Причины и лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Наиболее часто в патологический процесс вовлекаются подколенная, бедренная и большеберцовая артерии.

ОА артерий нижних конечностей находится на первом месте среди заболеваний периферических артерий атеросклеротического генеза. По литературным данным облитерирующие заболевания артерий составляют около 16% всех сосудистых заболеваний Источник:
Подрезенко Е.С. Влияние факторов
риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов
нижних конечностей / Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы
и пути их решения. — 2012. — С. 576-578. .

Симптомы атеросклероза сосудов ног

Развитие заболевания происходит постепенно и на первых этапах может себя ничем не выдавать. В дальнейшем у больного появляется болезненность в нижних конечностях, особенно при длительной ходьбе, чувство онемения стоп. На ногах ощущается снижение температуры, видна бледность и синюшность, возникают судороги. С течением времени у человека формируется перемежающаяся хромота и возникают трофические изменения в виде расслаивания ногтей и формирования язв на пальцах и пятках.

  • при атеросклерозе больной может ощущать и наблюдать у себя следующее:
  • мышечные боли в ногах, на поздних стадиях болят даже стопы, и боль нельзя снять обезболивающими;
  • ограничение подвижности пораженной ноги;
  • боль по ходу пораженной артерии – сначала при физических нагрузках, потом и в покое;
  • перемежающаяся хромота – пройдя какое-то расстояние, человек вынужден встать и дать ногам отдохнуть, а потом он идет дальше до следующего приступа слабости;
  • покалывание, онемение в области поражения;
  • утолщение ногтей;
  • выпадение или замедленный рост волос на ногах;
  • побледнение при подъеме ног и резкое покраснение при опускании;
  • быстрое замерзание ног;
  • язвочки на коже;
  • багровый цвет пальцев;
  • отсутствие пульсации в пораженной артерии;
  • участки потемнения на коже – признаки начала гангрены на запущенных стадиях;
  • похолодание кожного покрова ноги;
  • снижение массы и объема мышц бедер и голеней.

В начале заболевания, как правило, страдает одна конечность, затем процесс приобретает симметричность – это сигнал к тому, что поражены артерии уже с обеих сторон. При объективном осмотре отмечается отсутствие пульсации в подколенной ямке, на бедре и лодыжке.

Факторы риска

В основе развития ОА лежат следующие наиболее значимые факторы риска, степень влияния которых может быть различной Источники:
1. Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8.
2. Подрезенко Е.С. Влияние факторов риска на развитие облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей /
Е.С. Подрезенко, С.С. Дунаевская // Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. — 2012. — С. 576-578.
3. Фаттахов В.В. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей в практике поликлинического хирурга /
В. В. Фаттахов // Практическая медицина. — 2010. — № 2 (41). — С. 126-130. :

  • мужской пол (мужчины болеют в 10 раз чаще);
  • возраст (старше 40 лет);
  • нерациональное питание;
  • избыточный вес (ожирение);
  • курение табака;
  • гипокинезия (недостаточная двигательная активность);
  • гипофункция щитовидной и половых желез;
  • наследственность;
  • некоторые сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, нарушения сердечного ритма, липидного, углеводного обмена, гипертоническая болезнь);
  • воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Стадии развития атеросклероза нижних конечностей

Наиболее подробной является модифицированная классификация хронической артериальной недостаточности нижних конечностей (ХАННК), которая подробно учитывает явления критической ишемии конечности, что необходимо при определении тактики лечебных мероприятий.

