Причины разницы давления в сидячем и лежачем положении

Причины разницы давления в сидячем и лежачем положении

Рассмотрим, как влияет положение тела человека на сердечно-сосудистую систему: почему лежа артериальное давление ниже, чем сидя, и какие показатели являются верными?

Если перед тонометрией человек не спал, был активен, то лежа показатели АД будут ниже, чем сидя. Это обуславливается тем, что в горизонтальном положении организм расслабляется.

Повышение давления по утрам обуславливается тем, что лежа сердце лучше циркулирует кровь. После пробуждения организм начинает активно работать, отмечается усиление всех процессов, что и провоцирует резкий скачок АД.

Правила измерения давления в лежачем положении

Будет ли человек сидеть или лежать при измерении артериального давления особой роли не играет. Наибольшее важным является расположение руки. Она должна располагаться вдоль тела, на уровне грудной клетки.

Если измерения происходят лежа, то руку следует слегка приподнять, чтобы она находилась перпендикулярно телу. Во время процедуры нельзя разговаривать, совершать резкие движения. Чтобы вычислить точные показатели, замер должен осуществляться 3 раза, через каждые 10 минут. Учитывается средний показатель.

Конечный результат может быть ошибочным, если человек перед замерами:

  • испытал нервное напряжение, волнение, страх;
  • принял горячую ванну, душ;
  • переохладился, перегрелся;
  • употреблял напитки, содержащие танины, кофеин;
  • занимался физическими упражнениями.

Переохлаждения/перегревания заставляют сосуды попеременно сужаться и расширяться, что приводит к постоянным изменениям АД. Курение, алкоголь также могут привести к его скачкам.

В заключение нужно сказать, более точные показатели артериального давления покажет положение сидя. В ситуациях когда больной лежит, следует следить чтобы рука с манжетой тонометра находилась на уровне грудной клетки и организм не подвергался влиянию негативных факторов.

Измерение давления лежа и сидя

Пациентам, часто сталкивающимся с необходимостью измерять давление, важно знать, какое расположение тела (лежа или сидя) даст наиболее точный результат. Несоблюдение элементарных правил и рекомендаций во время замеров может исказить данные и затруднить постановку диагноза. Выбор положения тела во время замеров — один из главных факторов, влияющих на полученные результаты.

Наилучшая поза для измерений?

Общепринятыми считаются замеры, сидя на стуле с опорой к спине, так как в сгорбленной позе давление может оказаться повышенное.

Именно в сидячем положении на кресле/стуле со спинкой человек может достигнуть наилучшего расслабления перед замерами давления. Некоторым больным затруднительно принять сидячую позу, поэтому врачи вынуждены мерить артериальное давление в положении лежа. В этом случае измерять давление, когда рука пациента находится прямо вдоль тела на уровне сердца. Измерение АД стоя настоятельно не рекомендуется, так как в стоячем положении человек не может расслабиться должным образом.

Как изменяются показатели при смене положения тела?

Позиции лежа и сидя при измерении АД принципиально отличаются механизмом кровоснабжения внутренних органов. В связи с этим каждому расположению тела соответствует разное артериальное давление. При смене позы давление меняется. Если человек долго сидел, а потом встал, его АД сперва резко понизится за счет оттока крови от головного мозга (ортостатическая гипотензия), а затем станет больше. Как правило, разница в давлении у здорового человека при смене поз незначительна, тогда как у больного гипертонией давление лежа значительно ниже, чем сидя.

Правила измерения

Нормальное давление у взрослого человека (100—125) на (60—75) мм рт. ст. Эти показатели индивидуальны, зависят от пола, возраста и даже от места проживания. С каждым десятилетием прожитой жизни нормальные значения АД увеличиваются в среднем на 3 мм рт. ст. Отклонения:

  • низкое АД считается, если данные меньше 100 на 60;
  • высокое — больше 130 на 80.

Но прежде чем ориентироваться на нормы, нужно правильно измерять АД. Перед началом замеров пациенту рекомендуется отдых в течение 10—15 минут. 5 глубоких вдохов перед процедурой позволяют нормализовать пульс. Не рекомендуется курение, употребление кофе и алкогольных напитков, как минимум за полтора часа до начала исследований. Чтобы добиться достоверных результатов, важно поддерживать температуру в помещении около 20-ти градусов, понижение температуры воздуха может спровоцировать высокое давление. Недопустимо проведение процедуры при полном мочевом пузыре у пациента. Нельзя скрещивать ноги во время диагностики.

Показания могут быть различными на двух руках, поэтому для достоверности результатов нужно измерить АД на обеих руках, а в последующие разы производить замеры на руке с большими показателями.

