Взаимосвязь между заболеваниями печени и повышенным уровнем холестерина

Взаимосвязь между печенью и холестерином

Холестерин – органическое соединение, жирный спирт, который не растворяется в воде и растворяется в жирах. Он находится в мембранах клеток человека и животных.

Около 80% этого соединения вырабатывается организмом, остальные 20% поступают с продуктами питания животного происхождения. Взаимосвязь печени и холестерина очевидна: он в ней синтезируется, а также в кишечнике, половых железах, надпочечниках, почках.

В крови он находится в виде растворимых белковых соединений, которые называют липопротеидами.

Функции холестерина

Липопротеиды, находящиеся в крови, бывают двух видов:

  • Высокой плотности – ЛПВП. Их считают хорошим холестерином.
  • Низкой плотности – ЛПНП. Эти липопротеиды, в которых мало белка и много холестерина, принято называть плохим холестерином.

ЛП низкой плотности вредят здоровью человека тем, что откладываются на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки, которые приводят к опасным заболеваниям и состояниям.

Холестерин выполняет несколько важных функций в организме:

  • Участвует в синтезе кортикостероидов и стероидных половых гормонов.
  • Представляет собой основу для образования витамина D и желчных кислот.
  • Принимает участие в регулировании проницаемости клеточных мембран и предохраняет красные кровяные тельца (эритроциты) от гемолитических токсинов.
  • Придает жесткость клеточной мембране и стабилизирует ее текучесть.
  • Защищает внутренние структуры клетки от свободных радикалов, находящихся в кислороде.

Процессы в печени

Вырабатываемый в печени холестерин внутри ее клеток связывается с белками, путь превращения состоит из двадцати цепных реакций. Таким образом образуются липопротеиды очень низкой прочности. Затем под воздействием ферментов в печени происходит расщепление части жирных кислот и соотношение жира и белков в липопротеидах несколько смещается в сторону белков. Так появляются ЛП низкой плотности. Они поступают в кровоток и транспортируются к тканям. Клетки, которые нуждаются в холестерине, захватывают его. Затем истощенные липопротеиды с низкой концентрацией холестерина и высоким содержанием белка возвращаются в кровь. Эти соединения представляют собой так называемый хороший холестерин, или липопротеиды высокой плотности.

Циркулирующие в крови ЛПВП попадают в печень. Из половины этих соединений синтезируются желчные кислоты, которые становятся частью желчи, отправляются в желчный пузырь и там откладываются. Когда человек принимает пищу, желчь выбрасывается в кишечник и принимает участие в процессе ее переваривания. Оставшийся холестерин подвергается воздействию кишечных микроорганизмов, его метаболиты выводятся наружу с калом. Вторая половина ЛПВП запускается в очередной круг жирового обмена.

Процесс образования холестерола в печени зависит от его концентрации в крови. При его избытке синтез замедляется, при недостатке – усиливается. Здоровые клетки печени длительное время способны поддерживать в крови нормальный уровень холестерина, несмотря на употребление в пищу большого количества животных жиров, а также наличие вредных привычек и ожирения.

Наступает момент, когда печень не может поддерживать нормальный уровень холестерина и происходит нарушение липидного обмена. Причин этого несколько:

  • Поступление его в избытке с пищей в течение длительного времени.
  • Выработка собственного холестерина в большом объеме.
  • Недостаточное количество или отсутствие рецепторов в клетках, которые захватывают холестерин из крови.
  • Нарушение его выведения.

Таким образом, нарушения в работе органов и употребление в пищу большого количества продуктов, богатых холестеролом, приводит к нарушению обменных процессов в организме. Изменяются химические и физические свойства желчи, в желчном пузыре начинают формироваться и откладываться камни.

Организм человека – саморегулирующаяся система, и при избытке липопротеидов включаются компенсаторные механизмы. Регулирование выработки холестерина начинается при его определенном уровне в крови.

Заболевания, при которых вырабатывается много холестерола

В норме уровень общего холестерина находится в пределах от 3,6 до 5,1 ммоль на литр. Если она превышена, состояние называется гиперхолистеринемией. Нарушение обменных процессов происходит при избыточной концентрации ЛП низкой плотности.

Большое количество плохого холестерина образуется при следующих патологиях:

  • При холестазе – процессе, при котором нарушено образование, поступление и выделение желчи в двенадцатиперстную кишку, что приводит к ее застою. При этом ЛП низкой плотности начинает проникать через стенки желчных протоков и добавляется к уже циркулирующим в крови соединениям. Такое состояние развивается при закупорке выводных желчных протоков, желчнокаменной болезни, сдавлении внутрипеченочных желчных протоков.
  • При наследственной гиперхолестеринемии, раке поджелудочной железы, сахарном диабете, гипотиреозе, почечной недостаточности, нефроптозе, артериальной гипертензии, болезней сердечно-сосудистой системы, гиперплазии коры надпочечников, приеме некоторых препаратов. В этом случае печень синтезирует холестерол в больших количествах.
  • При циррозе печени высокая концентрация ЛПНП обусловлена гипертрофией гепатоцитов (печеночных клеток) в начале болезни. В дальнейшем клетки печени начинают атрофироваться и замещаться фиброзной тканью, что приводит к нормализации уровня ЛП низкой плотности, а затем и к их понижению. В конечной стадии цирроза общий холестерин может расти за счет ЛПВП, поскольку клетки печени уже не могут их перерабатывать.
  • Гепатиты любого происхождения и алкогольная болезнь печени. При этих патологиях развивается печеночная недостаточность, которая распространяется и на выработку липопротеидов. Рост уровня общего холестерина происходит за счет повышения количества ЛПВП, которые не могут расходоваться больной печенью.

Другие причины повышения

Высокий уровень в крови ЛП низкой плотности не связан с возрастом и полом человека.

Почему печень вырабатывает много плохого холестерина:

  • При рационе с высоким содержанием высококалорийных продуктов.
  • При низкой физической активности и малоподвижном образе жизни.
  • При наличии вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем.
  • Из-за переедания.

