни — она помогает стабилизировать АД, предотвращая его повышение в дальнейшем. После приема препарата человек чувствует себя бодро, устраняется чувство усталости, повышается выносливость. Поскольку ниацин помогает вырабатывать серотонин, препарат используют в лечении депрессий и других нарушений психического характера. Препараты никотиновой кислоты используют для ускорения метаболизма, что способствует снижению лишнего веса.

Благодаря ниацину происходит улучшение клеточного метаболизма, торможение образования холестериновых бляшек, ускорение их растворения и выведения. Вещество помогает снизить вредный холестерин и увеличить полезный, который способствует очищению артерий. «Плохие» жиры утилизируются в печени, не влияя на функционирование организма. Благодаря витамину «плохие» жиры аккумулируются в энергию, регулируется нервная система, сохраняется здоровье тканей, волосяного покрова и ногтевых пластин.

Никотиновая кислота, которую назначают для снижения холестерина, входит в состав многих витамино-минеральных комплексов для ежедневного приема. Получить ее можно вместе с некоторыми продуктами питания. У людей, которые качественно и полноценно питаются, чаще нет необходимости в дополнительном приеме витамина в виде капсул или инъекций. Дефицит вещества наблюдается при скудном питании, алкоголизме, наличии карцином.

Полезные рекомендации

Никотиновую кислоту назначают при повышенном холестерине врачи. Самостоятельно принимать средство нельзя. Многие специалисты советуют, прежде чем начинать прием лекарств, изменить свой образ жизни.

  • перейти на более качественное питание;
  • отказаться от приема спиртных напитков и курения;
  • начать заниматься спортом (умеренным, но регулярным).

Ниацин принимает активное участие во многих обменных процессах. При его недостатке человека могут часто беспокоить дерматологические болезни, понос, нарушение сна, депрессивные состояния. Его можно найти в таких продуктах, как:

Принимать препарат следует:

  1. При повышенном уровне холестерина. Вещество назначают в комплексе с другими препаратами.
  2. Для лечения и предотвращения недостатка витамина, что проявляется различными нарушениями со стороны пищеварительных органов, нервной системы.

Этот витамин помогает людям с заболеваниями опорно-двигательного аппарата — он снижает болезненные ощущения, помогает устранить отеки, улучшает подвижность суставов. Пациенты с болезнями суставов отмечают, что после приема ниацина им удается уменьшить прием анальгетиков и спазмолитиков. Отмечено, что люди, у которых в рационе достаточно продуктов с никотиновой кислотой, или если они употребляют ее вместе с витаминными комплексами, снижается вероятность развития тяжелых патологий головного мозга, сосудов, старческого слабоумия.

Мужчинам с атеросклерозом следует остерегаться приступов инфаркта — первичных или повторных. Витамин В поможет укрепить сосудистые стенки, снизить уровень холестерина, предотвратив тем самым наступление инфаркта или инсульта. Витамин является отличной профилактикой импотенции. Отмечено его положительное воздействие на работу мочевыделительных органов.

Побочные реакции

Никотиновую кислоту запрещено принимать при наличии язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки в стадии обострения. Во время ремиссии витамин может поступать в организм только вместе с препаратом Эндурацин и его аналогами. В них содержатся вещества, защищающие слизистую пищеварительных органов от воздействия кислоты.

Несмотря на то что ниацин очищает организм от холестерина и ускоряет обмен веществ, он повышает аппетит, что может привести к набору веса. Избежать этого достаточно просто, если придерживаться здорового питания и заниматься спортом. Также рекомендуется включить в рацион продукты, богатые витамином В15, блюда из молока и капусты.

При первичном приеме средств с содержанием ниацина могут возникнуть побочные реакции в виде гиперемии кожи, крапивницы, падения АД. Эти явления абсолютно безопасны для здоровья и вскоре проходят самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Осторожность нужно соблюдать людям с гипотонией, так как даже незначительное понижение давления может привести к обморочным состояниям. Если изначально принимать средство в малых количествах, постепенно увеличивая дозу, побочных реакций можно избежать.

Лечение атеросклероза никотиновой и фолиевой кислотами

Для лечения атеросклероза можно использовать всем известные препараты никотиновой и фолиевой кислоты. Они имеют разный механизм действия, но эффективность в лечении заметна спустя несколько месяцев регулярного применения. Фолиевая кислота воздействует на процесс синтеза холестерина. Она трансформирует гомоцистеин в метионин. Это является обязательным компонентом, так как избыточная концентрация гомоцистеина провоцирует воспалительные процессы в стенке артерий и ведет к развитию атеросклероза. Никотиновая кислота способствует расширению сосудов, снижению вязкости крови, что улучшает трофику ишемизированных тканей, органов.