Стадия 1 Боли в мышцах только при большой физической нагрузке (при ходьбе на расстояние более 1 км). Появляются начальные признаки стеноза – бледнеет кожа, приходит ощущение бегающих мурашек, кажется, что ногам всегда холодно, при ходьбе быстро наступает утомление, наблюдается избыточное потоотделение
Стадия 2А Чувство усталости и скованности в области икроножных мышц, перемежающаяся хромота через 200-1000 м
Стадия 2Б Перемежающаяся хромота менее чем через 200 м
Стадия 3А Перемежающаяся хромота через несколько шагов лили боли в покое при возможности держать нижнюю конечность в горизонтальном положении дольше 2 ч
Стадия 3Б Боль в покое, ишемический отек, невозможность держать нижнюю конечность в горизонтальном положении в течение 2 ч
Стадия 4А Гангрена пальцев или части стопы с перспективой сохранения опорной функции конечности
Стадия 4Б Обширные некротическое изменения конечности без возможности сохранения ее опорной функции

Диагностика

Существует стандартная для данного заболевания диагностическая программа:

  • УЗИ сосудов нижних конечностей (дуплексное и допплеровское сканирование);
  • коагулограмма (определение свертывающей системы крови);
  • определение уровня холестерина и ЛПНП в крови;
  • артериография ног;
  • установление пульсации на периферических артериях;
  • МР-, МСКТ-ангиографияангиография.

По назначению врача могут проводиться МРТ и КТ с контрастом, реовазография.

Для своевременного установление диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей необходима консультация сосудистого хирурга или флеболога и ряд диагностических мероприятий.

В связи с системностью атеросклеротического процесса у больных ОА нижних конечностей часто встречается сочетанное поражение различных артериальных бассейнов, поэтому у таких больных неотъемлемой часть инструментальной диагностики служит исследование экстракраниальных и коронарных артерий. Выявление в них патологии может потребовать изменения тактики лечения или очередности выполнения хирургических вмешательств Источник:
Кузнецов М.Р. Основные принципы диагностики и лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей / М.Р. Кузнецов // Лечебное дело. — 2008. —
№ 1. — С. 3-8. .

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей

Подход к лечению определяется в зависимости от стадии заболевания и первостепенно заключается в выборе правильного режима. Необходимо придерживаться диеты с ограничением жаренной и жирной пищи, исключение курения и алкоголя, а также борьба с лишним весом. Больному следует соблюдать режим ходьбы и физической нагрузки, выбирать удобную и просторную обувь, обрабатывать даже мельчайшие травмы на коже нижних конечностей. Обязательным является лечение сопутствующих хронических заболеваний.

К медикаментозным методам относятся антикоагулянты, антитромбоцитарные препараты, средства улучшающие микроциркуляцию крови, сосудорасширяющие лекарства, физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях возможно возникновение необходимости хирургического лечения.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптоматика и лечение

Атеросклеротические изменения могут поражать разные группы сосудов. Нередко это происходит с артериями нижних конечностей. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей характеризуется выраженным болевым синдромом и формированием трофических язв.

Причины патологии

Причинами ОАСНК являются все те же факторы, которые вызывают атеросклероз в принципе:

  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание и избыточный вес;
  • курение и алкоголь;
  • гиподинамия;
  • частые стрессы.

Чем больше факторов в совокупности, тем выше риск развития патологии. Болеют в основном мужчины в возрасте старше 40 лет.

Механизм развития

Патологический процесс проходит все стадии развития от липидных пятен до холестериновой бляшки. Возникать атеросклероз может как в сосудах конкретно нижних конечностей, так и в брюшной аорте.

Клиническая картина

Для данного заболевания характерно формирование нескольких синдромов. Развивается облитерирующий атеросклероз нижних конечностей постепенно.

Самым первым признаком становится повышенная зябкость в ногах. Пациенты отмечают её сначала по ночам, затем она беспокоит постоянно. Зябкость связана с недостаточным кровотоком в нижних конечностях.

Затем развиваются парестезии — чувство ползания мурашек, покалывание и жжение в ногах. На последних стадиях заболевания симптом выражен наиболее ярко.

Повышенная утомляемость возникает при длительной ходьбе или ускорении ритма шагов. Отмечается этот симптом не всеми пациентами.