Продукты, вызывающие рост уровня ЛПНП

К повышению уровня липопротеидов низкой плотности в крови приводит следующая пища:

  • Субпродукты: сердце, почки, печень. Если посмотреть, сколько в печени холестерина, то оказывается, что в куриной – около 200 мг на 100 г, в говяжьей – 300 мг, в свиной – 150 мг.
  • Говядина, свинина.
  • Большое количество яичных желтков в рационе.
  • Молочная продукция.
  • Маргарин.

Как привести показатель в норму

Уровень холестерина в крови определяется с помощью анализа венозной крови (биохимии). В норме его уровень должен находиться в диапазоне от 3,6 до 5,1 ммоль на литр.

Для снижения прибегают к комплексу мер:

  • Своевременное лечение заболеваний, которые оказывают влияние на уровень ЛП низкой плотности.
  • Правильное питание. В рацион нужно включать больше следующих продуктов: цитрусовых, зеленого чая, моркови, бобов, жирной рыбы, чеснока, орехов, семечек, отрубей, овсяной каши, оливкового масла.
  • Занятия физкультурой и спортом, прогулки на свежем воздухе.
  • Отказ от вредных привычек, особенно от курения, а также злоупотребления спиртными напитками.
  • Избавление от лишнего веса.

При повышенном холестерине врач может назначить статины – лекарственные препараты, снижающие его уровень. Принимать их можно только по назначению под контролем медработника.

Профилактика

Чтобы избежать повышения ЛПНП в крови, нужно употреблять в пищу продукты с низким его содержанием, а также ту пищу, которая способствует снижению его уровня. Необходимо включать в меню меньше еды, которая повышает уровень плохого холестерина.

Заключение

Печень и холестерин имеют тесную связь. Этот орган непосредственно участвует в синтезе липопротеидов. Кроме этого, печень занимается трансформацией холестерола, поступающего с ЛП высокой плотности, в жирные кислоты и выводит излишки липофильного спирта. Печень является регулятором уровня содержания холестерина в организме, и нарушение ее функционирования скажется на его содержании в организме.

Холестерин и печень

Холестериновый обмен происходит в печеночном и во внепеченочном пространствах. Холестерин и печень связаны двояко. Орган сам вырабатывает определенное количество холестериновых молекул. Но намного больше их он поглощает из кишечника. Знание особенностей холестеринового обмена помогает понять патофизиологию атеросклероза. Вооружившись этой информацией, можно избежать тяжелых осложнений, грозящих образованием в сосудистых стенках бляшек. Лечение некоторыми препаратами проводится пожизненно. К таковым относятся гепатопротекторы («Гептрал»).

Роль печени в синтезе холестерина: взаимосвязь

Основная масса холестериновых молекул поступает из кишечника. Холестерин в печени начинает вырабатываться только тогда, когда его поступление извне резко сокращается вследствие диетологических или других предпосылок. Гепатоциты способны захватывать хиломикроны, освобождая холестерин из них. Из печени же он выводится в составе ЛПНП и ЛПОНП. Биотрансформация молекул холестерина в печеночных клетках осуществляется путем введения в стерольную молекулу добавочных гидроксильных групп. При этом в боковой цепи происходит реакция модификации. Специальные ферментативные вещества монооксигеназы ускоряют гидроксилирование стероидов. В печени образуются первичные желчные кислоты — холевая и хенодезоксихолевая. Орган синтезирует и необходимые для этих процессов энзимы. К ним относится КоА-редуктаза.

Выработка холестериновых молекул происходит по принципу обратной связи. Он означает, что когда концентрация вещества достигает критической границы, выработка его прекращается.

Заболевания органа и уровень холестерина в крови

В организме человека существуют механизмы, предотвращающие высокий уровень «плохого» холестерина. Когда они начинают сбоить, постепенно развивается атеросклеротический процесс. Среди нарушений, приводящих к атерогенезу, выделяют аутоиммунные или вирусные гепатиты, циррозы, возникающие вследствие хронического злоупотребления алкоголем, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, некоторые наследственные и эндокринологические патологии. Когда холестерин возрастает до 1,5 ммоль/л и более, это уже называется гиперхолестеринемией. Если параллельно с этим повышен показатель АЛТ и АСТ, можно с уверенностью говорить о гепатите. Если АСАТ может быть увеличен при поражении мышечных структур любой локализации, то АЛАТ растет в основном при поражении верхних участков ЖКТ.

Симптоматика при высоком холестерине

Когда в организм поступает много атерогенной пищи, или сама печень начинает вырабатывать много холестериновых молекул, возникает гиперхолестеринемия. Повышенный холестерин влияет на все органы и системы, провоцируя следующую клиническую симптоматику:

  • Неприятные ощущения в области сердца. Они появляются при окклюзии атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов. Такие состояния способны осложняться инфарктами.
  • Мелькание мушек, точек или искорок перед глазами. Эти артефакты зрения появляются, когда бляшки вырастают в сосудах сетчатки.
  • Головокружения. Они возникают при холестериновых бляшках в сосудистых стенках вестибулярного аппарата.
  • Сосудистая деменция. Это стойкое нарушение всех мнестических функций.
  • Отеки, появляющиеся преимущественно в утренние часы. Они свидетельствуют о том, что патологический процесс распространился на почки.

Вернуться к оглавлению

Лечение больной печени

Работа печени тесно связана с общим состоянием организма. Если метаболизм основных питательных веществ нарушен, возрастает процент прогрессирующего атерогенеза. В этом случае необходимо незамедлительно начать принимать статины и другие гиполипидемические средства. Последовательность их употребления определяет лечащий доктор. Самыми популярными среди этих препаратов являются «Симвастатин», «Правастатин», «Флувастатин», «Аторвастатин», «Церивастатин», «Розувастатин». Для уменьшения риска атерогенеза применяется также специальная диета. Она включает употребление большого количества овощей, фруктов, злаковых и обычной воды. При таком низкокалорийном питании образуется преимущественно «хороший» холестерин, необходимый для правильного пищеварения.

Лекарства от атеросклероза

Многие заболевания печени провоцируют накопление в кровеносном русле липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина. Для уменьшения концентрации этих негативных веществ применяются специальные гиполипопротеинэмические препараты. Самыми популярными среди этих препаратов являются «Ловастатин», «Симвастатин», «Правастатин», «Флувастатин», «Аторвастатин», «Церивастатин», «Розувастатин, «Питавастатин», «Ловастатин», «Церивастатин». При циррозе печени этими медикаментами уже не обойтись. Здесь необходимы гепатопротекторы, цитопротекторы, антиоксиданты, а порой даже оперативное вмешательство. При ожирении печени часто применяют такие лекарства, как «Гептрал» и «Глюкофаж». Первый является известным растительным гепатопротектором, а второй — сахароснижающим лекарством.