Никотиновая кислота

Только в прошлом веке ученые обнаружили, что никотиновая кислота снижает количество холестерина в крови. Однако в дальнейшем было доказано, что концентрация снижается также в тканях. Это является несомненным преимуществом при лечении атеросклероза, а также для предупреждения его осложнений.

Влияние на состав крови и сердечно-сосудистую систему

Кроме холестерина, уменьшается также количество триглицеридов. Такие процессы происходят из-за блокировки спонтанного липолиза, то есть, образования и выхода глицерина и жирных кислот из жировой прослойки в кровь.

Кроме того, никотиновая кислота является сосудорасширяющим препаратом, что очень важно для лечения атеросклероза. Патологически суженные артерии или забитые бляшками, тромбами расширяются, и кровь с кислородом и питательными веществами поступает к тканям, которые некоторое время находились в состоянии ишемии.

Преимуществом является то, что воздействию кислоты подвергаются все сосуды, а не какие-либо отдельные. Поэтому точную локализацию поражений знать не обязательно. Расширение сосудов положительно сказывается на показателях артериального давления. Снижение его способствует бодрости, повышению тонуса организма.

Препараты с никотиновой кислотой используются для лечения болезней, которые связаны с сужением просвета сосудов. Они разжижают кровь и позволяют ей проходить даже через склерозированные артерии.

Все перечисленные эффекты никотиновой кислоты доказывают, что она является эффективным препаратом для лечения атеросклероза. Она не только снижает количество холестерина в крови и тканях, но и способствует избавлению от уже имеющихся атеросклеротических бляшек.

Влияние на другие органы и системы

Постоянное употребление никотиновой кислоты стимулирует надпочечники. При их умеренной гипертрофии вырабатываются гормоны, которые помогают организму лучше бороться с воспалительными процессами, аллергией.

Повышается функциональная активность желез желудочно-кишечного тракта, моторная функция кишечника. Это является положительным эффектом при пониженной кислотности желудочного сока и слабой моторной функции.

Никотиновая кислота в больших количествах используется в психиатрии. Она способна ослабить алкогольную и никотиновую зависимость, вывести из депрессии или уменьшить симптомы шизофрении. Это объясняется тем, что кислота стимулирует выработку гормона серотонина.

При сахарном диабете препараты никотиновой кислоты могут выступать в качестве основного лечения слабых форм заболевания и в качестве дополнительной терапии, которая может снижать потребность в инъекциях инсулина.

Обобщая все вышеперечисленное, следует отметить, что кислота обладает следующими эффектами:

  • снижает количество холестерина и триглицеридов в плазме крови, тканях;
  • расширяет сосуды и уменьшает артериальное давление;
  • способствует снижению вязкости крови;
  • усиливает противовоспалительные и противоаллергические процессы организма;
  • стимулирует секрецию желез желудочно-кишечного тракта и моторную функцию кишечника;
  • при сахарном диабете снижает количество глюкозы в крови;
  • способствует повышению настроения, снятию симптомов шизофрении, нервных расстройств;
  • ослабляет алкогольную и никотиновую зависимость.

Побочные эффекты

Никотиновая кислота должна приниматься с осторожностью при язвах желудка и 12-перстной кишки. Даже небольшие дозы могут спровоцировать развитие осложнений. Рекомендуется использовать препараты с никотиновой кислотой (эндурацин). Они содержат дополнительные вещества, которые не позволяют кислоте агрессивно воздействовать на слизистую кишечника.

Никотиновая кислота повышает аппетит, поэтому без диеты и физической нагрузки велика вероятность ожирения.

Поскольку никотиновая кислота вызывает избыточное появление метильных групп в организме, то существует риск развития ожирения гепатоцитов и, в последующем, печеночной недостаточности.

Чтобы такого не произошло, рекомендуется дополнительно пить витамины В15, употреблять молочные продукты, капусту. Эти меры позволят избежать такого осложнения от приема никотиновой кислоты.

Если препараты кислоты принимаются первый раз, то появляются симптомы, связанные с расширением сосудов. Это может быть небольшое покраснение кожи, крапивница, падение артериального давления. Они не характеризуют передозировку, а только означают, что организм адаптируется к препаратам. Максимум через полчаса от покраснения и зуда не останется следа.

Особенности приема и препараты

Препараты с никотиновой кислотой назначаются с минимальных доз. Это необходимо, чтобы организм постепенно привык к ним. Особо опасно резкое снижение артериального давления, которое может привести к потере сознания. Поэтому даже при плохом самочувствии стоит уменьшить дозировку.

Начальная концентрация 50 мг. Постепенно доза должна дойти до 4г, так как только при высоких концентрациях никотиновой кислоты наблюдается снижение холестерина и разъедание атеросклеротических бляшек. Доза увеличивается раз в неделю или по мере ослабевания симптомов.