Рука, на которой производится измерение в положении сидя, должна расслабленно опираться на стол локтем, быть свободной от одежды и находиться к телу под прямым углом. Лежа АД меряют, подложив под локоть мягкую подушку, чтобы рука находилась на одном уровне с сердцем пациента. Разговаривать и двигаться во время процедуры нельзя. При использовании электрического тонометра мобильный телефон необходимо держать вдали от прибора.

Допускается ли измерение давления лежа или нет

Люди, страдающие от сердечно-сосудистых болезней, регулярно выполняют измерение артериального давления. Максимально достоверные данные обеспечиваются при использовании точных и надежных тонометров. При несоблюдении элементарных правил проведения такой процедуры доктор может неправильно диагностировать заболевание. Необходимо понимать, в каком положении правильно проверять АД и можно ли мерить давление лежа с целью получения достоверных данных.

Правильное расположение тела при исчислении АД

При нарушениях в работе сердца, сосудистой системы очень важно своевременно обнаружить проблему, и предотвратить нежелательные последствия в виде необратимых процессов. При диагностировании той или иной болезни показан строгий контроль показателей кровяного давления. Это поможет своевременно предотвратить ухудшение состояния человека, оказать ему надлежащую помощь.

Благодаря большому количеству автоматических и механических приборов проверка скачков АД осуществляется не только в стационаре, но и дома. При этом необходимо понимать, как правильно мерить давление, лежа или сидя.

Стандартное положение

Существует общепринятое медицинское правило по выполнению описываемого процесса, предполагающее нахождение человека в сидячем положении, опираясь на стул, кресло. Неудобная, непривычная поза с напряжением любой части тела приведет к ложным значениям АД. Но в некоторых случаях отсутствует возможность расположения на стуле для проведения манипуляций с тонометром.

В позе лежа

Существует категория пациентов, которые по медицинским показателям или в силу протекания определенной болезни или ее восстановительного периода постоянно находятся в горизонтальном положении. В таком случае допустимо измерение артериального давления лежа. Однако следует помнить, показатель на табло тонометра может превышать действительные показания в среднем на 5 мм рт. ст. Специалисты принимают во внимание такой фактор и не приравнивают его к критическому.

У гипертоников со стажем при обострении болезни определение давления осуществляется в строго лежачем положении. Левая рука располагается параллельно телу, примерно на уровне сердечной мышцы.

Важно! Таким людям запрещено располагаться на стуле, т. к. не наступит максимальное расслабление тела, соответственно, и показатели станут искаженными.

Взаимосвязь позы и полученных показателей АД

При положении сидя или лежа у одного человека будут определяться разные цифры на измерительном приборе. Такой фактор объясняется разными механизмами кровообращения во внутренних органах. Из этого следует, что при изменении позы тела отличаться будет и АД. На исходный результат оказывает действие и определенное время суток:

Суточное время Изменения в организме
Утро После пробуждения и выполнения элементарных движений у человека усиливается кровоток.
Дневное время После привыкания организма к активной фазе показатели давления слегка понижаются, стабилизируются.
Вечер Обычно в этот период суток значения на тонометре немного увеличиваются в сравнении с предыдущими, дневными.
Ночь Стандартными являются самые низкие значения давления. Человек расположен на боку или спине, максимально расслаблен во сне.

Если Вы сомневаетесь, можно ли измерять давление лежа на спине, то стоит учесть некоторые особенности. При нахождении человека горизонтально, кровоток, направленный к сердцу, ускоряется, а в вертикальном расположении – наоборот. Пробуждение влечет за собой переключение спокойного состояния на активные действия. Все важные системы демонстрируют энергичную и усиленную работу.

Измерение АД в горизонтальном положении

Нормой для взрослого человека считается уровень в 100/60–125/75 мм рт. ст. Мерить давление лежа на спине необходимо правильно и с учетом ряда индивидуальных показателей:

  • возрастная категория;
  • пол;
  • привычный образ жизни;
  • место проживания.

По прохождению каждого десятилетия жизни измеритель давления (электронный или механический) будет выводить на экран цифры, повышающиеся примерно на 3–5 мм рт. ст. Патологией принято считать давление, снижающееся за пределы 100/60 мм рт. ст., и повышающееся более чем 130/80 мм рт. ст.

При гипертонии человек должен регулярно пользоваться тонометром. Причем при измерении интересующих параметров он может сидеть или лежать.

Важно! Большое значение имеет расположение именно руки, используемой для закрепления манжеты измерительного устройства.

Подготовительный этап

Собираясь измерять давление лежа, в ином положении, человек должен расслабиться и отдохнуть около 15–20 минут, особенно после активных физических упражнений. Так приходит в норму сердечный ритм, оказывающий действие на цифры АД. Искажать такие показатели может высокая температура в комнате, оптимальный ее вариант – 20 градусов.