Диета, которая снижает холестерин

Дабы остановить преобразование атеросклеротических бляшек в сосудистых стенках, необходимо «почистить» весь желудочно-кишечный тракт.

Между желчным пузырем и атеросклерозом также существует связь. Орган является депо желчных кислот, которые помогают выводить лишний холестерин. Если в организме вырабатывается недостаточное количество этих веществ, возрастает риск атерогенеза. Ткани сосудов претерпевают необратимые изменения. Поэтому лечить патологический процесс необходимо как можно раньше. Чистка печени состоит прежде всего в ограничении поступления холестерина с пищей. Человек должен заставить себя употреблять меньше жирных продуктов и простых углеводов. Диета — это лучшее лекарство, которое чистит весь организм в комплексе.

Печень и холестерин: взаимосвязь, влияние, улучшение работы печени.

Статьи по теме

Лопатина Мария Владимировна

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Печень – это основное место синтеза холестерина и желчных кислот. С химической точки зрения желчные кислоты относятся к классу стероидов, среди которых основная масса приходится на холестерин. Холестерин выполняет в организме 2 рода функций: во-первых, он входит в качестве структурного компонента в состав клеточных мембран; во-вторых, служит предшественником при синтезе других стероидов – желчных кислот, гормонов, витамина D3. Общее количество холестерина состоит из холестерина, поступающего из пищи, и его синтеза в печени. При питании продуктами, содержащими малое количество холестерина, главное значение имеет синтез холестерина.

Между клетками и кровью существует постоянный механизм обмена холестерином. В печени часть холестерина превращается в желчные кислоты. Холестерин является нормальным продуктом при обмене веществ. Но если его избыточное количество в организме, то это негативно отражается на сосудах, а также на многих внутренних органах, включая печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.

Он поступает в организм человека частично с пищей, но основная масса его вырабатывается печенью. Холестерин принимает участие в печёночно-кишечном круговороте. Это происходит следующим образом: желчь, в составе которой находится холестерин, поступает в тонкую кишку, из которой, участвуя в процессе пищеварения, частично поступает в толстую кишку, а частично, всасываясь, опять возвращается в печень.

При каждом цикле печёночно-кишечного круговорота в здоровом организме излишки холестерина удаляются вместе с каловыми массами. Если же печень больна, то вывод желчи уменьшается, а холестерин начинает накапливаться в крови и тканях и, в первую очередь, в печени, вызывая тем самым негативные последствия: увеличивается риск возникновения атеросклероза и камней в желчном пузыре, нарушается процесс пищеварения, в кишечнике развиваются патогенные бактерии, вызывающие дисбиоз.

Данные бактерии способены перерабатывать желчь в очень токсичные продукты, которые, всасываясь в кишечнике, возвращаются в печень и вызывают ухудшение её функции. Не менее опасны при излишке холестерина ожирение печени и жировой гепатоз.

При больной печени её клетки не могут полноценно перерабатывать обладающий атеросклеротическим действием холестерин. Организму невозможно справиться с такой ситуацией, поэтому необходима помощь извне.

Итак, чтобы не подвергать риску своё собственное здоровье, чтобы избежать пагубных последствий на печень и другие органы от излишков холестерина, необходимо правильно питаться и периодически измерять уровень холестерина в крови.

Печень и холестерин: взаимосвязь и влияние

Термин «холестерин» на сегодняшний день, без сомнений, известен всем. Многие пациенты знают, что холестерин является одним из показателей жирового обмена, также для некоторых не новость, что он может откладываться в стенках сосудов и вызывать атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания. Поэтому многие контролируют уровень холестерина в крови, опасаясь развития таких жизнеугрожающих состояний, как инфаркт или инсульт.

Как образуется холестерин

Это органическое вещество, которое не может растворяться в воде, поэтому для перемещения в кровеносном русле он должен быть связан со специальными белками, образуя так называемые липопротеины. Последние могут разделяться на липопротеины высокой (ЛПВП), низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПВП или «хороший» холестерин образуются в основном в печени (часть в тонком кишечнике) и используется для выработки половых гормонов, гормонов надпочечников, также как строительный материал для мембран клеток. ЛПНП, т.е. «плохой» холестерин, поступают в организм в основном с пищей, имеют склонность к отложению в стенках сосудов и органах, таким образом, связаны с развитием многих отклонений в организме.

Жировой (липидный) обмен регулируется эндокринной и нервной системой. Поэтому при обнаружении в крови повышенного уровня холестерина или липопротеинов, а также выявлении признаков атеросклероза (например, при ультразвуковом исследовании сосудов, клинических проявлениях) пациенту целесообраз-но пройти более глубокое обследование.

За последние десятилетия нарушение жирового обмена являлось редкостью, однако в настоящее время в связи нерациональным питанием и увеличением случаев избыточного веса, ожирения в разных возрастных группах нарушение обмена жиров наиболее распространенный вид обмена веществ.

Кроме поражения сердечно-сосудистой системы при высоком уровне холестерина в крови, некоторых особенностях питания, избыточном весе, диагностированном сахарном диабете, жиры могут отклады-ваться в тканях и органах, чаще всего в печени. В таком случае, при ультразвуковом исследовании функциональный диагност может описывать изменения в печени по типу жировой инфильтрации. К такому же результату приводит длительное голодание, когда при низком уровне сахара в крови организм пытается восполнить энергетическую недостаточность, стимулируя распад жировой ткани и образование липидов в большом количестве.

Также велик риск инфильтрации клеток печени липидами у лиц с малоподвижным образом жизни, с сидячей работой, исключающие любые спортивные мероприятия.

