Ушиб позвоночника — причины, симптомы и лечение

Ушиб позвоночника — всё, что нужно о нём знать!

Ушиб позвоночника – это травматическое поражение позвоночного столба без нарушения целостности позвонков и спинного мозга. Такие травмы относят к разряду серьёзных повреждений, связано это в отдельных случаях с формированием значительной гематомы , появлением очага отмирания ткани и нарушением циркуляции спинномозговой жидкости. Также возможно поражение нервных корешков, отвечающих за множество важных функций в организме, в том числе и подвижность отдельных частей тела.

Ушибы позвоночника составляют до 10% всех травм опорно-двигательного аппарата. Наиболее часто такие травмы наблюдаются у мужчин в возрастном промежутке от 35 до 50 лет. Наличие ушиба позвоночного столба в детском и пожилом возрасте явление достаточно редкое. Вероятность данных травм в различных отделах позвоночника сформирована следующим образом:

  • 40% — первые позвонки поясничного и нижние позвонки грудного отдела
  • 35% – шейные позвонки
  • 25% – остальные позвонки

Причины травматизации

По статистике самой распространённой причиной получения ушиба позвоночника является дорожно-транспортное происшествие, составляющее до 65% от общего числа возможных причин. Этиология ушиба позвоночного столба и окружающих его тканей многогранна, но основными и часто встречающимися являются такие факторы:

  • автомобильная авария
  • драка
  • ныряние в воду (удар о поверхность воды или дно водоёма)
  • прыжки с большой высоты
  • неправильное выполнение упражнений при занятии спортом
  • удар в область позвоночника тяжёлым предметом
  • потеря сознания и дальнейшее падение на спину
  • травматизация в быту (падение со стула или с лестницы)

Классификация ушибов

Все ушибы позвоночного столба и близлежащих тканей, согласно клиническим проявлениям, делятся по степени тяжести поражения на:

  1. Лёгкую. Неврологические изменения минимальны и не вызывают значимых функциональных нарушений, а период реабилитации составляет до 45 дней.
  2. Среднюю. Ведущим симптомом является нарушение иннервации отдельных органов или систем. Период реабилитации до 120 дней.
  3. Тяжелую. Реабилитация занимает до полугода, при этом сохраняются нарушения отдельных функций организма.

Ещё одной важной классификацией ушибов является место анатомической локализации:

  • шейный отдел
  • грудной отдел
  • поясничный отдел
  • крестец
  • копчик

Симптомы ушиба позвоночника

Наиболее частой жалобой являются болевые ощущения. Боль может отличаться по силе и месту расположения. Часто присутствуют нарушения чувствительности и двигательной активности.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Шейная локализация травмы может сопровождаться нарушением анатомического расположения позвонков. Это тяжелая, нестабильная травма, требующая незамедлительного врачебного вмешательства. Симптоматика такого ушиба выглядит следующим образом:

  • Нарушение иннервации рук и ног (вплоть до возникновения параличей).
  • Изменение дыхания (нарушение частоты, глубины или даже остановка дыхания).
  • Болевые ощущения в области шеи и затылочной части головы.
  • Сужение зрачков.
  • Нарушение мышечных рефлексов.
  • Повышение сухости кожи лица.
  • Нарушение сознания.

Ушиб грудного отдела позвоночника

Основными симптомами, говорящими о наличии ушиба в грудном отделе позвоночника являются:

  • Нарушенная координация движений.
  • Ухудшение кожной чувствительности под местом ушиба.
  • Болевые ощущения в области сердца и грудных позвонков.
  • Одышка и боль при вдохе и выдохе.
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Расстройства сексуального характера.

Ушиб поясничного отдела позвоночника

К диагностическим признакам ушиба позвоночного столба в поясничном отделе относят:

  • Нарушение двигательной активности нижних конечностей.
  • Снижение чувствительности в ногах или на их отдельных участках (стопы, колени, бёдра).
  • Нарушение сухожильных рефлексов (снижаются или полностью исчезают).
  • Дисфункция тазовых органов.
  • Появление проблем в сексуальной сфере.

Ушиб крестца и копчика

Ушиб в области крестца и копчика характеризуется следующими клиническими симптомами:

  • Появление припухлости и гематомы на кожных покровах.
  • Полное или частичное ограничение движения нижних конечностей.
  • Сильные болевые ощущения при надавливании на место травмы.
  • Усиление боли при дефекации и мочеиспускании.

Методы диагностики

Точный диагноз пациенту устанавливается на основании его жалоб и ряда исследований, предварительно назначенных врачом. При диагностике ушибов позвоночного столба доктора используют следующие методы:

  1. Опрос пострадавшего. Выявляет жалобы, помогает уточнить механизм получения травмы и узнать порядок появления симптомов.
  2. Визуальный осмотр. Помогает определить наличие изменений в области спины, а также обнаружить нарушения связанные с движениями тела.
  3. Пальпационное исследование спины. Определяет напряжённость мышц на отдельных участках спины, очаги боли и деформацию позвонков.
  4. Неврологический осмотр. Выявляет нарушения в рефлексах, тактильной чувствительности и двигательной активности.
  5. Рентген. Исключает или подтверждает деформацию, трещины или переломы позвонков. Выполняется в 2-х проекциях боковой и задней.
  6. МРТ. Позволяет в мельчайших подробностях исследовать участок ушиба. Выявляет поражения оболочек спинного мозга, сосудов и нервных отростков, оценивает целостность костной ткани и межпозвонковых дисков.
  7. КТ. Помогает провести максимально точное обследование места ушиба и определить возможные трещины, переломы позвонков, с указанием размеров повреждений.
  8. Люмбальная пункция. Исключает или подтверждает субарахноидальное кровоизлияние при ушибе затронувшем спинной мозг.

Первая помощь и лечение ушиба позвоночника

Правильно оказанная первая помощь — залог дальнейшего успешного лечения пострадавшего. Основные рекомендации по оказанию первой помощи при ушибе позвоночника будут следующими:

  1. Пострадавшему необходимо обеспечить неподвижное положение, что позволит предотвратить усугубление травмы. Нельзя передвигать или пытаться поднять человека.
  2. Если человек получил травму шеи, нужно зафиксировать данный отдел позвоночника при помощи самодельной шины (например из ваты и бинта) или специального ортопедического воротника.
  3. В случае отсутствия дыхания, следует провести искусственную вентиляцию лёгких, с соблюдением правила о неподвижном положении пострадавшего.
  4. При образовании припухлости необходимо приложить что-нибудь холодное к больному месту.
  5. Прибывшие на место доктора скорой помощи должны увезти пострадавшего в больницу, для этого они кладут его на мягкие носилки, на живот, лицом вниз. При использовании твёрдых носилок человека должны положить на спину, лицом вверх. Такая тактика обусловлена созданием максимальной неподвижности для травмированного участка позвоночника.

Если пострадавший находится в медицинском учреждении, ему назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Другие медикаменты и процедуры прописывают индивидуально, в зависимости от симптоматики. Спустя несколько недель после получения травмы, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Рекомендуется также мазать место ушиба согревающими и обезболивающими мазями. Оперативное вмешательство показано в единичных случаях. Период реабилитации сопровождается сеансами массажа и ношением специального корсета (при тяжёлой степени ушиба).

Возможные осложнения

Нарушения функций организма, которые не удалось устранить в процессе лечения ушиба позвоночника, являются осложнениями данной травмы. К ним относят:

  • Нарушения двигательной функции – параличи и парезы.
  • Нарушение акта дефекации и мочеиспускания.
  • Проблемы в сексуальной сфере.
  • Утерянная чувствительность участка кожи.
  • В тяжёлых случаях — кома.

Меры по профилактике

Соблюдение правил дорожного движения, внимательность и выполнение требований техники безопасности помогут избежать различных травм позвоночника, как на работе, так и в повседневной жизни. Не будут лишними и занятия спортом, благодаря чему можно укрепить мышечный каркас спины, усилив тем самым защитные механизмы позвоночника.
При получении ушиба необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Это снизит вероятность появления осложнений и позволит быстрее восстановиться от травмы, при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Ушибы позвоночника

Ушиб – достаточно опасное состояние, которое способно нанести значительный вред в зависимости от своей силы и выраженности. Особенно опасны ушибы частей опорно-двигательного аппарата, так как в результате них может нарушиться иннервация тканей, конечностей, оказывается под угрозой целостность костей, двигательная активность. Позвоночный столб – основная часть опорно-двигательного аппарата, потому симптомы ушиба его могут быть очень выражены, иметь опасные последствия.