Облитерирующий склероз в большей степени характеризуется возникновением перемежающей хромоты. Этот симптом возникает из-за резкой ишемии мышечной ткани. У пациента во время ходьбы возникает резкая боль, которая вынуждает его остановиться. После непродолжительного отдыха кровоток восстанавливается и пациент может продолжать ходьбу.

Достаточно редким признаком заболевания является судорожный синдром. Он появляется в большей степени в икроножных мышцах и обусловлен нарушением передачи нервно-мышечного импульса.

Для постановки диагноза облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей большое значение имеет болевой синдром. Локализация болей будет зависеть от уровня поражения сосудов. Выделяют 4 стадии синдрома.

  1. На первой стадии болевые ощущения возникают после ходьбы на большие расстояния. После отдыха они полностью исчезают.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болей при прохождении расстояния 200 м и менее. Если пациент может пройти без болевых ощущений более 200 м, но менее 1 км — это сталия 2А. Если же боль возникает при прохождении менее 200 м — это стадия 2 Б.
  3. На третьей стадии боль появляется, когда человек проходит менее 25 м. Также она может возникать периодически в спокойном состоянии.
  4. На четвертой стадии болевые ощущения беспокоят постоянно — при ходьбе, в покое, в ночное время. Также развиваются трофические поражения кожного покрова.

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей характеризуется не только жалобами пациента, но и внешними признаками:

  • мышцы на пораженной конечности атрофированы;
  • кожа бледная с синюшным оттенком;
  • пораженная конечность меньше по объему, чем здоровая;
  • ногти расслаиваются, деформируются, часто возникают грибковые поражения.

Конечным итогом становится развитие трофических язв.

Методы диагностики

Диагностика заболевания включает в себя несколько этапов:

  • выявление активных и пассивных жалоб;
  • сбор анамнеза заболевания;
  • клинический осмотр;
  • проведение лабораторных и инструментальных методов обследования.

Жалобы и анамнез позволяют составить картину развития заболевания. При осмотре выявляются характерные симптомы ишемии. Для оценки кровотока в конечностях проводят диагностические функциональные пробы.

  1. Проба Оппеля. Пациенту, лежащему на спине, предлагают поднять вверх ноги. На подошве пораженной конечности кожа быстро становится бледной.
  2. Проба Гольдфлама. Пациент лежит на спине и ему предлагают согнуть и разогнуть несколько раз ноги в голеностопных суставах. Пораженная конечность устает намного быстрее.
  3. Проба Самуэльса. Пациент лежит на спине и ему предлагают приподнять ноги и сделать несколько быстрых маховых движений. На стороне поражения быстро возникает усталость и боли.

Допплерография сосудов нижних конечностей

Характерным пальпаторным признаком является ослабление пульсации артерий. При аускультации выслушивается шум над брюшным отделом аорты, обусловленный препятствием кровотоку.

Из инструментальных диагностических методов обычно проводится допплерография сосудов. Более точный метод диагностики — ангиография с контрастом. Однако она проводится реже, поскольку высок риск отрыва тромба и заноса его в легочные сосуды с развитием ТЭЛА.

Благодаря современным компьютерным технологиям возможно проведение консультаций со специалистами по всему миру. С помощью сети Интернет становится возможным поставить online-диагноз в затруднительных случаях.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов ног складывается из нескольких подходов. Оно включает в себя медикаментозную терапию и немедикаментозные методы.

Нормализация образа жизни. Пациенту рекомендуют полностью отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Показана адекватная физическая активность. Прежде всего это тренировочная ходьба. Начинают ее с малых расстояний, которые постепенно увеличивают.

Диета. Строгих ограничений пищевого рациона не требуется. Пациенту рекомендуют придерживаться здорового питания, которое обязательно включает мясные и рыбные блюда, крупы, фрукты и овощи. Избегать следует чрезмерного употребления жирной и жареной пищи.