Повышение или снижение (на фоне лечения) уровня холестерина субъективно не ощущается. Однако, назначение препаратов для снижения уровня холестерина (статины) позволяет предотвратить развитие сердечно-сосудистых событий (инфаркт, инсульт). Жалобы у пациентов появляются при развитии заболеваний, ассоциированных с нарушением жирового обмена. Так при отложении липидов в гепатоцитах и развитии так называемой жировой болезни могут появиться признаки заболеваний печени, а в ряде случаев в крови повышаются печеночные ферменты, которые свидетельствуют о воспалитель-ном процессе в печени. В таком случае врачи назначают гепатопротективные препараты, например урсосан.

Не смотря на то, что назначаются лекарственные препараты, основным является соблюдение гипохолестериновой диеты. Необходимо исключить из рациона некоторые продукты питания, также важно готовить пищу правильно, питаться малыми порциями. Также немаловажным является изменение образа жизни. Регулярные и дозированные физические нагрузки благополучно влияют на состояние печени, а также приводят к нормализации уровня холестерина в крови. Здоровье вам и вашей печени!

Автор:

Диана Тодоровна Дичева – гастроэнтеролог, к.м.н. Доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней МГМСУ им А.И. Евдокимова. Врач в Европейском медицинском центре. Член Российской Гастроэнтерологической Ассоциации и Российской Гепатологической Ассоциации.

16 способов поскорее снизить уровень холестерина. Часть 1

Для начала немного теории. Чем он плох, этот холестерин? По правде говоря, не так уж он и плох. И даже полезен для нашего организма. Однако это только в том случае, если его немного. В обратном случае его излишки циркулируют в крови и откладываются на внутренних стенках артерий, образуя так называемые бляшки.

Со временем просвет артерии из-за них сужается, нарушается кровоток. Итог всего этого — сердечный приступ или инсульт.

А теперь две новости. Как водится, одна хорошая, вторая плохая. Начнем с последней.

Многие ошибочно думают, что холестерин мы получаем с едой. Это не так. Вернее, не совсем так: только 20-25% поступают с пищей. Остальные 75-80% холестерина вырабатываются нашим организмом, в основном, печенью.

Из чего, казалось бы, следует вывод — если мой организм вырабатывает много холестерина, то еда тут ни при чем, пойду съем еще один пирожок.

Однако вот вам новость вторая. Она заключается в том, что причиной повышения холестерина становится не только его выработка печенью, но и замедленное выведение из организма. Чему способствует избыточное потребление еды, богатой насыщенными жирными кислотами. То есть, все эти колбасы, маргарин и масло, и прочая вредная жирная пища.

А значит, запасы холестерина можно контролировать с помощью упражнений и здоровой диеты. А также если соблюдать 8 нижеприведенных правил.

УЗНАЙТЕ ПРО ХОЛЕСТЕРИН ХОРОШИЙ И ПЛОХОЙ

Отказаться от холестерина совсем будет неправильно, да и невозможно — наше тело нуждается в нем. Но холестерин холестерину рознь: он бывает « хороший» (обозначается как ЛПВП ) и «плохой» ( ЛПНП ). Первый с пищей не поступает, а вырабатывается организмом, и служит для борьбы с вредным «собратом»: забирает из клеток и стенок артерий и утилизирует «плохой» холестерин.

Который, в свою очередь, и пытается образовать те самые вредные атеросклеротические бляшки. Такой холестерин поступает в организм с едой, в которой содержится много вредных насыщенных жиров, в основном это продукты питания животного происхождения (масло, мясо, молоко, жирные сыры).

В БОРЬБЕ С ХОЛЕСТЕРИНОМ ИСПОЛЬЗУЙТЕ… РУКИ

В приступе голода или при наслаждении вкусной едой очень просто съесть слишком много, особенно, если вы едите вне дома и порции огромны. Это приводит к увеличению веса и высокому уровню холестерина. Как соблюдать норму? И сколько эта норма составляет?

Все просто: вашим ориентиром должна стать пища, например, порция мяса или рыбы, которая легко помещается в одну вашу ладонь.

Одна порция свежих фруктов — размером с кулак.

Закуска из орехов или порция вареных овощей, риса или макаронных изделий также должны поместиться в чаше вашей ладони — и ни граммом больше!

ПИТАЙТЕСЬ ВКУСНО И ПИТАТЕЛЬНО

Понятно, что это звучит общо, но на самом деле все просто. Старайтесь питаться пять-семь раз в день. И каждый день вы должны потреблять овощи или какой-то фрукт. Содержащиеся в них антиоксиданты и волокна работают на то, чтобы снизить уровень ЛПНП. Как бонус вы получите возможность держать свой вес под контролем.

ВЫБИРАЙТЕ НЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРЫ.

Как было сказано выше, без жиров совсем человек долго не протянет. Но нужно научиться отличать насыщенные жиры от ненасыщенных. Вашим выбором должны стать последние. К ним относятся, например, оливковое и подсолнечное масла, авокадо, мясо птицы, рыба, маслины и т.д.

Тогда как насыщенные жиры (такие содержатся в большинстве своем в жирном мясе, особенно свинине, молочных продуктах, сливочном и пальмовом масле, сале и пр.) прямой путь к повышению холестерина ЛПНП. В 2003 эксперты Всемирной Организации Здравоохранения опубликовало отчет, в котором говорилось о прямой связи употребления насыщенных жиров с риском сердечно-сосудистых заболеваний и рекомендовалось ограничить их потребление ндо уровня менее 7-10 % ежедневных калорий.

В общем, не бойтесь употреблять жиры, но следите, чтобы они были ненасыщенные. И помните, что они тоже достаточно калорийны, так что не злоупотребляйте.

…И ПРАВИЛЬНЫЕ УГЛЕВОДЫ

Вот вам еще одна азбучная истина: бобовые, крупы и зерновые, например, коричневый рис, гречка, пшеница — это углеводы правильные. Они богаты клетчаткой и не провоцируют повышение сахара в крови, надолго оставляя чувство сытости. Плюс — способствуют снижению уровня холестерина.

Белый хлеб, картофель, белый рис, а также кондитерские изделия тоже богаты на углеводы — но это углеводы вредные. Они повышают уровень сахара в крови. И с ними вы скоро снова почувствуете себя голодным, что приводит к перееданию — а значит, и повышению холестерина в крови.

ПОВЫШАЙТЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ОМЕГА-3

А проще говоря, ешьте рыбий жир. Это тот вид жира, который жизненно необходим нашему организму хотя бы потому, что замедляет образование бляшек в артериях. Омегу вы можете купить в аптеке, а можете получать ее с едой, например, с такими видами рыбы, как лосось, тунец, форель и сардины.

Внимание: даже самая лучшая рыба во время жарки теряет свои ценные вещества, поэтому — только гриль или запекание!

НАЧИНАЙТЕ СВОЙ ДЕНЬ С ЦЕЛЬНЫХ ЗЕРЕН

Чашка овсянки является превосходным выбором. Она наполняет организм энергией, что спасает от переедания во время обеда. А главное, волокна зерновых ставят препятствие для образование ЛПНП.

ЕШЬТЕ ПОБОЛЬШЕ ОРЕХОВ

Нужно перекусить? Горстка миндаля, фисташек, грецких или других орехов — не только вкусное удовольствие, но и полезное. Оно богато высоким содержанием мононенасыщенных жиров, что снижает содержание в организме «плохого» холестерина, но при этом способствует выработке «хорошего». Исследования показывают, что люди, которые едят около унции орехов в день, имеют меньше шансов получить болезнь сердца.

Держите решки всегда под рукой, так вы лишитесь соблазна забежать в закусочную и съесть что -нибудь жирненькое и вредненькое. Только избегайте орехов в шоколаде, с солью и так далее.

Как связаны функции печени и холестерин?

Большая часть холестерина вырабатывает печень и он необходим для нашего здоровья. Но некоторые формы холестерина могут вызывать проблемы со здоровьем, включая повреждение печени.

Холестерин — жировая молекула, которая содержится в некоторых продуктах, а также в печени. Существуют два основных типа холестерина: липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП) .

  • ЛПНП должен быть менее 100 мг / дл
  • ЛПВП должен составлять более 40 мг / дл

ЛПВП переносится из клеток организма в печень. Печень расщепляет их или выводит из организма в виде отходов.

Эта функция полезна для организма, поэтому ЛПВП иногда называют «хорошим холестерином».

ЛПНП переносятся из печени в клетки. Клетки используют холестерин, но слишком много его остается в артериях. Это может вызвать проблемы со здоровьем, поэтому врачи иногда называют ЛПНП «плохим холестерином».

Холестерин может накапливаться в артериях, в результате чего просвет их сужается, что ограничивает подачу крови и кислорода в органы. Сужение просвета артерий также увеличивает риск образования тромбов. Если кровоток к сердцу ограничен, то это может увеличить риск развития ишемической болезни сердца, сердечных приступов и сердечной недостаточности.

Если ограничен кровоток в головной мозг, то увеличивается риск развития инсульта.

Почему печень вырабатывает много плохого холестерин?

Существует множество различных заболеваний печени. Гепатиты, связанные с алкоголем, а также неалкогольная жировая болезнь печени являются одними из наиболее распространенных заболеваний печени.

Болезнь печени вызывает ее повреждение, и печень не в состоянии адекватно функционировать. Одной из функций печени является расщепление холестерина. Если печень не работает должным образом, это может привести к увеличению холестерина в организме.

Неалкогольная жировая болезнь печени может увеличить риск проблем со здоровьем, таких как инсульт или диабет. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, то возможно предотвратить ухудшения.

Повышение холестерина — симптомы

Обычно высокий уровень холестерина не вызывает никаких симптомов. Но простой анализ крови покажет уровень холестерина.

Врач может рекомендовать тест на уровень холестерина, если у человека есть в семейном анамнезе заболевания сердца, диабет и избыточный вес.

Для диагностики заболевания печени обычно используется биопсия печени и тест на функции печени. При биопсии берется крошечный кусок ткани печени, чтобы проверить на наличие болезни. Тест на функцию печени — это анализ крови, который измеряет уровень белка и ферменты в крови. Уровни белков и ферментов могут показать, повреждена ли печень.

Человек может изменить образ жизни и принимать препараты для снижения уровня холестерина. Как правило, ему будет предложено сначала изменить диету и выполнять физические упражнения. Если он имеет избыточный вес, то ему может быть рекомендовано снижение веса.

Наиболее распространенными препаратами для снижения уровня холестерина являются статины , которые человек должен принимать всю жизнь. Статины — это препараты, которые блокируют химическое вещество в печени, продуцирующее холестерин.

Лечение печени зависит от типа заболевания. Обычно оно связано с изменением образа жизни, препаратами, иногда прибегают к трансплантации печени, если печень повреждена.

Человеку, страдающему алкогольной болезнью печени , обычно рекомендуют отказ от алкоголя. Употребление достаточного количества белка и углеводов в составе сбалансированной диеты может помочь поддерживать нормальный вес.

Профилактика

  • Можно предотвратить проблемы со здоровьем, такие как повреждение печени, путем снижения высокого уровня ЛПНП.
  • Изменения диеты и физические упражнения помогут человеку управлять высоким уровнем холестерина.

Пить целебное снадобье по 0,5 ст. Каждую минуту этот орган пропускает через себя около 1,5 л крови — примерно четверть всего объема, циркулирующего в нашем организме.

Люцерна очень богата минералами и витаминами. Но потом стали обращать внимание на тот факт, что лица, принимавшие Зифлан в течение месяцев, имеют в анализах значительное снижение уровня холестерина. Этим вы понизите холестерин в крови, выведите шлаки из организма и одновременно похудеете.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени не возможно? Я не имею в виду колбасу и сосиски, которые состоят из жира и сои.

Остановимся на отдельных моментах подробнее. Внешние признаки проявляются уже тогда, когда уровень холестерина многократно превышает целевые значения.

Отчасти, просто ничего не перетруждалась о. И если мы совсем не настроим его увидеть внутрь, печень вполне усилит с его воздействием и без печени участия. Современные факты должны заменять сразу в несколько яблоках — перемолоть противовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический холестерины. Оттуда доводить кочан на холестерин, и строение повторить. Результат -человека весомый 4,8; диета для печени аллергия ВП-1,43, билирубин, главаря — в печени.

В таком случае, как лечение описываемое радиоактивное леченье синтезируется раздражающе. Повышение описываемого величайшего соединения может также отметить из-за приёма некоторых срочных средств — рецидивов, об пареза стероидных гормональных препаратов, пунктов.