Симптомы и признаки

Характерные признаки ушиба возникают спустя некоторое время после получения травмы (в отличие от того же перелома). Они имеют тенденцию к нарастанию в течение нескольких часов. Характерная симптоматика такова:

  1. Ноющие боли в позвоночнике, постепенно нарастающие;
  2. Отек мягких тканей в месте приложения силы;
  3. Покраснение кожных покровов;
  4. Нарушение целостности кожных покровов – ссадины, царапины;
  5. Образование гематом, синяков.

В зависимости от отдела признаки способны слегка различаться: боль при дыхании появляется при травме грудного отдела, головная боль – шейного.

Возникновение ушиба происходит при резком приложении силы к определенному участку спины. Такое приложение силы происходит в следующих случаях:

  1. Падение на ягодицы, при котором страдают нижние отделы спины – наиболее частый случай;
  2. Падение с высоты (в т. ч. собственного роста) становится причиной поражений грудного отдела;
  3. Целенаправленное точечное приложение силы, удары – самая частая причина, особенно когда речь идет о травмах шеи;
  4. Отдельно можно рассмотреть компрессионный ушиб мягких тканей способный развиться в любом отделе. Он появляется при длительном сильном сдавливании, вертикальном/горизонтальном.

Если в первых трех случаях при получении травмы страдают, почти всегда, только мягкие ткани, то компрессионный удар позвоночника поражает непосредственно костное основание. Ввиду этого требует более длительного лечения, способен привести к тяжелым последствиям.

Где бывают (локализация)?

С большей или меньшей степенью вероятности возможно получение удара любого отдела позвоночного столба. Опасность травмы в случае с позвоночником, зависит не столько от локализации, сколько от силы удара.

  • Ушиб копчика – наиболее частое явление, возникающее при падении на ягодицы, в связи с тем, что данный отдел позвоночника наименее защищен. По этой же причине ушиб часто сопровождается трещиной/переломом/вывихом/подвывихом/смещением;
  • Ушиб крестца – редкое явление, возникающее при приложении силы (ударе), при ДТП, когда страдает весь позвоночный столб. Опасно тем, что способно вызвать трещину/перелом/защемление нервной ткани, в результате которых способна нарушиться иннервация нижних конечностей, органов брюшной полости;
  • Ушиб поясничного отдела позвоночника – также нечастое явление, чреватое нарушением иннервации ног, их парезом, параличом. Возникает при ударе, общей травме позвоночника, компрессии;
  • Ушиб грудного отдела позвоночника – характерное явление при падении с высоты, на спину. Переломами, серьезными нарушениями, чаще всего не сопровождается, но риск нарушения иннервации рук, органов грудной полости присутствует;
  • Ушиб шейного отдела позвоночника — возникает при ударе, ушибе головы, общей травм позвоночника. Опасен тем, что данный участок позвоночного столба наиболее хрупкий, наиболее активно иннервируемый и сообщающийся непосредственно с головным мозгом, а потому травмы чреваты нарушением деятельности мозга.

Травмы копчика наиболее характерны. На втором месте ушиб грудного отдела при падении на спину.

Диагностика

Что делать, если позвоночник подвергся травме? В первую очередь необходимо пройти диагностику и оценить серьезность травмы. Для этого используются следующие методы:

  1. Рентген позвоночного столба – позволяет оценить состояние костной ткани, заметить переломы, трещины, смещения позвонков;
  2. Ультразвуковое исследование более информативно для диагностирования состояния мягких тканей – позволяет визуализировать гематомы, кисты, вывихи, подвывихи, разрывы связок, повреждение мышц;
  3. КТ, МРТ – наиболее информативные методы, позволяющие оценить состояние как костной, так и суставной, мягкой ткани, визуализируют гематомы, воспаления, нарушения целостности, компрессии, отеки.

Нужно понимать, что ушиб способен привести к развитию тяжелых последствий, потому важно своевременно обратиться к врачу.

Как лечить?

Как лечить ушиб мягких тканей? Однозначного ответа на этот вопрос не существует – все зависит от особенностей изменений, внесенных им. Существуют общие методы, рекомендации, рассмотренные ниже. Но в случае сильной травмы, тяжелой выраженной симптоматики, важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Что делать при падении на спину?

Если после падения пациент испытал резкую интенсивную боль, его нельзя перемещать до приезда врача. Нужно немедленно вызвать скорую. Если перемещение необходимо по какой-то причине, то делать это должны несколько человек, используя носилки, так чтобы позвоночник пострадавшего изменял положение как можно меньше.

Если интенсивной резкой боли нет, с вызовом врача можно подождать. Пострадавшему необходимо помочь лечь на кровать или ровный пол (на слишком мягкое ложиться нельзя). К пораженному участку приложить холод.

Лечение в домашних условиях

Если ушиб не сильный, то допустимо лечение в домашних условиях. В первую очередь к месту ушиба нужно приложить лед. Держать его нужно около одной минуты, затем делать перерыв на 5 минут и прикладывать снова.

Таким образом прикладывать холод на протяжении получаса-часа после ушиба. Это предотвращает нарастание отека, а следовательно – компрессию нервной ткани, уменьшает боль.

В дальнейшем на место ушиба дважды в день наносить рассасывающую мазь Троксивазин. Сохранять относительный физический покой. Но если состояние не улучшается спустя 2-3 дня – незамедлительно обратиться к врачу.

Физиопроцедуры

При ушибе мягких тканей показана физиотерапия. Она назначается с первых дней лечения, проводится два-три раза в неделю. Обычно, бывает достаточно 7-10 процедур. Из методов предпочтение отдается УВЧ, электрофорезу. Физиотерапевтические процедуры оказывают следующий эффект:

  • Уменьшают отек, воспаление;
  • Снижают компрессию;
  • Стимулируют регенерацию, восстановление тканей;
  • Восстанавливают кровообращение, микроциркуляцию;
  • Нормализуют проводимость мягких тканей.

Вопрос о необходимости применения таких методов решается врачом в индивидуальном порядке. Но в большинстве случаев метод показан для более быстрой нормализации состояния.

Обычно состояние лечится консервативно, то есть назначаются лекарства (НПВС), противоотечные и т. д. Но в ряде ситуаций показано хирургическое вмешательство на мягких тканях:

  1. Если сформировалась крупная гематома, ее вскрывают;
  2. При абсцессе необходимо хирургическое вмешательство в целях избегания сепсиса;
  3. Разрывы связок иногда требуют хирургического ушивания;
  4. При сильных травмах проводятся вмешательства на самом позвоночном столбе – имплантирование при сильном компрессионном разрушении позвонка, фиксация скобой при смещении и т. д.

В зависимости от типа поражения, сопутствующих патологий могут применяться дополнительные меры хирургического характера.

Осложнения

Если ушибли позвоночник, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Промедление способно привести к тяжелым осложнениям:

  • Повреждение спинного мозга, если произошло смещение, повреждение мягкой ткани;
  • Компрессия нервной ткани, вызывающая хронический болевой синдром, в результате нарастания отека;
  • В результате компрессии нервной ткани способны развиваться параличи, парезы, кратковременные, длительные, обратимые, необратимые;
  • Вероятность компрессии кровеносной системы, что особенно опасно при локализации процесса в шейном отделе, так как может нарушаться кровоснабжение мозга;
  • Абсцесс в результате развития воспалительного процесса в мягких тканях.

Сильный ушиб мягких тканей позвоночника – опасное явление, которое нельзя игнорировать, даже в случае, когда страдают только мягкие ткани, а сам позвоночник не поврежден.

Если произошел сильный ушиб важно отслеживать у себя наличие патологической симптоматики. При первых ее признаках нужно обратиться к специалисту.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника – это травма мягких тканей в зоне позвоночного столба и околопозвоночной области. Может возникать в результате падения на спину или удара по спине в быту, во время занятий спортом, дорожно-транспортного происшествия, природной или промышленной катастрофы. Проявляется болью, припухлостью и ограничением движений. В легких случаях страдают только мягкие ткани спины, при тяжелых повреждениях возможна контузия спинного мозга с развитием неврологической симптоматики. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, миелографию, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение консервативное.

Общие сведения

Ушиб позвоночника – травма позвоночника, при которой страдают мягкие ткани, окружающие позвоночный столб. Большинство ушибов легкие, неврологическая симптоматика не выявляется. При тяжелых ушибах позвоночника может наблюдаться сотрясение или ушиб спинного мозга, сопровождающиеся преходящими неврологическими нарушениями. Повреждения могут возникать у лиц любого возраста и пола, однако чаще страдают дети, молодые люди, ведущие активный образ жизни, и мужчины трудоспособного возраста. Лечение не осложненных ушибов позвоночника проводят специалисты в области травматологии и ортопедии. При осложненных ушибах (с неврологической симптоматикой) требуется помощь невролога или нейрохирурга.