Большая дозировка (около 12 г) применяется только для внутривенных вливаний и для лечения тяжелых форм шизофрении. Употребление таких доз для снижения холестерина недопустимо, так как спровоцирует развитие психологической и физиологической зависимости.

Такие препараты, как аципимокс и эндурацин, содержат в своем составе никотиновую кислоту. Преимущество эндурацина в том, что он содержит тропический воск, который способствует медленному всасыванию в кишечнике. Постепенное нарастание концентрации в крови не приводит к резким осложнениям и побочным эффектам. Поэтому не столь важно принимать препараты никотиновой кислоты или ее саму в чистом виде.

Фолиевая кислота

Фолиевая кислота или, другими словами, витамин В9 является одним из главных метаболитов холестерина. Этот витамин участвует в синтезе веществ, которые трансформируют гомоцистеин в метионин. Если фолиевая кислота в организме не содержится в достаточном количестве, то перехода в метионин не осуществляется. Поэтому гомоцистеин находится в избыточном количестве в кровеносных сосудах и постепенно начинает разрушать стенки артерий.

Спустя некоторое время на месте поражений начинается воспалительный процесс, который и переходит в атеросклероз. При дальнейшем отсутствии витамина В9 возможно развитие таких осложнений, как инфаркт, инсульт головного мозга и сердечной мышцы.

Существует мнение, что причиной развития атеросклероза является избыточное количество холестерола. Однако это гипотеза является ошибочной, так как даже при повышенном содержании холестерола, но при отсутствии гомоцистеина атеросклеротического поражения сосудов не наблюдается. Это объясняется тем, что холестерол является метаболитом на последних этапах превращения холестерина и сам по себе вреда стенке артерий не причиняет. Поэтому фолиевая кислота является эффективным методом профилактики атеросклероза.

Как никотиновая кислота, так и витамин В9 являются отличными веществами, которые не только снижают количество холестерина в крови, но и способствуют рассасыванию атеросклеротических бляшек. Если прием витамина практически не имеет побочных эффектов, то при употреблении кислоты стоит помнить о важных нюансах.

Дозировка должна увеличиваться постепенно примерно по 1 таблетке в неделю. Это необходимо, чтобы организм привык к расширению сосудов. Доза свыше 12 г считается токсической и приведет к психологической и физиологической зависимости. Кроме влияния на сердечно-сосудистую систему, кислота оказывает множество положительных эффектов на другие органы и системы.

Препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина

Содержание

Никотиновая кислота от холестерина используется не так давно. О свойствах этого средства для снижения уровня этого вещества догадались всего несколько десятилетий назад. Благодаря подобному свойству, этот препарат является отличным средством для профилактики атеросклероза и осложнений этого заболевания. Эффект от регулярного использования лекарства можно заметить уже через некоторое время после начала терапии. Согласно исследованиям, нормализуется содержание холестерина в плазме и тканях.

Свойства препарата

Никотиновая кислота оказывает благотворное влияние на состояние сердца и сосудов благодаря таким свойствам:

  1. Устраняет повышенное содержание липопротеинов низкой плотности, а также понижает количество триглицеридов в крови.
  2. Расширяет сосуды. Это свойство помогает улучшить состояние организма, потому что возобновляет нормальное кровообращение и поступление питательных веществ к органам. При атеросклерозе этот процесс сильно нарушается.
  3. Снижает артериальное давление. Этот эффект возникает из-за расширения сосудов. Человек становится бодрым, тонус организма повышается.
  4. Избавляет от сформировавшихся атеросклеротических бляшек.

Почему при этом повышается содержание хорошего холестерина, также неизвестно.

Никотиновую кислоту используют не только для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, но и в других областях медицины. Средство оказывает положительное влияние на весь организм.

Этот препарат применяют в психиатрии, для избавления от алкоголизма и курения, а также для улучшения состояния при шизофрении. Это обусловлено свойством повышать уровень серотонина в организме.

Кроме этого, никотиновая кислота оказывает и такое влияние, как:

  1. Способствует устранению симптомов артериальной гипертензии.
  2. Уменьшает вязкость крови.
  3. Помогает организму бороться с воспалением и аллергией.
  4. Улучшает моторику кишечника.
  5. Способствует снижению уровня глюкозы, что позволяет применять ее при сахарном диабете в качестве вспомогательного средства для уменьшения необходимости в инъекциях инсулина.
  6. Избавляет от нервных расстройств.

Побочные эффекты и противопоказания

Неправильное использование никотиновой кислоты может привести к серьезным осложнениям. Особенно если у человека язвенная болезнь желудка. В этом случае назначают препараты никотиновой кислоты. Они снижают агрессивность кислоты для слизистой желудка и кишечника.

Этот препарат может сильно повысить аппетит. Поэтому желательно заниматься физическими упражнениями, чтобы избежать повышения массы тела. Кроме того, физические нагрузки в сочетании с никотиновой кислотой ускорят процесс снижения уровня плохого холестерина.