Чего нельзя делать

Определившись, как лучше мерить давление, сидя или лежа, нужно исключить недопустимые действия. В частности, запрещено употребление алкоголя, крепкого кофе или чая, курение за 1,5–2 часа до проведения процедуры. Такие пристрастия человека искажают данные АД, которые нужно померить по медицинским показателям. Специалисты не рекомендуют пользоваться тонометром при полностью наполненном мочевом пузыре.

Если человек намеревается автоматически измерять (электронным прибором) кровяное давление, в непосредственной близости не должен находиться мобильный телефон.

Выбор правильного положения тела

Прежде чем мерить давление лежа или сидя, под локтевой сустав помещается мягкий валик. Расположение расслабленной руки – на уровне груди. В период манипуляции нельзя совершать резкие наклоны, передвигаться, говорить. Рекомендуется выровнять дыхание. Мерить кровяное давление разрешено на предплечье, запястье, при этом ноги не должны быть скрещенными.

Процедура проверки АД

Полученные результаты на разных руках будут отличаться. В стационарных условиях при серьезных заболеваниях проводятся замеры предварительно на нижних конечностях, далее на руке, которая показывает более высокую цифру.

Для получения максимально достоверных данных целесообразно несколько раз мерить давление для получения правильных параметров, выдерживая интервал в 5–10 минут. Выведенное среднее значение считается точным.

Важно! При серийной процедуре можно и нужно мерить давление лежа, в сидячем положении, периодически расслабляя рабочую манжету.

Плечевой нарукавник закрепляется на уровне чуть выше от локтевого сгиба (на 2 см). Он не должен сильно стягивать руку человека, но достаточно плотно прилегать к ней. Запястное приспособление надевается таким способом, когда большой палец указывает вверх.

Факторы, искажающие показатели

При создании благоприятных условий показания давления могут изменяться. Среди них выделены следующие:

  1. Регулярные стрессовые напряжения, физическая активность, волнения, запоры вызывают повышение АД.
  2. Давление повышается после употребления продуктов, напитков, в составе которых присутствует танин, кофеин.
  3. Спиртосодержащие вещества бесконтрольно расширяют и сужают артериальные проходы, нарушают общую гемодинамику.
  4. Резкие скачки АД наблюдаются при завышенной или заниженной температуре воздуха, воды.

Показатели АД отличаются при изменении положения тела

Как мерить давление, сидя или лежа решает в самостоятельном порядке человек и его лечащий врач. Главное, регулярные процедуры должны выполняться в одинаковом расположении тела. Процедура осуществляется в одно и то же время суток, в одинаковой позе. Резкое изменение показателей АД при смене положения тела принято называть ортостатической гипертонией, которая наблюдается:

  • при сахарном диабете;
  • в пожилом возрасте;
  • при регулярном приеме сосудорасширяющих препаратов.

У таких пациентов принято осуществлять серийные замеры тонометром через каждые 1–3 минуты. Окончательный показатель равняется средне выведенному значению. При устойчиво высоких или низких показателях АД на протяжении длительного времени строго показана медицинская помощь. В условиях стационара пациенту назначается обследование, в ходе которого определяются причины гипотонии или гипертонии.

Важно! Откладывание визита к специалисту может привести к обострению прогрессирующей болезни, проявлению нежелательных осложнений.

Люди, имеющие в анамнезе болезни, патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, должны осуществлять регулярный мониторинг значений кровяного давления. Таким способом предотвращается развитие опасных для жизни заболеваний, в частности, это инфаркт, инсульт, проводятся своевременные меры по их купированию.

Как правильно измерять давление сидя, лежа и стоя

В современном обществе с развитием прогресса, в частности медицины и фармакологии, многие заболевания стали «омолаживаться».

И патологии, которые раньше считали возрастными, стали диагностироваться у подростков и даже у детей.

В эту категорию входят болезни сердечно-сосудистой системы (ССС), в том числе и артериальная гипертензия.

Перед современным обществом встала необходимость изучения и контролирования показателей собственного артериального давления (АД). Поэтому знание правил и особенностей измерения давления является необходимым.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Наиболее предпочтительная поза для замера давления

В медицинской практике чаще всего используются два положения для измерения АД: в сидячем положении и в положении лежа.

Как правило, сама поза человека слабо влияет на показатели тонометра, главная роль отводится расположению плеча или бедра, на которых производится измерение. Но предпочтение при измерении отдается сидячему положению, если это возможно. В случае если больной находится в тяжелом состоянии или не имеет возможности сесть, замеры производят, когда он находится в лежачем или полусидячем положении. Измерения в стоячем состоянии не производятся.