Медикаментозная терапия. Прием лекарственных препаратов назначается минимум на два месяца. Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей предполагает использование следующих групп лекарственных препаратов:

  • вазоактивные средства;
  • антиагреганты;
  • средства для улучшения реологических свойств крови.

Вазоактивные средства особенно показаны при наличии у пациентов перемежающей хромоты. Эти препараты способствуют расширению сосудистого просвета, что предотвращает возникновение ишемии. Используются такие средства, как Галидор, Дузофарм, Трентал.

Антиагреганты предупреждают склеивание тромбоцитов и образование в просвете сосуда тромбов. Применяются для профилактики тромботических осложнений. Широко используются препараты на основе ацетилсалициловой кислоты — Тромбоасс, Аспирин Кардио. Более высокой активностью обладают Курантил и Тиклид. При лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей такими препаратами необходимо регулярно проводить анализ крови на свертываемость.

Средства для улучшения реологических свойств крови — это плазмозамещающие растворы, которые вводятся внутривенно. Обычно используются декстран или реополиглюкин.

Хирургическое вмешательство. Проводится при сильно выраженной симтоматике и малой эффективности консервативного лечения. Применяют два метода оперативного лечения:

  • баллонная ангиопластика;
  • реконструктивное вмешательство.

Баллонная ангиопластика показана пациентам с единичными изолированными стенозами подвздошной или бедренной артерий. Реконструктивные операции назначаются при поражении ветвей брюшной аорты.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Основная первопричина, по которой у женщин и мужчин возникает облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей — нарушение обменных функций в организме. В результате этого в просвете сосудов ног образуются атеросклеротические бляшки. Эти образования нарушают нормальный ток крови, вследствие чего развивается ишемия, деформация и некроз тканей. Но если начать лечить патологию на начальном этапе развития, таких осложнений удастся не допустить.

Этиология и патогенез заболевания

Эпидемиология атеросклероза вен и периферических артерий ног может быть разнообразной, поэтому этот недуг распространен среди молодого и пожилого населения планеты. У мужчин нередко диагностируется облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит. Это связано с тягой сильного пола к вредным привычкам и ведением нездорового образа жизни.

Патогенез болезни взаимосвязан с нарушением липидного обмена в организме, вследствие чего в просветах крупных сосудов образуются холестериновые бляшки. Вскоре они нарушают проходимость артерий, негативно влияя на кровоснабжение окружающих сосуд тканей. Другие причины, под влиянием которых прогрессирует облетерический атеросклероз артерий нижних конечностей, такие:

  • генетическая предрасположенность;
  • неправильное питание, употребление большого количества жиров животного происхождения;
  • недостаточные физические нагрузки, гиподинамия;
  • хронические стрессы;
  • переохлаждение;
  • травмы.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей часто начинает прогрессировать при сахарном диабете, ожирении, артериальной гипертензии, туберкулезе, ревматизме. Если у взрослого диагностирован склероз крупных сосудов ног, то часто он сопровождается атеросклеротическим поражением сосудов сердца, головного мозга, верхних конечностей.

Стадии, симптомы

Облитерирующий склероз артерий нижних конечностей проявляется постепенно. С учетом характера течения, развивающихся нарушений и сопутствующей симптоматики, выделяют 4 стадии прогрессирования болезни:

  • На начальной 1 степени характерные симптомы патологии отсутствуют, но в сосудах уже начали формироваться небольшие жировые пятна, которые постепенно будут увеличиваться в размерах.
  • На 2 стадии вследствие разрастания холестериновых бляшек и нарушения кровообращения начинают проявляться первые симптомы, такие как отеки, потеря чувствительности, зябкость ног, мурашки по коже.
  • При прогрессировании 3 степени липидные образования значительно перекрывают сосудистые просветы, вызывая воспаление. Из-за хронической артериальной недостаточности (ХАН) появляются проблемы с ходьбой, боль в ногах беспокоит даже в покое, не дает спать по ночам. На этой стадии вылечить патологию консервативным путем сложно, возможно, потребуется проведение операции.
  • На завершающей 4 степени функционирование сосудов полностью нарушено. Холестериновые бляшки могут отделяться от стенки сосуда и мигрировать с током крови. А также формируются аневризмы, которые являются основной причиной макроразрыва в артериях. Если бляшка перекроет просвет сосуда, развиваются тяжелые осложнения. В таких ситуациях показана госпитализация больного и срочное оперативное лечение.