При таком лечении существует вероятность развития почечной недостаточности. Поэтому могут назначить витамин B15 и рекомендовать повысить употребление капусты и молочных продуктов.

Первое употребление никотиновой кислоты может сопровождаться покраснением кожи, зудом, снижением давления. Это связано с тем, что сосуды расширились. Эти симптомы не опасны для организма, а свидетельствуют о том, что все системы адаптируются к лечению. Через некоторое время состояние нормализуется.

Обратиться к врачу для отмены препарата и назначения его аналога необходимо, если:

  • возникло чувство сильной усталости и кружится голова;
  • пропал аппетит;

  • появилась тошнота и рвота, пожелтела кожа и белки глаз;
  • стало трудно дышать и глотать;
  • потемнела моча, возникла диарея;
  • появилось кровотечение или кровоподтеки;
  • без причины болят мышцы.

При таком развитии событий необходимо немедленно обратиться к специалисту. Возможно, произошла передозировка, что может быть очень опасно для здоровья и даже привести к летальному исходу.

Как принимать

Никотиновую кислоту сначала назначают в небольших дозах. Очень важно соблюдать это правило, так как из-за резкого снижения давления может сильно ухудшиться состояние. Когда организм привыкнет к лекарству, дозировку постепенно повышают.

Сначала человек должен употреблять не более пятидесяти миллиграмм средства. Дозу нужно повысить до четырех грамм. Только в таком случае лекарство снизит уровень холестерина и избавит от атеросклеротических бляшек. Повышение дозировки делают один раз в несколько дней.

Большие дозы средства вводят внутривенно или назначают для терапии шизофрении. Снижать таким способом содержание липопротеидов низкой плотности нельзя, так как это может вызвать зависимость от никотиновой кислоты.

Врачу обязательно нужно сообщить об употреблении таких препаратов:

  • антикоагулянты;
  • Варфарин и Аспирин;
  • препараты для снижения давления;
  • инсулин или таблетки от диабета.

Никотиновую кислоту людям назначают в виде капсул. В таком состоянии вещество легче переносится, так как медленно высвобождается из капсулы и поступает в организм постепенно.

Принимают лекарство обычно трижды в сутки. Менять дозировку должен только специалист исходя из состояния больного. Не рекомендуется совмещать это лекарство с кофеином и спиртными напитками, также советуют не пить никаких горячих напитков.

Какие препараты для снижения холестерина в крови можно применять

Препараты для снижения холестерина являются основой медикаментозного лечения нарушений баланса фракций липидов. Их назначают больным с ишемической болезнью сердца, прогрессирующим атеросклерозом коронарных или церебральных сосудов, а также людям с высоким риском возникновения заболеваний ССС.

Следует также отметить, что препараты, снижающие холестерин , должны назначаться только лечащим врачом. Все лечение должно проходить под строгим контролем показателей липидного профиля и, при необходимости, коагулограммы (с целью профилактики атеротромбоза может дополнительно назначаться дезагрегантная терапия).

Также, необходимо понимать, что лекарства для снижения холестерина в крови должны использоваться на фоне немедикаментозного лечения. Применение гиполипидемических средств не является показанием к нарушению назначенной диеты, так как только комплексная терапия поможет максимально быстро и эффективно скорректировать нарушения в профиле липидов.

Показанием к обязательному назначению препаратов для снижения холестерина является:

  • позднее обращение к специалисту (то есть у пациента уже имеются серьезные осложнения);
  • быстрое прогрессирование симптоматики на фоне проводимого немедикаментозного лечения;
  • отсутствие эффекта от строгой диеты и коррекции образа жизни (снижения массы тела, отказа от курения и употребления спиртного, нормализации физической активности и т.д.) на протяжении 1.5-2 месяцев.

Почему необходимо использовать препараты, снижающие холестерин в крови

Появление в интиме сосуда холестериновых отложений и снижение эластических свойств сосуда, приводит к значительному нарушению гемодинамики (движения крови по сосудам). По мере прогрессирования болезни, просвет сосуда постепенно сужается, вплоть до полной обтурации (закупорки) атеросклеротической бляшкой.

Нарушение гемодинамики приводит к развитию ИБС , нестабильной стенокардии, ишемического инсульта, инфаркта миокарда и т.д. Также следует отметить, что при формировании мягкой, нестабильно атеросклеротической бляшки (такие бляшки содержат много холестерола низкой плотности), существует высокий риск ее отрыва и развития тромбоэмболии.

Препараты для снижения холестерина в крови позволяют снизить содержание «плохого» холестерола, скорректировать нарушение баланса липидов, а также остановить прогрессирование атеросклероза.