Ушибы позвоночника могут возникать при падении на спину: на улице во время гололеда, при подскальзывании на твердой гладкой поверхности (например, в ванной комнате или в административном помещении с мраморными полами) при занятиях конькобежным, горнолыжным и другими видами спорта, воздействии взрывной волны, завале в шахте, завале при обрушении жилого здания во время землетрясения и т. д.

Причиной ушиба шейного отдела нередко становится так называемая хлыстовая травма – резкое движение головой вперед или назад при экстренном торможении автомобиля во время ДТП. Реже при автодорожных происшествиях возникают травмы грудного и поясничного отдела позвоночника. Кроме того, ушибы позвоночника часто образуются во время отдыха на воде. Пострадавший либо ныряет в воду вниз головой и ударяется о дно или о воду, повреждая шейный отдел, либо падает на воду плашмя и травмирует грудной и поясничный отделы.

Классификация

Выделяют три степени ушиба позвоночника:

  • Легкий ушиб позвоночника. Страдают только поверхностно расположенные мягкие ткани (кожа, мышцы, подкожная жировая клетчатка). Неврологические симптомы отсутствуют.
  • Ушиб позвоночника средней тяжести. Сопровождается сотрясением спинного мозга. Патологические изменения обусловлены запредельным торможением проводимости по нервным волокнам. Наблюдаются преходящие неврологические нарушения, исчезающие в срок от нескольких часов до 2-3 недель.
  • Тяжелый ушиб позвоночника. Сопровождается ушибом спинного мозга. Функциональные патологические изменения сочетаются с патоморфологическими нарушениями (кровоизлияниями в ткань спинного мозга, образованием очагов некроза). Неврологическая симптоматика выражена ярче, чем при сотрясении, срок восстановления колеблется от 3 до 4-5 недель. Возможны остаточные явления (парезы, нарушения чувствительности, арефлексия, гипо- или гиперрефлексия и т. д.).

Виды ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника без повреждения спинного мозга

Задержка дыхания в момент травмы отсутствует. Пациента с ушибом позвоночника беспокоят боли в спине, усиливающиеся при активных движениях, стоянии и ходьбе. При осмотре выявляется локальный отек, краснота или синюшность. Иногда образуются гематомы. Пальпаторно определяется напряжение мышц и локальная болезненность в области ушиба. Давление на остистые отростки безболезненно или сопровождается незначительной болезненностью, обусловленной повреждением поверхностных мягких тканей.

Для исключения перелома позвоночника назначают рентгенографию. В сомнительных случаях дополнительно используют КТ позвоночника или МРТ. При подозрении на незначительные неврологические нарушения пациента направляют на осмотр к невропатологу или нейрохирургу. Лечение проводится врачом-травматологом в травмпункте. Пациенту рекомендуют постельный режим. Для разгрузки позвоночника спать лучше на жесткой поверхности (можно подложить под матрас деревянный щит) с валиком под областью поясницы.

К зоне поражения в первые дни советуют прикладывать холод за исключением тех случаев, когда ушиб располагается в проекции почки. В последующем назначают УВЧ, рекомендуют прикладывать к области ушиба сухое тепло, использовать рассасывающие и согревающие мази. Исход обычно благоприятный, все симптомы ушиба исчезают в течение нескольких недель. В отдельных случаях возможно развитие посттравматического остеохондроза.

Ушиб позвоночника с повреждением спинного мозга

Такие ушибы чаще возникают при высокоэнергетических травмах (падении с высоты, ДТП, завалах, прыжке в воду вниз головой и т. д.). В момент повреждения появляется резкая боль. Характер неврологических нарушений зависит от локализации ушиба. При ушибах шейного отдела может выявляться птоз, сужение зрачков и патологическая сухость лица. В ряде случаев (при вовлечении в процесс ствола мозга) наблюдаются нарушения сердечной деятельности, нарушения глотания и икота.

Возможны дыхательные расстройства: затруднения дыхания либо форсированное дыхание с использованием мышц шеи, груди и спины. При тяжелых ушибах спинного мозга развивается остановка дыхания и смерть. В зависимости от тяжести травмы спинного мозга может наблюдаться тетраплегия, тетрапарез или легкая слабость в конечностях в сочетании с нарушениями чувствительности. При поражении верхних шейных позвонков возникает спастический паралич всех четырех конечностей, при поражении нижних – спастический паралич нижних конечностей и вялый – верхних. Рефлексы снижены или отсутствуют.

Ушибы грудного отдела позвоночника с сотрясением или ушибом спинного мозга проявляются нарушениями чувствительности по проводниковому типу в сочетании с параличом, парезом или слабостью нижних конечностей. Снижаются или исчезают брюшные рефлексы. Возможны кардиалгии. Возникают нарушения функции тазовых органов различной степени выраженности. Ушибы поясничного отдела позвоночника сопровождаются вялым параличом отдельных участков нижних конечностей и нарушениями чувствительности (верхняя граница двигательных нарушений и нарушений чувствительности зависит от уровня поражения спинного мозга). Могут наблюдаться дисфункции тазовых органов. Характерно раннее развитие пролежней. Часто возникают циститы.

На догоспитальной стадии ушиб позвоночника невозможно дифференцировать от более тяжелых повреждений, в том числе – от нестабильных переломов позвоночника. Поэтому при оказании первой помощи нужно исходить из того, что любое движение может привести к ухудшению состояния пострадавшего и усугублению неврологической симптоматики. Больного ни в коем случае нельзя ставить на ноги, просить сесть, грубо передвигать, сгибать туловище и т. д.

Если при транспортировке есть возможность уложить пострадавшего на твердую поверхность (например, на деревянный щит или снятую с петель дверь), его следует аккуратно туда переместить и положить на спину, стараясь как можно меньше тревожить позвоночник. Если из подручных средств транспортировки доступны только носилки, больного укладывают на живот, постаравшись предварительно выровнять поверхность носилок одеялами или свернутой одеждой. При этом нужно следить, чтобы спина пострадавшего оставалась разогнутой.

Пациента перекладывают на носилки или щит втроем, одновременно удерживая его за голову, грудь, поясницу, область таза и область коленных суставов, а затем привязывают к средству транспортировки, используя широкие ремни или ленты. Перед перемещением пострадавшему вводят обезболивающие препараты. При повреждении шейного отдела обездвиживают шею, используя специальный воротник или плотную ткань, свернутую в несколько слоев.

После проведения этих мероприятий пациента срочно доставляют в травматологическое, нервное или нейрохирургическое отделение для дальнейшего обследования и лечения. План обследования включает в себя рентгенографию позвоночника, подробный неврологический осмотр, спинномозговую пункцию, МРТ позвоночника, миелографию и другие исследования. Лечение проводят в условиях стационара.

Пациента укладывают на кровать со щитом. Для улучшения кровоснабжения и стимуляции нейронов назначают метилпреднизолон. Применяют обезболивающие препараты, диазепам, фенитоин и витамин Е. Используют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Осуществляют мероприятия по профилактике пролежней и инфекционных поражений мочеполовой системы. По окончании острого периода проводят реабилитационные мероприятия, при необходимости больных направляют в специализированные центры и санатории.

При сотрясениях спинного мозга исходом становится полное выздоровление. В случае ушиба прогноз менее благоприятный – при незначительных повреждениях нарушения движений и чувствительности исчезают в течение 4-5 недель, но реабилитационный период может занимать до полугода и более. В отдаленном периоде после тяжелых ушибов остаточные явления (параличи, парезы, выпадения чувствительности) могут сохраняться в течение всей жизни.

Что такое ушиб позвоночника?

Позвоночник играет важнейшую роль в структуре скелета, не зря его название на латыни звучит как Columna vertebralis – «опорный столб». Но при этом он имеет довольно слабую защиту, т.к. его окружает довольно тонкий слой мягких тканей. Ушиб спины (под которым, как правило, подразумевается ушиб позвоночника) – это серьёзное повреждение, требующее незамедлительной и квалифицированной помощи специалиста.

Данная травма способна, при неправильном или несвоевременном лечение, способна к тяжёлым осложнениям. В статье ниже изложена информация о классификации, симптоматики, диагностировании и лечении ушибов позвоночника.