Также облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей сопровождается такими симптомами:

На наличие атеросклероза нижних конечностей указывают такие симптомы, как расслоение ногтевых пластин.

  • боль в мышцах во время ходьбы;
  • хромота;
  • синдром Лериша, когда болевой синдром распространяется на мышцы бедра, ягодиц и поясницы;
  • побледнение кожных покровов стопы;
  • образование язв и эрозий на пораженной конечности;
  • гиперкератоз;
  • расслоение ногтевых пластин.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Когда у человека присутствуют все признаки атеросклероза нижних конечностей, ему необходимо как можно скорее записаться на прием к доктору. Заболевание сосудистой этиологии лечит врач-ангиолог. На первичном осмотре определяется пульсация артерии конечности, проводится измерение АД. Чтобы уточнить диагноз, дается направление детальную диагностику, включающую такие методы:

  • дуплексное сканирование артериальных магистралей нижних конечностей;
  • периферическая ангиография;
  • МСКТ-ангиография.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей назначается на начинающихся этапах развития болезни. Современная медицина усовершенствует методы терапии, постоянно проводится сравнительная оценка эффективности применения того либо иного лекарства, детально изучаются сходства и отличия влияния медикамента на состояние больного.

Каждая группа препаратов имеет определенные задачи. Схема медикаментозной терапии состоит из таких средств:

  • статины;
  • спазмолитики и обезболивающие;
  • ганглиоблокаторы;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • антиоксиданты.

Все препараты для лечения атеросклероза артерий ног имеют противопоказания и ограничения, поэтому принимать их на свое усмотрение без врачебной рекомендации строго противопоказано.

Хирургическая операция

Иногда медикаментозное лечение не приносит должных результатов, болезнь прогрессирует, развиваются небезопасные для здоровья и жизни осложнения. В таких ситуациях без хирургического вмешательства не обойтись. Часто назначаемые разновидности операций. Позволяющие вылечить облитерирующий атеросклероз нижних конечностей такие:

В зависимости от тяжести заболевания применяются различные виды операций, среди которых эндартерэктомия.

  • дилатация либо стентирование пораженных сосудов;
  • тромбоэмболэктомия;
  • эндартерэктомия;
  • шунтирование;
  • имплантация;
  • артериализация.

Если по каким-либо причинам радикальное хирургическое лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей противопоказано, врач принимает решение о применении паллиативных методов, куда входят такие виды терапии:

  • поясничная симпатэктомия;
  • реваскуляризирующая остеотрепанация;
  • периартериальная симпатэктомия;
  • рентгенэндоваскулярное лечение.

Вернуться к оглавлению

Терапия народными средствами

В качестве дополнения к основному медикаментозному лечению, можно применить средства нетрадиционной медицины. Чтобы снять отек и ускорить заживление ран на ноге, рекомендуется приготовить отвар для компресса из конского каштана. Рецепт приготовления природного лекарства такой:

  1. Измельчить ножом 20 г кожуры каштана, залить все литром воды, вскипятить и оставить на плите томиться 30 мин.
  2. Готовое средство еще настоять 1 час, после процедить.
  3. Смочить в отваре ткань и приложить к пораженному участку на полчаса.
  4. Процедуру повторять 2—3 раза на день, пока язвы не начнут затягиваться.

Вернуться к оглавлению

Образ жизни и питание

Во время консервативного лечения или после операции необходимо полностью пересмотреть свой жизненный уклад, избавившись навсегда от вредных привычек, лишнего веса, устранив стрессовый фактор. Для укрепления всего организма, в том числе и сосудов, полезно заняться легкими видами спорта, каждый день делать утреннюю зарядку, закаливаться.