Как правильно измерять давление

Для максимально точных результатов, при измерении давления пациенту необходимо сесть на стул со спинкой для максимального расслабления, локтевая поверхность должна находится на мягкой подушке, примерно, на одном уровне с сердцем. Руку следует освободить от одежды.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Также необходимым условием является расслабление руки и всего тела. Именно поэтому измерение давления не рекомендуется проводить в стоячем положении по причине того, что пациент не сможет полностью расслабиться. Если провести измерение в положении сидя является невозможным, то замеры производятся на пациенте в состоянии лежа на спине, при этом манжету надевают на бедро (чаще у детей) или плечо.

Измерение АД состоит из трех последовательных замеров с интервалом в 10 минут из которых вычисляется среднее арифметическое, что и будет являться наиболее точным показателем уровня давления. Нужно проводить измерения на обеих руках, так как значения могут разниться.

На показатели давления могут влиять различные факторы:

  • стресс;
  • тревога;
  • волнение;
  • физические нагрузки;
  • время суток;
  • кофеинсодержащие продукты и напитки;
  • алкоголь;
  • табакокурение.

Все эти факторы влияют на просвет сосудов, поэтому их необходимо учитывать при измерении артериального давления.

Измерение давления лежа

Измерение давления у лежачих больных производится в горизонтальном положении: лежачем или полусидячем (по возможности).

Рука расположена на уровне сердца, но не навесу. Производят три измерения и высчитывают среднее арифметическое. Как правило, у людей давление в положении лежа ниже чем в состоянии сидя, что связанно с большим расслаблением организма.

Измерение давления стоя

Измерение давления в стоя настоятельно не рекомендуется, так как в таком положении объективно оценить АД является невозможным.

Показания тонометра, если измерять АД в таком состоянии, будут выше, чем в действительности. В свою очередь отсутствие объективных показателей может привести к постановке неверного диагноза и назначения неправильного лечения.

Почему при смене позы меняется давление

Одной из причин, по которой наблюдаются разные значения давления в различных позах, заключается в различных объемах крови, которые выбрасывает сердце.

В вертикальном положении сердцу необходимо выбрасывать больший объем крови, что, неминуемо, ведет к увеличению АД. Также одним из факторов повышенного артериального давления при измерении стоя является напряжение мышц ног.

Профилактика и рекомендации гипертонии

Для начала необходимо разобраться в том, кто же входит в группу риска развития гипертензии. Чаще всего повышенное АД встречается у людей среднего возраста 35-50 лет, чаще у мужчин. Также в группу необходимо включить курильщиков, людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, патологиями систем водно-солевого обмена (почек), больных сахарным диабетом, алкоголиков и лиц, испытывающих постоянные стрессы, женщин во время менопаузы и принимающих гормональные препараты.

Артериальная гипертензия не поддается лечению как таковому. И в случае выявления такого диагноза, необходимость пить гипотензивные препараты будет в течение всей жизни. В связи с этим лучшим вариантом будет – не допустить развитие этого недуга. Поэтому очень важно знать методы профилактики.

Здоровый образ жизни является основой профилактики множества болезней, включая гипертонию. Правильный подход, умеренные физические нагрузки, здоровое питание помогут корригировать показатели АД. Но что же имеет самый большой эффект среди средств профилактики? Ученые выяснили, что лучшим одним из главных элементов профилактики гипертензии является поддержание веса в границах нормы

Важность контроля веса для предотвращения развития гипертонии было доказано учеными экспериментом. В нем принимало участие более 4 тысяч добровольцев. Течение 25 лет ученые проводили обследования и сопоставляли показатели с образом жизни испытуемых. Поддержание здорового веса влияло на показатели АД максимально благоприятно и у таких людей в среднем возрасте повышение давления возникало на 41 % реже.

Отказ от сигаретного дыма и употребления алкогольный продукции, здоровое питание и поддержание уровня физических нагрузок снижали риск гипертонии на 27 %. Но максимального эффекта можно достичь, лишь соблюдая комплекс этих мер профилактики. Поэтому людям, страдающим артериальной гипертензией, также необходимо отказаться от чрезмерного употребления соли. Повысить количество продуктов, содержащих такие микроэлементы, как натрий, калий, магний (чернослив, курага, изюм, нежирный творог, желтки яиц).

Немаловажным фактором является сон. Его длительность должна составлять не менее 6 часов. Очень важно для профилактики – избегать стрессовые ситуации и соблюдать правильный режим сна.

Как правило, профилактика и лечение включает в себя использование медикаментозных и немедикаментозных средств.

К немедикаментозным средствам можно отнести: лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение, консультации психотерапевтов, соблюдение диеты, контроль веса, уменьшение употребления соли и т.д.