Их использование позволяет значительно снизить частоту развития тяжелых осложнений, необходимость инвазивного (хирургического) лечения, а также общий показатель смертности от патологий ССС.

Препараты для снижения холестерина в крови

Для того, чтобы снизить уровень холестерина в крови, рекомендовано применение:

  • анионообменных смол, или секвестрантов желчных кислот;
  • никотиновой кислоты и ее производных;
  • фибратов (производных фиброевой кислоты);
  • ингибиторов фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы – статинов;
  • растительных сорбентов (гуарема, β-ситостерина), которые препятствуют кишечной абсорбции холестерола;
  • антиоксидантов;
  • полиненасыщенных жирных кислот;
  • лекарств, повышающих показатель «хорошего» холестерина.

При назначении гиполипидемической терапии, учитывают также то, что препараты для снижения холестерина по-разному влияют на его фракции, а также на уровень триглицеридов.

Действие гиполипидемических средств на фракции липидов (ХС- общий холестерин; ОНП, НП и ВП – фракции с очень низкой, низкой и высокой плотностью; ТГ –триглицериды), представлено в таблице:

Механизм действия статинов основан на активном подавлении фермента гидроксиметилглутарил-KоA-редуктазы. Этот фермент отвечает за синтез холестерина тканями печени. Терапия статинами официально признана наиболее эффективным методом лечения гиперлипопротеинемии. Статины позволяют значительно снизить значения общего холестерина, липопротеинов НП и триглицеридов, а также повысить показатель липопротеинов ВП.

Препараты никотиновой кислоты для снижения холестерина и лечения атеросклероза

Никотиновая кислота — пиридинкарбоновая-3 кислота. Синонимы: витамин РР, витамин В3, ниацин, пелчаграмин и др. Выпускается в порошках, таблетках по 0,05 г и ампулах по 1 мл 1%-ного раствора. Обладает широким спектром действия на липиды и липопротеиды, но больше на триглицериды. Снижает триглицериды на 20-40 %, холестерин ЛПНП — на 15-30 %.

В качестве гиполипидемического средства никотиновая кислота применяется с 50-х годов прошлого века. Несколько позже ее стали применять и как сосудорасширяющее средство для лечения больных с перемежающейся хромотой. В обоих случаях эффективная терапевтическая доза препарата превышала нормативы суточной потребности в никотиновой кислоте как в водорастворимом витамине группы В (витамин РР) в тысячи раз.

В небольших дозах никотиновая кислота является витамином и действует в окислительно-восстановительных реакциях как водородпереносящий кофермент. В больших дозах (свыше 250 мг) она представляет собой гиполипидемический препарат. Начиная с 1950-х годов она используется при лечении гиперлипидемии как наиболее предпочтительный препарат.

Никотиновая кислота является фактически единственным на сегодняшний день препаратом, снижающим уровень ЛП(а), высокая концентрация которого в крови сопряжена с более быстрым и выраженным развитием атеросклероза. Применение никотиновой кислоты в качестве гиполипидемического и, следовательно, антиатеросклеротического средства особенно оправданно, поскольку она обладает сосудорасширяющими и антикоагулирующими свойствами.

Никотиновая кислота существенно влияет на течение ИБС. В крупном рандомизированном кооперативном исследовании с включением 8361 больного, наблюдавшихся 15 лет, было установлено, что среди больных, принимавших в течение 7 лет никотиновую кислоту по 3 г в день, за период лечения произошло существенное уменьшение числа нефатальных инфарктов миокарда по сравнению с аналогичными больными контрольной группы.

Общая и кардиологическая летальность за 15 лет наблюдения у этих же больных в конечном счете сократились на 11 % по сравнению с соответствующими показателями больных контрольной группы. Уменьшение летальности среди лиц, принимавших никотиновую кислоту, не было обусловлено более интенсивной медицинской помощью, так как больные этой группы в 2 раза реже, чем больные контрольной группы, подвергались оперативному вмешательству на сердце; они достоверно реже нуждались в назначении другой медикаментозной терапии.
Наибольшее снижение летальности при лечении никотиновой кислотой отмечалось у больных с исходно высокой гиперлипидемией (ХС крови — более 250 мг/дл).

Уменьшение летальных исходов при длительном приеме никотиновой кислоты объясняется антиатерогенным влиянием препарата на сосудистую стенку, особенно выраженным при сочетании никотиновой кислоты с гиполипидемическими препаратами других классов, в частности с клофибратом. Об этом же свидетельствуют результаты исследований по изучению динамики атеросклеротических изменений в венечных артериях сердца с помощью повторной коронарной ангиографии у больных, длительно лечившихся никотиновой кислотой (в дозе 3-12 г в день) в сочетании с колестиполом (15 г в день).