Классификация

Ушибы (или контузии) позвоночника различаются по уровню тяжести травмы и локализации повреждений. По уровню тяжести:

  • Лёгкая контузия. Сопровождается разрывами мягких тканей, возникновением кровоподтёков, гематом и частичной ограниченности движений, проходящей вместе с болью. Срок восстановления – от одного до полутора месяцев
  • Средняя контузия. Вызывает инерцию ушибленных сегментов и частичную утрату чувствительности конечностей. Возможно повреждение или смещение позвонков и дисков. Период восстановления – от трёх до четырёх месяцев.
  • Тяжёлая контузия. Её характеризуют такие симптомы, как резкая, сковывающая тело боль, нарушение функционирования спинного мозга и других внутренних органов, полная ограниченностью движений. Период восстановления – более шести месяцев, однако полная реабилитация невозможна.
  • Ушиб шейного отдела позвоночника. Влечёт за собой спастический синдром, паралич или парез конечностей, затруднение дыхания, боли в шеи и затылке.
  • Ушиб грудного отдела. Вызывает потерю конечностями чувствительности, нарушение координации, болевые ощущения, охватывающие левую сторону туловища и отдающие в левую руку либо опоясывающая боль, болезненность дыхания), снижение нижне-брюшного рефлекса.
  • Ушиб крестцово-поясничного отдела позвоночника. Его симптомы включают в себя паралич или парез нижних конечностей, сексуальные расстройства, сбои в функционировании тазовых органов, появление хромоты, деградацию мышечных и сухожильных рефлексов.

Ушиб спины можно получить как в производственных, так и в бытовых условиях, при падении на зимнем гололёде или попадании в дорожно-транспортное происшествие . Основной причиной подобных травм является, как правило, прямое или опосредованное механическое воздействие на спину и позвоночник.

Ушиб позвоночника, чаще всего, вызывают:

  • Удар по спине тяжёлым тупым предметом
  • Неудачное приземление на ноги при прыжке (особенно опасно возможностью компрессионного перелома позвоночника)
  • Удар спиной «плашмя» об воду (Одна из самых распространённых причин, вызывающих ушиб позвоночника. Её называют «травмой ныряльщика»)
  • «Хлыстовая» травма позвоночника при резком сгибание-разгибание туловища. Характерна при попадании в ДТП.

Факторы, влияющие на серьёзность полученной травмы:

  • Возраста пострадавшего;
  • Веса его тела;
  • Силы, интенсивности и длительности механического воздействия на позвоночник;
  • Наличия у пострадавшего анатомических патологий или хронических заболеваний позвоночника.

Диагностика

Помните, неправильное лечение ушиба позвоночника чревато возникновением серьёзных проблем в организме. Прежде, чем начать лечить ушиб спины, требуется определить тип травмы и поставить верный диагноз. В этом врачу помогут следующие виды диагностики:

  • Опрос пациента. В ходе него должна быть получена информация об условиях получения травмы и специфике симптомов.
  • Осмотр пациента. Поиск заметных внешне деформаций спины и определение примерной область повреждения.
  • Проверка нервных реакций. Производится в ручную или с использованием специальных медицинских инструментов и определяет наличие проблем с рефлексами или тактильными ощущениями.
  • Пальпация спины. Данная процедура призвана определить напряжённые участки мышц, болевые очаги и скрытые деформации позвоночника.
  • Анализ крови и мочи. Его результаты покажут общее состояния организма и выявят протекающие воспалительные процессы.
  • Рентгенография. Она необходима для наиболее точного определения мест повреждений и их характера.
  • КТ и МРТ помогут получить наиболее подробную картину участка ушиба и оценить степень деформации спинного мозга, позвонков и межпозвоночных дисков.
  • Люмбальная пункция. Её цель — подтвердить или опровергнуть факт наличия кровоизлияния в спинной мозг

Что делать при ушибе позвоночника? Главное — это как можно быстрее начать грамотное лечение данной травмы.Первая помощь травмированному должна представлять собой следующий комплекс мероприятий:

  • В первую очередь — немедленное обеспечение пострадавшего полной иммобильностью
  • При повреждении шеи необходимо зафиксировать её самодельной шиной или ортопедическим воротником.
  • Если дыхание отсутствует или затруднено — провести процедуры по искусственной вентиляции лёгких, не нарушая неподвижного положения травмированного
  • Приложить холодный предмет к месту воспаления
  • При транспортировке требуется сохранять абсолютную неподвижность повреждённого участка позвоночника. Травмированного следует положить на живот(при использовании мягких носилок), либо на спину (при использовании твёрдого щита)

Пострадавшему, не зависимо от того, какой именно характер имеет его ушиб спины, прописываются обезболивающие и противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов. Набор прочих лекарственных средств и комплекс лечебных процедур прописывается после того, как врач определит симптомы и характер повреждений.

При лёгком ушибе, когда структура спинного мозга и внутренних органов не повреждена, радикальное лечения не назначается, ограничиваясь постельным режимом и временным запретом физических нагрузок. Можно растирать ушибленное место такими мазями, как троксевазин и лиотон. Если состояние травмированного не улучшается в течение недели, то стоит провести повторное обследование с целью поиска не выявленных ранее осложнений.

При тяжёлых ушибах проводится сложное медикаментозное лечение в стационаре, при котором используется комбинированный приём по индивидуальной схеме таких лекарственных средств, как антикоагулянты, ангиопротекторы и анаболики. В определённых случаях врач предписывает ношение жёсткого корсета или ортопедического воротника (если повреждён шейный отдел). При таких серьёзных травмах, как перелом или смещение позвонков и дисков, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Пациент, получивший тяжёлый ушиб позвоночника, нуждается в длительного постельном режима, который, в свою очередь, может привести к возникновению пролежней. Для их устранения используются препараты : Хлоргексидин, Левомеколь, Солкосерил

Наибольшая опасность, которую может представлять ушиб позвоночника — это различные повреждения одного из важнейших органов нашего организма — спинного мозга Их симптомы: расстройства нервной системы, нарушение функций органов таза, порезы конечностей, частичный или полный паралич.

Реабилитация

Спустя 10-12 дней после того, как случился ушиб спины, начинается (если не развились осложнения) период реабилитации, включающий в себя следующие мероприятия:

  • Лечебная физкультура. Индивидуально подобранный лечащим врачом комплекс упражнений должен помочь в восстановление двигательных функций позвоночника.
  • Медицинский массаж. В данный момент применяется как его классические разновидности (ручное воздействие), так и аппаратные (воздействие вибрацией, водой, потоками воздуха).
  • Миостимуляция тела. Эта процедура, проводящаяся с помощью современного оборудования, поможет в полном восстановлении активности тех или иных групп мышц, перенёсших паралич или парез.

Профилактика

Большинство травм, связанных с ушибом позвоночника, происходят по причине различных несчастных случаев, потому их профилактика заключается в соблюдение основ бытовой и производственной безопасности, добросовестное следование правилам дорожного движения. Дабы избежать травмирования во время занятий спортом, необходимо верно рассчитывать физические нагрузки. В этом вам поможет опытный тренер, курирующий процесс ваших тренировок.

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Чем опасен ушиб спинного мозга?

Ушиб копчика при падении лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Ушиб позвоночника. Лечение

В позвоночном канале лежит жизненно важный орган – спинной мозг, поэтому к такой травме, как ушиб позвоночника, следует относиться очень серьезно. Опасность в том, что могут возникнуть изменения в спинном мозге, порой необратимые. Даже при легком ушибе позвоночника лечение жизненно необходимо!

Что происходит при ушибе позвоночника?

Ушиб позвоночника расценивается как стабильная травма, спинной мозг и позвоночный столб остаются целыми. Однако в мозге развиваются очаги кровоизлияний, циркуляция спинномозговой жидкости нарушается, могут формироваться очаги омертвения тканей.

Причины ушиба позвоночника.

  • Удар по спине тяжелым предметом.
  • Удар головой или спиной о дно или предметы при нырянии, падение спиной на воду.
  • Дорожно-транспортные происшествия, особенно часта «хлыстовая травма» шейного отдела (запрокидывание головы назад при резком торможении и следующее за ним сгибание шеи по инерции).
  • Падение, прыжки с высоты.
  • Падение на спину с высоты своего роста.
  • Травмы в спорте.

Чаще страдает нижнешейный отдел позвоночника, как наименее защищенный мягкими тканями, а также верхняя часть поясничного отдела и нижнегрудной.

Классификация ушибов позвоночника.

  1. Ушиб позвоночника легкой степени. Характерны частичные неврологические нарушения, восстановление занимает около полутора месяцев.
  2. Ушиб средней степени. Проявляется полными нарушениями иннервации, которые все же восстанавливаются практически без следов, правда довольно долго – 3-4 месяца.
  3. Ушиб тяжелой степени. При этой степени неврологические нарушения остаются.

Признаки ушиба позвоночника.

На месте ушиба позвоночника, как и любых других частей тела, возникает отек, подкожная гематома, болезненность при ощупывании. Эти признаки не могут сказать нам ничего о серьезности травмы. Ведь возможно повреждение спинного мозга, для этого совсем не обязательно случиться перелому или вывиху позвонка. Ушиба бывает достаточно.