Фармакологическое лечение назначается всем пациентам у которых наблюдается стойкое повышение АД (если показатели стабильно повышены, более 140 мм рт. ст., в течении 3 месяцев) и больным с патологией сердечно-сосудистой системы. Медикаментозное лечение включает препараты различного действия: бета-блокаторы, диуретические средства, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета- и альфа-адреноблокаторы.

Профилактика гипертензии является основным способом борьбы с данной патологией, поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов.

ГИПЕРТОНИЯ ИЛИ НЕТ?

Ответственный секретарь Российского общества сомнологов

Сертифицированный сомнолог — специалист по медицине сна Европейского общества исследования сна

тел. моб. +7 903 792 26 47

электронный адрес nosnore@yandex.ru

Запись на приём по тел. +7 903 792 26 47, приём в поликлинике Федерального научно-клинического центра оториноларингологии ФМБА по адресу: г. Москва, Волоколамское шоссе, 30, корп. 2 (М Сокол, Щукинская, МЦК Стрешнево)
ФНКЦО ФМБА в Каталоге сомнологических центров

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Причины разницы давления в сидячем и лежачем положении

При переходе больного из стоячего положения в лежачее влияния на деятельность сердца должны меняться противоположно.
Практическое значение этих замечаний сводится к тому, что в первый момент и в последующее время после перемены положения тела возможны различные изменения сердечных шумов.

Известно, что в лежачем положении больного приток крови к сердцу больше, чем в стоячем. Еще Н. О. Цыбульский (1879) и Г. Шапиро (1881) этим фактом объяснили более выраженное повышение артериального давления у животных, а также у здоровых и больных людей в положении лежа по сравнению с положением стоя. По Кретцу, минутный объем крови у здоровых в лежачем положении равен в среднем 4,8 л, в то время как в сидячем — 3,55 л; ударный объем соответственно равен 74 и 54 мл.

Такие же данные получены и рядом других авторов. В стоячем положении сравнительно с лежачим наблюдается уменьшение количества циркулирующей крови, замедление скорости кровотока, учащение сердечных сокращений, сужение артерий и расширение вен. Следует отметить, что скорость кровотока падает непосредственно после перехода из лежачего положения в стоячее. В дальнейшем (через 10 мин.) скорость кровотока снова приходит к такой же величине, какая наблюдалась в лежачем положении (Д. М. Абдулаев и А. Л. Мясников, 1933).

М. И. Хвиливицкая, В. Л. Шиллер, А. Г. Плотицына (1940) отметили уменьшение количества циркулирующей крови при перемещении больных из лежачего положения в стоячее с помощью применяемого в рентгенологической практике клиноскопа-штатива. При этом обследуемый оставался совершенно пассивным, исключалось всякое активное сокращение мышц у него. Авторы нашли такое же закономерное уменьшение количества циркулирующей крови и при переходе больного из лежачего в сидячее положение.

Среди больных с выраженными явлениями сердечной недостаточности при самостоятельном переходе в положение стоя почти у половины вместо уменьшения наблюдалось увеличение количества циркулирующей крови. Так что в среднем по этой группе обследуемых получено небольшое увеличение количества циркулирующей крови. У этих же больных при перемещении их в вертикальное положение с помощью клиноскопа, как и у здоровых, получено уменьшение объема циркулирующей крови. Авторы объясняют это тем, что для тяжело больных сам акт вставания является значительной физической нагрузкой.
Еще братья Цион отмечали у животных, утомленных предшествующими опытами, иную реакцию сердца на изменение давления, чем у нормальных.

Что касается влияния физической нагрузки, связанной с переменой положения тела, то мы лишь укажем, что оно незначительно (для больных с легкими и средними степенями заболевания). Потому значение этого фактора также небольшое. Надо, кроме того, заметить, что для такой нагрузки все люди достаточно тренированы.
Встречаются, однако, работы, в которых указывается на повышение артериального давления в положении стоя по сравнению с положением лежа.

Чтобы понять сложность механизма изменений свойств сердечных звуков при перемене положения тела, обратимся к работе Н. А. Бессонова «Материалы к вопросу о неорганических сердечных шумах» (1900). Эта книга, написанная на материалах клиники крупного кардиолога М. В. Яновского, весьма обстоятельно и правильно трактует этот вопрос.

Автор обследовал 34 дел. с разными заболеваниями, у которых не было выявлено органического поражения сердечных клапанных аппаратов (с анемиями, неврозами, выздоравливающие после пневмоний, гриппа, тифа, малярии и пр.). Одновременно с изучением сердечных шумов в 4 основных положениях (стоя, сидя, лежа, лежа с приподнятыми ногами) он изучал изменение частоты пульса, высоты артериального давления, характера пульсовой кривой, проводил исследование крови (удельный вес, количество гемоглобина, эритроцитов).