Количественный анализ результатов повторной коронарной ангиографии показал, что проведенное лечение способствовало частичному обратному развитию атеросклеротических изменений в пораженных артериях и меньшему, чем в контрольной группе, появлению новых атеросклеротических бляшек. Аналогичный результат получен при длительном лечении никотиновой кислотой больных атеросклерозом бедренных артерий.

Несмотря на все преимущества, до недавнего времени лечение гиперлипидемии с помощью никотиновой кислоты не могло получить широкого распространения из-за высокой частоты отрицательных побочных эффектов — от 16 до 40 % пациентов с гиперлипидемией, лечившихся соответствующими дозами никотиновой кислоты, прекращали лечение из-за непереносимости препарата.

Точные механизмы благоприятного влияния никотиновой кислоты на нарушенный липидный обмен до конца не изучены. Однако достоверно известно, что она существенно снижает уровень общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, так называемых липопро-теидов «а» малое [ЛП(а)], обладающих особо агрессивными атерогенными свойствами, и значительно увеличивает концентрацию в крови ЛПВП, оказывающих антиатеросклеротическое действие. Никотиновая кислота уменьшает также содержание апопротеина В (транспортного белка ЛПНП), ответственного за перенос вновь синтезируемых атерогенных липидов к сосудистой стенке.
Следовательно, никотиновая кислота комплексно воздействует на все звенья дислипидемии, принимающие участие в атерогенезе.

Никотиновая кислота оказывает положительное влияние на липидный обмен у больных атеросклерозом за счет торможения липолиза вследствие ингибирования липаз жировой ткани. Механизм действия никотиновой кислоты обусловлен активацией липопротеидлипазы, снижением синтеза ЛПНП (из-за недостатка свободных жирных кислот) и их концентрации в крови, увеличением содержания ЛПВП вследствие снижения скорости их разрушения.

Следовательно, действие никотиновой кислоты многогранно. Никотиновая кислота уменьшает содержание триглицеридов сыворотки крови, вследствие чего снижается синтез ЛПОНП, а затем из последних образуется меньше ЛПНП.

ЛПНП транспортируют холестерин, который передается клеткам через рецепторы (особые белки), расположенные на поверхности различных клеток. Никотиновая кислота снижает содержание в крови липопротеида(а), структура которого сходна с плазминогеном — одним из основных компонентов фибринолитической системы крови. Поэтому никотиновая кислота обладает некоторым фибринолитическим действием.

При длительном наблюдении под контролем коронароангиографии установлено, что никотиновая кислота и колестипол в 39 % случаев вызывает регрессию атеросклеротического стенозирования артерий, ловастатин и колестипол — в 32 %, колестипол — в 11 %. Регрессия атеросклероза обусловлена в основном снижением общего холестерина, холестерина ЛПНП и повышением холестерина ЛПВП.

Наиболее серьезное побочное явление может заключаться в воздействии на печень, поэтому при длительном применении больших доз препарата необходим контроль за печеночными ферментами до и в процессе лечения. Иногда приходится уменьшать дозу, крайне редко прекращать прием препарата. Это действие никотиновой кислоты во многом связано с тем, что в организме она метилируется и в форме метилникотинамида выделяется почками, при этом может возникать «метальное голодание», сопровождающееся поражением печени.

Список лучших препаратов для лечения атеросклероза сосудов головного мозга: правила применения и противопоказания

Церебральный атеросклероз – основная причина мозговых кровоизлияний, расстройства когнитивных функций и других неврологических болезней. Препараты для лечения атеросклероза сосудов головного мозга представляют собой несколько групп лекарственных средств различного действия. Одни регулируют липидный баланс, другие влияют на сосудистый тонус, третьи укрепляют стенки артерий.

Процент инвалидизации и летальных исходов от инсультов очень высок, поэтому при первых признаках нарушения мозгового кровообращения нужно менять образ жизни и начинать лечение. Конкретные препараты, дозы, схемы терапии подбираются индивидуально по результатам обследования и с учетом противопоказаний.

Когда нужны лекарства?

Процесс формирования холестериновых бляшек во внутренней оболочке средних и крупных артерий начинается еще в детстве. С возрастом он может ускориться, особенно если имеются провоцирующие факторы в виде наследственности, погрешностей в питании, наличия вредных привычек, гиподинамии, психоэмоциональной нестабильности. Обычно атеросклероз диагностируется у лиц старше 40 лет, преимущественно мужского пола. Первые симптомы, свидетельствующие о развитии заболевания:

  • систематические головные боли, шум в ушах, головокружение;
  • постоянно повышенное давление;
  • снижение работоспособности, слабость, вялость, отсутствие интереса к жизни;
  • беспричинная нервозность, раздражительность, поведенческие расстройства;
  • проблемы с координацией;
  • нарушения сна (повышенная сонливость либо бессонница).