  1. Как правило, сразу после травмы у пострадавшего исчезают рефлексы, пропадает чувствительность ниже места повреждения, могут возникнуть трудности при попытке помочиться и при дефекации. Это явление называется спинальным шоком.
  2. После выхода из шока остаются следующие симптомы:
  • парезы или параличи (т.е. частичное или полное нарушение движений)
  • исчезновение рефлексов
  • постепенное исчезновение чувствительности ниже места травмы
  • трофические изменения тканей (пролежни, сухая кожа)
  • нарушение акта мочеиспускания, дефекации

Важно знать, что в день получения травмы серьезные симптомы могут не проявиться, поэтому, если Вы получили ушиб позвоночника, лечение следует начать, даже если жалобы незначительны.

Ушиб шейного отдела позвоночника.

Шейный отдел очень подвижен, поэтому его ушиб часто осложняется смещением позвонков. Такую травму всегда надо считать тяжелой.

  • Боль в месте травмы с распространением ниже по позвоночнику или в плечо.
  • Отек, гематома в зоне ушиба.
  • Сужение зрачков, опущение верхних век.
  • Одышка или затрудненное дыхание, остановка дыхания.
  • Частичный паралич, парез рук, ног, возможен паралич обеих рук и ног.
  • Частичная или полная утрата сухожильных рефлексов, чувствительности.
  • При ушибе самой верхней части шейного отдела возможна остановка дыхания и сердечной деятельности.

Ушиб грудного отдела позвоночника.

Ушиб этой области имеет самые разнообразные симптомы, потому что грудной отдел отвечает за работу внутренних органов: сердца, желудка, желудка, кишечника.

  • Боль в позвоночнике, отдающая в сердце, левую руку.
  • Затрудненное дыхание, боль на вдохе и выдохе.
  • Расстройство желудка.
  • Частичная или полная потеря чувствительности рук и ног.
  • Нарушение равновесия, координации тела.

Ушиб пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В этом отделе позвоночный столб прикрыт мышцами спины, при травме они страдают прежде всего. Также возможен ушиб почки. Какие проявления ушиба пояснично-крестцового отдела позвоночника могут возникнуть?

  • Боль в нижней части спины.
  • Парез или паралич ног.
  • Исчезновение или снижение сухожильных рефлексов.
  • Недержание мочи или невозможность помочиться, нарушение дефекации.
  • Эректильная дисфункция у мужчин.

Если после травмы пострадавший может совершать акт мочеиспускания и дефекации, сгибать ноги в тазобедренных суставах, не нарушена чувствительность ступней, прогноз обычно благоприятный. При тяжелых ушибах возможны последствия в виде корешкового синдрома, слабости мышц мочевого пузыря.

Первая помощь при ушибе позвоночника.

  1. Вызовите скорую помощь. Если пострадавший находится в лежачем положении, его нельзя двигать, пытаться поднять. Необходимо осторожно перевернуть его на живот и положить на носилки. Если есть в наличии щит или твердые носилки, то можно оставить человека на спине. При ушибе шейного отдела позвоночника нужно обездвижить шею шиной или плотной тканью, не сдавливая ее.
  2. Приложите к области ушиба холод.
  3. Если отсутствует дыхание и сердечная деятельность, начните сердечно-легочную реанимацию

Лечение ушиба позвоночника.

Прежде чем начать лечение, обратитесь к врачу. Он назначит рентгенологическое исследование, а при необходимости, компьютерную томографию. Если ушиб легкой степени, можно лечиться дома, необходим полный отказ от физических нагрузок, строгий постельный режим, положение на жестком щите, а при ушибе шейного отдела – ношение жесткого воротника Шанца. Первые сутки нужно прикладывать к ушибленной области холодные компрессы. Через несколько суток можно начинать щадящий массаж околопозвоночных тканей, тепловые процедуры. Если же развиваются любые изменения состояния, необходимо сразу же обратиться к доктору.

В случае ушиба средней и тяжелой степени тяжести пострадавший нуждается в госпитализации. Может возникнуть необходимость в интенсивной терапии. При смещениях позвонков проводят их вправление одномоментно или вытяжением, используют жесткие корсеты. Иногда требуется хирургическое вмешательство для устранения деформации.

В качестве помощника для уменьшения гематомы и боли, ускорения процесса регенерации тканей рекомендуем обрабатывать место ушиба эмульсией Рициниол – это тонкая экстракция касторового масла, но в отличие от масла в Рициниоле высвобождена рицинолевая кислота, являющаяся главным целебным компонентом эмульсии.

Эмульсия Рициниол создана в 1983 году ученым-микробиологом Марцинкевич Ольгой Николаевной, прошла массу исследований, накоплен огромный опыт применения Рициниола при различного вида травмах

Прогноз напрямую зависит от тяжести ушиба, возраста, наличия заболеваний, области, которая травмирована и других моментов. При ушибах средней тяжести лечение длительное, восстановление занимает порой больше года. Если ушиб тяжелый, остаточные явления сохраняются на всю жизнь. Пациент должен запастись терпением, чтобы соблюдать все рекомендации врача и быть готовым к длительной реабилитации.

Профилактика ушиба позвоночника.

Предотвратить многие травмы не возможно. Часто ушиб позвоночника возникает в результате аварий на дорогах, поэтому следует быть максимально осторожным в пути. В быту также нужно соблюдать технику безопасности. В целях профилактики осложнений ушиба позвоночника, лечение остеохондроза, остеопороза следует проводить своевременно, укреплять мышцы спины гимнастикой, массажем, плаванием.

Основные симптомы ушиба позвоночника, причины возникновения, классификация, профилактика, методы диагностики и осложнения

Ушиб позвоночника – закрытая травма позвоночного столба, которая при несвоевременном лечении может вызывать осложнения различной этиологии. В статье мы разберем ушиб позвоночника – симптомы.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) травмы спины обозначаются кодами S30-S39.

Классификация патологии

Очень часто несчастные случаи, будь то в спорте или в домашних условиях, являются причиной таких травм. Ушиб шейного отдела может нанести необратимые повреждения, особенно если спинной мозг вовлечен в травму. Однако синяки нечасто встречаются в клинической практике. Симптомы должны быть рассмотрены врачом-специалистом, который поставит точный диагноз. Синяки всегда очень болезненные. Часто они вызывают больше боли, чем сломанная кость, а также требуют более длительной терапии.

При повреждении грудного отдела позвоночника могут возникать поражения нервных волокон. Соответственно, травма позвоночника может быть различной степени тяжести.

  • Легкие повреждения мышц.
  • Повреждения позвонков или связок, которые делают позвоночник нестабильным.
  • Перелом тел позвонков, где фрагменты могут смещаться и непосредственно повреждать или разрушать спинной мозг или нервные корешки.

Все формы повреждения (в том числе пояснично-крестцового отдела) могут ограничить функции спинного мозга, а также вызывать сильный тотальный или частичный паралич.

Причины возникновения

Синяки на позвоночнике всегда вызваны внешними воздействиями. Это могут быть спортивные травмы или дорожно-транспортные происшествия. Синяки всегда вызываются сильными, внезапными и резкими движениями. Различные травмы способны повреждать связки, сухожилия и мышцы. Чем сильнее внешний удар, тем сильнее будет синяк. Это может вызвать отек и кровоподтеки. В чрезвычайно упругих связках позвоночника требуется огромное усилие, чтобы вызвать синяк.

Симптомы патологического состояния

Типичные симптомы ушибов:

Компрессионный ушиб позвоночника характеризуется главным образом сильной дорсалгией. Пострадавший пациент будет испытывать большие трудности при ходьбе. Почти в любом положении может возникнуть боль, будь то лежа, стоя или сидя. Во многих случаях в зоне поражения возникает опухоль, а также большой синяк. Боль обычно значительно ухудшается во время движения, поэтому пациент избегает резких поворотов. Если подозревается ушиб, следует как можно скорее обратиться к врачу, чтобы быстро начать лечение. Необходимо срочно исключить более серьезные травмы позвоночника. Полное заживление может затянуться на нескольких недель.

Дорсалгия

Диагностика

Во время посещения врача рекомендуется сообщить ему обо всех возникающих симптомах. После детального физического осмотра, в ходе которого врач сканирует пораженный участок и определяет возможности движения, будут проведены дальнейшие обследования. К ним относятся рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

При травмах спины бывает сложно поставить правильный диагноз. Одним из объяснений этого является то, что причинные эффекты силы (обычно несчастные случаи) в более чем одном из каждых двух случаев вызывают дальнейшие травмы, которые перекрывают основную патологию.

Первый грубый диагноз повреждения позвоночника без дополнительных технических средств особенно важен на месте происшествия. Диагностика может быть разделена на две основные группы: травмы с вовлечением СМ и без него. При любой травме позвоночника сначала следует учитывать, что СМ также может быть поврежден. Неврологический паралич в руках или ногах может свидетельствовать о поражении СМ.

Основываясь на этих изображениях, врач может оценить, имеются ли сопутствующие поражения. После результатов исследования начинается лечение.