Облитерирующий атеросклероз удастся победить, если сесть на лечебную диету. Ежедневное меню и суточную калорийность рациона определяет врач. В рацион обязательно включаются продукты, снижающие уровень холестерина в крови:

Осложнения

Если болезнь не лечить вовремя, возрастает риск развития таких негативных последствий:

  • хроническая артериальная недостаточность (ХАН);
  • образование тромбов;
  • инфаркты и инсульты;
  • образование незаживающих воспалительных язв, которые являются основной причиной гангрены;
  • летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Если облитерирующий атеросклероз ног выявлен своевременно, а лечение подобрано корректно, при этом взрослый строго соблюдает все советы и рекомендации врача, шансы на успешное восстановление максимально высоки. В противном случае развиваются тяжелые осложнения, с которыми бороться намного сложнее. В такой ситуации исход не всегда благоприятен, больной может навсегда остаться инвалидом или даже умереть из-за несовместимых с жизнью последствий болезни. В качестве профилактики рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, навсегда избавиться от вредных привычек, нормализовать вес и стараться поддерживать его в пределах нормы. Не стоит забывать о правильном питании, умеренных физических нагрузках, повышении защитных функций организма.

Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит

Содержание статьи

Оба заболевания характеризуются поражением внутренней оболочки стенки артерий. При атеросклерозе оно обусловлено нарушениями липидного обмена, что приводит к повышению уровня холестерина в крови и его отложениями на стенке сосуда в виде бляшек, сужающих его просвет. Впоследствии бляшки могут распадаться, приводя к вторичному тромбообразованию и прекращению кровотока. При облитерирующем эндартериите внутренняя оболочка (интима) артерий поражается в результате атаки собственного иммунитета на фоне аутоиммунного аллергического процесса.

Симптомы указанных заболеваний обусловлены постепенным ухудшением, затем полным прекращением кровотока в артериях нижних конечностей.

Статистика

Облитерирующий атеросклероз и облитерирующий эндартериит относятся к группе хронических облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (ХОЗАНК), в структуре которых занимают соответственно 81,6% и 1,4%.

Другие болезни этой категории — диабетическая ангиопатия (6%), болезнь Рейно (1,4%) и др. Общая статистика ХОЗАНК показывает, что до 15% взрослого населения страдает от них, вероятность развития одной из перечисленных патологий (кроме облитерирующего эндартериита) увеличивается с возрастом.

Облитерирующий эндартериит считается патологией мужчин, так как до 97% пациентов — мужского пола, средний возраст развития заболевания — около 50 лет. С учетом того, что в большинстве случаев заболевание ведет к стойкой и необратимой инвалидности в молодом возрасте (по причине ампутации пальца, стопы или высокой ампутации), очень важны своевременная диагностика и ранее начало поддерживающего лечения.

Развернутое атеросклеротическое поражение сосудов более всего проявляется у людей зрелого и пожилого возраста. Так, у пациентов старше 55 лет распространенность составляет 17%, причем в течение 5 лет после установления диагноза у 20% больных развиваются острые ишемические состояния (инсульт, инфаркт), у 1% — критическая ишемия конечности, у 4% — возникает необходимость в ампутации.

Причины и развитие

Сужение просвета артерий, приводящее к постоянной ишемии тканей, ухудшению кровотока, практически полному нарушению обменных процессов в конечностях, происходит по причине атеросклеротического поражения внутренней оболочки сосудов или спазма артерий. Впоследствии происходит полная закупорка сосуда, развивается тромбоз. Иногда поражаются и вены, сопровождающие артерию (в этом случае развивается облитерирующий тромбангиит Бюргера, крайне неблагоприятный по течению).