Данные состояния свидетельствуют о том, что мозговое кровообращение ухудшилось из-за сужения просвета сосудов. Если параллельно с перечисленными патологическими признаками выявлена повышенная концентрация в крови холестерина или сахара, имеются вредные привычки, то с большой долей вероятности речь идет об атеросклерозе. Причем болезнь находится в стадии, требующей медикаментозного лечения.

Без препаратов можно обойтись только на ранних стадиях заболевания, скорректировав образ жизни. Диета, спорт, отказ от курения помогут держать сосуды в тонусе, а уровень холестерина – под контролем. Медикаментозное лечение тоже нужно совмещать со здоровым образом жизни, однако лекарства необходимы для предотвращения осложнений. Что произойдет, если не лечить атеросклероз?

Поврежденные артерии не могут нормально функционировать, поэтому происходит разрыв на фоне повышенного давления крови. Если же отрывается тромб и просвет мелкого сосуда закупоривается, часть мозга лишается кислорода и постепенно отмирает. В первом случае происходит кровоизлияние (геморрагический инсульт), во втором – развиваются неврологические нарушения на фоне ишемии. Постепенно утрачивается трудоспособность, снижается интеллект, нарушаются когнитивные функции.

Основные группы препаратов

Предотвратить осложнения и значительно улучшить общее состояние поможет медикаментозная терапия. Полностью вылечить атеросклероз нельзя, но замедлить или остановить развитие заболевания можно. Лекарства, которые используются, относятся к разным фармакологическим группам.

Исходя из обследования, результатов анализов, состояния организма пациента врач подбирает один или несколько препаратов. Самостоятельно принимать решение о том, чем лечить сосуды, категорически нельзя. Приведенная ниже информация о медикаментах предназначена только для ознакомления.

Гиполипидемические средства этой группы снижают в крови концентрацию липопротеидов низкой плотности и триглицеридов жирных кислот. Механизм действия основан на блокировании синтеза этих соединений в организме. Клинические исследования показали, что прием разовой дозы понижает содержание холестерина более чем на 30%.

Одновременно статины стимулируют выработку «полезных» жиров – липопротеидов высокой плотности – которые препятствуют формированию бляшек на стенках сосуда. Наиболее популярные препараты: Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин, Симвастатин, Флувастатин.

Секвестранты желчных кислот

СЖК представляют собой полимерные ионообменные смолы, образующие в кишечнике нерастворимые комплексы с желчными кислотами. Изолируя таким образом необходимые для пищеварения соединения и выводя из организма, препараты стимулируют их синтез. А вырабатываются они путем окисления холестерина в клетках печени.

Лекарства этой группы обычно назначаются в составе комплексной терапии атеросклероза, принимаются до еды. Выпускаются под торговыми названиями Колестирамин, Квестран, Колестипол, Колесевелам.

В современной практике лечения атеросклероза сосудов головного мозга секвестранты желчных кислот используются все реже, поскольку они менее эффективны, чем статины (но чаще вызывают побочные эффекты). В перечень негативных реакций на СЖК со стороны организма входят: запоры, вздутие и боли в животе, анорексия, рвота, тошнота, диспепсия, панкреатит, кожные высыпания.

Продолжительный прием провоцирует ацидоз, желудочные и геморроидальные кровотечения, понижение свертываемости крови. Препараты противопоказаны беременным, кормящим, лицам с фенилкетонурией и гиперчувствительностью к компонентам лекарственного средства.

Вторая по эффективности группа гиполипидемических препаратов, способствующих снижению концентрации триглицеридов. Фибраты на уровень холестерина влияют в меньшей степени, однако способствуют синтезу полезных липопротеидов. Механизм действия заключается в активизации фермента, расщепляющего ЛПНП. Кроме того, уменьшаются агрегация тромбоцитов и уровень фибриногена.

Европейское агентство по лекарственным средствам запретило продажу популярного лекарства от атеросклероза; в России оно еще не начало продаваться

Примерно половина всех смертей – следствие атеросклероза

Холестерин — это липид, нужный организму для построения новых клеток (входит в состав клеточной мембраны), для синтеза витамина D и стероидных гормонов (кортизол, альдостерон и половые гормоны). Часть холестерина мы получаем с пищей, часть синтезируется в печени. Слишком высокий уровень холестерина связан с развитием опасной болезни — атеросклероза. Холестерин (а конкретно холестерин липопротеинов низкой плотности) и липиды откладываются на внутренней стенке артерий, формируя так называемую атеросклеротическую бляшку. Просвет артерии суживается, кровоснабжение соответствующих органов нарушается. Бляшка может расти в течение долгих лет, никак себя не проявляя. Атеросклероз может поражать артерии, снабжающие кровью сердце, головной мозг, верхние и нижние конечности, почки и половые органы. В зависимости от того, где образовалась бляшка, возникнут различные проблемы. Например, сердце в ответ на недостаток кислорода реагирует болью (приступы стенокардии).