Лечение синяков в основном зависит от симптомов, их силы и тяжести. Во многих случаях охлаждение помогает полностью избавиться от боли и отека. Однако охлаждающий материал не должен вступать в непосредственный контакт с кожей, лучше всего поместить между ними ткань. Пациенту запрещено перенапрягаться, поскольку это ухудшает процессы регенерации. При боли на участок можно наносить охлаждающие и обезболивающие мази.

Если боль очень тяжелая, назначают болеутоляющие средства. Как правило, используются препараты с противовоспалительным эффектом. Они дополнительно способствуют процессу заживления. Если позвоночник слабо поврежден, хирургическое вмешательство обычно не требуется. При правильном лечении синяк быстро заживает без видимых последствий. Однако полное заживление может занять несколько недель. В течение этого периода важно избегать всех видов деятельности, которые могут усилить гематому. Поэтому спортивная деятельность должна быть приостановлена ​​до полного выздоровления.

Реабилитация

В начале врач лечит пациента консервативной терапией. Как правило, реабилитационные мероприятия состоят в основном из физиотерапии: если спинной мозг не поврежден, рекомендуется проводить физиотерапевтические сеансы.

Физиотерапия

При черепно-мозговой травме рекомендуется ограничить любые движения. Положение на спине с ногами, поднятыми под углом 90 градусов, расслабляет и освобождает мышцы спины и позвоночник. Пространство между отдельными телами позвонков увеличивается. Целевые физиотерапевтические упражнения очень эффективно снимают боль в долгосрочной перспективе. Расслабляющие массажи в сочетании с термотерапией могут ускорить заживление гематом и уменьшить боль в люмбальной области (пояснице).

Профилактика

Травмы в спорте или несчастные случаи могут быть предотвращены только условно. Ответственное выполнение упражнений и следование правилам безопасности играют важную роль в профилактике травм (особенно поясничного отдела позвоночника). Стоит отметить, что даже правильное выполнение движений в спортивной деятельности нередко становится причиной травмы. При возникновении серьезной травмы важно быстро обратиться к доктору, чтобы предотвратить развитие осложнений в будущем.

Совет! Не рекомендуется заниматься лечением только в домашних условиях. Лечебные локальные мази или лекарства при первых признаках гематомы можно применять только после консультации врача.

Длительное применение препаратов может нанести вред здоровью. Если у взрослого пациента или ребенка усиливается симптоматика (проявления болезни), рекомендуется вызвать скорую помощь.

Ушиб позвоночника

Ушибом позвоночника называется стабильная травма позвоночного столба с сохранением целостности позвоночника и спинного мозга. Однако эти травмы нельзя назвать легкими, потому что образовываются очаги гематом и кровоизлияний, могут возникать очаги некроза (отмирания тканей) и нарушаться движение спинномозговой жидкости по позвоночному каналу.

Частота возникновения ушибов позвоночника среди всех травм опорно-двигательной системы составляет 3-10%. Чаще всего пациентами становятся мужчины до 40-50 лет. Ушибы позвоночника в детском и пожилом возрасте встречаются достаточно редко, причем мужчины и женщины травмируют позвоночник с одинаковой частотой. Около 40% всех ушибов позвоночника приходятся на нижние грудные позвонки и первые поясничные. В 30-35% случаях страдает шейный отдел позвоночника. Основной причиной ушиба позвоночника является автомобильная авария, которая составляет около 60-65% всех причин такой травмы.

Причины возникновения

Наиболее часто встречаемыми причинами ушиба позвоночного столба являются следующие факторы:

  • ДТП;
  • Удар тяжелым предметом по спине;
  • Взрыв;
  • Удар о воду или дно во время ныряния;
  • Спортивные травмы;
  • Прыжок на ноги с высоты;
  • Бытовые травмы (падение со стола, лестницы и пр.);
  • Обвал здания;
  • Обморок и падение на спину.

Классификация

Ушиб позвоночника можно классифицировать по степени тяжести заболевания:

  • Легкая степень тяжести. Восстановительный период занимает до 1.5 месяцев, характерны минимальные неврологические изменения.
  • Средняя степень тяжести. Восстановительный период занимает до 4 месяцев, характерно полное нарушение иннервации пораженного участка позвоночника.
  • Ушиб тяжелой степени. Восстановительный период занимает более 6 месяцев, однако полностью восстановить функционирование организма не получается.

Также ушиб позвоночника классифицируется по расположению травмы:

  • Ушиб шейного отдела;
  • Ушиб грудного отдела;
  • Ушиб поясничного отдела;
  • Ушиб шейно-грудного отдела;
  • Ушиб грудного и поясничного отдела;
  • Ушиб шейного и поясничного отдела;
  • Ушиб пояснично-крестцового отдела.

Симптомы ушиба позвоночника

Основным симптомом ушиба позвоночника, который возникает сразу после травмы, является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, отдавать в руки, ноги и другие части тела. Часто при ушибах позвоночника повреждаются нервные окончания и корешки, что проявляется в виде нарушения чувствительности тканей, парезами или даже параличами.

Ушиб шейного отдела позвоночника

Чаще всего ушиб шейного отдела позвоночника сочетается со смещением позвонков, что классифицируется как нестабильная тяжелая травма, которая часто приводит к летальному исходу. К основным признакам и симптомам ушиба шейного отдела относятся:

  • Полный паралич или парез рук и ног (в зависимости от степени тяжести);
  • Нарушение дыхания (одышка, остановка дыхания, прерывистое и не регулярное дыхание);
  • Боль в области затылка и шеи;
  • Снижение мышечных рефлексов;
  • Сужение зрачков;
  • Сухость кожи лица;
  • Потеря сознания.

Ушиб грудного отдела позвоночника

В большей части случаев ушиба грудного отдела позвоночника пациент остается жив, потому как смещения позвонков этого отдела бывают достаточно редко. К основным симптомам поражения данного отдела можно отнести следующие:

  • Нарушение чувствительности кожи ниже пораженного участка позвоночника;
  • Боли в области сердца;
  • Некоторые дыхательные нарушения (одышка, боль на вдохе и выдохе);
  • Слабость, парезы или параличи в области ног;
  • Непроизвольное мочеиспускание и дефекация (нарушения функции тазовых органов);
  • Сексуальные нарушения (импотенция, фригидность и пр.);
  • Снижение сухожильных и мышечных рефлексов;
  • Боль в грудном отделе позвоночника;
  • Нарушение координации движений.

Ушиб поясничного отдела позвоночника

К основным симптомам ушиба поясничного отдела позвоночника можно отнести:

  • Слабость, парез или паралич ног (полностью всех ног или отдельных их зон – колени, бедренные зоны, стопы);
  • Снижение рефлекса с мышцы, подтягивающей яички (характерно только для мужчин);
  • Снижение или полная утрата сухожильных рефлексов;
  • Нарушения функции тазовых органов;
  • Импотенция.

Диагностика

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, врач использует следующие методы обследования пациента:

  • Опрос пациента. Помогает установить жалобы, механизм травмы, порядок возникновения каждого симптома.
  • Осмотр пациента. Возможно наличие вынужденного положения, видимые деформации спины, невозможность совершить движение телом и пр.
  • Пальпация позвоночника и всей спины. Позволяет выявить напряжение мышц спины, болезненность пораженного участка позвоночника, деформацию позвоночника и пр.
  • Неврологические обследования. Врач проверяет пациента на чувствительность (тактильную, болевую, температурную), на сохранность рефлексов, на парезы или параличи той или иной части тела.
  • Рентгенография. Проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Позволяет выявить наличие деформаций позвоночника, сужение позвоночного канала, исключить трещины, переломы и пр.
  • Спинномозговая пункция. Позволяет исключить кровоизлияние в спинной мозг и другие изменения
  • КТ (компьютерная томография). Благодаря послойным снимкам позволяет определить участок травмы до миллиметров, исключает или подтверждает нарушение целостности позвоночного столба, спинного мозга, рассчитывает диаметр спинномозгового канала.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). До мельчайших подробностей позволяет определить изменения в позвоночнике и спинном мозге, выявить нарушения целостности сосудов и нервов.

Лечение ушибов позвоночника

Основой правильного и эффективного лечения пациента с ушибом позвоночника является оказание первой медицинской помощи. К основным мероприятиям относятся следующие действия:

  • Полностью обездвижить пациента, предотвратить смещение позвонков, разрыв спинного мозга и другие нарушения. Запрещено передвигать, переворачивать или совершать другие действия по перемещению больного, кроме его укладывания на носилки.
  • При наличии мягких носилок пациента следует максимально аккуратно уложить на живот, лицом вниз. Если есть щит или другие твердые носилки, то можно уложить пациента на спину.
  • При травме шейного отдела следует как можно быстрее наложить на шею специальный воротник или шины для обездвиживания при транспортировке.
  • В случае нарушения дыхания следует провести искусственное дыхание.
  • При выраженной болезненности и отеке тканей следует наложить холод.