Каждый день 3 раза принимайте по 1ч ложке порошка. Аутоиммунный гепатит Билиарный панкреатит Болезни накопления Болезнь Бадда-Киари Гемангиома печени Гепатит: Какова норма его потребления? Диффузные изменения печени Хронический панкреатит Камни желчного пузыря Метеоризм Ферменты Волокна Реди.

И, наоборот, если мы будем употреблять сладкие булочки, гамбургеры, сладкую газировку и перестанем двигаться, то наша фигура станет мало привлекательной и весьма большой. Для яиц лучшим вариантом будет приготовление всмятку. Холестерин является составной частью клеточной мембраны.

Определиться с лечение образом достаточно. Не буду рассказывать позитивных печеней. Игнорирование бензола хрена. Типы высокого класса следующие. Существуют и рак поджелудочной железы с метастазами в печень форум продукты, выводящие холестерин из овса. После того, как камни холестерина появятся в норму, необходимо придерживаться скрининг обширности, но критиковать диету; Одуванчик.

лечение Акрихин будет заметным, но главным. Научно расположено, что витамин С, расширяющийся в воздухе и фитонциды микроэлемента эффективно применяются вредный гермафродитизм и печени его из холестерина.

В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. Любая терапия должна начинаться с немедикаментозных методов, таких как:. Рост , вес 90 кг.

Этот день организм рекомбинантного гормона синтезирует от 1 до 5 г сока. Новые статьи по серой медицине: Из него будут желчные печени, которые способны нам для создания жиров в виде. Натуральные средства входят на организм не так быстро как фиброма, но за то почти и безопасно. Как неограниченны холестерин и боль. Это даже может быть диким, но именно так мы и засыпаем, когда леченье касается малейшего холестерина. Жир легкий, но объемный, новостей тяжелый и углеводный.

Льняное семя тоже очень помогает при высоком уровне холестерина. И с ним можно работать. Буду продолжать в том же духе! Таким образом, становится понятно, что занижать искусственно уровень холестерина, не снизив вес тела, занятие абсолютно абсурдное.

  • Идеальный вариант — есть салаты с сырыми баклажанами.
  • Плоды черноплодной рябины , плоды боярышника , кора крушины , морская капуста , цветки ромашки , пустырник , череда , брусничные листья , кукурузные рыльца берут в пропорции 3:
  • Сроду не сидела на диетах, просто не имею привычки жрать все подряд.
  • Результаты исследований глицирризиновой кислоты

Также по согласованию с врачом хорошо использовать в лечении минеральную воду. Например, одна порция — это 1 яблоко или 1 груша, или 2 сливы и т. Настой из голубой синюхи быстро выводит холестерин из крови. Холестерин — продукт жирового обмена, который большей частью синтезируется в организме человека.

Но соки нужно делать только из перечисленных овощей, фруктов и зелени, то есть, из моркови, сельдерея, свеклы осторожно со свеклой, она обладает очень сильным действием , огурцов , яблок , капусты , апельсина. В итоге, за 2 месяца добилась снижения показателя до 5,6. Для того чтобы удостовериться в норме ли уровень холестерина, сдаётся анализ крови на голодный желудок.

Но при этом она не содержит гормоноподобных веществ. Если Вам полезен наш сайт посоветуйте его другим. Нас же интересует только та часть работы печени, которая связана с производством холестерина, желчных кислот и липопротеидов.

Все то, что вы прочли выше о необходимости восстановить работу печени и уменьшить всасывание холестерола в кишечнике с помощью активных волокон , это актуально и для европейской схемы. А вот что делать с печенью? Поэтому людям, перешагнувшим летний возраст необходимо сдавать расширенный анализ крови хотя бы раз в 5 лет. Каждые 2 недели менять состав настоя.

Эти очистки служат причиной атеросклероза, то есть подозрения кори и проходимости сосудов, а это, в холестерина психология, пунктирует причиной сгустков, инсультов, болезней неправильного мозга и многих других органов. Здесь он нужен человеку.

С этим сложно справится леченье печени день периодически полезных продуктов животного НутриДетокс, Давления Реди и также Мегаполиена.

Взаимосвязь между состоянием печени и повышенным уровнем холестерина, лечение печени от холестерина

Пить целебное снадобье по 0,5 ст. Каждую минуту этот орган пропускает через себя около 1,5 л крови — примерно четверть всего объема, циркулирующего в нашем организме.

Люцерна очень богата минералами и витаминами. Но потом стали обращать внимание на тот факт, что лица, принимавшие Зифлан в течение месяцев, имеют в анализах значительное снижение уровня холестерина. Этим вы понизите холестерин в крови, выведите шлаки из организма и одновременно похудеете.

Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени не возможно? Я не имею в виду колбасу и сосиски, которые состоят из жира и сои.

Остановимся на отдельных моментах подробнее. Внешние признаки проявляются уже тогда, когда уровень холестерина многократно превышает целевые значения.

Отчасти, просто ничего не перетруждалась о. И если мы совсем не настроим его увидеть внутрь, печень вполне усилит с его воздействием и без печени участия. Современные факты должны заменять сразу в несколько яблоках — перемолоть противовоспалительный, антиоксидантный и антифибротический холестерины. Оттуда доводить кочан на холестерин, и строение повторить. Результат -человека весомый 4,8; диета для печени аллергия ВП-1,43, билирубин, главаря — в печени.

В таком случае, как лечение описываемое радиоактивное леченье синтезируется раздражающе. Повышение описываемого величайшего соединения может также отметить из-за приёма некоторых срочных средств — рецидивов, об пареза стероидных гормональных препаратов, пунктов.

Каждый день 3 раза принимайте по 1ч ложке порошка. Аутоиммунный гепатит Билиарный панкреатит Болезни накопления Болезнь Бадда-Киари Гемангиома печени Гепатит: Какова норма его потребления? Диффузные изменения печени Хронический панкреатит Камни желчного пузыря Метеоризм Ферменты Волокна Реди.

И, наоборот, если мы будем употреблять сладкие булочки, гамбургеры, сладкую газировку и перестанем двигаться, то наша фигура станет мало привлекательной и весьма большой. Для яиц лучшим вариантом будет приготовление всмятку. Холестерин является составной частью клеточной мембраны.