Как правильно измерять артериальное давление

Поиск по форуму
Расширенный поиск
Найти все сообщения с благодарностями
Поиск по дневникам
Расширенный поиск
К странице.

Точность полученных результатов, гарантия правильной диагностики гипертонии зависят от соблюдения некоторых правил. Для определения артериального давления имеют значение положение пациента, сопутствующие обстоятельства, оснащение и владение техникой измерения.

Наиболее часто измеряют в положении сидя. Лучше расположиться на стуле с опорой на спинку, исключить скрещивание ног. Руку освободить от одежды, она должна лежать на столе неподвижно с упором в области локтя до конца измерения. Не допускается положение руки на «весу». Необходимо обеспечить такое положение плеча, при котором середина манжеты находится на уровне сердца. Каждые пять сантиметров смещения приводят к завышению или занижению артериального давления на 4 мм.рт.ст.

Дополнительные измерения артериального давления в положении «стоя» проводят через две минуты после перехода в вертикальное положение для выявления резкого снижения давления (так называемой «ортостатической гипотензии»). Как правило, этот феномен встречается у пожилых людей (старше 65 лет), при наличии сахарного диабета, у пациентов, принимающих «сосудорасширяющие» медикаменты.

В положении «лежа» артериальное давление незначительно увеличивается, обычно на 3-5 мм.рт.ст.

Первое измерение давления проводят на обеих руках по очереди, а при выявлении устойчивой значительной асимметрии (более 10 мм.рт.ст. для систолического давления) все последующие измерения – на руке с более высокими цифрами. В противном случае (если разницы нет) измерения проводят на «нерабочей» руке.

Иногда врач по определенным показаниям, особенно у пациентов моложе 30 лет, определяет артериальное давление на бедре с помощью широкой манжеты. Это необходимо для диагностики врожденного сужения участка аорты – коарктации аорты.

Лучше, если измерение происходит дома или в привычной для человека обстановке, что позволяет составить представление об истинном уровне артериального давления. Если пациент находится на приеме у врача, то необходима его адаптация к условиям кабинета не менее 5-10 минут.

Измерение проводится натощак или через час после еды. За два часа нельзя курить, принимать тонизирующие напитки. Например, установлено, что выкуренная сигарета или выпитая чашка кофе искажают истинные значения артериального давления на 10 мм.рт.ст. в сторону увеличения. Применение веществ, влияющих на работу сердца и тонус сосудов, может изменить артериальное давление, даже, если эти вещества входят в состав глазных капель или предназначены для закапывания в нос.
Во время измерения пациенту лучше воздержаться от разговоров, потому что зафиксированные в этот момент цифры будут выше почти на 20 мм.рт.ст.
Переполненный мочевой пузырь «обеспечит» дополнительные 30 мм.рт.ст.

Для получения достоверных результатов обратите внимание на манжету, которой оснащен прибор.
Манжета должна быть соответствующего размера, а ориентиром служит ее резиновая часть (внутренняя камера). По высоте она должна занимать не менее 2/3 плеча, а по длине перекрывать не менее 3/4 окружности руки. Детям или худощавым людям с окружностью плеча 15-22 см подходят малые манжеты с размером внутренней камеры 9×16 см. Для взрослых с окружностью плеча 22-32 см выпускают обычные манжеты (12×23 см). Людям полным или с развитой мускулатурой и окружностью плеча 32-42 см необходимо выбрать большую манжету с внутренней камерой 15×30 см.
Помнить об индивидуальном подходе важно, потому что использование, например, несоразмерно маленькой манжеты занижает измеренное давление минимум на 8 мм.рт.ст.
Как правило, в паспорте как механических, так и электронных тонометров указана специальная таблица размеров манжет, которыми фирма комплектует свои приборы.

ИТАК — САМ ПРОЦЕСС:
Сядьте на стул с опорой на спинку, расслабьте корпус, руку освободите от одежды и положите на столешницу. Наденьте манжету на плечо так, чтобы середина баллона манжетки находилась над плечевой артерией и на уровне сердца. Нижний край манжетки расположите на 2-3 см выше локтевой ямки. Между манжеткой и поверхностью плеча должен проходить один палец. При использовании обычного механического тонометра лучше привлечь помощника. Мембрану стетоскопа необходимо плотно прижать, не прикладывая чрезмерных усилий, в области локтевого сгиба, к месту наилучшей пульсации. Проследите, чтобы головка стетоскопа не касалась манжеты или трубок.
Убедитесь в том, что стрелка манометра находится на нулевой отметке, перекройте вентиль на груше и быстро накачайте воздух в манжету до исчезновения пульса, добавив еще 20 мм.рт.ст. Не допускается повторное нагнетание воздуха в манжету. Затем, медленно открывая вентиль груши, постепенно снижайте давление воздуха в манжете со скоростью около 2 мм.рт.ст. в секунду. При артериальном давлении 180 мм.рт.ст. и выше можно выполнить эту манипуляцию быстрее – со скоростью около 4 мм.рт.ст. в секунду.
Дождитесь появления в стетоскопе первого тона. Цифры, на которые покажет стрелка тонометра в этот момент, будут соответствовать систолическому («верхнему») артериальному давлению. Продолжайте спускать воздух из манжеты и, когда исчезнут тоны, зафиксируйте диастолическое («нижнее») давление.
Лучше измерить артериальное давление дважды с интервалом между измерениями не менее двух минут и к сведению принять средний результат.