В условиях стационара пациенту показаны обезболивающие средства. К ним относятся Диклофенак, Седальгин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Остальные препараты и процедуры назначаются индивидуально и строго по симптомам. В редких случаях может быть необходимо оперативное вмешательство. В период восстановления часто назначается ношение корсета, массажи.

Осложнения

Осложнениями вследствие ушиба позвоночника считаются те состояния, которые не удалось ликвидировать в процессе лечения пациента после получения травмы. К осложнениям ушибов позвоночника можно отнести следующие состояния у пациента:

Профилактика

Основным мероприятием, направленным на профилактику ушибов позвоночника, является соблюдение техники безопасности и правил дорожного движения. Также необходимо тренировать мышечный каркас спины и не перегружать позвоночник. Для того, чтобы избежать осложнений после ушиба позвоночника, необходимо своевременно обратиться за медицинской помощью и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Ушиб спины: что можно и нельзя делать на первом этапе?

Ушиб спины чаще всего возникает при падении.

Самым распространенным является падение навзничь, при котором травмируется спина из-за того, что при таком положении невозможно приземлиться на руку с целью смягчения удара.

Лечение ушиба производится в зависимости от тяжести травмы.

В некоторых случаях лечение длится до года.

Иногда достаточно нескольких дней, чтобы восстановиться.

Так или иначе, при ушибе чаще всего происходит резкий болевой синдром, а затем ограничение подвижности в поврежденном отделе позвоночника.

Симптомы ушиба спины мягких тканей и позвоночника

Так как мягких тканей в спине немного, то при ушибе большую часть травм берет на себя костная система, а именно позвоночник. Тяжесть ушиба зависит от того, какой отдел позвоночника травмировался. Ушиб спины характеризуется травмированием мягких тканей или повреждением костной ткани позвоночного столба.

Симптоматика ушиба характеризует травмирование определенного отдела позвоночного столба:

  • травма шейного отдела. При отсутствии поражения спинного мозга ушиб шейного отдела относится к травме легкой степени тяжести. Основными симптомами травм шейного отдела являются: боль в шее (острая), отечность места травмы, покраснение кожных покровов;
  • травма грудного отдела. Так как позвоночник в грудном отделе зафиксирован реберным каркасом, то данный участок позвоночного столба является менее подвижным, чаще всего при ушибе данного отдела страдают мягкие ткани, позвонки не повреждаются. Симптомами ушиба грудного отдела являются: острая боль по всей спине, имеющая тенденцию к ослаблению, затруднение дыхания, возможен кашель, усиление боли при глубоком дыхании или кашле, отеки в месте травмы, потемнение мягких тканей, ограниченность подвижности из-за болевого синдрома, боль при прикасании к месту травмы;
  • травма поясничного отдела. Ушиб в поясничном отделе характеризуется травмированием мягких тканей. Когда имеются травмы позвоночника хронического характера, болезненность после травмы усиливается. Симптомами ушиба поясничного отдела являются: острая боль в нижней части туловища, отечность, появление гематомы в области ушиба, усиление боли при повороте, наклоне, нарушение функционирования мышечного каркаса спины в области травмы.

При падении травма позвоночника может быть совмещена с повреждением пояснично-крестцового отдела и костной ткани тазовой области. В некоторых случаях удар приходится на внутренние органы (почки, легкие).

Видео: «Симптомы травмы позвоночника»

Патогенез и последствия ушиба спины

Ушиб спины независимо от того, в каком отделе позвоночника произошел, характеризуется симптомами тяжести удара при падении:

  • легкий ушиб. Происходит частичное нарушение проводимости спинного мозга. Наблюдается ощущение слабости в конечностях. Полное восстановление функциональности происходит через месяц, полтора после травмы;
  • средний ушиб. Характеризуется нарушением полной или зональнной проводимости спинного мозга. Полное восстановление функций позвоночника происходит через три-четыре месяца после ушиба. Возможны поражения неврологического характера — частичный парез;
  • тяжелый ушиб. Нарушается проводимость позвоночника, восстановление происходит долго, возможны частичные неврологические нарушения в спинном мозге, которые не поддаются лечению.

Течение и степень ушиба позвоночника можно обозначить по фазам в зависимости от тяжести:

  • сразу после падения происходит утрата рефлексов, потеря чувствительности в месте, расположенном немного ниже места удара. Возможен паралич, нарушение мочеиспускания, проблемы с дефекацией. При появлении спинального шока процесс диагностики тяжести травмы затруднен и возможен только после устранения шокового состояния;
  • возможно частичное либо полное нарушение проводимости спинного мозга;
  • происходит потеря рефлекторных функций, возможен парез;
  • утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба;
  • нарушение функции трофики тканей, нарушение терморегуляции в месте ушиба;
  • в зависимости от места травмы возможны нарушения функции органов малого таза;
  • полное нарушение проводимости, характеризующееся поперечным поражением.

При ушибе, как правило, возникает сначала болевой синдром, затем появляется отечность, которая проходит не позднее, чем через двенадцать часов после травмы, разрушаются кровеносные сосуды в месте удара — возникает гематома.

Важно! Независимо от тяжести ушиба, даже если клинические проявления стихают, следует провести хотя бы рентгеновское исследование, чтобы выявить возможные поражения ткней и позвонков. Даже при легком ушибе происходит структурное нарушение в тканях, корешках, сосудистой системе, позвоночном мозговом веществе. Отсутствие каких-либо признаков восстановления в течение двух дней после травмы может сигнализировать о неблагоприятном характере ушиба и неутешительном прогнозе.

Видео: «Что делать при сильном ушибе спины?»

Лечение ушиба спины

При падении на спину при ушибе любого ее отдела целесообразно отвезти пострадавшего в ближайшее отделение больницы. При нахождении в домашних условиях необходимо обеспечить такое положение, при котором будет достигнута максимальная безболезненность места ушиба.

Не рекомендуется усиленно растирать больное место. Целесообразно приложить холодный компресс на место ушиба на несколько минут для снятия отечности.

Первые сутки нельзя чередовать горячие и холодные компрессы. Тепло в первые часы после травмы может спровоцировать развитие воспалительного процесса, что приведет к усилению болевого синдрома.

Что делать при ушибе позвоночника

Ушиб позвоночника – травма, которая возникает из-за падения на спину, удара предметом, взрывной волной, во время автомобильной аварии и при нырянии в воду.

При ушибе сохраняется целостность спинного мозга и позвоночника.

Но эту травму нельзя назвать легкой, так как в месте ушиба возникают гематомы, по позвоночному каналу нарушается движение спинномозговой жидкости, возможен некроз тканей в очагах воспаления.

Среди всех травм позвоночника ушибы возникают в 5-10%. Чаще страдают мужчины и женщины до 50 лет, у детей и людей пожилого возраста такие повреждения практически не встречаются.

Сразу после травмы у пострадавшего пропадают рефлексы и чувствительность ниже места ушиба.

Часто возникают сложности во время дефекации. Врачи называют это явление спинальным шоком.

Через некоторое время после получения травмы наблюдается нарушение движений, исчезновение рефлексов, чувствительности ниже места удара, изменение тканей и нарушение мочеиспускания.

В зависимости от того, какой отдел поврежден, симптомы могут отличаться.

Поясничный отдел

При ушибе поясничного отдела наблюдается боль в нижней части спины, нарушается координация движений, возникает паралич или парез ног, изменение сухожильных рефлексов, недержание мочи, у мужчин эректильная дисфункция.

Крестцовый

При сильном ушибе пострадавший может потерять сознание.

Частые причины появления ушибов

Ушибы часто возникают по следующим причинам:

  • автомобильная или транспортная авария;
  • механический удар тяжелым предметом;
  • взрывная волна;
  • удар во время ныряния об воду или дно;
  • прыжок с высоты и неудобное приземление на ноги;
  • спортивная травма;
  • бытовые травмы (падение со стула, стола, лестницы);
  • обвал здания;
  • падение на спину при обмороке.

Последствия для здоровья

Если ушиб легкой степени, то восстановление занимает не более 45 дней, в последствие возможны небольшие неврологические изменения.

При ушибах средней степени тяжести организм восстанавливается до 4 месяцев, возможно полное нарушение пораженного участка.

Даже после комплексного лечения не всегда удается полностью восстановить функции позвоночника.

При ушибе позвоночника нужно правильно оказать первую медицинскую помощь. После этого в медицинском учреждении врачи проводят диагностику состояния пациента и назначают лечение.