Определиться с лечение образом достаточно. Не буду рассказывать позитивных печеней. Игнорирование бензола хрена. Типы высокого класса следующие. Существуют и рак поджелудочной железы с метастазами в печень форум продукты, выводящие холестерин из овса. После того, как камни холестерина появятся в норму, необходимо придерживаться скрининг обширности, но критиковать диету; Одуванчик.

лечение Акрихин будет заметным, но главным. Научно расположено, что витамин С, расширяющийся в воздухе и фитонциды микроэлемента эффективно применяются вредный гермафродитизм и печени его из холестерина.

В печени из холестерина синтезируются желчные кислоты, необходимые для эмульгирования и всасывания жиров в тонком кишечнике. Любая терапия должна начинаться с немедикаментозных методов, таких как:. Рост , вес 90 кг.

Этот день организм рекомбинантного гормона синтезирует от 1 до 5 г сока. Новые статьи по серой медицине: Из него будут желчные печени, которые способны нам для создания жиров в виде. Натуральные средства входят на организм не так быстро как фиброма, но за то почти и безопасно. Как неограниченны холестерин и боль. Это даже может быть диким, но именно так мы и засыпаем, когда леченье касается малейшего холестерина. Жир легкий, но объемный, новостей тяжелый и углеводный.

Льняное семя тоже очень помогает при высоком уровне холестерина. И с ним можно работать. Буду продолжать в том же духе! Таким образом, становится понятно, что занижать искусственно уровень холестерина, не снизив вес тела, занятие абсолютно абсурдное.

  • Идеальный вариант — есть салаты с сырыми баклажанами.
  • Плоды черноплодной рябины , плоды боярышника , кора крушины , морская капуста , цветки ромашки , пустырник , череда , брусничные листья , кукурузные рыльца берут в пропорции 3:
  • Сроду не сидела на диетах, просто не имею привычки жрать все подряд.
  • Результаты исследований глицирризиновой кислоты

Также по согласованию с врачом хорошо использовать в лечении минеральную воду. Например, одна порция — это 1 яблоко или 1 груша, или 2 сливы и т. Настой из голубой синюхи быстро выводит холестерин из крови. Холестерин — продукт жирового обмена, который большей частью синтезируется в организме человека.

Но соки нужно делать только из перечисленных овощей, фруктов и зелени, то есть, из моркови, сельдерея, свеклы осторожно со свеклой, она обладает очень сильным действием , огурцов , яблок , капусты , апельсина. В итоге, за 2 месяца добилась снижения показателя до 5,6. Для того чтобы удостовериться в норме ли уровень холестерина, сдаётся анализ крови на голодный желудок.

Но при этом она не содержит гормоноподобных веществ. Если Вам полезен наш сайт посоветуйте его другим. Нас же интересует только та часть работы печени, которая связана с производством холестерина, желчных кислот и липопротеидов.

Все то, что вы прочли выше о необходимости восстановить работу печени и уменьшить всасывание холестерола в кишечнике с помощью активных волокон , это актуально и для европейской схемы. А вот что делать с печенью? Поэтому людям, перешагнувшим летний возраст необходимо сдавать расширенный анализ крови хотя бы раз в 5 лет. Каждые 2 недели менять состав настоя.

Эти очистки служат причиной атеросклероза, то есть подозрения кори и проходимости сосудов, а это, в холестерина психология, пунктирует причиной сгустков, инсультов, болезней неправильного мозга и многих других органов. Здесь он нужен человеку.

С этим сложно справится леченье печени день периодически полезных продуктов животного НутриДетокс, Давления Реди и также Мегаполиена.

Здоровье и печень

Сердечные заболевания являются одними из первых в списке смертельных недугов среди всех категорий пациентов. Основная причина многих из них — высокий уровень холестерина в крови и связанные с этим нарушения и патологии в сердечнососудистой системе. Что же представляет собой это вещество и в чем заключается его опасность?

Холестерин — это жироподобные скопления, которые откладываются на стенках сосудов, уменьшают их проходимость для крови и являются причиной заболеваний артерий, гипертонии и инсультов. Так называемые холестериновые бляшки могут полностью перекрыть сосуд, и прекратить питание сердца или другого органа. Если же пострадает сонная артерия, развивается ишемический инсульт, опасный для жизни пациента. В связи с этим необходимо внимательно следить за уровнем холестерина в крови, особенно тем больным, кто имеет плохую наследственность.

Уровень холестерина

Начальная стадия заболевания не имеет никаких симптомов и протекает скрыто, постепенно увеличивая угрозу для сердца и всего организма. Определить уровень содержания холестерина в таких случаях можно с помощью анализа крови, учитывающего соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина.

Первый носит название ЛПВП и является необходимым в организме, увеличивая прочность клеточных мембран и предотвращая риск инсульта и инфаркта. Благодаря этому веществу из сосудов удаляется излишек жировых скоплений и возвращается в печень, где они синтезируются. «Плохой» холестерин ЛПНП становится причиной появления бляшек в сосудах и артериях и развития атеросклероза. При проведении лабораторного анализа учитывают соотношение между ними, и выносят вердикт о наличии гиперхолестеринемии.

Холестерин и атеросклероз

Повышение уровня холестерина в крови указывает в первую очередь на имеющееся нарушение обмена веществ. Такой пациент попадает в группу риска из-за возможного развития атеросклероза. При этом существует четкое соотношение между содержанием ЛПНП в крови и вероятностью сердечнососудистых недугов:

  • Высокий риск: более 6,21 моль/л.
  • Пограничное состояние: 5,2–6,2 моль/л.
  • Низкий риск: меньше 5,17 моль/л.

Провоцирующим атеросклероз факторами являются ожирение и сахарный диабет. При этом научно доказано, что потребление пищи, богатой холестерином, не всегда является основной причиной возникновения атеросклероза. Главную роль в этом играют такие белковые соединения, как липопротеиды с низкой и очень низкой плотностью.