ПОВЫШЕННЫМ считается артериальное давление, начиная с уровня 140 и 90 мм.рт.ст. Однако 130 и 85 мм.рт.ст. уже не является нормой, а в среде профессиональных кардиологов называется высоким нормальным.

САМЫЕ ЧАСТЫЕ ОШИБКИ, ПРИВОДЯЩИЕ К НЕВЕРНОМУ ИЗМЕРЕНИЮ:
Как правило, это использование манжеты, не соответствующей охвату плеча, повторное нагнетание воздуха и высокая скорость снижения давления в манжете, неправильное положение руки пациента, пренебрежение предварительным измерением давления на обеих руках (отсутствие контроля асимметрии артериального давления), а также малое время адаптации пациента к условиям кабинета врача.

Контроль артериального давления: замеряем по правилам

С каждым годом пациентов, страдающих гипертонией, становится больше. К тому же за последние десятилетия болезнь значительно помолодела. На приеме пациентам с повышенным давлением врач каждый раз не устает повторять о том, как важен самоконтроль значений артериального давления (АД), как ежедневное измерение этих показателей и принятое вовремя лекарство способно предупредить опасные осложнения. Сознательный пациент прислушается к своему доктору и, возможно, начнет изо дня в день контролировать цифры своего АД. Но насколько верно технически он справляется с этой задачей? Можно ли измерять давление в положении лежа?

Существует ряд правил, соблюдение которых сделают использование тонометра более эффективным.

В самом начале обязательно замерять давление на обеих руках. Разница в показателях может оказаться существенной. Со временем, понаблюдав, с какой стороны цифры выше, на той руке и проводите измерение.

Контроль АД осуществляется в спокойной обстановке. Можно посидеть или полежать несколько минут.

На самом деле, давление можно измерять как сидя, так и лежа. Значение имеет положение руки. Если человек выбрал положение лежа, то рука должна располагаться вдоль тела, в расслабленном состоянии, приподнята до уровня груди.

Если пациент делает замер сидя, его рука должна быть приподнята, в идеале перпендикулярно телу.

Во время процедуры не стоит разговаривать и совершать резкие движения.

Замер делается трижды, с интервалом 10 минут. Учитывается среднее значение.

Существуют некоторые факторы, способные влиять на значения давления. Старайтесь избегать их непосредственно до и во время измерения давления:

Стресс, волнение, физические нагрузки способны значительно повысить давление.

Алкоголь и курение сужают и расширяют сосуды, таким образом, показатели гемодинамики становятся нестабильными.

Кофе, чай содержат в своем составе танины и кофеин, что способствует повышению артериального давления.

Горячий душ, холодное помещение также оказывают мощное воздействие на сосуды, заставляя их сужаться и расширяться. Давление при этом «скачет» то в одну, то в другую сторону.

Электроимпульсы от посторонних приборов оказывают влияние в случае применения электронного тонометра. Показатели могут оказаться не совсем корректными.

Соблюдение этих простых рекомендаций позволит вам сделать процедуру измерения артериального давления максимально информативной.

Передача О самом главном смотреть онлайн канал Россия

Высокое давление в положении лежа

Валентине Фирсовой 65 лет, она из поселка Озерный. Проблема у этой женщины не совсем обычная. У нее давление становится высоким, когда она ложится. Когда женщина встает, давление тут же опускается. Диагноза нет. Женщина мучается уже около года. Ночью женщина не спит.

По ночам женщина встает, измеряет давление, она сидит, давление падает, женщина ложится. Если женщина засыпает, давление у нее до 270. Сидя спать женщина не может, давление высокое, оно высокое и лежа на животе и полусидя.

Женщина говорит, что ее муж переживает. Местные врачи не поставили верный диагноз, но женщина о своей проблеме расскажет на передаче. Если женщине удалось поспать, давление может быть до 270. Бывает высокое давление и днем, если женщина ложится.