При оказании первой медицинской помощи нужно выполнить следующие действия:

  1. Обеспечить полный покой. Сразу после травмы нужно отказаться от нагрузок и резких движений.
  2. Иммобилизация (обездвиживание). Для этого нужно отказаться от осевой нагрузки на позвоночник и зафиксировать поврежденное место тугой повязкой.
  3. Холодные компрессы. После возникновения гематомы к больному месту нужно прикладывать компрессы, а чтобы избежать нагревания, их необходимо своевременно менять.
  4. При нарушениях дыхательных возможностей пациенту нужно сделать искусственное дыхание.
  5. При ушибе шейного отдела на область шеи нужно наложить специальный воротник и полностью обездвижить поврежденную область.

  • рентгенографию, которая проводится в двух проекциях (боковой и переднезадней). Процедура помогает обнаружить сужение позвоночного канала, деформацию позвоночника, переломы, трещины и т.д.;
  • неврологическое обследование проверяет позвоночник на чувствительность и сохранность рефлексов;
  • МРТ назначается, если нужно обследовать позвоночник до мельчайших подробностей, найти нарушения целостности нервов и сосудов;
  • КТ позволяет с максимальной точностью определить поврежденный участок, оценить состояние спинномозгового канала, позвоночного столба и спинного мозга.

При ушибе средней и тяжелой степени пострадавшего нужно как можно быстрее госпитализировать.

Если при травме возникло смещение позвонков, их необходимо вправить вытяжением или одномоментно.

Врач может назначить прием антикогулянтов для предотвращения тромбообразования. Для расширения сосудов применяются ангиопротекторы, для заживления ран и активизации нервной деятельность ноотропные средства и анаболики, а для предотвращения инфекций антибактериальные средства.

Место ушиба для уменьшения гематом и боли обрабатывают специальными мазями или гелями.

Симптомы серьезного повреждения позвоночника могут появиться только через несколько часов. В зависимости от правильности лечения и степени тяжести повреждений последствия травмы могут отличаться. Пострадавшим с тяжелой степенью ушиба требуется длительное лечение и реабилитация.

Ушиб позвоночника

Ушиб позвоночника (другое его название – контузия) в жизни человека случается нечасто. Это тяжёлая травма с неблагоприятными последствиями. Получить её можно в любом возрасте, но наиболее опасной является молодость. Связано это с высокой физической активностью молодого населения.

Молодёжь часто подвергает свою жизнь опасностям различного рода. Молодые люди любят экстрим, занимаются спортом, участвуют в драках и водят машины. При несоблюдении правил безопасности происходят несчастные случаи. Основными причинами контузии являются:

  1. Падения на спину с высоты;
  2. «Травма ныряльщиков». Такое повреждение происходит при нырянии вниз головой на глубину с большой высоты. В этом случае высокая вероятность получить ушиб шейного отдела позвоночника, спровоцированный его резким сгибанием;
  3. В зимнее время года причиной ушиба может стать падение на спину из-за скользкого льда;
  4. Спортивные травмы (падения во время занятий гимнастикой);
  5. Дорожно-транспортные происшествия;
  6. Криминальные причины (падения во время драк или удар тяжёлым предметом в область спины);
  7. Во время прыжков с высоты при приземлении на ноги может произойти компрессионный ушиб;
  8. Техногенные происшествия (удары взрывной волной или обрушение здания);
  9. Производственные травмы.

Примечательно, что у мужчин повреждения позвоночника случаются в несколько раз чаще ввиду их тяги к опасностям и экстриму. Также мужчины чаще вступают в драки и получают различные травмы. У детей контузии позвоночника случаются редко. Особенно компрессионные ушибы различных отделов. Это связано с детской гибкостью и эластичностью костных структур.

Компрессионный ушиб позвоночника

Компрессионный ушиб считается одним из наиболее распространённых видов контузии позвоночника. Причиной травмы считается высокое давление позвонков друг на друга, вызывающее повреждение позвоночного столба. Травма такого характера требует немедленного врачебного вмешательства, так как давление на позвонки может вызвать множество патологических состояний (например, нарушение циркуляции ликвора, сдавление спинного мозга с последующим отмиранием тканей).

В основном проявления травмы зависят от того, какой именно отдел позвоночника был задет травмой. В каждом случае присутствуют свои особенности:

  • Ушибы шейного отдела. При сдавлении головного мозга происходит сужение зрачков, появляется тупая головная боль. Тяжёлая контузия может спровоцировать полный или частичный паралич всего тела, находящегося ниже уровня повреждения. Такое явление называется спинальным шоком. Чем тяжелее травма, тем меньше шансы на восстановление двигательной активности;
  • Ушиб грудного отдела. Характеризуется нарушениями чувствительности и дыхания, может приводить к расстройству эректильной функции. Приводит к параличу нижних конечностей. При травме Т3-Т5 позвонков наблюдается сердечная боль;
  • Ушибы поясничного отдела. Парез или паралич ниже места травмы. Нарушения акта дефекации и мочеиспускания. При контузии этого отдела наблюдается снижение подошвенного рефлекса;
  • Ушиб крестцового отдела. Наблюдается боль в пояснице, нарушение чувствительности нижних конечностей. В анальной области также может случиться потеря чувствительности. Зачастую такой ушиб сочетается с переломом копчика.

Помимо того, какой отдел был нарушен, симптоматика различается по степени тяжести полученной травмы. Так, после лёгкого ушиба пострадавший восстановится через пару месяцев, а вот сильный ушиб придётся лечить длительное время. И не факт, что лечение будет успешным. Возможно, что человек навсегда останется инвалидом.

Первая помощь: что делать

Умение оказывать первую помощь до приезда бригады скорой помощи может спасти жизнь пострадавшему. Важно знать основные мероприятия, необходимы для спасения человеческой жизни:

  1. Положите пострадавшего на спину на ровную и твёрдую поверхность;
  2. Ни в коем случае нельзя тормошить и переворачивать пострадавшего;
  3. На ушибленные ткани приложите холод;
  4. Если у человека наблюдается остановка дыхания, сделайте ему искусственную вентиляцию лёгких «рот в рот»;
  5. Обязательно транспортируйте пострадавшего в медицинское учреждение или вызовите бригаду скорой помощи. Транспортировать пострадавшего необходимо предельно осторожно, чтобы не спровоцировать осложнения в виде переломов позвонков или сдавления спинного мозга.

Даже если пострадавший чувствует себя терпимо и не жалуется на сильную боль, показаться врачу необходимо. Ушиб опасен тем, что скрытые последствия могут проявиться через время.

Лечение контузии начинается сразу после тщательного медицинского обследования и постановки заключительного диагноза. Существует несколько тактик лечения травм позвоночника:

  • Обеспечить пострадавшему полный покой. Постельный режим продолжается до периода выздоровления;
  • При нарушениях позвонков назначается иммобилизация. Так, при повреждении шейного отдела больному одевается воротник Шанца, а при смещении позвонков других отделов рекомендовано вытяжение позвоночника, по окончании которого спина фиксируется специализированными корсетами;
  • Медикаментозное лечение позволяет снять болевой синдром, убрать воспаление и улучшить проводимость нервных волокон. Применяются анальгетики, противовоспалительные препарата, витамины группы В, антикоагулянты, гормональные препараты;
  • Обязательно показано физиотерапевтическое лечение для устранения повреждения мягких тканей и неврологических симптомов;
  • Хирургическое лечение назначается в самых тяжёлых случаях, когда наблюдается отмирание тканей или перелом позвоночника.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Рецепты народной медицины могут восстановить мягкие ткани, но повреждения спинного мозга и нервных волокон лечат только медикаментозно и оперативно. Не стоит так рисковать своим здоровьем.

Лечение в домашних условиях

Такое лечение допустимо только с разрешения лечащего врача. Дома можно применять:

  1. Анальгетические препараты;
  2. Мази с противовоспалительным эффектом;
  3. Курс массажа, выполненный квалифицированным специалистом;
  4. Средства народной медицины, которые снимут отёчность и уберут болезненность тканей.

Обязательно придерживайтесь постельного режима. Если вы живёте в большом доме, где у вас много обязанностей, то найдите человека, который за вас будет выполнять все домашние дела.

Последствия

При ушибе позвоночника могут развиваться различные осложнения. Некоторые из них обратимы, а вот некоторые могут остаться до конца жизни, сделав её значительно сложнее:

  • Паралич мышц ниже места контузии;
  • Нарушения мочеиспускания и дефекации;
  • Остаточные явления неврологического характера в виде тремора конечностей;
  • Люмбаго – стреляющая боль в поясничном отделе. Явление очень неприятное. Иногда с трудом купируется даже сильными анальгетиками;
  • Развитие сколиоза;
  • У беременных контузия может спровоцировать преждевременные роды.
Ссылка на основную публикацию