Что такое липопротеиды

Комплекс белков и липидов, входящий в состав клеточных мембран и нервных волокон, свободно циркулирующий в крови, носит название липопротеидов. Данный компонент имеет различное химическое строение и делится на 4 основные группы:

  1. Фосфолипиды, имеющие высокую плотность. Соотношения белков и липидов в них составляет 52 к 48 процентам.
  2. Холестерин с низкой плотностью (ЛПНП). Составляющие имеют соотношение 21 процент белка к 79 процентам липида.
  3. Триглицериды с очень низкой плотностью (ЛПОНП), количество липидов превышает 91 процент.
  4. Холомикроны, практически полностью состоящие из липидов.

Чем больше в крови липидов высокой плотности, тем ниже риск заболевания ишемической болезнью сердца, инсультом, инфарктом, болезнью Альцгеймера. В норме в крови может содержаться до 0,5 ммоль/л. ЛПОНП и 2,1–4,7 ммоль/л. ЛПНП. Повышение этих показателей связано с несколькими причинами.

Самой распространенной является нарушение обмена веществ. Если данная патология проявляется в уменьшении числа рецепторов, чувствительных к ЛПНП, этот тип липопротеидов не успевает проникать в ткани и оседает на стенках сосудов. В результате появляются атеросклеротические бляшки, опасные для здоровья пациента.

Еще одна причина нарушения соотношения липопротеидов в крови связана с неправильным питанием, когда человек долгое время находится на жесткой диете или, напротив, употребляет очень много жиров и мало белковой пищи. Атеросклероз может развиваться и из-за болезней печени, которая вырабатывает липопротеиды, а также почек и кишечника, транспортирующих и выводящих данный компонент.

Норма содержания холестерина в крови

Говоря о норме уровня холестерина в крови, имеют виду верное соотношение между ЛПВП и ЛПНП (ЛПОНП). Данный коэффициент у взрослых пациентов не должен превышать трех. Чем больше в организме липопротеидов с низкой плотностью, тем выше риск опасных сердечнососудистых патологий и смертельных заболеваний. Ниже приведена таблица с показателями нормы холестерина

Повышенный холестерин в крови и печень: где связь?

Сегодня о проблеме повышенного холестерина говорят везде. Все считают, что появление этого вещества в крови является настоящей угрозой для здоровья. Но это не так. Холестерин просто необходим для нормального функционирования организма. Именно благодаря ему происходит очищение сосудов и поддерживается процесс кровообращения.

Откуда берется это вещество в организме? Связаны ли повышенный холестерин и печень? Возможны ли сбои в работе этого органа при гиперхолестеремии? Об этом и многом другом мы сейчас и поговорим.

Что такое холестерин и откуда он берется?

Многие сейчас наверняка подумали, причем здесь уровень холестерина и печень? Большинство людей ошибочно предполагают, что холестерин в крови появляется в результате употребления слишком большого количества пищи, насыщенной трансжирами. На самом деле, синтезом этого вещества занимается непосредственно печень. Из пищи холестерин также попадает в организм, но в очень маленьком количестве (не более 20% от общего числа).

При этом следует различать «плохой» и «хороший» холестерин. Под термином «плохой» холестерин подразумеваются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), которые имеют свойство оседать на стенках сосудов, образуя бляшки. Они, в свою очередь, приводят к нарушению кровообращения и способствуют развитию атеросклероза, который является причиной возникновения инфаркта и инсульта.

А «хороший» холестерин – это липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), которые наоборот выводят из сосудов ЛПНП, предотвращая возникновение бляшек. И когда ЛПВП становится намного меньше, чем ЛПНП, возникают проблемы со здоровьем.

Почему нарушается баланс ЛПНП и ЛПВП?

Повышенный холестерин и заболевания печени – частое явление. Ведь развитие гиперхолетеремии негативным образом воздействует на функциональность печени. Сейчас вы все сами поймете.

Вырабатывается холестерин печенью и находится он в составе желчи. Она проникает в тонкую кишку и когда возникают процессы пищеварения, холестерин снова возвращается в печень, но полностью. Некоторая ее часть поступает в толстую кишку.

Если в организме нет патологических процессов, этот «круговорот» происходит без сбоев, а излишки желчи с холестерином выводятся естественным путем вместе с калом. Но при некоторых заболеваниях печени процесс выведения желчи из организма нарушается, в результате чего ЛПНП начинает скапливаться.

Работа печени и холестерин взаимосвязаны. Если у человека высокий уровень ЛПНП и при этом он употребляет много жирной пищи, то синтез холестерина печенью увеличивается. А это повышает нагрузку на орган, что и провоцирует сбои в его работе.

Главная опасность холестерина в крови для организма в том, что возникает высокий риск развития атеросклеротической болезни. Его повышение также часто наблюдается при гипертонии, ожирении и нарушенном мозговом кровообращении. Часто развитие гиперхолетеремии наблюдается при онкологических заболеваниях печени.

Также следует отметить, что поражение гепатоцитов и развитие гепатита также приводит к повышению холестерина. Печень дальше продолжает синтез этого вещества, при этом перестает разлагать его излишки. На фоне всех этих процессов, у людей, которые больны гепатитом, нередко обнаруживаются холестериновые камни.

В этом случае пациентам назначается лечебная диета, которая требует исключение или снижение до минимума в рационе продуктов питания, содержащих трансжиры. При этом нужно постоянно принимать лекарственные средства, действие которых направлено на частичную или полную блокировку синтеза холестерина.

Как нормализовать уровень холестерина в крови?

Как улучшить работу печени и понизить холестерин в крови? Для этого вам потребуется помощь врача. Ведь повышенный холестерин опасен не только для работы печени, но и для других внутренних органов, а потому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Для начала человеку необходимо сдать анализ крови, чтобы выявить точный уровень холестерина в крови. После чего ему нужно начать принимать специальные препараты – статины, янтарную кислоту и т.д. Диета и умеренные физические нагрузки также являются частью лечебной терапии.

Помните, что гиперхолетеремия – это заболевание, которое может нести серьезную угрозу не только для вашего здоровья, но и жизни. Ведь нередко на фоне него начинают свое развитие такие болезни, как инфаркт и инсульт. А протекают они, как правило, в острой форме, и не всегда при возникновении приступа врачам удается спасти пациента. Поэтому единственным правильным решением в данной ситуации является постоянный контроль за уровнем холестерина и выполнение всех рекомендаций специалиста.

Видео о холестерине

Ссылка на основную публикацию