Такие цифры не бывают, когда женщина сидит днем. Важно женщине сидеть, свесив ноги. Давление было нормальным, регулярно женщина не принимала лекарства. Было у женщины давление 160 на 70. Есть у героини гидроцефалия, она делала капельницы по поводу диабета.

Диабет у женщины 24 года. Она 6 лет на инсулине. Есть у героини много сопутствующих диагнозов. Руки иногда трясутся у женщины. Гипертонию лечить надо, надо знать, за чем следить при диабете. Важно следить за почками, глазами, сердцем. Показатели все надо знать.

Если белок появляется в моче – это тревожный признак. Измерят на программе давление женщине стоя, сидя и лежа. Такие симптомы, как у героини, могут быть при диабете, могут быть при Паркинсонизме. Нужно лечить давление несколькими препаратами. При такой проблеме, как у героини, давление не так просто лечить.

Давление высокое у женщины, есть у нее тахикардия. Когда человек стоит, то давление может падать. Когда вы встаете, сосуды должны сужаться. Если они не сужаются, кровь уходит вниз, падает давление, усиливается сердцебиение. Это бывает при болезни Паркинсона.

Бывает такое при воздействии мочегонных препаратов. Надо перестать женщине принимать их. Причиной состояний женщины может быть диабет. У женщины диабет не контролируемый. Нужны другие дозы препаратов. Есть нарушение нервной регуляции тонуса вен.

Женщина давление не лечит. Давление надо лечить. Применять надо женщине нитроглицерин в виде пластырей на кожу. Дозу инсулина надо менять. Пить много воды на ночь женщине не стоит. Но надо поесть женщине на ночь.

Напоминаем, что конспект является лишь краткой выжимкой информации по данной теме из конкретной передачи, полный выпуск видео можно посмотреть здесь О самом главном выпуск 1396 от 21 декабря 2015

Гипертонический криз и инсульт: почему надо сидеть, а не лежать

Повышенное артериальное давление нельзя понижать слишком быстро; при гипертоническом кризе лучше сидеть, чем лежать. Такой совет в прямом эфире «Обозревателя» озвучила участковый врач Рита Гофман.

Врач подчеркнула: препараты, быстро понижающие артериальное давление, могут спровоцировать инсульт – «резкий отток крови от мозга приводит к тому, что на несколько секунд мозг лишается кислорода, и в это время как раз возникают инсульты – не на фоне 220, а на фоне 140», — подчеркнула она. В частности, потенциально опасны такие препараты, как капропрес, клофелин, адельфан, фармадипин, нифедипин. «Это препараты, на фоне которых случаются инсульты. Если их и применять, то лучше в минимальных дозах – разделить таблетку на 3-4 части и принять в течение 6-8 часов», — сказал врач.

Медик предложила схему действий в случае возникновения гипертонического криза.

Первое – «не лежать, а сидеть». Как пояснила врач, «если человек находится в горизонтальном положении, нарушается венозный отток крови. А приток усилен, поскольку давление высокое. В это время возникает полнокровие, с этим связано развитие отека мозга, инсультов и так далее». Таким образом, у любого гипертоника должно быть кресло, диван или другое место, где он сможет удобно присесть, когда давление повышается. При этом «надо сидеть удобно, облокотившись локтями, чтобы позвоночник был расправлен, удобно устроив голову». «В таком положении можно провести ночь или несколько часов», — добавила медик.

Пункт номер два – успокоиться. Для этого можно применить любые препараты, в том числе классические – «начиная с корвалола, заканчивая корвалментами, корвалтабами».

Пункт номер три – «оттянуть кровь от мозга». «Для этого можно делать местные раздражающие процедуры – перцовый пластырь или горчичник на затылок. Если давление очень высокое, можно положить цепочку горчичников вдоль позвоночника, можно сделать горячую горчичную ванночку для стоп и посидеть минут 20-30. За это время постепенно стабилизируется состояние», — пояснила врач.

И наконец, принять препараты, постепенно понижающие давление. Это может быть внутримышечная инъекция или таблетка. «Это папаверин, дибазол, дротаверин (но-шпа), мочегонные – фурасемид, лазикс и так далее». «Всем гипертоникам, у которых бывают кризы, я бы советовала научиться делать себе внутримышечные уколы. Это не сложно», — заметила врач.

Напомним, ранее Рита Гофман рассказала, помогут ли прививки от трех штаммов гриппа, которые идут в Украину, о том, как быстро локализовать вирусную инфекцию и что взять с собой в дорогу, чтобы грипп не испортил путешествие.

Полную версию прямого эфира «Обозревателя» за 15 сентября смотрите здесь.

Подпишись на Telegram-канал и посмотри, что будет дальше!

Читайте все новости по теме «гипертония» на OBOZREVATEL.

Ссылка на основную публикацию