Поражение атеросклерозом сосудов почек приводит к повышению давления крови или почечной недостаточности.

Бляшка в сосудах половых органов может вызвать эректильную дисфункцию. Бляшка может быть нестабильной: внезапно оторваться и полностью блокировать более мелкий сосуд. Если это происходит в коронарной артерии — у человека случается инфаркт миокарда, если в сонных артериях — инсульт. Атеросклероз вызывает больше смертей в развитых странах, чем любое другое заболевание, и, по данным обзора научных публикаций Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (8th Ed), примерно половина всех смертей — следствие атеросклероза.

Тредаптив — это комбинированный препарат, содержащий никотиновую кислоту и ларопипрант. Никотиновая кислота снижает уровень холестерина и липидов крови. Второй компонент препарата, ларопипрант, никак не влияет на уровень холестерина, но предотвращает сопровождающие прием никотиновой кислоты «приливы» крови к коже головы, шеи и верхней части туловища.

Тредаптив обычно назначали в дополнение к препарату из класса статинов, которые тоже снижают уровень холестерина.

Нормализируя уровень холестерина, можно остановить развитие атеросклероза, а значит, снизить риск развития смертей от сердечно-сосудистых осложнений. Понизить уровень холестерина помогают изменения в образе жизни: отказ от курения, ограничение употребления алкоголя, повышение физической активности, поддержание нормальной массы тела, диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Диета способна снизить уровень холестерина на 15%. Иногда этого бывает достаточно для его нормализации. Однако, если добиться нормального уровня холестерина всё равно не удается, врач назначает специальные лекарственные препараты.

В настоящее время для лечения гиперлипидемии и гиперхолистеринемии (повышенного содержания липидов и холестерина в крови) используются следующие вещества: а) статины, которые снижают синтез собственного холестерина в печени; б) секвестранты желчных кислот, которые стимулируют выведение холестерина с желчью; в) фибраты (действуют на рецептор PPAR — этот рецептор можно найти во многих клетках организма, он активирует расщепление жира, поступающего с пищей, в особенности триглицеридов и холестерина; его активация помогает «очистить» кровь от липидов); г) никотиновая кислота (никотиновая кислота нормализует липидный спектр крови, а именно снижает концентрацию «плохого» холестерина (общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и очень низкий плотности, триглицеридов) и повышает концентрацию «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности — ЛПВП).

Никотиновая кислота используется для лечения гиперлипидемии с середины 1950-х годов. Однако ее применение было ограниченным из-за побочных эффектов, в особенности покраснения лица и верхней половины туловища, ощущения прилива крови к голове. Ларопипрант, входящий в состав препарата «Тредаптив», снижает выраженность этих побочных реакций.

Компания-производитель MSD (ранее известная как Merck) начала отзыв препарата с рынка 11 января и рекомендует врачам не выписывать его своим пациентам.

А пациентам, которые в данный момент принимают препарат, следует посетить своего врача для пересмотра лечения. Отзыв препарата с рынка связан с результатами исследования HPS2-THRIVE (Heart Protection Study 2-Treatment of HDL to Reduce the Incidence of Vascular Events — исследование защиты сердца 2 — повышение уровня ЛПВП для снижения частоты сердечно-сосудистых заболеваний). Результаты убедили ученых в том, что использование «Тредаптива» не снижает риск смерти от сосудистых патологий, связанных с атеросклерозом.

Любопытно, что исследование проводилось Оксфордским университетом при спонсировании самой компании Merck.

В исследовании участвовали 25 673 пациента, которые имели повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Среди них 14 741 из Европы (Великобритания и Скандинавия) и 10 932 из Китая. Половина пациентов получали только статины, а половина комбинацию «Тредаптива» и статина. За пациентами наблюдали в среднем в течение 3,9 года.

В результате исследования выяснилось, что добавление «Тредаптива» к терапии статинами дополнительно не снижает риск коронарной смерти и инсульта.

Кроме того, у пациентов, принимавших «Тредаптив» и статины, статистически значимо чаще, чем у пациентов, получавших только статины, встречались серьезные побочные реакции.

«Наш главный приоритет — это пациенты, которые сейчас принимают «Тредаптив», и мы активно продолжаем работать с регулирующими органами по всему миру, чтобы удостовериться, что врачам доступна новая информация о препарате. Одновременно мы принимаем меры к извлечению препарата из продажи», — заявил Michael Rosenblatt, представитель компании Merck.

Лекарство продавалось в 40 странах мира, в том числе во многих европейских странах, но не было разрешено к продаже в США. В России препарат был зарегистрирован в ноябре 2011-го и, как сообщила «Газете.Ru» представитель компании MSD Мария Александрова, еще не поступал в продажу.

Ссылка на основную публикацию