Для старта заболевания имеют значение разнообразные факторы: мужской пол, курение, хронические заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет, гипотиреоз), средний и пожилой возраст, а также повреждения ног травматического характера, переохлаждения и обморожения, авитаминозы (не частичный недостаток, а полное отсутствие какого-либо витамина в пище), нарушения нервной регуляции и другие.

Ведущим симптомом является перемежающая хромота. Это резкие боли при ходьбе в икроножных мышцах, проходящие при отдыхе, которые возникает уже на первых стадиях. Чем более выражен патологический процесс, тем меньше пациент может пройти: сначала безболевая дистанция составляет 300-500 м (I-II стадии), затем сокращается до 200 м и менее (II-III стадия), впоследствии человек не может пройти и 25-50 м, наблюдаются постоянные боли покоя, не проходящие после отдыха (IV стадия).

Пациентов также беспокоят похолодание конечностей, быстрая утомляемость и судороги в ногах, наблюдаются негативные изменения кожи («мраморность», синюшность), грибковые поражения ногтей, на последней стадии развиваются язвенно-некротические поражениями кожи и мягких тканей.

Симптоматика описываемых заболеваний схожа, но есть характерные проявления, отличающие эндартериит от других облитерирующих патологий артерий нижних конечностей: эндартериит развивается чаще в среднем возрасте, среди первых признаков пациенты отмечают боли в покое наряду с перемежающейся хромотой, заболеванию нередко предшествуют серьезные инфекции и переохлаждение конечностей, эндартериит обычно не сочетается с такими патологиями, как диабет, артериальная гипертония, дислипидемии.

Течение облитерирующих заболеваний артерий, как правило, длительное, десятилетиями, с периодами обострений и ремиссий. Возможно доброкачественное течение, когда изменения в артериях развиваются медленно, при этом поражаются только артерии одной или обеих нижних конечностей (при эндартериите). При злокачественном течении диагностируется поражение артерий конечностей, брюшной аорты, коронарных и церебральных артерий (при атеросклерозе). Быстро развиваются некрозы, язвы, гангрена. Именно по этой причине пациентам молодого и среднего возраста требуется ампутация, которая имеет тяжелые последствия для здоровья и социальной жизни.

Стадии атеросклероза сосудов ног и облитерирующего эндартериита

I стадия: отсутствие симптомов, либо пациент отмечает быструю утомляемость при ходьбе на большие дистанции, похолодание и зябкость пальцев ног и стоп, судороги икроножных мышц.

II стадия: перечисленные симптомы прогрессируют, перемежающая хромота после 300-400 м ходьбы, боли при физических нагрузках, появляется «мраморность» кожи голеней.

III стадия: боли постоянного характера, могут появляться не только в ногах, но и в ягодицах и пояснице, перемежающая хромота через 100 м ходьбы, зябкость стоп в любую погоду, прогрессирующие грибковые заболевания ногтей, кожа ног приобретает синюшный оттенок.

IV стадия: сильные боли в покое, перемежающая хромота после ходьбы на маленькие дистанции 100-50 м, развиваются язвенно-некротические процессы, гангрена.

При атеросклерозе ситуация значительно осложняется общностью патологического процесса, при котором поражаются все артерии организма. Пожилые пациенты страдают от атеросклероз-ассоциированных патологий различных органов (артерий головного мозга), качество жизни и прогноз болезни зависят в основном от своевременной и грамотной медицинской помощи.

Поскольку облитерирующие заболевания артерий ног на начальных стадиях могут протекать практически бессимптомно, или пациенты не соотносят возникающие неприятные проявления с болезнями сосудов ног, обращение к врачу бывает поздним, когда уже симптомы выраженные и изменяют весь распорядок жизни. Внимательное отношение к здоровью и своевременный визит к врачу (хирургу, сосудистому хирургу) позволит взять заболевания под контроль, сохранить активность и избежать тяжелых осложнений.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Атеросклероз сосудов ног и облитерирующий эндартериит»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

Ссылка на основную публикацию